Какие противоаритмические средства применяются:

а) только при наджелудочковых аритмиях

б) только при желудочковых аритмиях

в) при аритмиях любой локализации.

а) только при наджелудочковых аритмиях	Сердечные гликозиды: дигитоксин, дигоксин, целанид. Верапамил (блокатор кальциевых каналов)
б) только при желудочковых аритмиях	Лидокаин, дифенин (блокаторы натриевых каналов 1В)
в) при аритмиях любой локализации	1.Хинидиноподобные вещества: хинидин, новокаинамид, дизопирамид. 2. В-адреноблокаторы: анаприлин, метопролол. 3.Блокаторы калиевых каналов: амиодарон

Принципы фармакотерапии блокад сердца.

В случае развития синусно-предсердной или предсердно-желудочковой блокады, а также при брадиаритмиях показаны вещества, устраняющие тормозные влияния блуждающих нервов на сердце, - м-холиноблокаторы (атропиноподобные вещества).

При предсердно-желудочковом блоке могут быть также эффективны вещества, стимулирующие b-адренорецепторы сердца: b -адреномиметики (изадрин), a b - адреномиметики (адреналина гидрохлорид), симпатомиметики (эфедрина гидрохлорид)

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Классификация антиангинальных средств (группы и препараты)

Средства, уменьшающие потребность миокарда в О₂	Средства, увеличивающие доставку О₂ к миокарду

Органические нитраты

Нитроглицерин

Нитросорбид

Блокаторы Са-каналов

Верапамил

Фенигидин

3.Активаторы калиевых каналов

Никорандил

Разные средства

Амиодарон

1. b-адреноблокаторы а) неизбирательные b1- и b2- адреноблокаторы Анаприлин б) избирательные (кардиоселективные) b 1-адреноблокаторы Метопролол Атенолол 2. Брадикардические препараты Алинидин Фалипамил 2. Кардиопротекторы (повышающие переносимость миокардом гипоксии) Триметазидин

1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия Дипиридамол 2. Рефлекторного действия, устраняющие коронароспазмы Валидол

2. Механизм антиангинального действия органических нитратов (нитроглицерина)

Органические нитраты относятся к средствам, понижающим потребность миокарда в кислороде и повышающим доставку кослорода к миокарду (нитроглицерин, нитросорбид).

Механизм действия нитроглицерина:

1. Релаксация гладких мышц сосудов: из нитроглицерина высвобождается оксиь азота (NO), из которой образуются S-нитрозотиолы. Последние активируют цитозольную гуанилатциклазу, в результате чего повышается концентрация цГМФ, что приводит к снижению концентрации цитозольных свободных ионов Са²⁺. Это вызывает релаксацию гладких мышц сосудов. В результате:

Расширяются периферические вены ® снижается венозный возврат к сердцу ® снижается преднагрузка на сердце ® снижается работа сердца ® уменьшается потребность миокарда в О₂;
Расширяются артерии и артериолы ® снижается общее периферическое сопротивление ® снижается АД ® снижение постнагрузка на сердце ® снижается работа сердца ® уменьшается потребность миокарда в О₂;
Расширяются коронарные артерии ® улучшается коронарный кровоток ® повышается доставка О₂, улучшается кровоснабжение ишемизированного участка миокарда;
Уменьшается давление диастолического напряжения стенок желудочков, что благотворно влияет на кровообращение в субэндокардиальных слоях миокарда.
Снижается экстравазальная компрессия коронарных сосудов.

Кроме того:

Угнетаются центральные звенья коронаросуживающих рефлексов ® улучшается коронарный кровоток ® повышается доставка О₂, улучшается кровоснабжение ишемизированного участка миокарда;
Улучшается коллатеральное кровообращение ® улучшается кровоснабжение ишемизированного участка миокарда.
У нитроглицерина отмечено антиагрегантное действие.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒