Роль углеводов в питании детей различного возраста. Особенности переваривания углеводов у детей.

Потребность ребенка в углеводах в первые 3-4 года жизни в расчете на 1 кг массы тела выше, чем у взрослых, в 1, 5-2 раза. На первом году жизни основным углеводом пищи является лактоза. Активность лактазы, ответ­ственной за расщепление этого дисахарида в кишечнике, достигает макси­мума в грудном возрасте, в дальнейшем она постепенно снижается. По мере увеличения возраста ребенка лактоза уступает свое ведущее место в пита­нии другим углеводам: сахарозе, крахмалу, гликогену. У детей раннего возраста на долю полисахаридов приходится 1/3 общего количества угле­водов, у школьников полисахариды составляют уже не менее 1/2 всех угле­водов пищи.

В течение первых месяцев жизни плохо переваривается крахмал: у 70% детей месячного возраста, находящихся на искусственном вскармливании, крахмал обнаруживается в кале, а полное переваривание крахмала у всех детей наблюдается лишь к 12-месячному возрасту. Затруднения с усвоени­ем этого полисахарида связаны с низкой активностью амилазы поджелу­дочной железы в течение первого года жизни, нормализация ее активности наступает в возрасте 2-7 лет. Следует также отметить, что у детей пер­вых месяцев жизни в тканях плохо усваивается фруктоза из-за относитель­но низкой активности внутриклеточного фермента фруктозо- 1-фосфатальдолазы.

Интенсивность процессов гликолиза у новорожденных на 30-35% выше, чем у взрослых. Содержание молочной кислоты в крови в первые часы жизни достигает 1, 9-2, 2 мМ/л, что существенно превышает ее содержание в крови взрослых (0, 7-1, 6 мМ/л) и приходит к значениям, характерным для взрослых, лишь к 10-летнему возрасту.

Из аэробных процессов окисления углеводов ранее всего включается пентозный цикл. Активность ферментов этого процесса отмечается уже у плода. К концу первой недели после рождения интенсивность потока ме­таболитов по этому циклу нарастает, причем около половины всей глюко­зы, проходящей через пентозный цикл, используется в качестве источника энергии, а остальная часть идет на пластические цели, главным образом на образование пентоз, необходимых для синтеза различных нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Пентозный цикл окисления углеводов важен и как источник НАДН+Н* - основного донора восстановительных эквивален­тов в клетке.

В последние недели беременности в печени плода накапливается гли­коген, составляющий до 10% от массы органа. Во время родов и в первые часы после рождения этот гликоген быстро расходуется, его содержание в течение суток падает до 1% от массы печени. В связи с исчерпанием запа­сов гликогена содержание глюкозы в крови у новорожденных быстро па­дает до таких значений, которые у взрослых вызвали бы гипогликемическую кому.

Снижение содержания глюкозы в крови после рождения ведет к усиле­нию секреции глюкагона, который стимулирует расщепление гликогена в печени, одновременно он активирует процессы глюконеогенеза, причем стимуляция глюконеогенеза представляется более важной, т.к. резервы гли­когена в печени ребенка невелики. Процессы глюконеогенеза стимулиру­ются также кортикостероидами. Все же следует помнить, что у детей дли­тельное время, вплоть до 7-летнего возраста, сохраняется склонность к гипогликемическим реакциям, особенно при недостаточном поступлении углеводов с пищей.

Толерантность к глюкозе, т.е. способность к ее использованию при нагрузках (например, при внутривенном введении) у новорожденных ниже, чем у взрослых. Однако к 10-му дню жизни эффективность утилизация глю­козы тканями становится такой же, как у взрослых, а в грудном возрасте она резко увеличивается, более чем в 2 раза превышая соответствующие показатели для взрослых.

До 20% всех энергозатрат покрываются в организме детей первого года жизни за счет окисления галактозы. Этому способствует высокий уровень активности гексозо-1-фосфат-уридилилтрансферазы в тканях новорожден­ных и детей грудного возраста; активность фермента снижается к концу первого года жизни, когда в рационе ребенка лактоза начинает уступать свое место сахарозе и гомополисахаридам. Нагрузка галактозой у детей повышает содержание глюкозы в крови, тогда как у взрослых нагрузка галактозой вызывает гипогликемию.

Особенностью детского организма объясняется и присутствие в моче здоровых детей в первые дни после рождения галактозы, количество которой может достигать 60 мг на 100 мл мочи, в моче недоношенных детей содержание галактозы может быть еще выше. Наряду с галактозой в моче могут содержаться также фруктоза(20-40 мг в сутки) и глюкоза (10-20 мг в сутки).

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: