I . Препараты хорошо всасывающиеся в ЖКТ:

1) препараты средней продолжительности действия — норсульфазол, этазол, сульфадимезин, сульфазин, уросульфан;

2) препараты длительного действия - сульфадаметоксин, сульфопиридазин;

3) препараты сверхдлителъного действия - сульфален;

4) комбинированные препараты - сульфатен, бисептол, гросептол.

II. Препараты, плохо всасывающиеся в ЖКТ: сульгин, фталазол.

III. Препараты, оказывающие местное действие: сульфацил - на­трий, сульфазина серебряная соль.

Принципы терапии: сульфаниламиды - препараты концентрационно­го типа действия (их концентрация в микроорганизме должна быть больше концентрации парааминобензойной кислоты). Если это правило не соблюда­ется, сульфаниламидные средства не будут оказывать своего эффекта, кроме того, увеличится количество резистентных штаммов микроорганизмов. По­этому сульфаниламидные средства назначают сначала в ударной дозе, затем, при достижении необходимой концентрации препарата, - в поддерживаю­щей, при условии соблюдения определенных интервалов между введениями.

I. Препараты, хорошо всасывающиеся в ЖКТ используются при системных заболеваниях:

1) продолжительность эффекта препаратов средней продолжительно­сти действия: в 1-й день - 4 часа, к 3-4 дню -8 ч, ударная доза - 2 г, поддерживающая доза -1 г через 4-6 ч;

2) продолжительность эффекта препаратов длительного действия - 1 сутки, ударная доза - 1-2 г, поддерживающая доза - 0, 5 - 1 г 1 раз в сутки;

3) продолжительность эффекта препаратов сверхдлительного действия 24 ч и более, ударная доза - 1 г, поддерживающая доза - 0, 2 г 1 раз в сутки;

4) продолжительность действия комбинированных препаратов состав­ляет - 6-8 ч, ударная доза - 2 г, поддерживающая доза - 1 г 1 раз в сутки.

В состав комбинированных сульфаниламидов входит триметоприм.

Механизм действия комбинированных сульфаниламидов: в синтезе пуринов принимает участие активная форма фолиевой кислоты - тетрагид-рофолиевая кислота, образующаяся под влиянием дегидрофолатредуктазы. Этот фермент и ингибирует триметоприм. Комбинированные препараты по сравнению с монопрепаратами обладают следующими свойствами:

- -имеют более широкий спектр действия, т.к. влияют и на микроор-

ганизмы, использующие готовую фолиевую кислоту (пневмоцисты, гемофильная палочка, актиномицеты, легионеллы и др.);

- оказывают бактерицидное действие;

- действуют на микроорганизмы, устойчивые к другим сульфанила­мидным средствам;

- имеют более выраженные побочные эффекты, т.к. влияют на про­цессы, протекающие и в организме человека, противопоказаны де­тям до 2-х лет.

II. Препараты, плохо всасывающиеся в ЖКТ, применяются при ин­фекциях ЖКТ в первый день 6 раз в сутки, затем - по схеме, уменьшая дозу и кратность приема.

III. Препараты, оказывающие местное действие находят примене­ние в виде растворов, порошков или мазей в глазной практике (лечение и профилактика бленнореи, конъюнктивита, язв роговицы), для обработки ран, ожогов.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции;

2. Диспепсия;

3. Кристаллурия, закупорка почечных канальцев (уменьшается в ре­зультате употребления большого количества щелочных жидкостей, т.к. щелочная среда препятствует выпадению в осадок сульфанила­мидов);

4. Невриты (проявляются мышечной слабостью);

5. Гемолитическая анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия, лейкопения;

6. Гипербилирубинемия;

7. Угнетение репродуктивной функции у мужчин (комбинированные препараты);

8. Тератогенность (комбинированные препараты).

Нитрофураны

фурацилин, фурадонин, фурагин, фуразолидон

Механизм действия: нитрофураны в своем составе имеют нитрогруп-пу, которая в микроорганизмах восстанавливается и переходит в аминогруп­пу. Таким образом нитрофураны являются акцепторами ионов водорода, что нарушает обмен веществ микробной клетки. Кроме того, они снижают ак­тивность некоторых ферментов и нарушают синтез ДНК микроорганизмов.

Вид фармакологического действия: оказывают бактериостатическое, а в больших дозах — бактерицидное действие.

Спектр противомикробного действия: грамположительные и грам­отрицательные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечная и дизентерийная палочка; трихомонады, лямблии, хламидии.

Устойчивость к нитрофуранам развивается медленно.

Побочные эффекты:

1. Расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, отсутствие аппетита);

2. Дисбактериоз (рекомендуется принимать с нистатином);

3. Полинейропатия;

4. Авитаминоз (рекомендуют вместе с витаминами группы В);

5. Аллергические реакции.

 

Применение:

- обработка ран (фурацилин).

Остальные нитрофураны назначают после еды по 0, 1-0, 15 г 3-4 раза в сутки при следующих заболеваниях:

- инфекции мочевых путей (фурадонин, является уросептиком);

- дизентерия, энтероколиты (фуразолидон);

- трихомониаз (фуразолидон);

- алкоголизм (фуразолидон нарушает метаболизм этилового спирта, вызывает явления интоксикации, способствует формированию отрица­тельного отношения к приему спирта).

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: