Булешов М.А. д.м.н., профессор., Токкулиева Б.Б., к.м.н., доцент., Примжарова А.А. магистрант

Южно-Казахстанская медицинская академия, Республика Казахстан, г. Шымкент

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПНЕВМОНИИ

Ежегодно болезни органов дыхания становятся все более и более важными в медицинских обществах. Основная причина этого - высокие показатели бронхолегочной болезни среди населения. с каждым годом увеличивается число пациентов с первичными пульмонологическими заболеваниями и увеличивается число людей с хроническими легочными патологиями.

Ключевые слова: болезни органов дыхания, социально-гигиеническая значимость, хронические легочные патологии, профилактика заболеваний, социально-гигиеническая характеристика.

ABSTRACT

Buleshov MA MD, professor., Tokkulieva BB, Candidate of medical science, associate professor., Primzharova AA graduate student

South Kazakhstan State меdical Academy, Republic of Kazakhstan, Shymkent

PNEUMONIA БА BAILANISTS OF NUAUSTASTYҢ Ә LEAUMETTIC-HYGIENALҚ Қ CYPATTAMAS

Every year, respiratory diseases become more and more important in medical societies. The main reason for this is high rates of bronchopulmonary disease among the population. with each year the number of patients with primary pulmonological diseases increases and the number of people with chronic pulmonary pathologies increases.

Key words: respiratory diseases, socio-hygienic significance, chronic pulmonary pathologies, disease prevention, socio-hygienic characteristics.

 

 

УДК:

 

УРОВЕНЬ И ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ ЮКО

¹ Булешова А.М. доктор философии., ¹З.И. Бейсембаева к.м.н., ¹Ильясова Г.Б. магистрант ЮКМА., ²М.С. Бейсенбаев

¹АО «Южно-Казахстанская медицинская академия»

²Управление «Охраны общественного здоровья» г.Туркестан

РЕЗЮМЕ

Смертность является традиционным индикатором потерь здо­ровья населения, а статистическим достоинством показателей смертно­сти — их достаточно высокая надежность и объективность, что облегчает возможность сопоставлять данные по различным регионам.

Изучение смертности населения и ее причин у различных групп населения являются одним из путей выявления распространенности отдель­ных заболеваний и травм.

Ключевые слова: трудоспособность, населения, смертность.

Актуальность исследования. Социально-экономическое развитие страны зависит от состояния трудовых ресурсов, качество которых во многом определяется уровнем здоровья и численностью населения трудоспособного возраста. Затяжной рост смертности в трудоспособном возрасте является одним из ведущих признаков социально-экономического неблагополучия в Республике Казахстан, начиная с конца 90-х годов XX века. За период с 2000 по 2015 гг. смертность в отдельных возрастных группах трудоспособного населения страны возросла в 1, 6-2, 3 раза у мужчин и в 1, 6-2, 1 раза у женщин. При этом повозрастные коэффициенты смертности мужчин в 3-4 раза превышают соответствующие показатели у женщин.

Смертность является традиционным индикатором потерь здоровья населения, а ее показатели рассматриваются как наиболее информативные, поскольку их изучение осуществляется на основе государственной регистрации. По этой причине очень важна оценка предотвратимой смертности населения, которая должна рассматриваться с позиций выявления резервов снижения смертности в целом и повышения средней продолжительности предстоящей жизни.

Однако, несмотря на большую научно-практическую значимость проблемы, до настоящего времени отмечается дефицит работ, посвященных медико-социальному анализу современных тенденций смертности населения трудоспособного возраста.

Цель исследования – разработка научно обоснованных мероприятий медико-социального и организационного характера, направленных на снижение смертности населения трудоспособного возраста, проживающих в Южно-Казахстанской области.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на территории Южно-Казахстанской области, которая занимает площадь 117 249 км или 4, 3 % территории республики. В административно-территориальную структуру области входят областной центр (Шымкент), 3 города областного подчинения (Кентау, Туркестан, Арысь) и 11 районов. На 1 января 2018 года население области составляло 2 840 557 тыс. че­ловек. Удельный вес городского населения равен 68, 8%, сельского - 31, 2%. В областном центре (г.Шымкент) проживает 885 799 тыс. жителей. На долю лиц трудоспособного возраста приходится 59, 0%.

Объектом исследования были мужчины и женщины трудоспособного возраста. В ходе исследования было опрощено 1647 человек, из них 46, 3% мужчин и 53, 7 женщин с целью оценки их самосохранительного поведения и медицинской активности.

Исследование проводилось в четыре этапа.

На первом этапе был проведен анализ литературных данных и официа­льных статистических материалов, характеризующих распространенность смертности в Казахстане и отдельных ее регионах, других странах. С учетом этого была составлена программа исследования, сформулированы его цель и задачи, определены объекты и основные методические подходы к проведению работы.

В ходе выполнения второго этапа исследования были изучены распро­страненность и структура основных причин смертности в Казахстане и Южно-Казахстанской области по материалам отчетных форм и по материалам Бюро судебно- медицинской экспертизы.

На третьем этапе была получена медико-социальная характеристика контингента основных групп риска преждевременной смертности с после­дующим изучением социально-гигиенических и медико-биологических факторов.

Получение медико-социальной характеристики самосохранительного поведения и медицинской активности мужчин и женщин в возрасте 35-49 лет, проживающих в г. Шымкент, проводилось с помощью социологического опроса. В карту-анкету были включены вопросы, касающиеся состава семьи, субъективной оценки состояния здоровья и определяющих его факторов, об­разования и профессиональной занятости респондентов, их образа жизни и медицинской активности.

Четвертый этап исследования заключался в разработке комплекса при­оритетных направлений снижения преждевременной смертности в трудоспо­собном возрасте.

Результаты исследования.

Медико-демографическая ситуация в Южно-Казахстанской области характеризуется высоким уровнем рождаемости и низким показателями смертности на фоне положительного естественного прироста населения. Численность постоянного населения изучаемой территории увеличилась с 2345, 9 тыс. человек в 2000 г. до 2809, 7 тыс. человек - к 2015 г (рисунок 1). В течение 2000-2015 гг. абсолютной прирост населения Южно-Казахстанской области ежегодно составляла в среднем 30, 92 тыс. человек. Прирост населения относительно прошлого года равнялась 1, 02% (2012 г.), 1, 08% (2013 г.)., 1, 15% (2014 г.), 1, 08% (2015 г.). По данным государственный статистики населения 2015 г., средний возраст жителей области составил 36, 35 года (в 2000 г. - 37, 1 года). В составе населения трудоспособные лица области составили 59, 0% (рисунок 2).

Претерпела резкие изменения возрастная структура населения ЮКО области. Так, за период с 2000 по 2015 гг. отмечается значительное (на 3, 4%) увеличение доли лиц трудоспособного возраста, тогда как доля лиц моложе трудоспособного возраста увеличилась на 18, 2%, что обуслов­лено увеличением рождаемости с 22, 3%о в 2000 г. до 28, 5%о в 2015 г.

Показатель смертности населения ЮКО области (9, 2%о) ниже, чем по РК (10, 4%о). Согласно предложен­ному службой государственной статистики варианту прогно­за, общий коэффициент смертности в целом по области в течение 2015­-2025 гг. практически сохранится на современном уровне, т.е. 9, 2-9, 3 умерших на 1000 населения и будет одним из самых низких среди других территорий Республики. По данным прогнозного расчета, число родившихся превы­сит число умерших на 292, 7 тыс. человек или в 2, 4 раза.

Рисунок 1 – Уровень и динамика численности населения ЮКО за период 2000-2015 гг. (тыс. человек)

 

Рисунок 2 – Структура населения ЮКО за 2015 год

 

Рисунок 3 – Уровень смертности населения городов и сельских районов ЮКО (на 1000 населения) 

 

Таблица 1 - Показатели смертности населения ЮКО от основных причин (на 100 000 населения)

Причины	Годы
	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015
Всего	1793, 8	1744, 9	1743, 3	1714, 7	1858, 4	1913, 2	1969, 3	2026, 8	2118, 4	2017, 2
Инфекционные и паразитар­ные б-ни (без тубер­кулеза)	2, 9	2, 3	2, 4	2, 4	2, 4	2, 1	2, 6	2, 6	2, 5	2, 7
Туберкулез	16, 5	16, 4	15, 4	14, 3	17, 5	18, 9	16, 7	19, 1	19, 6	17, 9
Новообразования	243, 7	254, 3	248, 9	250, 2	244, 0	247, 7	242, 2	245, 9	248, 3	245, 1
Б-ни эндокрин­ной системы, рас­стройства пи­тания и иммуни­тета	12, 6	13, 2	14, 7	15, 2	10, 7	12, 4	п, з	11, 6	12, 3	11, 2
Б-ни системы крово­обращения	914, 7	886, 4	921, 6	934, 5	1036, 8	1057, 0	1089, 3	1114, 3	1159, 0	1119, 3
Б-ни органов дыха­ния	96, 2	87, 5	88, 8	76, 9	91, 2	89, 7	88, 8	97, 2	95, 8	88, 9
Б-ни органов пище­варения	37, 9	38, 9	38, 3	37, 0	40, 5	43, 9	48, 4	50, 2	64, 7	64, 1
Несчастные слу­чаи, отравления и травмы	246, 5	222, 3	204, 1	208, 1	215, 9	228, 7	247, 6	251, 5	241, 1	241, 4
Другие причины	222, 8	223, 8	208, 3	276, 1	199, 4	212, 8	222, 4	236, 3	276, 4	226, 6

Уровень смертности сельского населения в 1, 2 раза выше, чем городского и составляет соответственно 9, 3 и 9, 1 на 1000 населения (рисунок 3).

Установлено, что за анализируемый период времени уровень общей смертности в целом по области уменьшился на 15, 0%. Вместе с тем увеличились показатели смертности от болезней органов пищеварения (в 2, 4 раза); туберкулеза (в 2, 2 раза); несчастных случаев, отрав­лений и травм (в 2, 2 раза), болезней эндокринной системы, расстройств питания и иммунитета (в 1, 5 раза). В результате оценки динамики смертности населения ЮКО за изучаемый период выявлены умеренные тенденции ее снижения от всех причин, болезней системы кровообращения, эндокринной системы, несчастных случаев, отравлений и травм (Тср.пр. = 2, 3-3, 9%). Наблюдает­ся выраженная тенденция роста смертности населения в связи с болезнями органов пищеварения и туберкулезом (Тср.пр. = 5, 1-7, 5%) и стабильные тенденции смертности от новообразований и болезней органов дыхания (Тср.пр. = 0, 3-0, 9%). Ведущими причинами смертности населения ЮКО за изучаемый период явились болезни системы кровообращения, новообразо­вания, несчастные случаи отравления и травмы, суммарный вклад которых в общую смертность населения в 2004 году составил 79, 4% (таблица 1).

В ходе исследования выявлены существенные различия в уровнях смертности городского и сельского населения области. Так, общая смерт­ность сельского населения в 2006 году находилась на уровне 1799, 6 на 100 тыс. жителей и было незначительно выше, чем городского – 1724, 3 на 100 тыс. жителей (Р< 0, 01).

В течение изучаемого периода времени уровень смертности мужчин трудоспособного возраста был в 3, 6-3, 7 раза выше, чем женщин. В струк­туре смертности мужчин и женщин первое место (29-31%) занимают не­счастные случаи, отравления и травмы, второе — болезни системы крово­обращения у мужчин (26-29%) и злокачественные новообразования у жен­щин (24-26%),

третье - злокачественные новообразования у мужчин (12, 14%) и болезни системы кровообращения у женщин (19-21%).

Был проведен анализ смертности трудоспособного населения области в зависимости от пола и места проживания за 2006-2015 гг. Установлено, что уровень смертности, как мужчин, так и женщин, прожи­вающих в городах, был ниже, чем в сельской (в 1, 3-1, 5 и 1, 2-1, 4 раза соот­ветственно). Уровень смертности среди мужчин, проживающих в город­ской местности вырос на 76, 1%, а среди женщин на - 38, 8% (Р< 0, 05), в сельской местности соответственно на 41, 8% и 39, 3%.

Повозрастные показатели смертности трудоспособного населения по Республике и области существенно не отличаются, за исключением возрастной группы 45-49 лет, где областные показатели за все сравнивае­мые годы выше Республиканской в 1, 1—1, 2 раза (Р < 0, 05). За период исследовательского на­блюдения отмечен существенный рост уровня смертности в каждом из возрастных интервалов, при этом он был наибольшим в возрастной группе 25-29 лет. В целом по стране он составил 71, 4%, тогда как в ЮКО 80, 9% (Р < 0, 05). Темп прироста уровня смертности во всех возрас­тных интервалах от 25 до 59 лет в области был достоверно вы­ше, чем по Республике Казахстан.

Динамика показателей смертности городского и сельского населения трудоспособного возраста за анализируемый период носит «волнообраз­ный» характер с четкой тенденцией к росту. Наиболее выраженный рост показателей отмечался среди городских мужчин в возрасте 25-29 лет (110, 3%). В возрастных группах 20-24; 35-39; 40-44 года он также был дос­таточно высок и находился в пределах 87, 0-97, 1%. Темпы роста смертно­сти сельских мужчин в большинстве возрастных групп существенно ниже.

Среди городских женщин наибольший рост (160, 0%) показателей смертности наблюдался в возрасте 25-29 лет, наименьший - в 16-19 лет (20, 0%). Среди жительниц села в возрасте 16-19 лет отмечено снижение показателя смертности на 10, 0%. Наиболее неблагоприятная динамика смертности наблюдалась у сельских женщин в возрасте 50-54 года, при этом рост коэффициента смертности составил 81, 8%.

В настоящее время, в структуре смертности населения области тру­доспособного возраста около трети (31, 4%) составляют несчастные случаи, отравления и травмы. За 16 лет уровень смертности от болезней системы кровообращения вырос на 86, 7%. Больше всего возросла смертность в свя­зи с болезнями органов пищеварения (на 280, 6%). Отмечен выраженный рост смертности и от других причин: несчастных случаев, отравлений и травм (на 124, 6%); болезней органов дыхания (на 173, 8%); инфекционных и паразитарных болезней (на 192, 9%).

Уровень смертности сельских жителей трудоспособного возраста достоверно выше, чем городских по всем классам причин. Большая часть коэффициентов смертности за анализируемый период имела тенденцию к росту. Наибольший прирост показателей смертности у сельских и город­ских трудоспособных жителей отмечен по причине болезни органов пище­варения. Среди жителей села трудоспособного возраста смертность от вы­шеназванной причины выросла с 32, 3 на 100 тыс. населения в 2006 г. до 64, 8 в 2015 (на 98, 5%), тогда как среди горожан с 27, 9 на 100 тыс. населе­ния до 51, 4 (на 78, 2%).

Только за 2006-2015 гг. область «потеряла» по причине смерти 40102 трудоспособных человека, в том числе 25821 городского и 14281 сельского жителя. По причине несчастных случаев, отравлений и травм, которые в большинстве своем относятся к условно предотврати­мым, область «потеряла» 14915 человек, из которых 9480 были городски­ми жителями.

Показатели смертности сельского населения от всех внешних причин выше, чем городского (в 1, 2-4, 4 раза; Р< 0, 05; Р< 0, 01). Для углубленного изучения причин смерти населения трудоспособно­го возраста области был проведен анализ материалов вскрытий областного Бюро судебно-медицинской экспертизы. Всего было изучено 5523 документа. Большинство городских и сельских мужчин, умерших в ре­зультате насильственной смерти, находились в возрасте до 60 лет (соответ­ственно 81, 2% и 81, 9%> ). Всего по причине насильственной смерти умирает 46, 2% городских мужчин трудоспособного возраста и 39, 5% сельских.

В структуре преждевременной смерти мужчин-горожан основная причина - отравления (24, 2%), у сельских - механические асфиксии (24, 6%). Второе место в структуре смерти городских мужчин трудоспо­собного возраста занимают повреждения тупыми предметами или острыми орудиями (20, 3%), а среди сельских - отравления (22, 5%). Имеются опре­деленные возрастные особенности. Например, у мужчин-горожан в возрас­те 16-29 лет основной причиной смерти являются механические асфиксии, в 30-49 лет - отравления, а в более старших возрастных группах (50-59 лет) - повреждения тупыми предметами и острым орудием. У мужчин, проживающих в сельской местности, в большинстве возрастных групп прослеживается сходная структура насильственной смертности.

 

ВЫВОДЫ

1. Медико-демографическая ситуация в Южно-Казахстанской области характеризу­ется низким уровнем смертности и высокими показателями рождаемости на фоне выраженного положительного естественного прироста населения выросла. Численность постоянного населения изучаемой территории выросла с 2345, 9 тыс. человек в 2000 г. до 2794, 8 тыс. человек к 2015 г.

Средний возраст жителей Южно-Казахстанской области составил в 2002 г. 37, 6 года. В составе трудоспособного населения области доля лиц старше 35 лет возросла до 56, 8%.

2. Общий показатель смертности за период 2006-2015 гг. возрос с 9, 3 до 9, 4 на 1000 населения. Показатель смертности населения Южно-Казахстанской выше.

Уровни общей смертности и смертности от отдельных причин за изучаемый период достоверно выше в сельской местности, чем в городской. При этом смертность городского населения харак­теризуется более выраженными тенденциями роста.

Ведущими причинами смертности населения Южно-Казахстанской области являются болезни системы кровообращения, новообразования, несчастные случаи отравления и травмы, суммарный вклад которых в общую смертность населения в 2015 году составил 79, 4%.

3. За период 2006-2015 гг. уровень смертности населения трудоспо­собного возраста увеличился с 589, 3 до 984, 0 на 100 тыс. жителей соответ­ствующего возраста или в 1, 7 раза. При этом в течение указанного време­ни смертность мужчин трудоспособного возраста была в 4, 0-5, 1 раз выше, чем женщин. Смертность населения в трудоспособном возрасте имеет ряд особенностей, связанных с местом проживания, полом и возрастом. Уро­вень смертности мужчин выше, чем женщин; среди проживающих в сель­ской местности выше, чем в городской. Среди городских жителей наибо­лее неблагоприятной динамикой смертности характеризуется возрастная группа 25-29 лет, тогда как среди сельских жителей — 50-59 лет.

 

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При разработке территориальных программ, направленных на улуч­шение демографической ситуации, обязательно надо выделять подпро­грамму, целью которой является снижение смертности населения трудо­способного возраста.

2. Органам и организациям здравоохранения следует активизировать работу среди мужчин и женщин трудоспособного возраста.

3. Считать приоритетными направлениями организации профилактики смертности населения трудоспособного возраста на региональном уровне:

- целенаправленность и комплексность медико-профилактических и образовательных мероприятий;

- проведение превентивных мероприятий в ведущих группах риска;

- мониторирование медико-социальных факторов риска смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста;

- повышение эффективности мер по охране труда и снижению произ­водственного травматизма.

 

Использованная литература

1. Булешов Д.М., Бектібаева Н.Ш., Тоқ бергенова А.Н., Серикбай С.С. Ауыл тұ рғ ындарының арасындағ ы қ ан айналу жү йесі ауруларынан туындайтын мү гедектік жә не ө лім оқ иғ аларын тө мендетуге бағ ытталғ ан профилактикалық бағ дарламаның ғ ылыми негіздері//Сборник Научных трудов. Том второй, международной научно практической конференции «Инновационные достижения в современной фармации и медицине», инициированной в рамках празднования 25 – летия независимости Казахстана, 21-22 апреля 2016 года, г.Шымкент, Республика Казахстан.

2. Доскараева П.Т., Жумагалеева Д.С., Булешова Р.М., Бекжанова Н.А.  Сравнительная оценка состояние здоровье трудоспособного, занятого на производстве населения и лиц пенсионного возраста в зависимости от социально-экономического положения// Сборник Научных трудов. Том второй, международной научно практической конференции «Инновационные достижения в современной фармации и медицине», инициированной в рамках празднования 25 – летия независимости Казахстана, 21-22 апреля 2016 года, г.Шымкент, Республика Казахстан.

3. Булешов М.А., Токкулиева Б.Б., Алдабергенова Ж.Б., Ахметова Л.В.//Ең бек ету жасындағ ы тұ лғ алар денсаулығ ының медициналық -ә леуметтік қ ырлары// Сборник Научных трудов. Том второй, международной научно практической конференции «Инновационные достижения в современной фармации и медицине», инициированной в рамках празднования 25 – летия независимости Казахстана, 21-22 апреля 2016 года, г.Шымкент, Республика Казахстан.

4. Абдрахманов А.Б. Оценка экономических потерь в результате преждевременной смертности трудоспособного населения в Республике Казахстан // Денсаулық cақ тауды дамыту журналы. – Астана, 2012. – №2 (63). – С. 58–66.

5. Показатели смертности в разбивке по 67 причинам смерти, возрасту и полу (HFA-MDB). Копенгаген. Европейское региональное бюро ВОЗ. - 2011.

6. Щепин О.П. и др. Общественное здоровье и здравоохранение. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 592 с.

 

ТҮ ЙІН

 

Ө лім – тұ рғ ындар денсаулығ ын айғ ақ тайтын дә стү рлі индикатор, ал ө лім кө рсеткіштерінің статистикалық тұ рғ ыдан жетістігі – олардың жоғ ары сенімділігі мен обьективтілігі, ол ө з кезегінде ә р аймақ тың кө рсеткіштерін салыстыруғ а мү мкіндік береді.

Тұ рғ ындардың ә ртү рлі топтары арасындағ ы ө лім жағ дайының себебін зерттеу арқ ылы аурушаң дық пен жарақ аттардың таралу жолдарын анық тауғ а болады.

 

SUMMARY

¹ Buleshova A.M. Doctor of Philosophy., ¹Z.I. Beisembaeva Ph.D., ¹Ilyasova G.B. Master of Science YuKMA., ²M.S. Beisenbayev

¹ South Kazakhstan Medical Academy

⇐ Предыдущая21222324252627282930Следующая ⇒

Поделиться: