Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ГАПОУ «БУГУЛЬМИНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ »



Специальность 31.02.02 «Акушерское дело»

 

Д Н Е В Н И К

Производственной практики

По ПМ. 02. Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

МДК 02.01. Соматические заболевания, отравления и беременность

Студента Нурвалиевой  Рузили  Маратовны

Группы   «Акушерское дело-31»

Место прохождения практики НУЗ Узловая поликлиника на станции Бугульма РЖД

время прохождения практики с «21» мая 2018 г.

по «02» июня 2018 г.

Общий руководитель практики Федорова Людмила Михайловна

Ф.И.О. (его должность)

Методический руководитель практики Аношина Вера Ивановна

Ф.И.О. (его должность)

График распределения времени

Прохождения производственной практики

 

Наименование подразделения Количество дней Даты прохождения ПП
  1. Прививочный кабинет
2 23-24.05.2018
  1. Прием врача терапевта
2 21-22.05.2018
  1. Процедурный кабинет
2 28-29.05.2018
  1. Центр здоровья
2 25-26.05.2018
  1. Дневной стационар
2 30-31.05.2018
  1. Кабинет функциональной диагностики
2 1-2.06.2018

 

ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

1. Приходя на практику необходимо сменить обувь, верхнюю одежду, надеть специальную одежду и обувь.

2. Выходить в медицинской одежде за пределы территории стационара запрещается.

3. Волосы закрыть колпаком (косынкой), ногти коротко остричь.

4. Менять халат не реже 1 раза в неделю.

5. Перед использованием электрооборудования получить дополнительную инструкцию.

6. При выполнении манипуляций соблюдать технику их выполнения.

7. При работе с кислородом помнить о взрывоопасности.

8. При использовании режущих и колющих инструментов (скальпелей, игл и др.) орать их только за ручки, не направлять их заостренные части на себя и товарищей, класть их на место заостренными концами от себя.

9. Соблюдать осторожность при обращении с лабораторной посудой и приборами из стекла, не бросать, не ронять и не ударять их.

10. При работе с лекарственными препаратами и медицинскими инструментами не брать их незащищенными руками, ни в коем случае не пробовать лекарственные средства на вкус.

11. Во избежание падения из окна, а так же ранения стеклом, не вставать на подоконник.

12. Не покидать территорию ЛПУ.

 

 

С правилами ознакомлен(а)_________________________

 

Дата ____________ Подпись_______________________

Преподаватель (подпись). ..............................................................



СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ

Дата   Наименование и содержание работы Оценка и подпись непосредственного  руководителя
21.05. 2018 Место прохождения практики: на приеме у врача терапевта   По приходу в кабинет провела обработку рук на социальном уровне по алгоритму с жидким мылом. Использовала средства индивидуальной защиты (халат, маска, колпак). Прошла инструктаж, ознакомилась с кабинетом.   Оснащение в кабинете терапевта: 1. 2 стола 2. 3 стула 3. Компьютер 4. Шкаф с амбулаторными картами и документацией 5. Ширма 6. Бактерицидная лампа 7. Гигрометр психометрический 8. Антисептик 9. Дезинфицирующие средства    Измеряла температуру тела пациентам. Алгоритм действий: 1.Вымыть руки теплой водой с мылом 2.Осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо 3.Взять термометр и стряхнуть ртуть ниже 35 4.Расположить термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом 5.Измерять температуру каждые 10 мин 6.Обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было белья 7.Вынуть термометр и зафиксировать цифровые данные в истории болезни по ходу дневника пациента, а также в температурном листе в виде линии, в соответствии с цифровым значением 8.Встряхнуть термометр 9.Обработать термометр в специальном лотке с дезинфицирующим раствором в течении 30 мин 10.Затем промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо и поставить в чистую емкость с надписью: «Чистые термометры».    Измеряла артериальное давление на периферических артериях пациентам.  Исследовала пульс пациентам.  Делала выборку назначений из листа врачебных назначений. Повторила технику постановки грелки, согревающего компресса, применения пузыря со льдом, постановку очистительной клизмы, постановку лекарственной клизмы.  Исследовала ЧДД пациентам. Алгоритм действий: 1.Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его 2.Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента) 3.Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение) 4.Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения.    Измеряла рост пациентам.  Измеряла массу тела пациентов.    Рассказала пациенту про подготовку к анализу крови на общий и биохимический анализ. Правила подготовки: 1.Сдавать кровь нужно натощак. Между забором материала и ужином должно пройти не меньше 8 часов. 2.Перед сдачей крови разрешается пить воду. 3.Забор материала для исследования производят утром. 4.Пациентам запрещается в течение нескольких дней до сдачи материала употреблять спиртное. 5.В течение суток до забора нужно соблюдать нестрогую диету с исключением жирной, жареной и соленой пищи. 6.За несколько часов до сдачи крови запрещено курить, перенапрягаться физически и эмоционально. 7.Прежде чем зайти к лаборанту нужно отдохнуть. 8.Техника взятия материала определяется исходя из возраста пациента и состояния вен. У взрослых чаще всего кровь берется из локтевой вены, а у грудных детей берут из вен на голове или пятке. Откуда будет производиться забор, определяет лаборант после визуального осмотра пациента.    Рассказала пациенту про подготовку к сбору мочи на общий анализ и бактериологическое исследование. Правила подготовки: 1.Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. 2.Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. 3.Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. 4.Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. 5.Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. 6.Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.   Рассказала пациенту про подготовку к сбору мочи по Зимницкому. Правила подготовки: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. 1 порция: с 6-00 до 9-00 утра 2 порция: с 9-00 до 12-00 3 порция: с 12-00 до 15-00 4 порция: с 15-00 до 18-00 5 порция: с 18-00 до 21-00 6 порция: с 21-00 до 24-00 7 порция: с 24-00 до 3-00 8 порция: с 3-00 до 6-00 Утром в 6-00 (в первый день сбора) следует опорожнить мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.   В дальнейшем в течение суток необходимо последовательно собирать 8 порций мочи. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в емкость, объемом не менее 1 литра. Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный специальный стерильный контейнер. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующих суток. В лабораторию доставляются все 8 контейнеров, на каждом из которых необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи. Сообщить кол-во выпитой за сутки жидкости регистратору.    
22.05. 2018 Место прохождения практики: на приеме у врача терапевта   По приходу в кабинет провела обработку рук на социальном уровне по алгоритму с жидким мылом. Алгоритм действия: 1.Снимите кольца, перстни, часы и другие украшения с пальцев, проверьте целостность кожи рук. 2.Заверните рукава халата на 2/3 предплечья. 3.Откройте водопроводный кран с помощью бумажной салфетки и отрегулируйте температуру воды (35°-40°С), тем самым предотвратив контакт рук с микроорганизмами, расположенными на кране. 4.Вымойте руки с мылом под проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 секунд, уделяя внимание фалангам, межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымойте тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями основания больших пальцев рук (этого времени достаточно для деконтаминации рук на социальном уровне, если поверхность кожи рук намыливается тщательно и не оставляются грязные участки кожи рук). 5.Ополосните руки под проточной водой для удаления мыльной пены (держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекла в раковину с локтей, не прикасаясь к раковине. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук). 6.Закройте локтевой кран движением локтя. 7.Просушите руки бумажным полотенцем, при отсутствия локтевого крана, закройте края с помощью бумажного полотенца.    Использовала средства индивидуальной защиты (халат, маска, колпак).  Измеряла температуру тела пациентам.  Измеряла артериальное давление на периферических артериях пациентам.  Исследовала пульс пациентам.  Исследовала ЧДД пациентам.  Измеряла рост пациентам.  Измеряла массу тела пациентов.  Повторила технику введения желудочного зонда через рот; промывание желудка; подготовки пациента к ФГДС, к УЗИ органов брюшной полости, к рентгенографию почек, к УЗИ мочевого пузыря, к рентгенологическим исследованиям органов ЖКТ, к эндоскопическим исследованиям толстого кишечника.    Рассказала пациенту про подготовку к сбору мочи по Нечипоренко. Правила подготовки: 1.Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в специальный стерильный контейнер, заканчивать – в унитаз 2.Вторая порция мочи должна преобладать по объему. 3.В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в пробирке для мочи. 4.Сообщить время сбора мочи регистратору. 5.Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4°), но не более 1, 5 часов.    Рассказала пациенту про подготовку к сбору кала на скрытую кровь. Правила подготовки: 1.Состав диеты на период подготовки: исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи. Диету следует соблюдать в течение не менее 3 дней накануне исследования. Сообщите медсестре, есть ли у пациента другой источника кровотечения (десны, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. 2.Емкость для фекалий должна быть чистой, стеклянной, сухой. Крышка должна герметично закрывать емкость. Исключено использование немоющихся промокающих емкостей 3.Кал для исследования следует брать утром в день исследований. 4.В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно (без воды! ), а не в унитаз. 5.Техника взятия кала: - перед взятием кала следует надеть перчатки - взять шпателем 5-10 г кала (без примесей мочи) и поместить их в приготовленную емкость - закрыть крышкой емкость - положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет - снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет и утилизировать - вымыть руки.    Рассказала пациенту про подготовку к анализу кала на копрологическое исследование и бактериологическое исследование. 1.Начинать подготовку к сбору материала для копрограммы нужно за 3–4 дня. 2.За это время необходимо наладить питание так, чтобы в кале не осталось непереваренных частичек пищи, растительных и мышечных волокон. Наличие в материале необработанных остатков говорит о серьёзных патологиях ЖКТ. 3.При соблюдении всех правил подготовки к исследованию кала результаты покажут даже малейшие нарушения функционирования органов пищеварения. 4.Во время подготовки к копрограмме пациенту предписывается специализированное питание, подразумевающее употребление определённого количества белков, углеводов и жиров.      Рассказала пациенту про подготовку к сбору кала на яйца гельминтов и простейших. Правила подготовки: 1.Состав диеты на период подготовки: исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи. Диету следует соблюдать в течение не менее 3 дней накануне исследования. Сообщите медсестре, есть ли у пациента другой источника кровотечения (десны, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. 2.Емкость для фекалий должна быть чистой, стеклянной, сухой. Крышка должна герметично закрывать емкость. Исключено использование немоющихся промокающих емкостей. 3.Кал для исследования следует брать утром в день исследований. 4.В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно (без воды! ), а не в унитаз.  
23.05. 2018 Место прохождения практики: прививочный кабинет.    По приходу в кабинет провела обработку рук на гигиеническом уровне по алгоритму с жидким мылом. Алгоритм действия: 1.Снимите кольца, перстни, часы и другие украшения с пальцев рук. 2.Проверьте целостность кожи рук. 3.Заверните рукава халата на 2/3 предплечья. 4.Откройте водопроводный кран с помощью бумажной салфетки и отрегулируйте температуру воды (35°-40°С), тем самым предотвратив контакт рук с микроорганизмами. расположенными на кране. 5.Под умеренной струей теплой воды энергично намыльте руки до 2/3предплечья и мойте руки в следующей последовательности: - ладонь о ладонь; - правая ладонь по тыльной стороне левой руки и наоборот; - ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой; - тыльные стороны пальцев правой руки по ладони левой руки и наоборот; - вращательное трение больших пальцев; - собранными вместе кончиками пальцев левой руки о правую ладонь круговыми движениями и наоборот. Каждое движение повторяется не менее 5раз в течение 10 секунд. 6.Ополосните руки под проточной теплой водой до полного удаления мыла, держа руки так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей (в этом положении вода стекает от чистой зоны к грязной). 7.Закройте кран правым или левым локтем руки. 8.Просушите руки бумажным полотенцем. При отсутствии локтевого крана, закройте кран с помощью бумажного полотенца.    Использовала средства индивидуальной защиты (халат, маска, колпак). Прошла инструктаж.          Соблюдала правила охраны труда и мер предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами. Ознакомилась с оснащением прививочного кабинета. Мебель: 1.Кушетка медицинская 2.Стол 3.Столик инструментальный 4.Стул Медицинское оборудование: 1.Гигрометр психометрический 2.Облучатель бактерицидный 3.Укладка контейнер 4.Лоток полимерный 5.Лоток почкообразный 6.Ножницы прямые тупоконечные 7.Пинцет анатомически общего назначения 8.Пинцет хирургический общего назначения 9.Термометр для холодильника 10.Дозатор для жидкого мыла 11.Дозатор для антисептика Электрооборудование: 1.Холодильник 2.Компьютер Оснащение для проведения дезинфекции: 1. Контейнер для дезинфекции 2. Емкость контейнер полимерный Емкости для хранения: 1.Одноразовые ветоши Мерные емкости: 1.Для разведения кислородосодержащих дезинфектантов 2.Для разведения химических дезинфектантов 3.Для разведения хлоросодержащих дезинфектантов Дезинфекционный средства: 1.Ника - неодез 2.Антисептик для рук Уборочный инвентарь: 1.Ветошь для генеральной уборки 2.Емкость для генеральной уборки   Также я ознакомилась с документацией прививочного кабинета: 1.Журнал учета вакцинации и ревакцинации по клещевому энцефалиту (ДТВ, ВП-12, ДУД, ИГЧ, ВОХР, П/П, ШЧ-10, ЭЧ-10, ПЧЛУ, ПЧ-24, ВЧДЭ-16, ТЧЭ-16, ПЧ-27, ПМС-149, 2.Журнал учета прививок по АДС 3.Журнал учета процедур 4.Журнал учета вакцинации против кори 5.Журнал учета влажности воздуха 6.Журнал учета работы бактерицидного облучателя 7.Журнал учета работы холодильника №2 8.Журнал учета холодильника №1    Наблюдала за тем, как медицинская сестра делает прививку от кори, столбняка и ревакцинацию от клещевого энцефалита.  Заполняла медицинскую документацию о проделанных прививках.  Также я исследовала пульс пациенту. Алгоритм: 1.Обработала руки гигиеническим способом, осушила. 2.Предложила пациенту придать ему удобное положение. 3.Положила первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы — по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента. 4.Прижала слегка артерию к лучевой кости и почувствовала её пульсацию. 5.Взяла часы с секундомером. 6.Провела подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 мин. 7.Определила интервалы между пульсовыми волнами. 8.Определила наполнение пульса. 9.Сдавила лучевую артерию и оценила напряжение пульса. 10.Провела регистрацию частоты пульса в температурном листе графическим способом, а в листе наблюдения - цифровым способом. 11.Сообщила пациенту результаты исследования. 12.Вымыла и осушила руки. 13.Руки обработала антисептическим средством.  
24.05. 2018   25.05. 2018   26.05. 2018 Место прохождения практики: прививочный кабинет.    По приходу в кабинет провела обработку рук на гигиеническом уровне по алгоритму с жидким мылом.  Использовала средства индивидуальной защиты (халат, маска, колпак).  Соблюдала правила охраны труда и мер предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.  Заполняла: 1.Журнал учета работы холодильника №1, 2; 2.Журнал учета работы бактерицидного облучателя; 3.Журнал учета влажности воздуха.  Ходила в регистратуру и искала карточки пациентов.  Также относила карточки в 24 и 33 кабинет.  Наблюдала, как медицинская сестра проводит ревакцинацию от клещевого энцефалита.  Проводила дезинфекцию изделий медицинского назначения и объектов внешней среды.  Помогала пациентам найти амбулаторные карточки.  Наблюдала за тем, как медицинская сестра проводит обучение пациента самоконтролю и самоуходу.    Измеряла артериальное давление на периферических артериях пациентам. Алгоритм: 1.Вымыла руки на гигиеническом уровне, осушила их. 2.Усадила пациента. 3.Обнажила руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. 4.Подложила валик под локоть пациента. 5.Наложила манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. 6.Нашла пальпаторно на локтевой артерии пульсацию, приложила фонендоскоп. 7.Соединила манжету с тонометром. 8. Постепенно нагнетала постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации. 9.С помощью вентиля баллона снижала постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки. 10.Запомнила по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление. 11.Отметила по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление. 12. Для получения точных результатов измерила давление 3 раза на разных руках. 13.Взяла минимальное значение АД и записала данные в лист динамического наблюдения. 14.Вымыла руки и осушила их.   Место прохождения практики: центр здоровья, физиотерапевтическое отделение   Использовала средства индивидуальной защиты (халат, маска, колпак).  Соблюдала правила охраны труда и мер предосторожности при работе с аппаратурами.  По приходу в кабинет провела обработку рук на гигиеническом уровне по алгоритму с жидким мылом.    Физиотерапевтическое отделение включает в себя: 1.Электросветолечение; 2.Ультразвуковая терапия; 3.Магнитотерапия; 4.Лазерная терапия; 5.Теплолечение; 6.Ингаляции; 7.Массаж; 8.УВЧ-терапия.   В кабинете теплолечения из кюветы вынимала застывший, но еще мягкий парафин  вместе с клеенкой и накладывала на участок тела пациенту, подлежащий воздействию, а затем покрыла одеялом. Проводила ингаляционную терапию лекарственными смесями пациентам с заболеваниями органов дыхания. Проводила УВЧ-терапию пациенту под присмотром мед.сестры, подбирала оптимальные по размеру электроды в соотношении с пораженным участком тела. Затем пластины закрепила в держатели и после протирания спиртсодержащим раствором подвела к больному месту. Ставила пациенту электрофорез под присмотром мед.сестры. Лекарственный препарат наносила между электродом и кожным покровом. Использовала препараты в виде гелей и различные растворы.     Повторила тему постановки сифонной клизмы. Алгоритм: 1.Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции. 2.Медицинской сестре надеть клеенчатый фартук. 3.Вымыть руки и надеть перчатки. 4.Поставить к кушетке таз, на кушетку постелить клеенку так, чтобы ее конец свисал в таз. 5.Уложить больного на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. 6.Смочить вазелиновым маслом методом полива конец кишечной трубки, который будет введен на 10 см от слепого конца. 7.Левой рукой при помощи салфетки раздвинуть ягодицы, oсмoтpeть анальное отверстие (трещины, геморроидальные узлы) и осторожно ввести в прямую кишку на глубину 30-40 см, соблюдая изгибы кишечника. 8.Держа воронку в наклонном положении немного выше уровня тела больного, наполнить ее водой в количестве 1 л и поднимать выше уровня тела (до высоты 1 м). 9.Как только уровень убывающей воды достигает устья воронки, опустить её ниже уровня кушетки и ожидать пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке. 10.Затем содержимое воронки вылить в таз. Снова наполнить ее водой, и повторить промывание. При подозрении на кишечную непроходимость, если не было выделения газов, необходимо сообщить врачу. 11.Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода. 12.По окончании процедуры воронку снять, а трубку оставить на 10-20 минут в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов. 13.Извлечь трубку медленно и аккуратно. 14.Осуществить туалет ануса, при необходимости подмывание пациента. 15.Использованные изделия замочить в дез.растворе, затем по ОСТу провести предстерилизационную очистку, стерилизацию.   Повторила тему постановку газоотводной трубки. Алгоритм: 1. Под пациента подстилают клеенку и пеленку. 2. Укладывают пациента на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если пациент не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены. 3. Смазывают закругленный конец газоотводной трубки вазелином. 4. Надев резиновые перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, а правой, взяв трубку марлевой салфеткой, вводят ее вращательными движениями, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20 - 25 см. Наружный конец резиновой трубки - удлинителя опускают в судно с водой, поставленное на постели или, еще лучше, у постели пациента на табурет. 5. Через 1, 0 - 1, 5 ч трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчение, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки. 6. После извлечения газоотводной трубки пациента следует подмыть. В случае покраснения анального отверстия его смазывают подсушивающей мазью, например цинковой. 7. Систему после использования сразу же замачивают в дез.растворе, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.     Место прохождения практики: центр здоровья, физиотерапевтическое отделение    Использовала средства индивидуальной защиты (халат, маска, колпак).  Соблюдала правила охраны труда и мер предосторожности при работе с аппаратурами.  По приходу в кабинет провела обработку рук на гигиеническом уровне по алгоритму с жидким мылом.   Ставила пациенту электрофорез под присмотром мед.сестры. Лекарственный препарат наносила между электродом и кожным покровом. Использовала препараты в виде гелей и различные растворы. Проводила УВЧ-терапию пациенту под присмотром мед.сестры, подбирала оптимальные по размеру электроды в соотношении с пораженным участком тела. Затем пластины закрепила в держатели и после протирания спиртсодержащим раствором подвела к больному месту. В кабинете теплолечения из кюветы вынимала застывший, но еще мягкий парафин вместе с клеенкой и накладывала на участок тела пациенту, подлежащий воздействию, а затем покрыла одеялом. Проводила ингаляционную терапию лекарственными смесями пациентам с заболеваниями органов дыхания. Повторила тему постановку гипертонической клизмы. Алгоритм: 1.Предложите пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. 2.Под пациента подстелите клеенку, на нее — пеленку. 3.Вымойте руки, наденьте перчатки. 4.Наберите гипертонический раствор (температура 37 – 38 °С) в шприц Жане или грушевидный баллончик, и положите в приготовленный почкообразный лоток. В этот же лоток положите смазанную вазелином ректальную трубку и марлевую салфетку. 5.Обработайте перчатки спиртовыми шариками. 6.Левой рукой разведите ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, введите в прямую кишку на 15—20 см ректальную трубку. 7.Присоедините к трубке шприц Жане (или баллончик) и медленно вводите гипертонический раствор в прямую кишку. 8.Закончив введение, пережмите (перегибают) трубку и извлеките ее салфеткой из прямой кишки. Рекомендуют пациенту задержать раствор в кишечнике на 20 — 30 мин, для чего ему лучше лечь на спину. 9.Погрузите, использованный инструментарий в дезинфицирующий раствор.    Повторила тему постановки масляной клизмы. Алгоритм: 1.Набирают масло, подогретое до температуры +38 °С, в шприц Жане (или резиновый баллончик) в назначенной дозе. 2.Предлагают пациенту лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. 3.Надевают резиновые перчатки. 4.Ректальную трубку, предварительно смазанную маслом, берут салфеткой и вводят в прямую кишку на 10-15 см (сначала трубка вводится на 3 - 4 см по направлению к пупку, а затем до 10-15 см параллельно копчику). 5.Выпускают из шприца (баллончика) воздух, соединяют его с ректальной трубкой. 6.Медленно толчками вводят масло в прямую кишку. 7.Закончив введение масла, отсоединяют шприц от трубки. Трубку пережимают и извлекают из прямой кишки. 8.Рекомендуют пациенту не двигаться 10 - 15 мин, затем принять удобное положение и лежать до утра (спать). 9.Утром у пациента интересуются, был ли стул. 10.Ректальную трубку, шприц Жане (или баллончик) сразу же после использования замачивают в дез.растворе, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.  
28.05. 2018 Место прохождения практики: процедурный кабинет.   По приходу в кабинет провела обработку рук на гигиеническом уровне по алгоритму с жидким мылом.    Использовала средства индивидуальной защиты (халат, маска, колпак). Прошла инструктаж.            Соблюдала правила охраны труда и мер предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.  Ознакомилась с оснащением процедурного кабинета.  Мебель: 1.Шкаф медицинский. 2.Кушетка медицинская. 3.Стол. 4.Сейф. 5.Столик инструментальный. 6.Стул Медицинское оборудование: 1.Гигрометр психометрический. 2.Облучатель бактерицидный. 3. Жгут для в/в вливания. 4.Комплект для определения группы крови. 5.Штатив для пробирок. 6.Стойка для медицинских приборов и устройств. 7.Укладка контейнер. 8.Лоток полимерный. 9.Лоток почкообразный. 10.Ножницы прямые тупоконечные. 11.Пинцет анатомически общего назначения. 12.Пинцет хирургический общего назначения. 13.Термометр для холодильника. 14.Дозатор для жидкого мыла. 15.Дозатор для антисептика.  Электрооборудование: 1.Холодильник.  Оснащение для проведения дезинфекции: 1.Контейнер для дезинфекции. 2.Емкость контейнер полимерный.  Емкости для хранения: 1.Одноразовые ветоши.  Мерные емкости: 1.Для разведения кислородосодержащих дезинфектантов. 2.Для разведения химических дезинфектантов. 3.Для разведения хлоросодержащих дезинфектантов.  Дез.средства: 1.Ника – неодез. 2.Ника – пероксам. 3.Амифлайн плюс. 4.Антисептик для рук. Уборочный инвентарь: 1.Ветошь для генеральной уборки. 2.Халат для уборки. 3.Швабра для стен. 4.Швабра для пола. 5.Емкость для генеральной уборки.   Ознакомилась с документацией процедурного кабинета: 1.Журнал предметно – количественного учета медикаментов. 2.Журнал учета проведения генеральных уборок. 3.Журнал регистрации забора крови. 4.Журнал учета работы холодильника. 5.Лист врачебных назначений. 6.Журнал учета влажности воздуха. 7.Журнал учета работы бактерицидного облучателя. 8.Журнал учета работы холодильника.   Повторила тему помощь пациенту при рвоте в сознании и в бессознательном состоянии. Повторила технику приготовления 0, 5% моющего раствора. Приготовила дезинфицирующие растворы. Провела сборку шприца из крафт-пакета, набор лекарственного препарата из ампулы.   Взяла кровь из периферической вены под присмотром процедурной мед.сестры. Алгоритм: 1.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3.Подготовить необходимое оснащение. 4.Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. 5.Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. 6.Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне. 7.Надеть перчатки (нестерильные). 8.Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 9.Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». 10.Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. 11.Набрать в шприц необходимое количество крови. 12.Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. 13.Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места венепункции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое. 14.Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 15.Сбросить шприц и использованный материал в ёмкость для дезинфекции. 16.Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 17.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 18.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление 19.Организовать доставку проб в лабораторию.   Наблюдала, как процедурная мед.сестра подкожно вводила пациенту лекарственный препарат. Внутривенно вводила лекарственные препараты под присмотром процедурной мед.сестры. Алгоритм: 1.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 2.Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки. 3.Набрать лекарственный препарат в шприц, поместить его в стерильный лоток. Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы: 1.Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. 2.Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. 3.Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы. 4.Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат. 5.Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. 6.Убедиться, что в шприце нет воздуха. 7.Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. 8.При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. 9.Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. 10.При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. 11.Надеть перчатки (нестерильные). Выполнение процедуры: 1.Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 2.Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения. 3.При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку/ватный шарик в непромокаемый пакет. 4.Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 5.Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». 6.Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. 7.Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены 8.Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора. 9.Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха). 10.Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое. 11.Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 12.Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. 13.Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 14.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.   Повторила тему введение масляных препаратов, инсулина, гепарина, 10% раствора хлорида кальция.    
29.05. 2018 Место прохождения практики: процедурный кабинет.   По приходу в кабинет провела обработку рук на гигиеническом уровне по алгоритму с жидким мылом.   Использовала средства индивидуальной защиты (халат, маска, колпак). Соблюдала правила охраны труда и мер предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.   Разводила и набирала антибактериальный препарат из флакона. Алгоритм: 1. Прочитайте на флаконе название лекарства, его дозировку, срок годности. 2. Отогните пинцетом металлический колпачок и обработайте спиртом резиновую пробку. 3. Наберите в шприц необходимое количество растворителя, проколите иглой большого диаметра пробку и введите растворитель во флакон. 4. Снимите флакон вместе с иглой с подигольного конуса и, встряхивая флакон, добивайтесь полного растворения порошка. 5. Наденьте иглу на подигольный конус. 6.. Переверните флакон вверх дном, потяните поршень на себя — в шприц поступает лекарственное средство. 7. Набрав необходимое количество препарата, извлеките иглу из флакона.   Также вводила внутривенно пирацетам и физ.раствор. Алгоритм: 1.Вымыла руки на гигиеническом уровне и надела перчатки. 2.Осмотрела шприц и ампулу, сверила назначение. Стерильными руками вскрыла упаковку со шприцем и собрала его, уложила в стерильный лоток. 3.Открыла ампулу и набрала препарат, полностью выпустив воздух. Колпачок при этом надет на иголку. 4.Внешним осмотром нашла хорошо видимую плечевую вену. Под локоть подложила жесткую подушечку, в средней трети плеча наложила жгут. 5.После того, как жгут затянут, попросила пациента несколько раз интенсивно сжать и разжать кулак. Далее пациент держит кулак сжатым. 6.Обработала область венепункции 2 спиртовыми салфетками. 7.Взяла шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 8.Держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколола ее, затем ввела иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). 9.Убедилась, что игла в вене: потянула поршень на себя, при этом в шприц поступила кровь. 10.Развязала жгут и попросила пациента разжать кулак. 11.Нажала на поршень, не меняя положения шприца, и медленно ввела лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора. 12.Прижала к месту инъекцииспиртовую салфетку. Извлекла иглу, попросила пациента держать салфетку у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки. 13.Подвергнула дезинфекции весь использованный материал. 14.Сняла перчатки, поместила их в емкость для дезинфекции. 15.Обработала руки гигиеническим способом, осушила. 16.Сделала соответствующую запись о результатах выполнения в лист назначения врача.    Заполняла системы для внутривенного капельного вливания: 1. Вымыла руки на гигиеническом уровне. Надела перчатки. 2.Проверила срок годности устройства и герметичность пакета. 3.Прочитала надпись на флаконе: название, срок годности. Убедилась в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок). 4.Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработала резиновую пробку флакона спиртовой салфеткой. 5.Вскрыла упаковочный пакет и извлекла устройство. 6.Открыть заглушку воздуховода. 7.Закрыла винтовой зажим, сняла колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввела эту иглу до упора в пробку флакона. 8.Перевернула флакон и закрепила его на штативе. 9.Медленно заполнила капельницу до половины объема. 10.Открыла винтовой зажим и медленно заполнила длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. 11.Убедилась в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства. 12.Положила в стерильный лоток иглу для инъекции, закрытую колпачком, спиртовые салфетки. 13.Приготовила 1 полоску узкого лейкопластыря.   Проводила процедуру внутривенного капельного вливания под присмотром процедурной мед.сестры. Алгоритм: 1.Вымыть руки, обработать их кожным антисептиком. 2. Надеть стерильные перчатки. 3.Обработать локтевой сгиб пациента двумя салфетками или ватными шариками с антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее подходящую для проведения процедуры вену. 4.Натянуть кожу над вестом введения иглы, зафиксировав таким образом вену. 5.Другой рукой растянуть кожу в области венепункции. Ввести иглу с подключенной к ней системой в вену. Иглу нужно держать параллельно коже срезом вверх. Проколоть кожу и ввести иглу в вену примерно на половину ее длины (при этом должно ощутиться своеобразное «попадание в пустоту»). Как только в канюле иглы появилась кровь, нужно попросить пациента разжать кисть руки, одновременно при этом развязать или ослабить жгут. Все использованные ватные шарики и салфетки необходимо положить в контейнер или пакет для отходов. 6.Если кожа вокруг места введения иглы припухла, это свидетельствует о том, что вводимый препарат попал в окружающие ткани. В этом случае необходимо немедленно прекратить инфузию и начать ее заново на другой вене. 7.Открыть винтовой зажим капельницы, установить скорость внутривенного капельного введения (количество капель в минуту) медикамента согласно назначениям лечащего врача. 8.Закрепить иглу и систему при помощи лейкопластыря, иглу прикрыть стерильной салфеткой, которую также закрепить лейкопластырем. 9.Снять с рук перчатки, положить их в непромокаемый пакет. 10.Вымыть и осушить руки. 11.Осуществлять наблюдение за состоянием и самочувствием больного в течение всего времени процедуры (если внутривенная капельная инъекция проводится в процессе перевозки больного, то время наблюдения зависит от времени транспортирования). 12.При окончании процедуры вымыть руки, протереть их кожным антисептиком. 13.Надеть нестерильные перчатки. 14.Закрыть винтовой зажим капельницы, аккуратно вытащить иглу из вены, прижать к месту прокола ватный шарик или салфетку с антисептиком на несколько минут или забинтовать место венепункции. 15.Убедиться в отсутствии кровотечения в месте прокола вены. 16.Продезинфицировать весь расходуемый материал. 17. Снять с рук нестерильные перчатки, положить их в емкость для дезинфекции или пакет для утилизации отходов Б-класса. 18.Вымыть и осушить руки. 19. Поинтересоваться самочувствием больного. 20.Зафиксировать факт проведения процедуры в соответствующей медицинской документации.   Также я вводила внутримышечно цианокобаламин пациенту.   Я наблюдала за тем, как процедурная мед.сестра вводила внутрикожно лекарственный препарат.   Алгоритм: 1.Вымыть руки, надеть стерильные перчатки. 2.Проверить срок годности препарата, герметичность шприца. 3.Открыть шприц, накрутить иглу. 4.Вскрыть заранее обработанную ампулу, набрать шприцем раствор, проверить наличие воздуха. 5.Обработать место прививки — передняя средняя треть предплечья. 6.Взять шприц, свободной рукой максимально зафиксировать кожу в месте прививки. 7.Ввести иглу шприца в кожный покров под острым углом, так чтобы срез был направлен вверх и был почти параллелен поверхности кожи. Вводится только срез игры. 8.Зафиксировать иглу под кожей, слегка прижав её пальцем. Ввести необходимое количество раствора, плавно нажимая пальцем на поршень. 9.Извлечь иглу, не прижимая место инъекции пальцем. 10.Снять перчатки и положить их в дезинфицирующий раствор. 11.Отметить в листе назначений о проделанной процедуре.    Закапывала капли в глаза пациенту. Алгоритм: 1.Вымыла руки, осушила их. 2.надела перчатки. 3.Взяла флакон с раствором. 4.Попросила пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх. 5.Оттянула нижнее веко шариком и, не касаясь ресниц, закапала 2-3 капли в конъюнктивальную складку одно­го, а затем другого глаза. 6.Попросила пациента закрыть глаза. 7.Промокнула остатки капель у внутреннего угла глаза. 8.Сняла перчатки и положила их в контейнер с дезинфицирующим раствором. 9.Написала в лист назначении метку о выполненной манипуляции.  
30.05. 2018 Место прохождения практики: дневной стационар.   По приходу в кабинет провела обработку рук на гигиеническом уровне по алгоритму с жидким мылом. Использовала средства индивидуальной защиты (халат, маска, колпак). Соблюдала правила охраны труда и мер предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.   Оснащение: 1.Процедурный кабинет. 2.Кабинет ревматолога (ординаторская). 3.Прививочный кабинет. 4.Комната для уборочного инвентаря. 5.Палаты для пациентов.  Также ознакомилась с документацией: 1.Журнал движения больных. 2.Медицинская карта стационарного больного. 3.Дневной стационар движения больных 2017-2018 год. 4.Журнал учета приема больных.  Снимала капельницы.  Заполняла медицинскую документацию о проделанных манипуляциях.  Наблюдала за тем, как медицинская сестра прививочного кабинета проводит иммунопрофилактику клещевого энцефалита.  Проводила текущую и генеральную уборку помещения с использованием различных дезинфицирующих средств.   Также готовила раствор дезинфицирующего средства.  Наблюдала документацию по исследованию суточного диуреза и водного баланса.  Проводила раздачу лекарственных средств в процедурном кабинете.  Разводила лидокаином и набирала антибактериальный препарат из флакона.  Провела беседу с пациентами на тему «Пропаганда и обучение пациента навыкам здорового образа жизни».  Повторила тему техники подачи кислорода. Алгоритм: 1.Установить доверительные отношения с пациентом. 2.Объяснить цель и ход манипуляции, получить разрешение на проведение процедуры. 3.Придать пациенту удобное положение. 4.Очистить при необходимости дыхательные пути. 5.Обучить пациента правильному дыханию через воронку – вдох через рот, выдох через нос. Подача кислорода через аппарат Боброва 1.Вымыть руки на гигиеническом уровне, одеть перчатки. 2.Подготовить к работе аппарат Боброва: налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду на 2/3 объема, температурой 300С – 400С и завинтить винт до упора на пробке для обеспечения герметичности соединения. Провести контроль уровня воды в аппарате – в воду погружена только одна стеклянная трубка. 3.Подсоединить к стеклянной трубке аппарата (погруженной в воду) переходную поливинилхлоридную трубку и подсоединить ее свободный конец к вентилю на системе для централизованной подачи кислорода. 4.Подсоединить к другой стеклянной трубке аппарата (находится над водой) воронку. Можно присоединить носовую канюлю. 5. Открыть кран на системе подачи кислорода и отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5 литров в минуту). Для контроля скорости подачи кислорода – поднести воронку, через которую поступает кислород, к ладони другой руки и убедиться, что кислород поступает с умеренной силой. 6.Поднести воронку ко рту пациента или присоединить к пациенту носовую канюлю. 7.Попросить пациента дышать правильно: вдох через рот, выдох через нос (если он дышит через воронку). 8.Осуществлять подачу кислорода в течение 40-60 минут. 9.Для прекращения подачи кислорода необходимо закрыть вентиль на централизованной системе подачи кислорода. Убрать от пациента воронку или носовую канюлю. Отсоединить воронку (или носовую канюлю) от аппарата. Освободить емкость аппарата Боброва от воды. 10.Уточнить самочувствие пациента   Подача кислорода через кислородную подушку 1.Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки. 2.Присоединить воронку к трубке подушки. 3.Смочить салфетку в воде или пеногасителе, слегка отжать. Обернуть мундштук (воронку) влажной салфеткой (сложенной в 4 слоя). 4.Держать мундштук (воронку) у рта пациента и открыть кран на подушке. 5.Отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5 литров в минуту). Для контроля скорости подачи кислорода – поднести воронку, через которую поступает кислород, к ладони другой руки и убедиться, что кислород поступает с умеренной силой. 6.Попросить пациента дышать правильно: вдох через рот, выдох через нос. 7.По мере подачи кислорода пациенту надавливать на подушку и сворачивать ее с противоположного конца, пока весь кислород не выделится полностью. Закрыть кран на подушке. 8.Убрать кислородную подушку (через 15 минут, если подавалась кислородная смесь, содержащая 80 - 100% кислорода). Отсоединить воронку. 9.Уточнить самочувствие пациента 10.Повторить подачу кислорода через 10-15 минут (по необходимости). Последующий уход: 1.Дать пациенту витаминизированное питьё. 2.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Воронка подвергается дезинфекции способом протирания 70% спиртом. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и высушить руки. 3.Осуществлять ежедневный тщательный уход за слизистыми оболочками пациента.   Повторила тему составления порционного требования. Алгоритм: 1.Заполняется шапка «Порционного требования» (с указанием числа, месяца, года, наименования отделения, количества пациентов в отделении). 2.Количество человек, которые питаются данной лечебной диетой в отделении, указывается напротив каждого лечебного стола (сравниваются назначения диеты и врача). 3.При оставлении порционника и порционного требования считается нужное количество белого и черного хлеба в буханках или батонах (150 г белого хлеба на человека в день и 100 г черного хлеба). 4.Подписывают «Порционное требование» старшая медсестра и заведующий отделением. 5.На вновь прибывших пациентов составляется «Порционное требование дополнительное». 6.Готовое порционное требование относится на пищеблок. Так проходит составление порционного требования в терапевтическом отделении. Далее приводится описание лечебных диет, которые указываются в порционнике.  
31.05. 2018 Место прохождения практики: дневной стационар.   По приходу в кабинет провела обработку рук на гигиеническом уровне по алгоритму с жидким мылом. Использовала средства индивидуальной защиты (халат, маска, колпак). Соблюдала правила охраны труда и мер предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.   Оснащение процедурного кабинета: 1.Раковины. 2.Штативы. 3.Тумбочки. 4.Контейнеры. 5.Холодильники. 6.Кушетки. 7.Шкафы с препаратами. 8.Сейфы. 9.Тумбочки со шприцами и пробирками. 10.Манипуляционный стол. 11.Стулья Оснащение прививочного кабинета: 1.Компьютер. 2.Стол. 3.Шкаф. 4.Холодильник с лекарствами и вакцинами. 5.Стул. 6.Раковины. 7.Кушетки. 8.Документы. 9.Тумбочки.  Оснащение кабинета ревматолога: 1.Рабочие стола мед.сестры и врача. 2.Шкафы с документами. 3.Весы электронные. 4.Ростомер. 5.Умывальник. 6.Ширмы. 7.Карты пациентов. 8.Кушетки. 9.Бактерицидные лампы. Оснащение палат: 1.Кровати. 2.Штативы. 3.Тумбочки. 4.Раковины. 5.Полотенца. 6.Ультрафиолетовые излучатели рециркулятора «Дезар-4» 7.Уборочный инвентарь Документация процедурного кабинета: 1.Журнал регистрации забора крови дневного стационара 2.Журнал предметно-количественного учета медикаментов 3.Технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении и др.стац 4.Журнал учета работы бактерицидного облучателя палат 5.Журнал учета проведения генеральных уборок палат дневного стационара. 6.Журнал учета проведения генеральных уборок процедурного кабинета дневного стационара. 7.Журнал учета работы бактерицидного облучателя процедурного кабинета. 8.Журнал учета работы холодильника POZIS дневного стационара. 9.Журнал врачебных назначений. 10.Журнал учета влажности воздуха. Документация прививочного кабинета: 1.Журнал учета вакцинации и ревакцинации по клещевому энцефалиту ТЧЭ-16. 2.Журнал вакцинации и ревакцинации по клещевому энцефалиту ВЧДЭ-16. 3.Журнал учета вакцинации против кори. 4.Журнал учета вакцинации и ревакцинации по клещевому энцефалиту ВОХР, П/Б, ШЧ-10, ЭЧ-10, ПЧМУ, ПЧ-ИССО 5.Журнал учета вакцинации и ревакцинации по клещевому энцефалиту ПЧ-27. 6.Журнал учета вакцинации и ревакцинации по клещевому энцефалиту ПМС-149. 7.Журнал учета вакцинации и ревакцинации по клещевому энцефалиту ПЧ-24, -28, ПЧ-2. 8.Журнал учета вакцинации и ревакцинации по клещевому энцефалиту ДТВ, ВП-12, ДУД, ПГУ. 9.Журнал учета вакцинации против гриппа работникам ОАО «РЖД». 10.Журнал учета приема комиссии. 11.Журнал учета процедур. 12.Журнал учета прививок по АДС(М). 13.Список на клещевой энцефалит. Документация в кабинете ревматолога: 1.Дневной стационар Движение больных 2018 год. 2.Медицинская карта стационарного больного. 3.Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ. 4.Журнал движения больных. 5.Прием ревматолога.  Изучила СанПин режим процедурного кабинета: 1.Дезинфекция ватных тампонов «Амидез» 1, 5% с экспозицией 60 минут - контейнеры для сбора неинфицированных медицинских отходов (класса А). 2.«Амидез» 1, 5% с экспозицией 60 минут - генеральная уборка. 3.«Амидез» 1, 5% -дезинфекция шприцев и игл. 4.«Амидез» 1, 5% с экспозицией 60 минут -кожный антисептик «Десепт ОП» Изучила СанПин режим прививочного кабинета 1.Для обработки использованной ветоши 1, 5% «Амидез» с экспозицией 60 минут. 2.«Десепт ОП» кожный антисептик. 3.Для дезинфекции термометров «Амидез» 1, 5% с экспозицией 60 минут. 4.Для орошения «Амидез» 1, 5% с экспозицией 15 минут. Для дезинфекции отходов класса «Б» «Амидез» 1, 5% с экспозицией 60 минут. 5.«Амидез» 1, 5% для протирания кушеток.  Изучила оформление документации.  Производила сбор крови.  Наблюдала введение вакцины пациентке в прививочном кабинете.  Делала внутривенную инъекцию пациентке.  Делала внутримышечную инъекцию пациенту.  Ставила систему пациентке в палате.  Наблюдала общение мед.сестры и врача с пациентами.  Делала текущую уборку в палатах.  Дезинфицировала шприцы и иглы после инъекции.  Дезинфицировала системы.  Протирала кушетку.  
1.06. 2018   Место прохождения практики: кабинет функциональной диагностики   По приходу в кабинет провела обработку рук на гигиеническом уровне по алгоритму с жидким мылом. Использовала средства индивидуальной защиты (халат, маска, колпак). Соблюдала правила охраны труда и мер предосторожности при работе с аппаратурами.   Оснащение: 1.Столы. 2.Компьютеры. 3.Стулья. 4.Кушетка. 5.Ростомер. 6.Весы. 7.Принтер. 8.Электрокардиограф. 9.Кардиомонитор. 10.Компьютерный комплекс для проведения электроэнцефалографии. 11.Тонометр. 12.Фонендоскоп. 13.Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности. 14.Спирограф. 15.Бактерицидная лампа.    Наблюдала за проведением электрокардиографии спирометрии.  Ставила ЭКГ.  Измеряла рост и вес пациентов.   Повторила: 1.Сбор и утилизацию медицинских отходов. 2.Соблюдение правил биомеханики при транспортировку пациентов на каталке, кресле каталке. 3.Построение графика температурной кривой.    
2.06. 2018 Место прохождения практики: кабинет функциональной диагностики. По приходу в кабинет провела обработку рук на гигиеническом уровне по алгоритму с жидким мылом. Использовала средства индивидуальной защиты (халат, маска, колпак). Соблюдала правила охраны труда и мер предосторожности при работе с аппаратурами. Наблюдала за проведением электрокардиографии спирометрии, велоэргометрией. Ставила ЭКГ, измеряла рост и вес пациентов.      Алгоритм велоэргометрии: 1.Усадить пациента на велоэргометр. 2.Измерить давление и прикрепить к нему электроды. 3.После регистрации записи в покое по команде медсестры пациент начинает крутить педали. 4.Через3 минуты медсестра увеличивает нагрузку. 5.Последующие ступени нагрузки также будут длиться по три минуты. Регулярно измеряется артериальное давление. 6.Прекращается нагрузка по команде медсестры. 7.В течение нескольких минут пациент отдыхает, после чего измеряется артериальное давление и пациента отпускают.   Готовила емкость для сбора медицинских отходов.  
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
       
     
     
     
     
     

 

Рекомендации по ведению дневника


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-09; Просмотров: 233; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.038 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь