Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ Учебное пособие
Оренбург - 2015
УДК 616 – 083 (075.8) ББК 53.508 я 73 Т 89 А.А. Вялкова, Л.С.Зыкова, О.В. Мотыженкова, О.К. Любимова Технология выполнения медицинских манипуляций. Учебное пособие. – Оренбург, 2015. – 66 с.
Аннотация
Пособие содержит сведения по алгоритмам выполнения ряда медицинских манипуляций, осуществляемых средним медицинским персоналом. Пособие предназначено для самостоятельной работы студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия», во время прохождения учебной и производственных практик. Рецензенты: С.Е. Лебедькова - д.м.н., профессор кафедры педиатрии ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России
В.П.Булатов - д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России
©Учебное пособие рассмотрено и рекомендовано к печати РИС ОрГМУ
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ.. 4
ГЛАВА 1. ТЕХНИКА АНТРОПОМЕТРИИ.. 5 1.1. Измерение массы тела. 5 1.2. Измерение роста. 7 1.3. Измерение окружности головы.. 8 1.4. Измерение окружности грудной клетки. 9
ГЛАВА 2. УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ РЕБЕНКОМ………………………………………
ГЛАВА 3. УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ И ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ.. 10 3.1. Термометрия общая. 10 3.2. Уход за кожей тяжелобольного пациента. 13 3.3. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных. 14 3.4. Уход за волосами, ногтями тяжелобольных. 16 3.5. Постановка горчичников. 17 3.6. Постановка банок. 19 3.7. Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии. 21 3.8. Транспортировка тяжелобольного внутри лечебного учреждения. 23 3.9. Пособие при дефекации тяжелобольного. 26 3.10.Пособие при мочеиспускании тяжелобольного. 27 3.11.Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному. 28
ГЛАВА 4. УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ... 29 4.1. Исследование пульса. 29 4.2. Измерение артериального давления на периферических артериях. 30 4.3. Исследование частоты дыхания. 32
ГЛАВА 5. УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.. 33 5.1. Промывание желудка. 33 5.2. Постановка очистительной клизмы.. 35 5.3. Введение лекарственных средств с помощью клизм.. 37 5.4. Постановка газоотводной трубки. 39
ГЛАВА 6. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ПАТОЛОГИЕЙ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 40 6.1. Пособие при недержании мочи. 40
ГЛАВА 7. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.. 48 7.1. Пособие при парентеральном введении лекарственных средств. 48 7.2. Подкожное введение лекарственных средств и растворов. 51 7.3. Внутрикожное введение лекарственных средств. 52 7.4. Внутримышечное введение лекарственных средств. 54 7.5. Внутривенное введение лекарственных средств. 56 7.6. Взятие крови из периферической вены.. 64
ВВЕДЕНИЕ Проблемы укрепления здоровья, профилактики болезней и ухода за больными с незапамятных времен вызывают озабоченность всего человечества. В основном уход за больными осуществляет медицинская сестра, которая может привлекать к выполнению некоторых манипуляций младший медицинский персонал. Учитывая, что общий уход является составной частью лечебного процесса, четко представлять себе все тонкости его осуществления должен и врач, так как согласно существующему законодательству всю ответственность за состояние больного несет именно он. Врач должен не только знать все правила ухода за больными и умело выполнять лечебные процедуры (приготовить ванну, сделать инъекцию и пр.), но и ясно представлять себе механизм действия лекарства или процедуры на организм больного, фиксировать внимание на мельчайших изменениях в состоянии больного.
ЦЕЛИ ПОСОБИЯ 1. Закрепить у студентов теоретические знания и практические умения дифференцированного ухода за здоровыми детьми и пациентами терапевтического профиля. 2. Обучить выполнению ряда медицинских манипуляций в объеме работы палатной и процедурной медицинской сестры. Целью изучения данного направления является формирование профессиональных (ПК) компетенций, заявленных в ФГОС третьего поколения для специальности «Педиатрия»:
ГЛАВА 1. ТЕХНИКА АНТРОПОМЕТРИИ
1. 1. ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
1. 3. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА
Возраст | Средняя частота пульса в 1 мин. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1-й день жизни | 140 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1-й месяц | 130 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1-е полугодие | 130 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2-е полугодие | 115 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2-й год жизни | 110 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2-4 года | 105 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5-10 лет | 95 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11-14 лет | 85 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15-18 лет | 82 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. | Форма информированного согласия пациента при выполнении манипуляции и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении пульса, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение пульса не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ
1. | Материальные ресурсы: | |
1.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Прибор для измерения артериального давления (тонометр), разрешенный к применению в медицинской практике с ежегодной метрологической поверкой, разрешенный к применению в Российской Федерации- 1 шт. Стетофонендоскоп -1 шт. Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа) - 1 шт. Стул (при измерении артериального давления в положении сидя) - 2 шт. Стол - 1 шт. |
1.2 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло Салфетки однократного применения Полотенце однократного применения |
2. |
Возраст
Новорожденный ребенок:
- недоношенный (маловесный)
- доношенный
1-2 года
5 лет
10 лет
15 лет
Взрослый
Форма информированного согласия пациента при выполнении манипуляции и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация об измерении частоты дыхания, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение частоты дыхания не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | ||||
Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры вымыть руки гигиеническим способом. Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках | |||
Материальные ресурсы: | ||||
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Толстый простерилизованный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца - 1 шт. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм - по 1 шт. Воронка емкостью 1 л - 1 шт. Шприц Жанэ Роторасширитель Желудочный катетер | |||
Лекарственные средства | Кожный антисептик Стерильный глицерин, вазелин - 5 мл | |||
Прочий расходуемый материал | Полотенце - 1 шт. Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника - 2 шт. Перчатки нестерильные - 1 пара Емкость для промывных вод - 1 шт. Жидкое вазелиновое масло Ведро с чистой водой комнатной температуры объемом 10 л - 1 шт. Ковш - 1 шт. Жидкое мыло | |||
Общее кол-во жидкости
Одномоментно вводится
Мл
200
500
600-800
800-1000
1л на год жизни, но не более 10 л
Глубина введения:
До 1-го года 7 - 8 см,
С 1 - 3 лет – 8 - 10 см,
МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
6.1. ПОСОБИЕ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ
1. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | |
1.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом. |
2. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: Реабилитация Профилактика Восстановление нарушенных потребностей пациента, связанных с выделением | |
3. | Материальные ресурсы: | |
3.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Кровать - 1 шт. Резиновое подкладное судно - 1 шт. Мочеприемник - 1 шт. Контейнер для сбора мочи - 1 шт. Контейнер с дезинфицирующим средством -2 шт. Лоток стерильный - 1 шт. Лоток нестерильный - 1 шт. Пинцет/корнцанг - 1 шт. Шприц Жанэ - 1 шт. Мешок для грязного белья - 1 шт. |
3.2 | Лекарственные средства | Спирт этиловый 70° - 10 мл Антисептический или иной стерильный раствор для промывания - 500 мл Стерильный глицерин - 5 мл Лекарственные средства по назначению врача |
3.3 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло Перчатки - 1 пара Адсорбирующая пеленка - 1 шт. Адсорбирующие прокладки (подгузники) Марлевые салфетки (ватные шарики) стерильные - 3-4 шт. Стерильная пеленка - 1 шт. Полотенце - 1 шт. Лейкопластырь Специальные влагалищные конусы (при необходимости) Обучающие инструкции для пациента и родственников (памятки, буклеты, брошюры и др.) |
4. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Пособие при уходе за пациентом с недержанием мочи используется: в работе с пациентами пожилого и старческого возраста, с детьми старше 6 лет, при урологических заболеваниях, при нарушениях функций тазовой диафрагмы, при заболеваниях периферической и центральной нервной системы; в рамках услуг по реабилитации пациентов с последствиями акушерских, гинекологических, урологических, нейрохирургических операций, травм – переломов костей таза с повреждением шейки мочевого пузыря; расширенных комбинированных методов лечения онкозаболеваний мочевого пузыря, предстательной железы, уретры, лучевой терапии при онкозаболеваниях. Цель ухода за пациентом с недержанием мочи: коррекция недержания мочи, создание пациенту комфортного состояния, предупреждение инфицирования мочевыделительной системы, профилактика пролежней. Следует уточнить у лечащего врача конкретную методику, объем мероприятий и уровень сестринской помощи при выполнении пособия. Пособие включает в себя: -перечень мероприятий по уходу за пациентом и кратность их выполнения -обучение пациента самоуходу; -обучение близких уходу за пациентом; -проведение манипуляций сестринского ухода: опорожнение мочевого дренажного мешка, промывание мочевого пузыря/катетера -разрешение проблем, связанных с применением постоянного мочевого катетера у пациента с полным недержанием мочи. Обучение пациента и/или его семьи может проводиться в двух формах - выдача печатной информации (обучающих инструкций в виде готовых брошюр, буклетов, памяток) и личная беседа. С пациентом обсуждаются все интересующие его вопросы, в том числе касающиеся взаимоотношений в семье, влияния болезни на супружеские отношения и т.д. При наличии психических нарушений и факторов риска других заболеваний дают дополнительные рекомендации. Обучение пациента и/или его семьи включает следующее: изложение общих сведений относительно выполнения пособия; обучение ведению дневника мочеиспускания; инструктаж относительно питьевого режима и питания, регуляции деятельности кишечника и предупреждения запоров, режима приема лекарственных средств и их побочных эффектов, использования специальных приспособлений и современных гигиенических средств; обучение упражнениям для тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дна. |
Характеристика алгоритмов
Общие сведения:
Объяснить пациенту в доступной форме строение мочевыделительной системы, патофизиологию заболевания и ее влияние на нарушение мочеиспускания.
Предоставить пациенту адекватную информацию о лечении и уходе (это важно для уменьшения беспокойства, поддержания уверенности и обеспечения комфорта).
Проинформировать пациента по поводу признаков и симптомов возможных осложнений со стороны мочевыводящих путей (боль или жжение при мочеиспускании, изменение цвета мочи, частоты мочеиспусканий) и кожи промежности (гиперемия, отечность, мацерация, гнойное отделяемое).
Предупредить пациента о необходимости сообщить врачу о появлении первых признаков и симптомов осложнений.
Выяснить у пациента личную оценку степени выраженности недержания мочи по таблице (Прилож.1), что в динамике даст возможность субъективно оценить эффективность выполнения пособия при недержании мочи.
Убедить пациента в необходимости вести дневник мочеиспускания (Прилож.2) - мониторинг мочеиспускания, урологических жалоб.
Акцентировать внимание пациента на необходимости точно фиксировать параметры наблюдения с целью выявления осложнений.
Диета и прием жидкости
Убедить пациента в необходимости потребления жидкости в объеме 1500-2000 мл в день и ограничения приема жидкости во время приема пищи и за 2-3 часа до отхода ко сну.
Объяснить пациенту, что адекватный прием жидкости приводит к уменьшению мочеиспусканий ночью и увеличивает выход мочи в течение дня, снижает риск инфекции и камнеобразования.
Объяснить необходимость регулировать функцию кишечника диетой (к факторам, способствующим недержанию мочи, относится запор).
Рекомендовать пациенту исключить из рациона острые блюда, шоколад, кофе, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (обладают раздражающим и естественным диуретическим действием), и включить сухофрукты, молочнокислые продукты (простокваша, кефир, ацидофилин), продукты с высоким содержанием клетчатки (морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола), ограничить потребление вермишели, каш из манной крупы и риса.
Прием лекарственных средств
Объяснить пациенту важность правильного приема назначенных врачом лекарственных средств.
Обеспечить пациента четкими инструкциями, данными врачом, не только в устной форме, но и (при необходимости) письменно.
Проинформировать пациента и его семью о возможном побочном действии назначенных лекарственных средств (например, некоторые из них могут дать изменение цвета и запаха мочи).
Для пациентов, принимающих лекарственные средства с нефротоксическим действием, подчеркнуть важность приема большого количества жидкости перед приемом лекарственного средства.
Объяснить пациенту необходимость консультации с врачом перед приемом любых лекарственных средств, в том числе и находящихся в свободной, продаже (некоторые лекарственные средства могут усилить симптомы недержания мочи).
Проинструктировать пациента о необходимости пройти курс антибактериальной терапии при инфекции мочевыводящих путей в соответствии с назначением врача.
Приложение 1
ОПРОСНИК ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Дата заполнения _____/___________/___________
Вопросы | Баллы | ||||
0 | 1 | 2 | 3 | ||
1 | Теряете ли вы мочу при кашле, чихании, другом напряжении? | никогда | редко | часто | большую часть времени |
2 | Теряете ли вы мочу, когда спешите в туалет при позыве? | никогда | редко | часто | большую часть времени |
3 | Бывает ли у вас резь или жжение при мочеиспускании? | никогда | редко | часто | большую часть времени |
4 | Беспокоят ли вас частые позывы, мочеиспускание чаще 10-12 раз в сутки? | никогда | редко | часто | большую часть времени |
5 | Возникает ли у вас желание помочиться при звуке или виде льющейся воды? | никогда | редко | часто | большую часть времени |
6 | Когда вы начали мочиться, можете ли остановить мочеиспускание? | могу | не всегда | в 50% случаев | не могу |
7 | Всегда ли вы чувствуете, когда теряете мочу? | не теряю мочу | всегда | не всегда | не чувствую |
8 | Ваше белье в течение суток бывает | сухим | слегка влажным | мокрым | пропитанным насквозь |
9 | Вы считаете, что качество жизни вследствие недержания мочи | не изменилось | изменилось незначительно | ухудшилось | резко ухудшилось |
Суммарный балл ___________________________
Интерпретация результатов опроса:
0 баллов - отсутствие недержания мочи
1-9 баллов - легкая степень недержания мочи
10-18 баллов - средняя степень недержания мочи
19-27 баллов - тяжелая степень недержания мочи
Приложение 2
Приложение 3
Приложение 4
Упражнение № 1
1. Лечь на спину.
2. Согнуть ноги в коленных суставах с опорой стопами на постель, руки вдоль туловища, ладони на постель.
3. Поднять таз вверх, не прогибаясь в грудном отделе позвоночника, опираясь на руки, напрягая мышцы ягодиц и бедра.
5. Оставаться в таком положении в течение 30 секунд.
6. Опустить таз.
7. Повторить упражнение 4-6 раз.
8. Выполнять упражнение 6-8 раз в день.
Упражнение №2
1. Лечь на спину, ноги вместе, руки под затылок, локти прижаты к постели.
2. На вдох – втянуть задний проход и промежность, не отрывая туловища от постели.
3. На выдох – расслабить мышцы.
4. Повторить упражнение 4-6 раз.
5. Выполнять упражнение 6-8 раз в день.
Упражнение № 3
1. Лечь на спину.
2. Согнуть ноги в коленных суставах с опорой стопами на постель, руки вдоль туловища, ладони на постель.
3. Поднять максимально вверх таз, напрягая мышцы ягодиц и бедра.
4. Оставаться в таком положении в течение 10 секунд.
5. Опустить таз.
6. Повторить упражнение 4-6 раз через 10 секунд.
7. Выполнять упражнение 10 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку до 35-50 раз в день.
Упражнение № 4
1. Лечь на коврик на спину.
2. Согнуть ноги в коленных суставах с опорой стопами на постель, руки вдоль туловища, ладони на постель.
3. Поднять максимально вверх таз.
4. Непрерывно напрягать и расслаблять мышцы ягодиц и бедра в течение 30 секунд.
5. Опустить таз.
6. Повторить упражнение 4-6 раз через 10 секунд.
7. Выполнять упражнение 10 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку до 15-50 раз в день.
* Данные упражнения можно выполнять и в амбулаторных условиях.
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
1. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | |
1.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом. |
2. | Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» | |
3. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное | |
4. | Материальные ресурсы: | |
4.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для набора лекарственного препарата в шприц из ампулы | Манипуляционный стол - 1 шт. Шприцы (необходимого объёма, для определённого вида инъекции) - 1 шт. Почкообразный лоток - 1 шт. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для набора лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой | Манипуляционный стол - 1 шт. Шприц (необходимого объёма, для определённого вида инъекции) - 1 шт., иглы - 2 шт. Почкообразный лоток - 1 шт. Нестерильные ножницы или пинцет | |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для заполнения устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения | Манипуляционный стол - 1 шт. Шприцы (необходимого объёма) - 1 шт. Почкообразный лоток - 1 шт. Нестерильные ножницы или пинцет Устройство для вливания инфузионных растворов однократного применения | |
4.2. | Лекарственные средства | Антисептик для обработки рук и инъекционного поля Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах) |
4.3 | Прочий расходуемый материал для набора лекарственного препарата в шприц из ампулы | Салфетка или ватный шарик – 1 шт. Нестерильные перчатки – 1 пара Жидкое мыло |
Прочий расходуемый материал для набора лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой | Салфетка или ватный шарик – 1 шт. Нестерильные перчатки– 1 пара Жидкое мыло | |
Прочий расходуемый материал для заполнения устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения | Салфетка или ватный шарик – 1 шт. Нестерильные перчатки– 1 пара Жидкое мыло Лейкопластырь шириной 1 см, длиной 4-5 см – 2 полоски | |
5. | Алгоритм выполнения манипуляции |
Однократного применения
Обработать руки гигиеническим способом.
Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок). Написать на флаконе время и дату вскрытия флакона, поставить подпись медсестры.
Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство на стерильный лоток.
Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу до упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепить на флаконе.
В некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие, закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, и ввести эту иглу до упора в пробку флакона.
Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
Повернуть капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена жестко с иглой флакона), открыть зажим; медленно заполнить капельницу до половины объёма (если мягкая капельница соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить её пальцами и жидкость заполнит капельницу).
Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр полностью должен быть погружен в жидкость для вливания.
Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; для заполнения системы колпачок с иглы не снимать, иглу от системы не отсоединять.
Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).
Положить в стерильный лоток салфетки/ватные шарики с антисептиком для обработки инъекционного поля, стерильную салфетку.
Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.
Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом:
закрывают зажим, извлекают иглу системы из первого флакона, вводят её в предварительно обработанную пробку второго флакона, открывают зажим; извлекают иглу воздуховода из первого флакона и вводят её в пробку второго флакона (для систем с воздуховодом в виде отдельной трубочки).
закрывают зажим, закрывают воздуховод, извлекают иглу из первого флакона и вводят её в предварительно обработанную пробку второго флакона. Открываем зажим, а затем через 1-2 минуты открывают воздуховод (для систем, соединенных с воздуховодом).
Достигаемые результаты и их оценка: Лекарственное средство набрано. Устройство для вливания инфузионных растворов заполнено.
Форма информированного согласия пациента и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей манипуляции. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая врачом, медсестрой или фельдшером включает сведения о цели данной процедуры. Письменное подтверждение согласия пациента или его законных представителей на выполнение данной процедуры не требуется, так как данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
Параметры оценки и контроля качества выполнения манипуляции:
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Своевременность выполнения процедуры.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Новорожденным и детям раннего возраста внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в вены головы (лобная, надглазничная, височная, затылочная), в вены верхней и нижней конечности (локтевой сгиб, предплечье, тыл кисти, тыл стопы).
В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется на надевание перчаток и их обработку антисептиком.
При сборке шприцов, наборе лекарственного препарата в шприц, заполнении системы для капельных вливаний, при использовании катетера, находящегося в центральной или периферической вене, используются стерильные перчатки и стерильная маска.
Достигаемые результаты и их оценка: Назначенное врачом лекарственное средство введено в вену с помощью шприца (струйно). Пациенту введен необходимый объем жидкости с помощью системы для вливания инфузионных растворов (капельно). Достигнут терапевтический эффект при отсутствии осложнений. Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента.
Форма информированного согласия пациента и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или законных представителей на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
Параметры оценки и контроля качества выполнения манипуляции:
Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения процедуры.
Выполнение манипуляции без осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
10.
Графическое, схематические и табличное представление технологии выполнения внутривенного введения лекарственных средств:
Вены верхней конечности
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: учебное пособие. – 4-е изд., перераб.и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 416 с.
2. Туркина Н.В., Филенко А.Б. Общий уход за больными: Учебник. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. – 550 с.
Дополнительная:
1. Технология выполнения простых медицинских услуг функционального обследования, получения исследуемых образцов, методов доступа и введения. Региональный стандарт. – Оренбург, 2010. – 65 с.
2. Технология выполнения простых медицинских услуг сестринского ухода, десмургии, иммобилизации. Региональный стандарт. – Оренбург, 2010. – 122 с.
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Учебное пособие
Оренбург - 2015
УДК 616 – 083 (075.8)
ББК 53.508 я 73
Т 89
А.А. Вялкова, Л.С.Зыкова, О.В. Мотыженкова, О.К. Любимова
Технология выполнения медицинских манипуляций. Учебное пособие. – Оренбург, 2015. – 66 с.
Аннотация
Пособие содержит сведения по алгоритмам выполнения ряда медицинских манипуляций, осуществляемых средним медицинским персоналом.
Пособие предназначено для самостоятельной работы студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия», во время прохождения учебной и производственных практик.
Рецензенты:
С.Е. Лебедькова - д.м.н., профессор кафедры педиатрии ГБОУ ВПО ОрГМУ
Минздрава России
В.П.Булатов - д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России
©Учебное пособие рассмотрено и рекомендовано к печати РИС ОрГМУ
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ.. 4
ГЛАВА 1. ТЕХНИКА АНТРОПОМЕТРИИ.. 5
1.1. Измерение массы тела. 5
1.2. Измерение роста. 7
1.3. Измерение окружности головы.. 8
1.4. Измерение окружности грудной клетки. 9
ГЛАВА 2. УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ РЕБЕНКОМ………………………………………
ГЛАВА 3. УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ И ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ.. 10
3.1. Термометрия общая. 10
3.2. Уход за кожей тяжелобольного пациента. 13
3.3. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных. 14
3.4. Уход за волосами, ногтями тяжелобольных. 16
3.5. Постановка горчичников. 17
3.6. Постановка банок. 19
3.7. Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии. 21
3.8. Транспортировка тяжелобольного внутри лечебного учреждения. 23
3.9. Пособие при дефекации тяжелобольного. 26
3.10.Пособие при мочеиспускании тяжелобольного. 27
3.11.Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному. 28
ГЛАВА 4. УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ... 29
4.1. Исследование пульса. 29
4.2. Измерение артериального давления на периферических артериях. 30
4.3. Исследование частоты дыхания. 32
ГЛАВА 5. УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.. 33
5.1. Промывание желудка. 33
5.2. Постановка очистительной клизмы.. 35
5.3. Введение лекарственных средств с помощью клизм.. 37
5.4. Постановка газоотводной трубки. 39
ГЛАВА 6. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ПАТОЛОГИЕЙ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 40
6.1. Пособие при недержании мочи. 40
ГЛАВА 7. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.. 48
7.1. Пособие при парентеральном введении лекарственных средств. 48
7.2. Подкожное введение лекарственных средств и растворов. 51
7.3. Внутрикожное введение лекарственных средств. 52
7.4. Внутримышечное введение лекарственных средств. 54
7.5. Внутривенное введение лекарственных средств. 56
7.6. Взятие крови из периферической вены.. 64
ВВЕДЕНИЕ
Проблемы укрепления здоровья, профилактики болезней и ухода за больными с незапамятных времен вызывают озабоченность всего человечества.
В основном уход за больными осуществляет медицинская сестра, которая может привлекать к выполнению некоторых манипуляций младший медицинский персонал. Учитывая, что общий уход является составной частью лечебного процесса, четко представлять себе все тонкости его осуществления должен и врач, так как согласно существующему законодательству всю ответственность за состояние больного несет именно он. Врач должен не только знать все правила ухода за больными и умело выполнять лечебные процедуры (приготовить ванну, сделать инъекцию и пр.), но и ясно представлять себе механизм действия лекарства или процедуры на организм больного, фиксировать внимание на мельчайших изменениях в состоянии больного.
ЦЕЛИ ПОСОБИЯ
1. Закрепить у студентов теоретические знания и практические умения дифференцированного ухода за здоровыми детьми и пациентами терапевтического профиля.
2. Обучить выполнению ряда медицинских манипуляций в объеме работы палатной и процедурной медицинской сестры.
Целью изучения данного направления является формирование профессиональных (ПК) компетенций, заявленных в ФГОС третьего поколения для специальности «Педиатрия»:
компетенции | Элементы компетенций |
ПК - 1 | Способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, детьми, их родителями и родственниками |
ПК - 5 | Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр |
ПК- 7 | Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными взрослыми, детьми и подростками. |
ПК - 19 | Способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия, выявлять жизнеугрожающие состояния (нарушения дыхания, острая кровопотеря, остановка сердца), использовать методики их немедленного устранения |
ГЛАВА 1. ТЕХНИКА АНТРОПОМЕТРИИ
1. 1. ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
1. | Материальные ресурсы: | |||
1.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, разрешенные к применению в Российской Федерации и поверенные - 1 шт. | ||
1.2 | Прочий расходуемый материал | Одноразовая салфетка (чистый лист бумаги) - 1 шт. Пеленка однократного применения (для детей грудного возраста) - 1 шт. Дезинфицирующий раствор (для обработки поверхности весов и перчаток) Емкость для сбора отходов Емкость для дезинфекции перчаток | ||
2. | Алгоритм измерения массы тела | |||
Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого) 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению. 1.2. Постелить лист бумаги или салфетку однократного применения на площадку весов. 1.3. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Установить равновесие весов (для механических конструкций). 2.2. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на измерительную панель весов. 2.3. Провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению). 3. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела. 3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов. 3.3. Надеть перчатки, убрать лист бумаги с площадки весов и поместить его в емкость для отходов, поверхность весов обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства. 3.4. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 3.5. Обработать руки гигиеническим способом. 3.6. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 443; Нарушение авторского права страницы