Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)



ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ

МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ

                                                   Учебное пособие

 

 

Оренбург - 2015

 

УДК 616 – 083 (075.8)

ББК 53.508 я 73

Т 89

А.А. Вялкова, Л.С.Зыкова, О.В. Мотыженкова, О.К. Любимова                                                       

Технология  выполнения  медицинских манипуляций. Учебное пособие. – Оренбург, 2015. – 66 с.

 

 

                                          Аннотация

 

Пособие содержит сведения по алгоритмам  выполнения  ряда медицинских манипуляций, осуществляемых  средним медицинским персоналом.

Пособие предназначено для  самостоятельной работы студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия», во время прохождения учебной и производственных практик.

Рецензенты:

С.Е. Лебедькова - д.м.н., профессор кафедры педиатрии ГБОУ ВПО ОрГМУ

                           Минздрава России

 

В.П.Булатов - д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России

 

©Учебное пособие рассмотрено и рекомендовано к печати РИС ОрГМУ

 

 

Оглавление

 

ВВЕДЕНИЕ.. 4

 

ГЛАВА 1. ТЕХНИКА АНТРОПОМЕТРИИ.. 5

1.1. Измерение массы тела. 5

1.2. Измерение роста. 7

1.3. Измерение окружности головы.. 8

1.4. Измерение окружности грудной клетки. 9

 

ГЛАВА 2. УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ РЕБЕНКОМ………………………………………

 

ГЛАВА 3. УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ И ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ.. 10

3.1. Термометрия общая. 10

3.2. Уход за кожей тяжелобольного пациента. 13

3.3.  Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных. 14

3.4.  Уход за волосами, ногтями тяжелобольных. 16

3.5.  Постановка горчичников. 17

3.6.  Постановка банок. 19

3.7.  Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии. 21

3.8.  Транспортировка тяжелобольного внутри лечебного учреждения. 23

3.9.  Пособие при дефекации тяжелобольного. 26

3.10.Пособие при мочеиспускании тяжелобольного. 27

3.11.Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному. 28

 

ГЛАВА 4. УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ... 29

4.1. Исследование пульса. 29

4.2. Измерение артериального давления на периферических артериях. 30

4.3. Исследование частоты дыхания. 32

 

ГЛАВА 5. УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.. 33

5.1. Промывание желудка. 33

5.2. Постановка очистительной клизмы.. 35

5.3. Введение лекарственных средств с помощью клизм.. 37

5.4. Постановка газоотводной трубки. 39

 

ГЛАВА 6. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ПАТОЛОГИЕЙ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 40

6.1. Пособие при недержании мочи. 40

 

ГЛАВА 7. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.. 48

7.1. Пособие при парентеральном введении лекарственных средств. 48

7.2. Подкожное введение лекарственных средств и растворов. 51

7.3. Внутрикожное введение лекарственных средств. 52

7.4. Внутримышечное введение лекарственных средств. 54

7.5. Внутривенное введение лекарственных средств. 56

7.6. Взятие крови из периферической вены.. 64

 


ВВЕДЕНИЕ

Проблемы укрепления здоровья, профилактики болезней и ухода за больными с незапамятных времен вызывают озабоченность всего человечества.

В основном уход за больными осуществляет медицинская сестра, которая может привлекать к выполнению некоторых манипуляций младший медицинский персонал. Учитывая, что общий уход является составной частью лечебного процесса, четко представлять себе все тонкости его осуществления должен и врач, так как согласно существующему законодательству всю ответственность за состояние больного несет именно он. Врач должен не только знать все правила ухода за больными и умело выполнять лечебные процедуры (приготовить ванну, сделать инъекцию и пр.), но и ясно представлять себе механизм действия лекарства или процедуры на организм больного, фиксировать внимание на мельчайших изменениях в состоянии больного.

 


ЦЕЛИ ПОСОБИЯ

1. Закрепить  у студентов теоретические знания  и практические умения дифференцированного ухода за здоровыми детьми и пациентами терапевтического профиля.

2. Обучить выполнению ряда медицинских манипуляций в объеме работы палатной и процедурной медицинской сестры.

Целью изучения данного направления является формирование профессиональных (ПК) компетенций, заявленных в ФГОС третьего поколения для специальности «Педиатрия»:

компетенции Элементы компетенций
ПК - 1 Способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, детьми, их родителями и родственниками
ПК - 5 Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр
ПК- 7 Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными взрослыми, детьми и подростками.
ПК - 19 Способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия, выявлять жизнеугрожающие состояния (нарушения дыхания, острая кровопотеря, остановка сердца), использовать методики их немедленного устранения

        

ГЛАВА 1. ТЕХНИКА  АНТРОПОМЕТРИИ

 

1. 1. ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

 

 

1.

Материальные ресурсы:

1.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, разрешенные к применению в Российской Федерации и поверенные - 1 шт.
1.2 Прочий расходуемый материал Одноразовая салфетка (чистый лист бумаги)              - 1 шт. Пеленка однократного применения (для детей грудного возраста) - 1 шт. Дезинфицирующий раствор (для обработки поверхности весов и перчаток) Емкость для сбора отходов Емкость для дезинфекции перчаток
2.

                                Алгоритм измерения массы тела

Алгоритм измерения роста

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

1.2. Представиться пациенту, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Положить лист бумаги на площадку ростомера (под ноги пациента).

1.5. Попросить пациента снять обувь и головной убор.

1.6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком

2.2. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии

2.3. Опустить планку ростомера на голову пациента

2.4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки

2.5. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти)

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту о результатах измерения

3.2. Надеть перчатки

3.3. Снять лист бумаги с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов

3.4. Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства

3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

3.6. Вымыть руки гигиеническим способом

3.7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер: ребенка следует уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости, ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера; придвинуть к стопам подвижную планку ростомера; определить по шкале длину тела ребенка.

3.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры:

Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условий проведения измерения. Для измерения роста новорожденного в родильном зале используется стерильная мягкая сантиметровая лента. Персонал работает в стерильной одежде (халат, маска, перчатки). Длину тела у детей от 1 года до 3-х лет измеряют при помощи вертикального ростомера, но вместо нижней площадки используют откидную скамейку и отсчет длины тела ведут по шкале слева.

Форма информированного согласия пациента при выполнении процедуры и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент (его родственники или доверенные лица) должен быть информирован о клиническом значении измерения и порядке его проведения в соответствии с определенными правилами. Письменного подтверждения согласия не требуется, так как метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

 

 

1. 3. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ

 

 

1.

Материальные ресурсы:

1.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Стул - 1 шт. Пеленальный столик (при измерении у новорожденных и детей грудного возраста) - 1 шт. Мягкая сантиметровая лента - 1 шт.
1.2 Прочий расходуемый материал Жидкое мыло  Перчатки нестерильные - 1 пара Перчатки стерильные (при измерении окружности головы у новорожден­ных) - 1 пара Пеленка однократного применения - 1 шт. Марлевая салфетка (ватный шарик) - 1 шт. Дезинфицирующее средство
2.

ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ

 

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

1.1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги 1) До проведения исследования и после необходимо обработать руки гигиеническим способом. 2) В случае повреждения ртутного термометра собрать ртуть и остатки термометра, провести удаление ртути с поверхности (в соответствии с СанПиН 4607-88 " Санитарные правила при работе с ртутью и ее соединениями, приборами с ртутным заполнением"; " Методическими рекомендациями по организации и проведению демеркуризации" Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, 1998 г.) и поместить их в герметично закрытую емкость. 3) При встряхивании ртутного термометра не допускается удар одной рукой с термометром по другой руке.
2.

Материальные ресурсы

2.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Термометр медицинский (ртутный, электронный или другой разрешенный к применению) - 1 шт. Часы - 1 шт. Лоток - 1 шт. Контейнер для дезинфекции - 1 шт.
2.2. Лекарственные средства Кожный антисептик Вазелин (вазелиновое масло) - при измерении ректальной температуры
2.3. Прочий расходуемый материал Дезинфицирующее средство Салфетка однократного применения - 2 шт. Перчатки - 1 пара (при измерении ректальной температуры) Жидкое мыло
3.

                              Алгоритм измерения температуры тела

ОРГАНАМИ  ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ

 

1.

Материальные ресурсы:

1.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Ширма (если процедура выполняется в общей палате) - 1 шт. Судно - 1 шт. Зажим (или пинцет) - 1 шт. Контейнер для отходов класса «Б» - 1 шт.
1.2 Лекарственные средства Антисептический раствор
1.3 Прочий расходуемый материал Нестерильные перчатки - 1 пара Клеёнка - 1 шт. Салфетки марлевые (тампоны) до 10 штук Жидкое мыло Фартук клеёнчатый - 1 шт. Емкость для воды
2.

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

 

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом.
2.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

                                    Стационарные

                                    Санаторно-курортные

3.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:

Лечебное, профилактическое

4.

Материальные ресурсы:

4.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Горчичники Емкость для использованных материалов - 1 шт. Емкость для воды - 1 шт.                      Водный термометр - 1 шт.                                 Часы - 1 шт.                                      
4.2

Лекарственные средства

Антисептический раствор - 2 разовые дозы
4.3

Прочий расходуемый материал

Пеленка - 1 шт. Салфетка однократного применения - 1 шт.                                Жидкое мыло
5.

ПОСТАНОВКА БАНОК

 

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности:      - исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня; - использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты; - горючее вещество, которым смочен фитиль не должно капать с него. До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом.
2.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

                                    Стационарные

3.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное

4.

Материальные ресурсы:

4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Медицинские банки - от 10 до 20 шт.          Шпатель - 1 шт. Корнцанг или зажим - 1 шт. Вата Часы Емкость для отработанного материала Емкость для воды                                  
4.2 Лекарственные средства Этиловый спирт 70% 10 мл Антисептический раствор - 2 разовые дозы Вазелин 10 гр.                   
4.3 Прочий расходуемый материал Полотенце или пеленка Фитиль Спички Емкость с дезинфицирующим средством Жидкое мыло Ящик для банок
5.

Алгоритм постановки банок

 

1.Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

1.2. Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом. 

1.4. Отрегулировать высоту кровати.

1.5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить по­душку.

1.6. Длинные волосы пациента(ки) прикрыть пеленкой.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Нанести на кожу тонкий слой вазелина.

2.2. Плотно намотать на корнцанг или зажим вату в виде фитиля. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.

2.3. Зажечь фитиль

2.4. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.

2.5. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного.

2.6. Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз.

2.7. Потушить фитиль, погрузив его в воду.

2.8. Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть больного одеялом.

2.8. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выражен­ному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутст­вии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок - снять их и установить повторно.

2.9. Выдержать экспозицию 15-20 мин.

2.10. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края бан­ки, после чего снять банку).

2.11. Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин.

2.12. Укрыть пациента и обеспечить покой на 20-30 мин.

3. Окончание процедуры:

3.1. Помочь пациенту одеться.

3.2. Банки погружаются в дезинфицирующий раствор в соответствии с нормативными требованиями.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.

6.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры:

Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, ис­ключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин.

В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем.

В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента.

Альтернативными способами постановки банок являются использование:

1 . Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом этапы выполнения процедуры изменяются следующим об­разом:

сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости;

приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плос­кости горлышка с кожей пациента;

отпустить корпус банки.

2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Исполь­зование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя.

И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

 

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом. Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках.      
2.

Материальные ресурсы:

2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Лоток для сбора использованного материала –        1 шт.                                                      Зажим или корнцанг -1 шт.
2.2 Лекарственные средства Кожный антисептик Раствор для обработки полости рта пациента - 200 мл 2% раствора натрия гидрокарбоната Стерильный глицерин - 1 разовая доза (5 мл) Вазелиновое масло (стерильное) 5 гр.
2.3 Прочий расходуемый материал Жидкое мыло Чистое полотенце - 1 шт.                       Тампоны для обработки полости рта – не менее 10 шт. Стерильные салфетки - 5 шт. Перчатки нестерильные -1 пара
3.

ВНУТРИ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

 

 

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги Выполнение транспортировки: на каталке - участвует не менее 2-х медицинских работников; на носилках - участвует не менее 4-х медицинских работников. 
2.

Материальные ресурсы:

2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Носилки - 1 шт.                                Каталка - 1 шт.                                    Функциональное кресло-каталка - 1 шт. 
2.2 Прочий расходуемый материал Жидкое мыло Одеяло - 1 шт.                                     Подушка - 1 шт.                              Простыня - 1 шт.                                  Клеенка с пеленкой однократного применения (при необходимости) - 1 комплект Нестерильные перчатки - 2 пары на каждого медицинского работника                                         
3.

Способ транспортировки тяжелобольного внутри учреждения определяет врач

 

              Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения

                                               на каталке (носилках)

1. Подготовка к транспортировке:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания - информация предоставляется доверенному лицу пациента).

1.2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.

1.3. Определить готовность к транспортировке каталки.

1.4. Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости).

1.5. Обработать руки гигиеническим способом.

2. Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками):

2.1. Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации.

2.2. Приподнять пациента - один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени.

2.3. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот.

2.4. Укрыть пациента одеялом.

3. Осуществление транспортировки на каталке:

3.1. Встать у каталки - один медицинский работник спереди каталки, другой - сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.

3.2. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

4. Осуществление транспортировки на носилках:

4.1. Встать у носилок - два медицинских работника спереди носилок, два - сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.

4.2. Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.

4.3. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении.

4.4. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

5. Окончание транспортировки:

5.1. Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.

5.2. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне).

5.3. Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании).

5.4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

5.5. Передать историю болезни дежурной палатному среднему медицинскому работнику. Дежурный медицинский работник обязан срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения

Алгоритм выполнения

 

Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при постельном  и строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно.

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры.

1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

1.3. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.4. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

1.5. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз помощник (второй медицинский работник/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.

2.2. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.

2.3. Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидячем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.

2.4. Снять перчатки, положить их в емкость для использованного материала и обработать руки гигиеническим способом.

2.5. Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента.

2.6. После получения «сигнала» от пациента надеть новые перчатки.

2.7. Опустить изголовье кровати.

2.8. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник – убирает судно и укрывает его спину.

2.9. Медицинский работник продолжает придерживать пациента в положении на боку, помощник – вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно).

2.10. Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.

2.11. Убрать клеенку.

3. Окончание процедуры:

3.1. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или обработать их антисептическим раствором.

3.2. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.

3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки по алгоритму гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры: Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или прибегнуть к помощи помощника из числа младшего медицинского персонала или родственника.

5.

Достигаемые результаты и их оценка: Пациент чувствует себя комфортно.

6.

Форма информированного согласия пациента при выполнении процедуры и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

7.

Параметры оценки и контроля качества выполнения процедуры: Состояние пациента не должно ухудшаться на момент окончания процедуры. После выполнения процедуры область промежности пациента сухая и чистая.

Алгоритм выполнения

 

 

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить ему цели и ход процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

1.3. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.4. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

1.5. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться набок, лицом к медработнику, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (второй медицинский работник/младший медицинский персонал/родственник пациента) - подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами.

2.2. Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне.

Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).

2.3. Снять перчатки, положить их в емкость для использованного материала.

2.4. После получения «сигнала» от пациента надеть новые перчатки.

2.5. Медицинский работник поворачивает пациентку на бок и придерживает её за плечи и таз; помощник - убирает судно (мочеприемник у мужчины) и укрывает спину пациентки

2.6. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.

2.7. Убрать клеенку.

3. Окончание процедуры:

3.1. Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала.

3.2. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.

3.3. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.

3.4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры:

Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или необходимо прибегнуть к помощи родственника пациента.

5.

Достигаемые результаты и их оценка:

Мочевой пузырь опорожнен. Пациент испытывает облегчение.

6.

Форма информированного согласия пациента при выполнении процедуры  и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на пособие при мочеиспускании не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА

 

 

1.

Материальные ресурсы:

1.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Часы или секундомер

1.2 Прочий расходуемый материал

Кожный антисептик

Жидкое мыло

2.

Возраст

Средняя частота пульса в 1 мин.

1-й день жизни

140

1-й месяц

130

1-е полугодие

130

2-е полугодие

115

2-й год жизни

110

2-4 года

105

5-10 лет

95

11-14 лет

85

15-18 лет

82
5.

Форма информированного согласия пациента при выполнении манипуляции  и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении пульса, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение пульса не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

       

НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ

 

1.

Материальные ресурсы:

1.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Прибор для измерения артериального давления (тонометр), разрешенный к применению в медицинской практике с ежегодной метрологической поверкой, разрешенный к применению в Российской Федерации- 1 шт. Стетофонендоскоп -1 шт. Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа) - 1 шт. Стул (при измерении артериального давления в положении сидя) - 2 шт. Стол - 1 шт. 
1.2 Прочий расходуемый материал Жидкое мыло Салфетки однократного применения Полотенце однократного применения
2.

Возраст

Частота дыхания в 1 минуту

Новорожденный ребенок:

- недоношенный (маловесный)

- доношенный

  60-80 40-60

1-2 года

30-35

5 лет

25

10 лет

18-20

15 лет

16

Взрослый

15-16 6.

Форма информированного согласия пациента при выполнении манипуляции и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении частоты дыхания, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение частоты дыхания не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

       

 

 

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

 

 

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры вымыть руки гигиеническим способом. Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках  

Материальные ресурсы:

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Толстый простерилизованный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца - 1 шт.

Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм - по 1 шт.

Воронка емкостью 1 л - 1 шт.           

Шприц Жанэ

Роторасширитель

Желудочный катетер                            

Лекарственные средства

Кожный антисептик

Стерильный глицерин, вазелин - 5 мл

Прочий расходуемый материал

Полотенце - 1 шт.

Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника - 2 шт.

Перчатки нестерильные - 1 пара       

Емкость для промывных вод - 1 шт.

Жидкое вазелиновое масло

Ведро с чистой водой комнатной температуры объемом 10 л - 1 шт.

Ковш - 1 шт.

Жидкое мыло   

Общее кол-во жидкости

Одномоментно вводится

Возраст

Мл

Возраст Мл/кг 1-2 мес.

200

Новорожденный 5 2-5 мес.

500

1 мес. 8 6-9 мес.

600-800

2-6 мес. 12 9-12 мес.

800-1000

7-9 мес. 15 Старше 1 года

1л на год жизни, но не более 10 л

10-12 мес. 20

 

2 -6 лет 16 7-14 лет 14

Глубина введения:

До 1-го года 7 - 8 см,

С 1 - 3 лет – 8 - 10 см,

МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

                                  

6.1.   ПОСОБИЕ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ

 

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом. 
2.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:

Реабилитация

Профилактика

Восстановление нарушенных потребностей пациента, связанных с выделением

3.

Материальные ресурсы:

3.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Кровать - 1 шт. Резиновое подкладное судно - 1 шт. Мочеприемник - 1 шт. Контейнер для сбора мочи - 1 шт. Контейнер с дезинфицирующим средством -2 шт. Лоток стерильный - 1 шт. Лоток нестерильный - 1 шт. Пинцет/корнцанг - 1 шт. Шприц Жанэ - 1 шт. Мешок для грязного белья - 1 шт.
3.2 Лекарственные средства Спирт этиловый 70° - 10 мл Антисептический или иной стерильный раствор для промывания - 500 мл Стерильный глицерин - 5 мл Лекарственные средства по назначению врача
3.3 Прочий расходуемый материал Жидкое мыло  Перчатки - 1 пара Адсорбирующая пеленка - 1 шт. Адсорбирующие прокладки (подгузники) Марлевые салфетки (ватные шарики) стерильные - 3-4 шт. Стерильная пеленка - 1 шт. Полотенце - 1 шт. Лейкопластырь Специальные влагалищные конусы (при необходимости) Обучающие инструкции для пациента и родственников (памятки, буклеты, брошюры и др.)
4.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Пособие при уходе за пациентом с недержанием мочи используется: в работе с пациентами пожилого и старческого возраста, с детьми старше 6 лет, при урологических заболеваниях, при нарушениях функций тазовой диафрагмы, при заболеваниях периферической и центральной нервной системы; в рамках услуг по реабилитации пациентов с последствиями акушерских, гинекологических, урологических, нейрохи­рургических операций, травм – переломов костей таза с повреждением шейки мочевого пузыря; расширенных комбинированных методов лечения онкозаболеваний мочевого пузыря, предстательной железы, уретры, лучевой терапии при онкозаболеваниях.

Цель ухода за пациентом с недержанием мочи: коррекция недержания мочи, создание пациенту комфортного состояния, предупреждение инфицирования мочевыделительной системы, профилактика пролежней.

Следует уточнить у лечащего врача конкретную методику, объем мероприятий и уровень сестринской помощи при выполнении пособия.

Пособие включает в себя:

-перечень мероприятий по уходу за пациентом и кратность их выполнения

-обучение пациента самоуходу;

-обучение близких уходу за пациентом;

-проведение манипуляций сестринского ухода: опорожнение мочевого дренажного мешка, промывание мочевого пузыря/катетера

-разрешение проблем, связанных с применением постоянного мочевого катетера у пациента с полным недержанием мочи.

Обучение пациента и/или его семьи может проводиться в двух формах - выдача печатной информации (обучающих инструкций в виде готовых брошюр, буклетов, памяток) и личная беседа. С пациентом обсуждаются все интересующие его вопросы, в том числе касающиеся взаимоотношений в семье, влияния болезни на супружеские отношения и т.д. При наличии психических нарушений и факторов риска других заболеваний дают дополнительные рекомендации.

Обучение пациента и/или его семьи включает следующее: изложение общих сведений относительно выполнения пособия; обучение ведению дневника мочеиспускания; инструктаж относительно питьевого режима и питания, регуляции деятельности кишечника и предупреждения запо­ров, режима приема лекарственных средств и их побочных эффектов, использования специальных приспособлений и современных гигиениче­ских средств; обучение упражнениям для тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дна.

Характеристика алгоритмов

Общие сведения:

Объяснить пациенту в доступной форме строение мочевыделительной системы, патофизиологию заболевания и ее влияние на нарушение мочеиспускания.

Предоставить пациенту адекватную информацию о лечении и уходе (это важно для уменьшения беспокойства, поддержания уверенности и обеспечения комфорта).

Проинформировать пациента по поводу признаков и симптомов возможных осложнений со стороны мочевыводящих путей (боль или жжение при мочеиспускании, изменение цвета мочи, частоты мочеиспусканий) и кожи промежности (гиперемия, отечность, мацерация, гнойное отделяемое).

Предупредить пациента о необходимости сообщить врачу о появлении первых признаков и симптомов осложнений.

Выяснить у пациента личную оценку степени выраженности недержания мочи по таблице (Прилож.1), что в динамике даст возможность субъективно оценить эффективность выполнения пособия при недержании мочи.

Убедить пациента в необходимости вести дневник мочеиспускания (Прилож.2) - мониторинг мочеиспускания, урологических жалоб.

Акцентировать внимание пациента на необходимости точно фиксировать параметры наблюдения с целью выявления осложнений.

Диета и прием жидкости

Убедить пациента в необходимости потребления жидкости в объеме 1500-2000 мл в день и ограничения приема жидкости во время приема пищи и за 2-3 часа до отхода ко сну.

Объяснить пациенту, что адекватный прием жидкости приводит к уменьшению мочеиспусканий ночью и увеличивает выход мочи в течение дня, снижает риск инфекции и камнеобразования.

Объяснить необходимость регулировать функцию кишечника диетой (к факторам, способствующим недержанию мочи, относится запор).

Рекомендовать пациенту исключить из рациона острые блюда, шоколад, кофе, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (обладают раздражающим и естественным диуретическим действием), и включить сухофрукты, молочнокислые продукты (простокваша, кефир, ацидофилин), продукты с высоким содержанием клетчатки (морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола), ограничить потребление вермишели, каш из манной крупы и риса.

Прием лекарственных средств

Объяснить пациенту важность правильного приема назначенных врачом лекарственных средств.

Обеспечить пациента четкими инструкциями, данными врачом, не только в устной форме, но и (при необходимости) письменно.

Проинформировать пациента и его семью о возможном побочном действии назначенных лекарственных средств (например, некоторые из них могут дать изменение цвета и запаха мочи).

Для пациентов, принимающих лекарственные средства с нефротоксическим действием, подчеркнуть важность приема большого количества жидкости перед приемом лекарственного средства.

Объяснить пациенту необходимость консультации с врачом перед приемом любых лекарственных средств, в том числе и находящихся в свободной, продаже (некоторые лекарственные средства могут усилить симптомы недержания мочи).

Проинструктировать пациента о необходимости пройти курс антибактериальной терапии при инфекции мочевыводящих путей в соответствии с назначением врача.

Приложение  1

ОПРОСНИК ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Дата заполнения _____/___________/___________

 

Вопросы

Баллы

0 1 2 3
1 Теряете ли вы мочу при кашле, чихании, другом напряжении? никогда редко часто большую часть времени
2 Теряете ли вы мочу, когда спешите в туалет при позыве? никогда редко часто большую часть времени
3 Бывает ли у вас резь или жжение при мочеиспускании? никогда редко часто большую часть времени
4 Беспокоят ли вас частые позывы, мочеиспускание чаще 10-12 раз в сутки?   никогда редко часто большую часть времени
5 Возникает ли у вас желание помочиться при звуке или виде льющейся воды? никогда редко часто большую часть времени
6 Когда вы начали мочиться, можете ли остановить мочеиспускание? могу не всегда в 50% случаев не могу
7 Всегда ли вы чувствуете, когда теряете мочу? не теряю мочу всегда не всегда не чувствую
8 Ваше белье в течение суток бывает сухим слегка влажным мокрым пропитанным насквозь
9 Вы считаете, что качество жизни вследствие недержания мочи не изме­нилось изменилось незначи­тельно ухудшилось резко ухудшилось

Суммарный балл ___________________________

Интерпретация результатов опроса:

0 баллов - отсутствие недержания мочи

1-9 баллов - легкая степень недержания мочи

10-18 баллов - средняя степень недержания мочи

19-27 баллов - тяжелая степень недержания мочи

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Упражнение № 1

1. Лечь на спину.

2. Согнуть ноги в коленных суставах с опорой стопами на постель, руки вдоль туловища, ладони на постель.

3. Поднять таз вверх, не прогибаясь в грудном отделе позвоночника, опираясь на руки, напрягая мышцы ягодиц и бедра.

5. Оставаться в таком положении в течение 30 секунд.

6. Опустить таз.

7. Повторить упражнение 4-6 раз.

8. Выполнять упражнение 6-8 раз в день.

Упражнение №2

1. Лечь на спину, ноги вместе, руки под затылок, локти прижаты к постели.

2. На вдох – втянуть задний проход и промежность, не отрывая туловища от постели.

3. На выдох – расслабить мышцы.

4. Повторить упражнение 4-6 раз.

5. Выполнять упражнение 6-8 раз в день.

Упражнение № 3

1. Лечь на спину.

2. Согнуть ноги в коленных суставах с опорой стопами на постель, руки вдоль туловища, ладони на постель.

3. Поднять максимально вверх таз, напрягая мышцы ягодиц и бедра.

4. Оставаться в таком положении в течение 10 секунд.

5. Опустить таз.

6. Повторить упражнение 4-6 раз через 10 секунд.

7. Выполнять упражнение 10 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку до 35-50 раз в день.

Упражнение № 4

1. Лечь на коврик на спину.

2. Согнуть ноги в коленных суставах с опорой стопами на постель, руки вдоль туловища, ладони на постель.

3. Поднять максимально вверх таз.

4. Непрерывно напрягать и расслаблять мышцы ягодиц и бедра в течение 30 секунд.

5. Опустить таз.

6. Повторить упражнение 4-6 раз через 10 секунд.

7. Выполнять упражнение 10 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку до 15-50 раз в день.

 

 

* Данные упражнения можно выполнять и в амбулаторных условиях.        

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом.
2.

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

                                      Стационарные

                                      Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»

3.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное

4.

Материальные ресурсы:

4.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для набора лекарственного препарата в шприц из ампулы Манипуляционный стол - 1 шт. Шприцы (необходимого объёма, для определённого вида инъекции) - 1 шт. Почкообразный лоток - 1 шт.
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для набора лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой Манипуляционный стол - 1 шт. Шприц (необходимого объёма, для определённого вида инъекции) - 1 шт., иглы - 2 шт. Почкообразный лоток - 1 шт. Нестерильные ножницы или пинцет
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для заполнения устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения  Манипуляционный стол - 1 шт. Шприцы (необходимого объёма) - 1 шт. Почкообразный лоток - 1 шт. Нестерильные ножницы или пинцет Устройство для вливания инфузионных растворов однократного применения
4.2. Лекарственные средства Антисептик для обработки рук и инъекционного поля Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах)

4.3

Прочий расходуемый материал для набора лекарственного препарата в шприц из ампулы Салфетка или ватный шарик – 1 шт. Нестерильные перчатки – 1 пара Жидкое мыло
Прочий расходуемый материал для набора лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой Салфетка или ватный шарик – 1 шт. Нестерильные перчатки– 1 пара Жидкое мыло
Прочий расходуемый материал для заполнения устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения  Салфетка или ватный шарик – 1 шт. Нестерильные перчатки– 1 пара Жидкое мыло Лейкопластырь шириной 1 см, длиной 4-5 см –       2 полоски
5.

                     Алгоритм  выполнения манипуляции

Однократного применения

Обработать руки гигиеническим способом.

Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок). Написать на флаконе время и дату вскрытия флакона, поставить подпись медсестры.

Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство на стерильный лоток.

Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу до упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепить на флаконе.

В некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие, закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, и ввести эту иглу до упора в пробку флакона.

Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

Повернуть капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена жестко с иглой флакона), открыть зажим; медленно заполнить капельницу до половины объёма (если мягкая капельница соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить её пальцами и жидкость заполнит капельницу).

Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр полностью должен быть погружен в жидкость для вливания.

Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; для заполнения системы колпачок с иглы не снимать, иглу от системы не отсоединять.

Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).

Положить в стерильный лоток салфетки/ватные шарики с антисептиком для обработки инъекционного поля, стерильную салфетку.

Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.

Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом:

закрывают зажим, извлекают иглу системы из первого флакона, вводят её в предварительно обработанную пробку второго флакона, открывают зажим; извлекают иглу воздуховода из первого флакона и вводят её в пробку второго флакона (для систем с воздуховодом в виде отдельной трубочки).

закрывают зажим, закрывают воздуховод, извлекают иглу из первого флакона и вводят её в предварительно обработанную пробку второго флакона. Открываем зажим, а затем через 1-2 минуты открывают воздуховод (для систем, соединенных с воздуховодом).

6.

Достигаемые результаты и их оценка: Лекарственное средство набрано. Устройство для вливания инфузионных растворов заполнено.

7.

Форма информированного согласия пациента и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей манипуляции. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая врачом, медсестрой или фельдшером включает сведения о цели данной процедуры. Письменное подтверждение согласия пациента или его законных представителей на выполнение данной процедуры не требуется, так как данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

9.

Параметры оценки и контроля качества выполнения манипуляции:

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Своевременность выполнения процедуры.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

 

Новорожденным и детям раннего возраста внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в вены головы (лобная, надглазничная, височная, затылочная), в вены верхней и нижней конечности (локтевой сгиб, предплечье, тыл кисти, тыл стопы).

В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется на надевание перчаток и их обработку антисептиком.

 

При сборке шприцов, наборе лекарственного препарата в шприц, заполнении системы для капельных вливаний, при использовании катетера, находящегося в центральной или периферической вене, используются стерильные перчатки и стерильная маска.

 

7.

Достигаемые результаты и их оценка: Назначенное врачом лекарственное средство введено в вену с помощью шприца (струйно). Пациенту введен необходимый объем жидкости с помощью системы для вливания инфузионных растворов (капельно). Достигнут терапевтический эффект при отсутствии осложнений. Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента.

8.

Форма информированного согласия пациента и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или законных представителей на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

9.

Параметры оценки и контроля качества выполнения манипуляции:

Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения процедуры.

Выполнение манипуляции без осложнений.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

10.

Графическое, схематические и табличное представление технологии выполнения внутривенного введения лекарственных средств:

Рис. Вены головы

Вены верхней конечности

Вены нижней конечности          

 

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: учебное пособие. – 4-е изд., перераб.и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 416 с.

2. Туркина Н.В., Филенко А.Б. Общий уход за больными: Учебник. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. – 550 с.

 

Дополнительная:

1. Технология выполнения простых медицинских услуг функционального обследования, получения исследуемых образцов, методов доступа и введения. Региональный стандарт. – Оренбург, 2010. – 65 с.

2. Технология выполнения простых медицинских услуг сестринского ухода, десмургии, иммобилизации. Региональный стандарт. – Оренбург, 2010. – 122 с.

 

 


 


ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ

МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ

                                                   Учебное пособие

 

 

Оренбург - 2015

 

УДК 616 – 083 (075.8)

ББК 53.508 я 73

Т 89

А.А. Вялкова, Л.С.Зыкова, О.В. Мотыженкова, О.К. Любимова                                                       

Технология  выполнения  медицинских манипуляций. Учебное пособие. – Оренбург, 2015. – 66 с.

 

 

                                          Аннотация

 

Пособие содержит сведения по алгоритмам  выполнения  ряда медицинских манипуляций, осуществляемых  средним медицинским персоналом.

Пособие предназначено для  самостоятельной работы студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия», во время прохождения учебной и производственных практик.

Рецензенты:

С.Е. Лебедькова - д.м.н., профессор кафедры педиатрии ГБОУ ВПО ОрГМУ

                           Минздрава России

 

В.П.Булатов - д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России

 

©Учебное пособие рассмотрено и рекомендовано к печати РИС ОрГМУ

 

 

Оглавление

 

ВВЕДЕНИЕ.. 4

 

ГЛАВА 1. ТЕХНИКА АНТРОПОМЕТРИИ.. 5

1.1. Измерение массы тела. 5

1.2. Измерение роста. 7

1.3. Измерение окружности головы.. 8

1.4. Измерение окружности грудной клетки. 9

 

ГЛАВА 2. УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ РЕБЕНКОМ………………………………………

 

ГЛАВА 3. УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ И ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ.. 10

3.1. Термометрия общая. 10

3.2. Уход за кожей тяжелобольного пациента. 13

3.3.  Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных. 14

3.4.  Уход за волосами, ногтями тяжелобольных. 16

3.5.  Постановка горчичников. 17

3.6.  Постановка банок. 19

3.7.  Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии. 21

3.8.  Транспортировка тяжелобольного внутри лечебного учреждения. 23

3.9.  Пособие при дефекации тяжелобольного. 26

3.10.Пособие при мочеиспускании тяжелобольного. 27

3.11.Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному. 28

 

ГЛАВА 4. УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ... 29

4.1. Исследование пульса. 29

4.2. Измерение артериального давления на периферических артериях. 30

4.3. Исследование частоты дыхания. 32

 

ГЛАВА 5. УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.. 33

5.1. Промывание желудка. 33

5.2. Постановка очистительной клизмы.. 35

5.3. Введение лекарственных средств с помощью клизм.. 37

5.4. Постановка газоотводной трубки. 39

 

ГЛАВА 6. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ПАТОЛОГИЕЙ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 40

6.1. Пособие при недержании мочи. 40

 

ГЛАВА 7. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.. 48

7.1. Пособие при парентеральном введении лекарственных средств. 48

7.2. Подкожное введение лекарственных средств и растворов. 51

7.3. Внутрикожное введение лекарственных средств. 52

7.4. Внутримышечное введение лекарственных средств. 54

7.5. Внутривенное введение лекарственных средств. 56

7.6. Взятие крови из периферической вены.. 64

 


ВВЕДЕНИЕ

Проблемы укрепления здоровья, профилактики болезней и ухода за больными с незапамятных времен вызывают озабоченность всего человечества.

В основном уход за больными осуществляет медицинская сестра, которая может привлекать к выполнению некоторых манипуляций младший медицинский персонал. Учитывая, что общий уход является составной частью лечебного процесса, четко представлять себе все тонкости его осуществления должен и врач, так как согласно существующему законодательству всю ответственность за состояние больного несет именно он. Врач должен не только знать все правила ухода за больными и умело выполнять лечебные процедуры (приготовить ванну, сделать инъекцию и пр.), но и ясно представлять себе механизм действия лекарства или процедуры на организм больного, фиксировать внимание на мельчайших изменениях в состоянии больного.

 


ЦЕЛИ ПОСОБИЯ

1. Закрепить  у студентов теоретические знания  и практические умения дифференцированного ухода за здоровыми детьми и пациентами терапевтического профиля.

2. Обучить выполнению ряда медицинских манипуляций в объеме работы палатной и процедурной медицинской сестры.

Целью изучения данного направления является формирование профессиональных (ПК) компетенций, заявленных в ФГОС третьего поколения для специальности «Педиатрия»:

компетенции Элементы компетенций
ПК - 1 Способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, детьми, их родителями и родственниками
ПК - 5 Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр
ПК- 7 Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными взрослыми, детьми и подростками.
ПК - 19 Способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия, выявлять жизнеугрожающие состояния (нарушения дыхания, острая кровопотеря, остановка сердца), использовать методики их немедленного устранения

        

ГЛАВА 1. ТЕХНИКА  АНТРОПОМЕТРИИ

 

1. 1. ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

 

 

1.

Материальные ресурсы:

1.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, разрешенные к применению в Российской Федерации и поверенные - 1 шт.
1.2 Прочий расходуемый материал Одноразовая салфетка (чистый лист бумаги)              - 1 шт. Пеленка однократного применения (для детей грудного возраста) - 1 шт. Дезинфицирующий раствор (для обработки поверхности весов и перчаток) Емкость для сбора отходов Емкость для дезинфекции перчаток
2.

                                Алгоритм измерения массы тела

Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

1.2. Постелить лист бумаги или салфетку однократного применения на площадку весов.

1.3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Установить равновесие весов (для механических конструкций).

2.2. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на измерительную панель весов.

2.3. Провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению).

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3.3. Надеть перчатки, убрать лист бумаги с площадки весов и поместить его в емкость для отходов, поверхность весов обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.

3.4. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.5. Обработать руки гигиеническим способом.

3.6. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 443; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.603 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь