ORGANIZATION OF MEDICAL PROPHYLACTIC ACTIONS FOR PATIENTS WITH RHEUMATIC HEART DISEASES IN AMBULATORY CONDITIONS

The problem of assessing the health of the population is very relevant both abroad and in our country, especially in connection with profound socioeconomic changes, the growth of cardiovascular diseases has occurred. The purpose of our study is to assess the incidence of patients with rheumatic heart disease and develop preventive measures aimed at reducing them.

Key words: rheumatic heart diseases, heart failure, lethality.

 

УДК: 616-001

КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ СВЯЗИ МЕЖДУ ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА И БЫТОВЫМ ТРАВМАТИЗМОМ НАСЕЛЕНИЯ ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Булешова А.М., доктор философии, Абдрахманова З.Б., докторант PhD.,

Южно-Казахстанская медицинская академия, Республика Казахстан, г. Шымкент

Бектурганов М.С., преподаватель МКТУ им Х.А Ясави

 

Арипбекова С.А. главный эксперт не коммерческого акционерного общества на социальном медицинском страховании.

АННОТАЦИЯ

В научной статье оценена теснота корреляционной связи факторов риска и бытового травматизма населения Южно-Казахстанской области. При вычислении парных коэффициентов корреляции Пирсона получена прямая высокая корреляционная связь между индивидуальными факторами и количеством бытовых травм (р0, 05) существует прямая связь. С внешними факторами и числом полученных травм выявлена обратная слабая статистически недостоверная связь. Вместе с тем, профилактическая работа должна учитывать и внешних предраспологающих факторов.

Ключевые слова: бытовые травмы, фоновые факторы, степень риска, ддифференциация бытовых травм.

Актуальность проблемы. Бытовой травматизм является одной из важнейших медико-социальных проблем современности не только в Казахстане, но и во всем мире. В экономически развитых странах Европы и Северной Америки травмы занимают третье место среди причин смерти населения, причем травмы чаще уносят жизни людей наиболее молодого, трудоспособного возраста (1, 2, 3, 4).

Что касается структуры травматизма, то в 2012 году 84, 3% среди всех видов травм составляли бытовые и уличные, прочно занявшие первое ранговое место. Ввиду многообразия причин и условий, приводящих к бытовым травмам, на наш взгляд, целесообразно говорить не о причинах, а о фоновых факторах бытового травматизма. Например, гололед не приводит, а лишь способствует получению травмы. Следовательно, наличие фоновых факторов повышает вероятность возникновения бытовой травмы и, наоборот, их отсутствие снижает степень риска травматизации. Проявление фоновых факторов реализуется при непосредственном воздействии пусковых факторов. Последние представляют собой неадекватные действия человека и условия, при которых возникают бытовые травмы. На основе текущего наблюдения изучен 1074 случай бытовой травмы. Дифференциация бытовых травм проводилась в соответствии со стандартными критериями [5, 6, 7].

Для статистической обработки полученных научных результатов использован корреляционный и дисперсионный анализ. Фоновые факторы бытового травматизма классифицировались нами на внешние и индивидуальные риски. К 1-й группе фоновых факторов риска относились: 1) неисправность предметов домашнего обихода; 2) недостаточная освещенность лестничной площадки, квартиры, тротуара, территории двора и т. д.; 3) гололед и заснеженность; 4) захламленность места работы; 5) не благоустройство территории двора; 6) неудачная конструкция бытовых приборов; 7) низкий уровень жизненных удобств; плохое качество пола в доме (квартире); 9) дефекты в изоляции электропроводки. 2-я группа фоновых факторов риска включала: 1) дефект зрения; 2) неосторожность; 3) недосыпание, утомление; 4) гелиометеотропность; 5) возраст; 6) психические и соматические заболевания, наличие анато- мических (физических) дефектов; 7) 34 предшествующие события; 8) прием лекарственных средств и тонизирующих напитков; 9) характер взаимоотношений в семье. Индивидуальные фоновые факторы риска установлены в 64, 52+1, 48 % случаев. К группе индивидуальных факторов риска развития бытовых травм относились случаи, при которых отсутствовали внешние факторы. При наличии хотя бы одного внешнего фактора риска, а также при одновременном сочетании последнего с индивидуальным фоновые факторы классифицировались как внешние. Ориентировочная оценка силы связи между фоновыми факторами и количеством полученных бытовых травм на основе ранговых коэффициентов корреляции Спирмена показывает, что между индивидуальными факторами и возникновением бытовых травм существует прямая высокая связь (р< 0, 05). При вычислении парных коэффициентов корреляции Пирсона получены аналогичные результаты.

Прямая высокая корреляционная связь отмечена между индивидуальными фоновыми факторами и количеством бытовых травм (р< 0, 05). Коэффициент детерминации, характеризующий долю влияния индивидуальных факторов, оказался равен 0, 701. Следовательно, в вероятности получения бытовых травм на вклад индивидуальных факторов приходится 70, 1 %. Среди индивидуальных факторов наиболее часто дает о себе знать недосыпание. Под эту категорию подпадали случаи, когда продолжительность ночного сна была менее 8 ч в сутки. Сон считался оптимальным, если его продолжительность составляла 8 ч в сутки и более. Продолжительность сна менее 8 ч отмечена у 66, 25+2, 16 % пострадавших. Недосыпание у пострадавших варьировало от 3 до 7 ч, причем наибольший удельный вес приходится на длительность сна, равную 7 ч (41, 51 + 2, 76 %) и 6 ч (36, 16+2, 69 %). Для определе- ния степени влияния продолжительности сна на количество полученных бытовых травм нами использовался дисперсионный анализ. Расчеты показывают, что влияние продолжительности сна на число бытовых травм значительно и составляет 71, 0 %.

Доверительные границы силы влияния продолжительности сна при уровне значимости р=0, 05 (Ғ табл.= 4, 96) составляют 0, 710+0, 144. На долю всех других неучтенных в данном исследовании факторов риска приходится лишь 29, 0 %. Однако недосыпание не только приводит к получению большего числа бытовых травм, но и влияет на их удельный вес. Так, пострадавшие, у которых имело место недосыпание, в 2 раза чаще получали переломы. Второе ранговое место среди индивидуальных факторов занимает дефект зрения, отмеченный у 52, 12+1, 5 % пострадавших. С ним установлена высокая прямая корреляционная связь. Среди аномалий различных видов рефракции наибольший удельный вес занимает гиперметропия средней степени. На ее долю приходится до 39, 85+3, 00 % всей патологии рефракции. Другие виды нарушений рефракции распределились в следующей последовательности: гиперметропия слабой степени (30, 45+2, 82 %), миопия низкой (21, 43+2, 52 %) и средней (3, 76+ + 1, 17 %) степени, гиперметропия (3, 01 + 1, 05 %) и миопия (1, 50+0, 74 %) высокой степени. Полное зрение отмечено у 47, 88+1, 55 % пострадавших.

Прямая средняя корреляционная связь имеется между качеством сна и количеством травм. Плохое качество сна, выражающееся в трудности засыпания, многократном пробуждении, отмечали 25, 21 + 1, 98 % пострадавших во время ночи, предшествующей травме. У 74, 79+1, 98 % пострадавших сон был хорошим. В день получения травмы 36, 25+ +2, 19 % пострадавших отмечали плохое самочувствие, характеризующееся различными жалобами. Однако связь между патологическими симптомами и числом бытовых травм статистически недостоверна. Наиболее часто встречались жалобы на общую слабость, головную боль, заторможенность. Значительно реже получившие бытовые травмы предъявляли жалобы на сердцебиение, сонливость, головокружение, боли в суставах, вялость. Для купирования указанных симптомов 13, 75+1, 07 % пострадавших за несколько часов до получения травмы принимали соответствующие лекарственные средства. Наиболее часто они использовали гипотензивные (18, 88±3, 27%) и седативные (18, 18±3, 22 %) препараты. Между приемом лекарственных препаратов и числом травм выявлена статистически значимая корреляционная связь. Меньшая распространенность патологии отмечена в отношении органа слуха. Пониженный слух отмечен лишь у 17, 21 + 1, 17 % и очень плохой — у 0, 48+0, 21 % опрошенных. Подавляющее же большинство (82, 31 + 1, 18%) травмированных имело нормальный слух.

Нарушения вестибулярного аппарата, оцениваемые по тремору рук в спокойном состоянии, встречаются редко (4, 23+0, 62 %). У подавляющего большинства (95, 77+0, 62 %) эти нарушения отсутствовали. Анализ субъективной оценки работоспособности, имевшей место до момента травмы, показывает, что большинство пострадавших (63, 36+1, 49 %) оценили свою работоспособность как «обычную», 29, 23+1, 41 % отметили «незначительную усталость», 5, 58+ +0, 71 % охарактеризовали ее словами «неработоспособен, очень устал», и лишь 1, 83+0, 41 % указали на «очень хорошую работоспособность». При изучении шкалы, характеризующей настроение накануне травмы, установлено, что 74, 23+1, 36 % определили его как «хорошее». В 15, 58+1, 12 % случаев пострадавшие оценили его как «неважное». «Очень хорошее» настроение отметили 8, 65+0, 87 %. Незначительное количество (1, 54+0, 38 %) указали на «очень плохое» настроение. Проведенный анализ шкалы оценки событий, которые могли бы повлиять на общее состояние пострадавшего, свидетельствует об их отсутствии в 87, 02+1, 04 % случаев.

События, происшедшие в день получения травмы, распределились следующим образом: «мелкие неприятности» — 5, 86+0, 73 %, «радостные события» — 5, 00+0, 67 %, «крупные неприятности» — 1, 54+ +0, 38 %, «трагические события» — 0, 29+0, 17 %, «очень радостные события» — 0, 29+0, 17 %. наро активные препараты, в 12, 59±2, 77 % — анальгетики, в 4, 19+1, 67 % - спазмолитики. Внешние фоновые факторы, как уже отмечалось, способствовали возникновению бытовых травм на 35, 48+1, 48 % случаев. Среди них распределение отдельных факторов следующее: недостаточная освещенность — 40, 65+2, 56 %; гололед — 32, 25+2, 43 %; захламленность, сырая поверхность места работы и жилых помещений — 16, 80+1, 95 %; неисправность предметов домашнего обихода — 14, 63+1, 84 %; неблагоустройство территории двора, пешеход- ных дорожек — 9, 76+1, 54 %; неудачная конструкция бытовых приборов — 0, 81+0, 47%, прочие — 0, 81+0, 47%.

Подводя итоги проведенного изучения фоновых факторов бытового травматизма, следует отметить, что в современных условиях ведущая роль в возникновении бытовых травм принадле жит группе индивидуальных факторов, сильно опосредующих влияние фоновых факторов.Этот момент, на наш взгляд, имеет принципиально важное значение в плане профилактики и снижения уровня бытового травматизма. Вместе с тем профилактическая работа должна осуществляться и в направлении уменьшения травмоопасности окружающей среды, полного устранения внешних фоновых факторов бытового травматизма.

ВЫВОДЫ

Между индивидуальными фоновыми факторами и возникновением бытовых травм существует прямая корреляционная связь. С внешними факторами и числом полученных травм выявлена обратная слабая статистически недостоверная связь. Вместе с тем, для обеспечения эффективности профилактической работы должны учитываться и внешние предрасполагающие факторы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Богоявленский Д.Д. Смертность от внешних причин в России. Ч.I и II // Население и общество (электронная версия). - №29-30. – www.demoscope.ru.

2. Боровков В.Н. Частота и последствия травматизма в России в 1990-е годы (комплексное социально-гигиеническое исследование): Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2002.

3. Журавлев С. М. Медико-демографические аспекты травматизма, связанного с мототранспортными несчастными случаями // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 1996. - №3.

4. Лутковский О.А. Медицинское обеспечение последствий дорожно-транспортного травматизма в Москве в 1999 -2003 гг. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - № 2.

 5. Михайлова Ю.В., Сохов С.Т., Дежурный Л.И., Сон И.М., Лысенко К.И. Медико- социальные последствия дородно-транспортного травматизма. – М., ЦНИИОИЗ. 2007.

 6. Ревич Б., Решетников К. Причина смерти: дорожно-транспортное происшествие // Население и общество. – 2000. - №51. 7. Салахов Э.Р., Какорина Е.П. Травмы и отравления в России и за рубежом // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и ист. медицины. - 2004. - №4.

 

ТҮ ЙІН

⇐ Предыдущая22232425262728293031Следующая ⇒

Поделиться: