Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Дифференциальный диагноз острых кишечных инфекций у детей (дизентерия, колиинфекция, сальмонеллез).
Таблица1. Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций.
Эшерихиозы | Ротавирусная инфекция | Первичная стафилококкова я кишечная инфекция | |||||||||
ЭПЭ | эиэ | этэ | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
Возраст | Преимущест венно старше 5 лет | Разный, чаще до 2 лет | Разный, чаще 2—7 лет | Преимущественно до 1 года | От 2 до 7 лет | Разный, чаще до 3 лет | Разный, чаще 1—3 г. | Разный, чаще до 3 мес. | |||
Сезонность | Летне-осенняя | Зимне-весенняя при контактном пути,летняя — при пищевом | Зимне-весенняя | Зимне-весенняя | Летне-осенняя | Летняя | Осенне-зимняя | В течение года | |||
Пути инфицирования | Контактно-бытовой, пищевой и водный | Удетейдо года — чаще контактно-бытовой, старше года — чаще пищевой | Пищевой | Контактно -бытовой, пищевой | Пищевой | Пищевой и водный | Контактно-бытовой; возможен пищевой, водный | Пищевой | |||
Начало болезни | Острое | Острое — у детей старше года; разное — у детей до года | Острое, но у детей раннего возраста может быть постепенное | Чаще постепенн ое | Острое | Острое | Острое | Острое или постепенное |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Темпера - тур а тела | Фебриль-ная, в т.ч. гипертермия 1 -2 дня | Фебрильная, в т.ч. гипертермия, волнообразная до 2-3 нед | Фебрильная, в т.ч. гипертермия 2—7 дней | Субфебрильная, фебрильна я, 1-5 дней | Фебриль ная, 1 -2 дня | Нормальная | Субфебрильная, фебрильная, 2—3 дней | Субфебрильная, фебрильная, 3—5 нед |
Рвота, срыгиеания | У половины 1 -2 раза в сутки в течение 1 — 2 дней | Частая, длительная, немотивирован ная, 3—5 дней | У большинства многократная, 2—7 дней | Срыгива-ние, упорная рвота, 7-10 дней | У больший ства 1 день | Многократ ная, 1 -2 дня | У большинства многократная, 1-3 дня | Срыгивание |
Воли в животе | Схваткообра зные, перед дефекацией, в левой подвздошно й области,те-незмы | Умеренные, в эпигастрии и вокруг пупка | Очень интенсивные, вокруг пупка или в правой подвздошной области, могут быть симптомы раздражения брюшины | Умеренны е, приступов бразные | Схватко-обраные, в левой повздош-ной области | Приступоо бразные, в эпигастрии и вокруг пупка | Редко, умеренные | Умеренные |
Метеоризм | Не характерен | Часто у детей до года | Не характерен | Характере н | Не характерен | Не характерен | Не характерен | Редко |
Гепатолие- нальный синдром | Не характерен | Часто у детей до года | Редко | Не характерен | Не характерен | Не характерен | Не характерен | Часто у детей до года |
Экзантема | Не характерна | Не характерна | Часто, разнообразная | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Не характерна |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Характер стула | Частый, жидкий, теряет каловый характер, много слизи, прожилки крови, типичен «ректаль- ный плевок» | Частый, жидкий, обильный, цвета «болотной тины», со слизью, у половины прожилки крови | Частый, жидкий, обильный, зловонный, со слизью, зеленью, редко прожилки крови | Частый, жидкий, водянис- тый, ярко-желтого цвета без патологических примесей | Частый, жидкий, со слизью и кровью | Частый, жидкий, водянист ый, без патологи ческих примесей | Частый, жидкий, пенистый, с резким запахом, без патологических примесей | Частый, жидкий, со слизью, у половины больных прожилки крови |
Гемограмма | Лейкоцитоз, нейтрофи-лез, увели-ченая СОЭ | Лейкоцитоз, нейтрофилез, у детей до года может быть анэози-нофилия, анемия, моноцитоз | Гиперлейкоци- тоз, нейтро-филез, резко увепиченая СОЭ | Незначит ельный лейкоци-тоз, ЛИМ- фоцитоз, умеренно увеличе- ная СОЭ | Незначите льный лейкоцито з, ней-трофилез, умеренно увеличеная СОЭ | Незначит ельный лейкоцит 03, возможен сдвиг влево | Лейкопения, лим-фоцитоз | Умеренный лейкоцитоз, ней-трофилез, умеренно увеличеная СОЭ |
Копроцито-грамма | «Воспалите льные» изменения: большое количество лейкоцитов и эритроцитов | Разная, зависит от клинического варианта | Признаки нарушения переваривания и всасывания, реже лейкоциты и эритроциты | Признаки наруше- ния перевари вания и всасыва- ния | «Воспалительные» изменения: большое количество лейкоци- тов и эритроцит ов | Признаки нарушен ия перевари вания и всасывай ия | Признаки нарушения переваривания и всасывания | Признаки нарушения переваривания и всасывания, реже лейкоциты и эритроциты |
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-09; Просмотров: 225; Нарушение авторского права страницы