Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА (ЛФК):
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 1. Антибиотикотерапия (в течение первых 4 часов от постановки диагноза: оценка через 48-72 часа+ рентген на 10 сутки. Выбор препаратов для стартовой АБТ осуществляется эмпирически с учетом факторов, определяющих спектр потенциальных возбудителей и профиль АБР Длительность: Ø Нетяжелая = период лихорадки+3-4 дня (7-10 дней) Ø Атипичная = микоплазма/хламидия 14 дней, легионелла до 3 недель Ø Осложненная = 2-3 недели Критерии эффективности АБ терапии: · Температура менее 37.5 · Отсутствие симптомов интоксикации · ЧДД менее 20 · Отсутствие гнойной мокроты · Лейкоциты менее 10*10*9/л · Отсутствие отрицательной динамики на рентгене Критерии отмены АБ · Нормализация клин.состояния · Нормализация температуры · Нормализация мокроты (снижение количества или изменение характера) · Уменьшение кашля (м.б. в течении +/- 1-2 недель) NB ! Сохранение лабораторных(не специфический маркер) и рентгенологических изменений (сохранение до 1-2 месяцев) не показатель к продолжению терапии. Критерии смены АБ · Повышенная токсичность ЛП, ограничивающая сроки его использования · Неэффективность (48-72 часа) · Аллергия, побочные реакции Нетяжелая ВП у пациентов без сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение ) , не принимавших за последние 3 мес АМП ≥2 дней и не имеющих других факторов риска (пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализаций по любому поводу в течение ≥ 2 суток в предшествующие 90 дней, в/в инфузионная терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней) Возбудитель: S. pneumoniae M. pneumoniae C. pneumoniae H. influenzae Респираторные вирусы · Амоксициллин внутрь · Альтернатива : Макролид внутрь (азитромицин, кларитромицин) Нетяжелая ВП у пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими за последние 3 мес АМП ≥2 дней и/или имеющих другие факторы риска (S. pneumoniae H. influenzae C. pneumoniae S. aureus Enterobacterales Респираторные вирусы): · ИЗП (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам, ампициллин/сульбактам) внутрь · Альтернатива: РХ (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) внутрь ИЛИ Цефдиторен внутрь) Rp: Tabl. Amoxicillini 0.5 D. S: По 1 таблетке, 3 раза в день, внутрь за 1 час до еды или через 2 часа после еды, в течении 7 дней
NB!Суммарная доза за курс 10.5 грамма (21 таблетка). Торговый препарат по 500/250 мг 20 таблеток
Rp.: Tabl. Azithromycini 0,5 D.S: По 1 таблетке, 1раз в день, внутрь за 1 час до еды или через 2 часа после еды, в течении 7 дней
NB!Суммарная доза за курс 3500 мг (7 таблеток). Торговый препарат «Сумамед» по 500 мг. 3 таблетки в упаковке/ 125 мг 6 таблеток/1000 мг 3 таблетки.
Rp.: Tabl. Clarithromycini 0,5 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день, внутрь за 1 час до еды или через 2 часа после еды, 7 дней
NB!Суммарная доза за курс 7000 мг (14 таблеток). Торговый препарат «Клацид» по 500 мг. 14 таблеток в упаковке
Rp.:Amoxicillini 0,875 Ac. clavulanici 0,125 D. S. По 1 таблетке каждые 12 часов, внутрь за 1 час до еды или через 2 часа после еды, в течении 7 дней
Rp.:Tabl. Levofloxacini 0,5 D. S.По 1 таблетке 1 раз в день, внутрь за 1 час до еды или через 2 часа после еды, 7 дней
NB!Суммарная доза за курс 3500 мг (14 таблеток). Торговый препарат «Таваник», «Флексид» по 500 мг. 10/5 таблеток в упаковке
Rp.:Tabl. Cefditoreni 0.2 D. S.По 1 таблетке 2 раза в день, внутрь за 1 час до еды или через 2 часа после еды, 14 дней
При госпитализации: Пневмония не тяжелого течения (макролиды внутрь, а другие ЛС в/в или в/м)=> · АК(АС)+/-макролид · Ампициллин+/-макролид · БП+/-макролид · Эртапенем + макролид · Цефтриаксон (цефотаксим) +макролид · ФХ в/в Пневмония тяжелого течения · АК+макролид в/в · Цефтриаксон (цефотаксим) +макролид в/в · Эртапенем + макролид в/в · ФХ (Лево)+ ЦС · ФХ(Лево, Мокси) внутрь · АК(АС)+/-макролид внутрь
2. Жаропонижающие, обезболивающие (Ибупрофен=НУРОФЕН 1 таблетка 200 мг, до 1200 мг/сут. Парацетамол 1 таблетка 500 мг, до 4 г/сут) 3. Муколитики (Амброксол=ЛАЗОЛВАН 1 таблетка 30 мг, 90 мг/сут.) 4. Бронходилататоры (Салметерол=СЕРЕВЕНТ 1 доза 25 мкг, по 2-4 мкг до 2 раз в сутки. Ипратропия бромид=АТРОВЕНТ 1 доза 20 мкг, по 2 ингаляции 4 раза в сутки, до 160 мкг/сут)
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-09; Просмотров: 167; Нарушение авторского права страницы