КЛИНИЧЕСКИЙ СЦЕНАРИЙ ДЛЯ СТАНДАРТИЗИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА (СП)

Номер клинического случая: ИБ-1

Наименование клинического случая: Подострый бруцеллез средней тяжести.

Имя: Марат

Возраст: 29 лет

Пол: муж

Ключевые образовательные задачи/цели:

• навыки сбора жалоб, анамнеза, объективный осмотр пациента с бруцеллезом

• назначение и интерпретация данных лабораторно-инструментальных данных, выделение изменений, характерных для данной нозологии

• выбор, обоснование и назначение лекарственной терапии в соответствии с диагнозом

• Коммуникативные навыки интерна: умение вызывать доверие пациента, доступно объяснять ему особенности заболевания и назначаемую терапию

Средства оценки и обучения: СП дает обратную связь, экзаменатор делает заметки, видеозапись.

Окружающая обстановка: приемно-консультативное отделение областной больницы.

Обстановка экзаменационной комнаты: В экзаменационной комнате имеются кушетка для СП (актера), стул и стол для врача

 

Оснащение симуляции:

1. Листок с заданием для экзаменуемого.

Сценарий для волонтера: пациента

Результаты клинико-лабораторных исследований (ОАК, ОАМ, Серологические анализы).

2. Чек-лист для экзаменатора.

3. Стол – 1 шт.

4. Стул – 1 шт.

5. Кушетка – 1 шт

Подробное описание случая

История состояния здоровья пациента

Основные жалобы/вступительное заявление: (Детализация главной проблемы, первое, что говорит пациент в ответ на приветствие учащегося)

 

Жалобы: на повышение температуры тела по вечерам, сопровождающуюся ознобом, ночной потливостью, на боли, припухлость и ограничение движений в правом коленном суставе.

 

Анамнез болезни:

(Предыстория. Соответствующие симптомы и последующие события, ведущие к данной ситуации или проблеме)

Считает себя больным в течение 4-х месяцев. В начале болезни в течение недели чувствовал недомогание и озноб. Но температуру тела не измерял. Знобило по вечерам, ночью сильно потел, беспокоили боли в суставах и мышцах, особенно по вечерам. 2 недели назад появилась припухлость в области локтевого сустава, потом в области правого коленного сустава, сильные боли в области этих суставов. Обратился к ревматологу в поликлинике, сдавал много анализов, рентгенологическое исследование суставов и прошел МРТ. Ревматолог выставил диагноз «Реактивный артрит» и назначил диклофенак. Сначала был временный эффект, но затем состояние ухудшилось, стал хромать. Повторно обратился в поликлинику, направили на стационарное лечение.

 

Эпидемиологический анамнез:

Род занятий: Вы не работаете.

Условия проживания (жилищные условия): Удовлетворительные  (проживаете в частном доме в селе Акбулак, содержите скот (3 овцы, 3 барана). Часто употребляете творог, сметану, брынзу, купленные на рынке, любите шашлыки).

Условия питания: Питаетесь домашней пищей. Часто употребляете творог, сметану, брынзу. Сами ухаживаете за скотом, убираете стойло животных. Участвуете в окотной кампании. У Вашей мамы часто болят суставы.

 

Перенесенные заболевания/операции: Вирусные гепатиты, туберкулезом не болел.  

Аллергии: Аллергической реакции на лекарственные препараты и продукты питания не наблюдалось.

 

Состояние пациента:

Поведение

Вы сидите на кушетке. Вы активны. Ваше самочувствие не страдает. На вопросы отвечаете активно, без задержки. Настроение обеспокоенное.

 

Идеи и мысли:

 - Где я мог заразиться?

- Из-за чего я заболел?

Беспокойства:

- Придется лежать в больнице. Сколько дней? Кто будет ухаживать за скотом? Родители пожилые

- Наверное, будут делать уколы и капельницы? Это же больно!

- А вдруг у меня что-то опасное?

- Могут ли быть осложнения? А вдруг болезнь перейдет в хроническую форму?

- А вдруг я умру?

- Смогу ли я после болезни работать по дому?

- Я заразен? Вдруг заразились мои родственники?

- Что скажут знакомые? Они же будут осуждать!

- Родители будут же переживать!

 

Ожидания:

- Разъяснения диагноза (какой у меня диагноз? это заразно? это опасно для жизни? почему у меня суставы болят? Почему суставы отекли? )

- Разъяснения дальнейших действий (мне обязательно ложиться в больницу? можно ли лечиться без больницы? чем будут лечить? будут ли уколы и капельницы? можно ли хотя бы иногда ходить домой? Как долго я буду лежать в больнице? )

- Возможность обсудить назначенные лекарства (в больнице есть эффективные лекарства? или мне их самому купить? ).

- Возможность обсудить, заразно ли для родителей?

Чувства: (общее эмоциональное состояние пациента в связи с болезнью)

- Беспокойство, досада, тревога.

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: