Механизм химического гемостаза.

• Гигроскопический - за счет активного впитывания гемостатическим материалом воды и низкомолекулярных веществ в области дефекта сосудов возникает повышенная концентрация факторов свертывания, форменных элементов, что способствует достижению гемостаза.
• Адгезивный эффект – это повышенная способность фиксировать на себе форменные элементы крови, а также белки-прокоагулянты на своей поверхности.
• Участие факторов коагуляции – то есть достижение биологического гемостаза.

Многие средства гемостаза имеют чаще всего смешанный характер.

Губка гемостатическая коллагеновая – готовится из раствора коллагена, полученного из гольевого спилка крупного рогатого скота. В состав губки входят: борная кислота – 0, 0125г и фурацилин – 0, 0075г (из расчета на 1г сухой губки). Губка представляет собой пластину желтого цвета, с пористой структурой, с рельефной поверхностью, хорошо впитывает жидкость. Оказывает гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ране или полости она полностью рассасывается.

Используется в качестве местного гемостатического средства при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях, для остановки кровотечения из костно-мозгового канала, для тампонады синусов твердой мозговой оболочки, остановки альвеолярного кровотечения после удаления зуба, для заполнения дефектов паренхиматозных органов (после резекции печени), для закрытия ложа желчного пузыря после холецистэктомии.

 

Тромбокол - резорбирующееся гемостатическое покрытие немедленного действия – представляет собой биокомпозицию коллагена с высококонцентрированной тромбоцитарной массой и антибактериальными средствами. В зависимости от последних разработаны два варианта тромбокола: «тромбокол-АС», содержащий растительный антисептик сангвиритрин, и «тромбокол-АГ», содержащий антибиотик гентамицин. Тромбокол оказывает местное гемостатическое, антибактериальное и противовоспалительное действие.

Тромбокол значительно сокращает время остановки кровотечения, и объем кровопотери, стимулируя заживление ран, не оказывает влияния на свертывающую систему крови в общем кровотоке.

 

Главным достоинством коллагеновых пластин и губок является простота применения (требуется простое наложение пластины на раневую поверхность), но при этом недостатком является низкая гемостатическая активность (значительно уступающая фибриновому клею), недостаточная фиксация, что приводит к быстрому отторжению.

 

Серджисел – ткань тонкого плетения из окисленной регенерированной целлюлозы.

Характеристики продукта:

- Эффективный гемостаз в течение 2-3 минут

- Отсутствие тканевой реакции вследствие отсутствия компонентов животного происхождения

- Рассасывается ферментативным гидролизом в течение 1-2 недель

- Дополнительный бактерицидный эффект

- Эластичность, возможность моделировать по размеру

- Возможность проведения электрокоагуляции через ткань гемостатика

- Не липнет к инструментам, перчаткам

- Стабилен, может храниться при комнатной температуре

Используется в кардиохирургии, нейрохирургии.

 

Серджисел Нью Нит – ткань плотного плетения из окисленной регенерированной целлюлозы.

Характеристики продукта:

- Характеризуется в 3 раза более плотным плетением по сравнению с Серджисел.

- Это позволяет применять его при обильных кровотечениях, используя технику обертывания органа

- Хорошо удерживает швы

- Удобен в эндоскопической хирургии, легко проходит через троакар

Используется при травме (тампон для введения в раневой канал), в хирургии паренхиматозных органов (обертывание органа), при стернотомии.

 

Серджисел Фибриллар – нетканый многослойный материал из окисленной регенерированной целлюлозы.

Характеристики продукта:

- Накладывается целиком, слоями, пучками и турундами

- Волокнистая структура позволяет легко моделировать размер и форму фрагмента, расходуя оптимальное количество материала

- Удобен для применения в труднодоступных местах

- Принимает форму и обладает хорошей адгезией к ткани

- Не крошится при нарезании

- Не липнет к инструментам и перчаткам

Используется на коронарной, сонной артериях, на брюшной аорте, при резекции печени,

 при краниотомии, при ламинэктомии.

 

Серджифло  – стерильная рассасывающаяся текучая матрица из свиного желатина.

Характеристики продукта:

- Пенистая консистенция улучшает контакт для адгезии тромбоцитов и прилегание продукта к неровным поверхностям

- Может быть легко удален с помощью ирригации физиологическим раствором или аспирацией

- Рассасывается через 4-6 недель, вызывая минимальную тканевую реакцию

Используется в нейрохирургии, в сердечно-сосудистой хирургии, в общей хирургии, в ЛОР-хирургии.

 

Спонгостан пудра – стерильный порошок из рассасывающегося свиного желатина.

Характеристики продукта:

- Идеальный гемостатик для работы на губчатых костях

- 1 грамм порошка смешивается с 2 мл физиологического раствора или тромбина до образования рыхлой пасты

- В большинстве случаев рассасывается в течение 3-5 недель

- После достижения гемостаза излишки осторожно удаляются орошением физиологическим раствором.

Используется в нейрохирургии, в сердечно-сосудистой хирургии, в ортопедии и травматологии.

 

Спонгостан губка – стерильная пластичная рассасывающаяся губка из свиного железа.

Характеристики продукта:

- Обладает высокой впитывающей способностью

- Рассасывается в течение 4-6 недель

- «Носитель» для тромбина.

 

Спонгостан анальный

Характеристики продукта:

-Выполняет функции повязки и гемостатика

- Располагается так, чтобы анус захватывал последнюю треть для сохранения гемостатика в нужной позиции

- Отверстие в центре позволяет ввести катетер для предотвращения скопления газов

- Цилиндрическая форма создает равномерную компрессию

- Не нуждается в удалении – рассасывается или выделяется с первым кишечным движением (разжижается через 2-5 дней).

 

Тахокомб – является абсорбирующим гемостатическим средством, это коллагеновая пластина почти белого цвета с желтым покрытием на одной стороне компонентами фибринового клея (концентрированного фибриногена и тромбина), способствующего свертыванию крови. При контакте с кровоточащей раной содержащиеся в покрывающем слое факторы свертывания высвобождаются и тромбин превращает фибриноген в фибрин. Апротинин препятствует преждевременному фибринолизу плазмином.

Тахокомб следует наносить на хирургические раневые поверхности в стерильных условиях. Перед наложением губки Тахокомб раневая поверхность должна быть максимально очищена от крови, дезинфицирующих и других жидкостей.

Сторону, покрытую факторами свертывания и помеченную желтым цветом, наложить на раневую поверхность и прижимать в течение 3-5 минут. Пластина Тахокомб «склеивается» с раневой поверхностью. При наложении губки Тахокомб на достаточно влажные раневые поверхности дополнительного увлажнения губки не требуется. В случае применения Тахокомб на сухие раневые поверхности, губку следует увлажнить физиологическим раствором для достижения полного соединения с сухими участками раневой поверхности. Увлажненную губку Тахокомб следует использовать немедленно.

Используется при хирургических вмешательствах на паренхиматозных органах, ЛОР-органах, в гинекологии, урологии, травматологии, сосудистой хирургии.

Хранится при температуре 2-8⁰С (в холодильнике).

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: