Задача №1 «Диагностика и тактика ведения пациента с бруцеллезом в стационарных условиях» ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4 № Навык Результат	Комментарии
	Навык приветствия	0, 5		0
1.	Навык самопрезентации (представил себя и свою должность)	0, 5		0
	Навык установления оптимальной дистанции	0, 5		0
	Навык установления зрительного контакта	0, 5		0
	Навык снятия эмоционального напряжения	0, 5		0
2.	Сбор жалоб, анамнеза заболевания, жизни, эпидемиологического анамнеза	1, 0-0, 9	0, 8-0, 5	0, 4-0
	Навык активного слушания (сигналы активного слушания)	0, 5		0
	Навык задавания открытых и закрытых вопросов	0, 5		0
	Навык эмпатии	0, 5		0
3.	Осмотр – общий, по органам и системам Температура тела 37, 10, активен, адекватен.  Кожные покровы обычной окраски, гипергидроз ладоней. Сыпи нет. Пальпируются увеличенные подмышечные и паховые лимфоузлы, величиной с фасоль, безболезненные, подвижные. Живот, мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1, 5 см мягкоэластичной консистенции, безболезненная. Пальпируется край селезенки. Status localis: в области правого локтевого сустава определяется припухлость с жидким содержимым, безболезненная, кожа не изменена, движения несколько ограничены. Правый коленный сустав отечен, кожа не изменена, болезненность при пальпации, движения в нем ограничено.	1, 0-0, 9	0, 8-0, 5	0, 4-0
	Навык получения согласия на проведение осмотра/манипуляций	0, 5		0
	Навык комментирования своих действий при физикальном осмотре (На доступном языке интерпретировал и объяснил результаты осмотра пациенту )	1, 0-0, 9		0
4.	Дифференциальный диагноз Ревматоидный артрит (АНА – антинуклярные антителаАЦЦП ( anti - CCP), ДНК IgG(одноцепочечная), ДНК IgG (двуцепочечная) Ansa - screen) отрицательные	1, 0-0, 9	0, 8-0, 5	0, 4-0
	Навык суммирования	0, 5		0
5.	Предварительный диагноз Выставил предварительный диагноз: Предварительный диагноз: Подострый бруцеллез, средней тяжести. Артрит правого коленного сустава. Бурсит правого локтевого сустава.	1, 0-0, 9	0, 8-0, 5	0, 4-0
	Навык информирования	0, 5		0
6.	План обследования - ОАК - ОАМ - Посев крови на стерильность (сепсис) - Посев крови в транспортную среду кровь на реакции Райта, Хеддльсона(на бруцеллез), ИФА с бруцел.антигеном - РФ (ревматоидный артрит) - АНА – антинуклярные антитела, АЦЦП ( anti - CCP), ДНК IgG( одноцепочечная), ДНК IgG (двуцепочечная), Ansa - screen - Рентгенография суставов и позвоночника - КТ (МРТ) суставов и позвоночника (по показаниям).	1, 0-0, 9	0, 8-0, 5	0, 4-0
	Навык планирования и навык информирования В доступной форме объяснил пациенту, какие и для чего нужны методы исследования	0, 5		0
	Навык получения согласия на проведение манипуляций	0, 5		0
7.	Интерпретировал ревзультаты (по запросу) лабораторно-инструментальных методов обследования 1. ОАК – Лейкопения, относительный лимфоцитоз, ускоренная СОЭ.   2. ОАМ – умеренные протеинурия, лейкоцитурия, оксалаты. 3. Серологические анализы – реакция Райта и реакция Хеддельсона положительный. 4. АНА – антинуклярные антитела, АЦЦП ( anti - CCP), ДНК IgG( одноцепочечная), ДНК IgG (двуцепочечная), Ansa - screen - отрицательный результат (амбулаторно). 7. Компьютерная томография - Артрит (синовит) правого коленного сустава	1, 0-0, 9	0, 8-0, 5	0, 4-0
	Навык информирования В доступной форме объяснил пациенту результаты исследований	0, 5		0
8.	Клинический диагноз - сформулировал и обосновал клинический диагноз Подострый бруцеллез, средней тяжести. Артрит правого коленного сустава. Бурсит правого локтевого сустава. Артрит правого грудинно-ключичного сочленения (РА 1: 200, РХ-резко положительная).	1, 0-0, 9	0, 8-0, 5	0, 4-0
	Навык суммирования и навык информирования -сообщение известия – использовал простые, ясные слова и понятия, донес информацию до пациента, проверяя, как он все понял; - эмоциональная поддержка - выдержал паузу (10 секунд), проявил эмпатию, вербально и невербально, поощрял его эмоции (отрицание, злость, плач).	0, 5		0
9.	Правильный алгоритм действий при подтверждении диагноза инфекционного заболевания: Указал на титульном листеистории болезни результат лабораторного исследования, дату получения для передачи медсестрой подтверждения диагноза «Подострый бруцеллез РА 1: 200, РХ-резко положительная от 30.08.2014 г.). Тактика ведения и лечения (при необходимости) Доксициклин 0, 1х 2 р/д в течение 6 нед.      Гентамицин 80 мг 3 раза в\м – 2 нед., затем Ципрофлоксацин 500мг х 2р/д 4 нед. Диклофенак 2, 0 в/м 10 дней, затем Диклофенак 50 мг 3 раза в течение 30 дней Обильное питье до 2.5 л жидкости	1, 0-0, 9	0, 8-0, 5	0, 4-0
	Навык планирования и навык информирования Убедил пациента (-ку ) в необходимости лечения в течение 45 дней для предупреждения хронизации бруцеллеза с последующим наблюдением в поликлинике по месту жительства у инфекциониста или участкового врача	0, 5		0
10.	Подал экстренное извещение на бруцеллез в течение 24 часов (подается мед. работником. впервые заподозрившим диагноз инфекционного заболевания)	0, 5		0
	Навык планирования и навык информирования В доступной форме информировал пациента о состоянии его здоровья и аспектах его лечения	0, 5		0
	Навык завершения интервью (навык резюмирования и получения обратной связи от пациента) Получил информированное согласие на дальнейшее ведение и лечение	0, 5		0
	Итого	10-9	8-5	4-0

Примечание: оценка коммуникативной компетенции составляет 10% от всей оценки

Поправочный коэффициент - 10

Разработчики: проф. Дуйсенова А.К., ассистент Кашим Ж.К. 

Рассмотрено и утверждено на заседании кафедры, протокол № 12 от «19» марта 2018 г.

 

Зав. кафедрой, профессор                                                         Дуйсенова А.К.

Используемые источники:

1. Инфекционные болезни: национальное руководство +СД. Под рук. Н.Д.Ющука. М., 2015 г.- 1200 с.

2. Дуйсенова А.К. Жұ қ палы аурулар. Алматы. 2014 г. – 300 с.

3. Клинический протокол диагностики и лечения МЗ РК «Острый и подострый бруцеллез»  от «20» ноября 2015 года

Приложение 1

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: