Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Общеравномерносуженный таз
Особенности: · Уменьшение всех размеров симметрично · Высота таза менее 9 см · Высота лона менее 5 см · Лонный угол менее 900 · Подлонный угол – 1 поперечный палец · Боковая конъюгата Кернера 13 см · Ромб Михаэлиса симметричный, равномерно уменьшенный · Окружность таза более 85 см. · Форма плоскостей: вход широкая часть узкая часть выход Особенности биомеханизма родов: 1. стреловидный шов в одном из косых размеров (косой размер 10 см, а у головки 9,5 см) 2. чрезмерное и раннее сгибание головки, малый родничок рано становится по проводной оси таза (проводящая точка) 3. замедленное продвижение головки 4. отклонение головки к крестцу и угроза разрыва промежности 5. долихоцефалическая конфигурация головки. Поперечносуженный таз. Особенности: · сужение всех поперечных размеров при нормальных или увеличенных прямых · вертикальное стояние крыльев подвздошных костей · увеличение прямого размера ромба и уменьшение его поперечного размера · высота таза более 9 см · высота лона более 5см · лонный угол менее 900 · подлонный угол – 1 поперечный палец · окружность таза менее 85 см · уплощенный крестец и сближены ости седалищных костей · форма плоскостей – все продольные овалы. Внутренний поворот либо не происходит, либо в плоскости входа. Особенности биомеханизма родов: 1. стреловидный шов в прямом размере входа (высокое прямое стояние головки). Стреловидный шов в плоскости широкой части в прямом размере (среднее стояние головки). Стреловидный шов в плоскости выхода в одном из косых размеров (переднебоковой асинклитизм) 2. замедленное продвижение головки 3. отклонение головки к крестцу 4. родовая опухоль (проводниковая точка) на середине между большим и малым родничком. Простой плоский таз Особенности: · сужены все прямые размеры · горизонтальное стояние крыльев подвздошных костей · разница между Distantia spinarum и Distantia cristarum сохраняется · Высота таза менее 9 см · Высота лона менее 5 см · Лонный угол более 900 · Подлонный угол – три поперечных пальца · Крестец смещен сзади – наперед (головка везде испытывает препятствия) · Копчик загнут в полость таза · У ромба уменьшен прямой размер · Все четыре поперечных овала · Плоскость входа: прямой размер – 9 см, поперечный размер – 13 см. Особенности биомеханизма родов: 1. Стреловидный шов в плоскости входа находится в поперечном размере 2. Разгибание головки (малый поперечный размер – 8 см, совпадает с прямым тазовым размером – 9 см) 3. Проводящая точка – большой родничок 4. Замедленное прохождение всех плоскостей таза 5. Среднее и низкое поперечное стояние головки 6. Брахицефалическая конфигурация. Плоскорахитический таз. Особенности: · Уменьшение прямого размера входа (наружная конъюгата) и увеличены все остальные размеры. · Горизонтальное стояние крыльев и развертывание их таким образом, что разница между Distantia spinarum и Distantia cristarum менее 3 см · Высота таза менее 9 см · Высота лона менее 5 см · Лонный угол более 900 · Подлонный угол – три поперечных пальца · У ромба уменьшен прямой размер · Уменьшена боковая конъюгата Кернера · Крестец укорочен, уплощен, смещен спереди назад (увеличена емкость таза) · Люмбализация, экзостозы. · Форма плоскостей: вход широкая часть узкая часть выход Особенности биомеханизма родов: 1. длительное стояние головки в плоскости входа 2. стреловидный шов в поперечном размере 3. разгибание головки, проводящая точка – большой родничок 4. передний асинклитизм 5. стремительный II период 6. родовой травматизм матери 7. внутренний поворот в широкой части 8. брахицефалическая форма головки Прогноз родов при АУТ. Шкала Лейфера (метод Фавер) Индекс Горбунова – индекс акушерской емкости родовых путей = ОЖ/ВДМ. Частота осложнений увеличивается при уменьшении этого коэффициента: 2,9 и более – частота осложнений 25 % 2,8 – 2,5 – частота осложнений 45 % 2,4 и менее – частота осложнений 45 - 90 % . Прогноз родов по Бореллу. Сумма межостных, межтуберозных и прямого размера таза должна быть 33,5 и более. Если 29,5 – 31,5 вероятность травмы 20 %; 29 – 20,5 – 50 %; менее 18,5 – 100 %-ная травматизация. Большая вероятность АУТ и КУТ у первородящих женщин при подвижной головке к началу родовой деятельности. Неблагоприятный рост менее 150 и более 165 см, масса плода 3600 и более и прямой размер широкой части менее 11 см. По рентгенопельвиометрии – отношение плоскостей таза к площади сечения головки. Осложнения беременности. · Преждевременное излитие вод · Невынашивание · Неправильное положение плода · Гипоксия плода (иногда). Осложнения I периода родов. · Раннее излитие вод · Вторичная слабость родовой деятельности · Инфицирование · Выпадение пуповины · Асфиксия плода Осложнения II периода родов. · КУТ · Родовой травматизм · Бурная родовая деятельность и замедленное продвижение. Осложнения III периода родов. · Кровотечение Ранний послеродовой период. · Кровотечение Поздний послеродовой период. · Инфекция · Мочеполовые свищи. Показания к плановому КС. · АУТ 3 - 4 степени · Неправильное положение плода · ЭГП · Гестоз · ОАА + общие показания. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-09; Просмотров: 212; Нарушение авторского права страницы