Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Комплекс сердечно-легочной реанимации



Комплекс сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация – комплекс мер, направленных на восстановление сердечной деятельности и дыхания пострадавшего при их прекращении (клиническая смерть). От быстроты применения реанимации напрямую зависит вероятность выживания больного.

Последовательность:
С -­‐ (circulation) – закрытый массаж сердца
А -­‐ (airways) -­‐ обеспечение проходимости дыхательных путей
В -­‐ (breathing) – искусственная вентиляция легких

Этапы проведения СЛР
Стадия элементарного поддержания жизни.
С. Искусственное поддержание кровообращения. Непрямой массаж сердца

1) пострадавшего укладывают на спину, на твердую, жесткую поверхность; Освобождают грудную клетку

2) встав с левой стороны от него, кладут свои ладони одну на другую на область нижней трети грудины;

3) энергичными ритмичными толчками (ЧСС) 100-120 раз в минуту нажимают на грудину, не сгибая локтей, после каждого толчка отпуская руки, чтобы дать возможность расправиться грудной клетке. Передняя стенка грудной клетки должна смещаться на глубину не менее 5см и не более 6 см. После каждого надавливания должно происходить полное расправление грудной клетки.

Непрямой массаж сердца проводится в сочетании с искусственной вентиляцией легких: 30 надавливаний на грудную клетку (на выдохе) чередуют с двумя вдохами воздуха в легкие (вдох). В этом случае помощь пораженному должны оказывать два или три человека.

Было доказано что, соотношение числа компрессий к частоте дыхания, равное 30:2, является более эффективным, чем 15:2, обеспечивая наиболее оптимальное соотношение между кровотоком и доставкой кислорода. Дети 15:2.

Следует проводить компрессии непрерывно или с минимальными интервалами для проведения ИВЛ, дефибрилляции и других необходимых мероприятий СЛР; смена медицинского работника, выполняющего компрессионное сжатие, каждые 2 минуты.

А. Восстановление проходимости дыхательных путей.

Выполняется параллельно НМС

«Золотым стандартом» обеспечения проходимости дыхательных путей остается тройной прием Сафара

1) запрокидывание головы

2)подбородок больного выдвигают вперед-вверх, удерживая его двумя руками за углы нижней челюсти

3) открытие рта

Если при открытии рта вы видите инородное тело или рвотные массы их следует удалить.

После открытия рта, необходимо проверить проходимость дыхательных путей. Проводится пробный вдох. Если грудная клетка поднимается - дыхательные пути проходимы. В случае если движение грудной клетки отсутствует, следует думать об инородном теле в дыхательных путях.

В. Искусственная вентиляция легких.

Методика:

1) на открытый рот пострадавшего положить в один слой салфетку (носовой платок);

2) зажать ему нос;

3) сделать глубокий вдох;

4) плотно прижать свои губы к губам пострадавшего, создав герметичность;

5) с силой вдуть воздух ему в рот.

Воздух вдувают ритмично ЧД 10-12 раз в минуту до восстановления естественного дыхания.

Во время проведения ивл следует следить за движениями грудной клетки

При ранениях нижней челюсти искусственную вентиляцию легких можно выполнять другим способом, когда воздух вдувают через нос пострадавшего. Рот его при этом должен быть закрыт.

СЛР проводится пострадавшему до прибытия мед.работника, либо до появления самостоятельного дыхания и ритмичного пульса на магистральных артериях.

 






Первая помощь про поражении органов зрения

При попадание инородных тел:

1) Обильно промыть глаз водой комнатной температуры

2) При невозможности удаления инородного тела наложить повязку на глаза ( движения век вызывают боль и могут привести к серьезным травмам) и немедленно обратиться к врачу

Ни в коем случае нельза тереть глаза! Это усиливает повреждение!

Колотые и резанные раны век промывать водой нельзя!

 

СНЕЖНАЯ СЛЕПОТА

     СНЕЖНАЯ СЛЕПОТА - поражение глаз ультрафиолетовыми лучами. Случается на освещенном снегу, на море, при сварочных работах.

     ПРИЗНАКИ: раздражение от света, частое моргание, слезоточение, боль в глазах, "песок в глазах"; все видится в розово-красных тонах; временная потеря зрения.

     ДЕЙСТВИЯ: укройтесь в темном месте, наложите на лоб мокрую тряпку; на глаза - непрозрачную повязку, примочки холодной водой или холодным настоем чая.

     ПРОФИЛАКТИКА: очки, козырек.

 

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ

 В холодное время года в сильные морозы и пургу возможно ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ

     ПРИЗНАКИ: озноб, мышечная дрожь, заторможенность и апатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение, посинение или побледнение губ, снижение температуры тела.

     ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

     1. Укройте пострадавшего, предложите теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара.

     2. В помещении - снимите одежду. Разотрите тело.

     3. Поместите пострадавшего в ванну с водой 35-40oС (терпит локоть). Можно лечь рядом или обложить его большим количеством теплых грелок (пластиковых бутылок).

     4. После согревающей ванны обязательно укройте пострадавшего теплым одеялом или надень на него теплую сухую одежду.

     5. Продолжайте давать теплое сладкое питье.

     6. Обязательно вызовите врача.

     При признаках собственного переохлаждения - думай о самоспасении и не засыпай, двигайся; используй бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для утепления своей обуви и одежды; ищи или строй убежище от холода.

Следует, однако, учесть, что при длительном нахождении на холодном воздухе или в холодной воде все сосуды человека сужаются. А затем вследствие резкого нагрева организма кровь может ударить в сосуды мозга, что чревато инсультом. Поэтому обогрев человека нужно производить постепенно.

 

Первая помощь утопающему

Человек не может жить без кислорода более 5 мин, поэтому, попадая под воду и находясь там в течение долгого времени, человек может утонуть. Причины возникновения данной ситуации могут быть различными: судорога конечностей при купании в водоемах, истощение сил при длительных заплывах и др. Вода, попадая в рот и нос пострадавшему, заполняет дыхательные пути, и наступает удушье. Поэтому помощь утопающему нужно оказывать очень быстро.

Первая помощь утопающему начинается с извлечения его на твердую поверхность. Особо отметим, что спасатель должен быть хорошим пловцом, в противном случае могут утонуть и утопающий, и спасатель.

Если тонущий сам старается удержаться на поверхности воды, его нужно ободрить, бросить ему спасательный круг, шест, весло, конец веревки, чтобы он мог держаться на воде, пока его не спасут.

Спасающий должен быть без обуви и одежды, в крайнем случае без верхней одежды. Подплывать к тонущему нужно осторожно, лучше сзади, чтобы он не схватил спасающего за шею или за руки и не потянул за собой на дно.

Утопающего берут сзади под мышки или за затылок около ушей и, поддерживая лицо над водой, плывут на спине к берегу. Можно обхватить утопающего одной рукой вокруг пояса, только сзади.

На берегу нужно восстановить дыхание пострадавшего: быстро снять с него одежду; освободить рот и нос от песка, грязи, ила; удалить воду из легких и желудка. Затем производятся следующие действия.

1. Оказывающий первую помощь становится на одно колено, на второе колено животом вниз кладет пострадавшего.

2. Рукой производит надавливание на спину между лопатками пострадавшего до тех пор, пока из его рта не перестанет вытекать пенистая жидкость.

3. Далее производится искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос» до тех пор (иногда несколько часов), пока человек не начнет дышать самостоятельно.

4. Когда пострадавший придет в сознание, его нужно согреть, растерев тело полотенцем или обложив его грелками.

5. Для усиления сердечной деятельности пострадавшему дают выпить крепкий горячий чай или кофе.

6. Затем пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение.

Если тонущий человек провалился под лед, то бежать к нему на помощь по льду, когда он недостаточно прочен, нельзя, так как спасающий тоже может утонуть. Нужно положить на лед доску или лестницу и, осторожно приблизившись, бросить тонущему конец веревки или протянуть шест, весло, палку. Затем так же осторожно нужно помочь ему добраться до берега.

 

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК

     Среди многочисленных проявлений эпилепсии неотложных мер требуют только эпилептический припадок и судороги. Эпилептический припадок может возникать либо внезапно, либо после предвестников. Это могут быть разнообразные нарушения восприятия (зрительные, звуковые, обонятельные ощущения), сердцебиение, кишечная перистальтика, речевые и психические предвестники и т.д. Для каждого больного они индивидуальны, но постоянны.

    Причинами, вызывающими эпилептические припадки, могут быть травмы головного мозга, опухоли, острые нарушения мозгового кровообращения, эклампсия беременных.

     ПРИЗНАКИ.

     Внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением. Голова запрокидывается, руки сгибаются, пальцы сжимаются в кулаки, ноги разогнуты. Грудная клетка застывает в положении максимального выдоха. Затем начинаются судороги, непроизвольные телодвижения. Изо рта выделяется пена, иногда с примесью крови; происходят непроизвольные мочеиспускания, дефекация. Так продолжается до 2 мин. После этого больной затихает. Его сознание отсутствует, мышцы расслаблены, бывают автоматические движения. Дыхание из судорожного становится тихим, спокойным. Наступает глубокий сон, через полчаса сменяющийся поверхностным, легким, длящимся до нескольких часов. После приступа - кратковременная потеря памяти.

     ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

     Вне стен больницы Ваша помощь должна заключаться, прежде всего, в предупреждении травмирования пациента. Если Вы успели заметить предвестники припадка, поддержите больного, чтобы он не упал навзничь, со всего размаха своего роста, как можно дальше отодвинь его от мебели, стекол и острых предметов. Постарайтесь плавно опустить его на пол, подложив под голову любой мягкий предмет (кофту, тапочки, сумку), поверните его на бок. Прижмите плечевой пояс и голову к полу. На следующем этапе надо постараться разжать его зубы и вставить между ними (сбоку) какой-нибудь твердый предмет, обернутый тканью (ложка, обернутая полотенцем, сложенный вдвое не размотанный бинт и т.д.). Этим Вы предотвратите прикусывание языка. Обязательно организуйте вызов врача. До прибытия врача не отпускайте больного, следите за его состоянием. После окончания припадка, когда больной уснет, ни в коем случае не будите его, он должен проснуться самостоятельно.

 

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ:

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – это острая аллергическая реакция, которая выражается в быстро развивающихся отеках подкожной клетчатки и слизистых оболочек. По причине того, что между воздействием аллергена и собственно аллергической реакцией проходит мало времени – от нескольких минут, – последствия могут быть достаточно тяжелыми и даже угрожающими жизни. В связи с этим первая помощь при отеке Квинке направлена на максимально быстрое купирование аллергической реакции и предотвращение ухудшения состояния больного.

Любой из следующих симптомов и признаков должен стать сигналом к началу оказания первой помощи:

           Внезапный и быстро развивающийся отек лица, который выглядит как утолщение верхних век и резкое увеличение губ и щек. Отек Квинке на глазах иногда приводит к тому, что больной не может поднять веки.

           Отек нижней челюсти и шеи – овал лица меняет форму и словно «оплывает» по направлению к шее.

                          При отеке языка и слизистых оболочек органов дыхания голос больного становится хриплым, начинается лающий кашель (при кашле человек издает отрывистые, резкие звуки). При осмотре горла видно, что просвет зева значительно сужен, а нёбо – рыхлое и отечное.

                          Дыхание затрудненное, свистящее, больной может жаловаться на нехватку воздуха.

                          В отличие от крапивницы, при отеке Квинке больной не испытывает зуда.

                          Цвет кожи остается неизменным или слегка бледнеет при отеке Квинке легкой степени. При отеке слизистых оболочек органов дыхания кожа на лице сначала краснеет, затем приобретает выраженный синюшный оттенок.

                          Могут наблюдаться признаки нарушения работы нервной системы (возбуждение, беспокойство, дезориентация, потеря сознания).

                          При отеках, распространившихся на внутренние органы, больной может испытывать боль в области живота; возможны рвота, диарея, нарушение мочеиспускания.

                          Отек Квинке может развиваться одновременно с крапивницей или же быть самостоятельной аллергической реакцией.

 

Оказание ДОВРАЧЕБНОЙ помощи при отеке Квинке

                          Вызовите неотложную скорую помощь.

                          Если известен аллерген, вызвавший реакцию, необходимо незамедлительно прекратить контакт больного с этим веществом.

                          Если отек начал развиваться после внутримышечного или подкожного введения какого-либо препарата в руку, наложить давящую повязку выше места укола, а на область инъекции приложить лед. Если нет возможности наложить жгут (например, укол был сделан в ягодицу), ограничиться прикладыванием льда или холодного компресса.

                          Если аллергическая реакция наступила после укуса насекомого (осы, пчелы), необходимо наложить давящую повязку выше места укуса, вытащить жало и на эту область приложить холодный компресс или лед.

                          Расстегните или ослабьте на больном одежду, препятствующую нормальному кровообращению и дыханию (пояс брюк/юбки, бюстгальтер, галстук, воротник рубашки). Также снимите с больного кольца или другие тесные украшения.

                          Обеспечьте больному приток свежего воздуха (откройте окно, форточку).

                          При отеке Квинке, распространившемся на язык, пищевод и гортань, ни в коем случае нельзя промывать желудок, даже если точно известно, что отек вызвало употребление какого-либо продукта питания или напитка. Отеки могут стать причиной попадания рвотных масс в легкие. Дайте больному выпить стакан воды комнатной температуры, в которой растворены 3-4 таблетки активированного угля. Это замедлит всасывание аллергена в кровеносное русло.

 

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

вызвать врача

дать обильное теплое питье

обеспечить больному покой, при ознобе согреть

промывание желудка может проводить только врач

лекарственные средства не даем (даже уголь, даже если очень хочется)

 

Б ЖД

УК РФ Статья 109. Причинение смерти по неосторожности

1. Причинение смерти по неосторожности — наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.

2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей — наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

3. Причинение смерти по неосторожности двум или более лицам — наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной

деятельностью на срок до трех лет или без такового.

 

Статья 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности

1. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности — наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев. 2. То же деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, — наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

 

Статья 124. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, — наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, — наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

 

Питание школьников

Особое внимание должно быть уделено правильной организации питания детей. Для приготовления пищи допускаются лица, имеющие специальную подготовку, прошедшие обязательный медицинский осмотр, обследование и сдавшие зачеты по санитарному минимуму для работников общественного питания. Работники пищеблока должны иметь личные медицинские книжки установленного образца. Запрещается привлекать к работе на пищеблоке несовершеннолетних лиц.

В целях профилактики пищевых отравлений необходимо обязательное выполнение санитарных требований к технологии приготовления пищи, хранению продуктов в условиях пищеблока, а также соблюдение установленных сроков реализации продуктов питания и готовых блюд, обязательное оснащение пищеблоков эффективным холодом (холодильники, холодильные камеры, ледники), создание условий для соблюдения личной гигиены персоналом пищеблока. Вожатый всегда должен удостоверится в соблюдении этих требований. В случае их нарушения ( нарушение сроков реализации продуктов и т.д. ) вожатый должен сообщить об этом ответственному лицу и заменить продукт питания.

При проведении походов медицинский работник проверяет набор и качество продуктов питания. В питании могут быть использованы различные концентраты (каша, супы), консервы, картофель. Консервы употребляются только для приготовления горячих блюд. Запрещается использовать для питья и мытья посуды воду из открытых источников (рек, озер). Вода из грунтовых колодцев и родников используется для питья и мытья посуды только в кипяченом виде.

Ответственным за соблюдение санитарных норм детьми ( мытье рук, снятие головных уборов и т.д) является вожатый

 

Комплекс сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация – комплекс мер, направленных на восстановление сердечной деятельности и дыхания пострадавшего при их прекращении (клиническая смерть). От быстроты применения реанимации напрямую зависит вероятность выживания больного.

Последовательность:
С -­‐ (circulation) – закрытый массаж сердца
А -­‐ (airways) -­‐ обеспечение проходимости дыхательных путей
В -­‐ (breathing) – искусственная вентиляция легких

Этапы проведения СЛР
Стадия элементарного поддержания жизни.
С. Искусственное поддержание кровообращения. Непрямой массаж сердца

1) пострадавшего укладывают на спину, на твердую, жесткую поверхность; Освобождают грудную клетку

2) встав с левой стороны от него, кладут свои ладони одну на другую на область нижней трети грудины;

3) энергичными ритмичными толчками (ЧСС) 100-120 раз в минуту нажимают на грудину, не сгибая локтей, после каждого толчка отпуская руки, чтобы дать возможность расправиться грудной клетке. Передняя стенка грудной клетки должна смещаться на глубину не менее 5см и не более 6 см. После каждого надавливания должно происходить полное расправление грудной клетки.

Непрямой массаж сердца проводится в сочетании с искусственной вентиляцией легких: 30 надавливаний на грудную клетку (на выдохе) чередуют с двумя вдохами воздуха в легкие (вдох). В этом случае помощь пораженному должны оказывать два или три человека.

Было доказано что, соотношение числа компрессий к частоте дыхания, равное 30:2, является более эффективным, чем 15:2, обеспечивая наиболее оптимальное соотношение между кровотоком и доставкой кислорода. Дети 15:2.

Следует проводить компрессии непрерывно или с минимальными интервалами для проведения ИВЛ, дефибрилляции и других необходимых мероприятий СЛР; смена медицинского работника, выполняющего компрессионное сжатие, каждые 2 минуты.

А. Восстановление проходимости дыхательных путей.

Выполняется параллельно НМС

«Золотым стандартом» обеспечения проходимости дыхательных путей остается тройной прием Сафара

1) запрокидывание головы

2)подбородок больного выдвигают вперед-вверх, удерживая его двумя руками за углы нижней челюсти

3) открытие рта

Если при открытии рта вы видите инородное тело или рвотные массы их следует удалить.

После открытия рта, необходимо проверить проходимость дыхательных путей. Проводится пробный вдох. Если грудная клетка поднимается - дыхательные пути проходимы. В случае если движение грудной клетки отсутствует, следует думать об инородном теле в дыхательных путях.

В. Искусственная вентиляция легких.

Методика:

1) на открытый рот пострадавшего положить в один слой салфетку (носовой платок);

2) зажать ему нос;

3) сделать глубокий вдох;

4) плотно прижать свои губы к губам пострадавшего, создав герметичность;

5) с силой вдуть воздух ему в рот.

Воздух вдувают ритмично ЧД 10-12 раз в минуту до восстановления естественного дыхания.

Во время проведения ивл следует следить за движениями грудной клетки

При ранениях нижней челюсти искусственную вентиляцию легких можно выполнять другим способом, когда воздух вдувают через нос пострадавшего. Рот его при этом должен быть закрыт.

СЛР проводится пострадавшему до прибытия мед.работника, либо до появления самостоятельного дыхания и ритмичного пульса на магистральных артериях.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-09; Просмотров: 214; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.068 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь