И проведением соревнований

ПОЛОЖЕНИЕ

о проведении X краевых соревнований «Школа безопасности» учащихся образовательных учреждений Алтайского края в рамках Года культуры безопасности

 

г. Барнаул

2018

 

Общие положения

Настоящее Положение разработано в соответствии с Положением об организации и условиях проведения соревнований «Школа безопасности», утвержденным заместителем Министра Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий А.П. Чуприяном 02 марта 2007 года, Регламентом проведения соревнований по спортивному туризму в группе дисциплин «Дистанции пешеходные» 2014 года (далее – Регламент), «Руководством для судей и участников соревнований …» (автор В.В. Теплоухов, 2000 год (далее – Руководство), и определяет порядок проведения X краевых соревнований «Школа безопасности» учащихся образовательных учреждений Алтайского края в рамках Года культуры безопасности (далее – соревнования).

Цели и задачи

Целью проведения соревнований является формирование у обучающихся сознательного и ответственного отношения к вопросам личной и общественной безопасности, гражданско-патриотических взглядов в отношении экологии, выработка практических навыков и умений по действиям в экстремальных ситуациях, совершенствование морально-психологического состояния и физического развития подрастающего поколения.

Основными задачами соревнований являются:

совершенствование уровня и качества практической подготовки учащихся по программе курса «Основы безопасности жизнедеятельности»;

пропаганда и популяризация среди учащихся здорового и безопасного образа жизни;

выявление сильнейших команд Алтайского края для участия в межрегиональных соревнованиях;

пропаганда деятельности Всероссийского детско-юношеского общественного движения «Школа безопасности»;

популяризация деятельности аварийно-спасательных и противопожарных формирований МЧС России на территории региона.

 

Место и сроки проведения

Соревнования проводятся в рамках краевого профильного лагеря «Школа безопасности» в период с 13 по 17 июня 2018 года на территории Алтайского края, на базе краевого детского оздоровительно-образовательного лагеря «Уба» (далее - лагерь) (Алтайский район, с. Нижнекаянча).

День заезда - 13 июня 2018 года до 14.00 часов (время местное).

День выезда – 17 июня 2018 года до 14.00 (время местное).

Проживание команд осуществляется в полевых условиях, непосредственно на территории лагеря. Питание организованное в столовой.

 

Программа краевого профильного лагеря «Школа безопасности»:

Июня

до 14.00 – заезд команд, размещение

14.00-15.00 – обед

15.00-17.30 – работа комиссии по допуску

16.00-16.30 – полдник

17.30-19.00 – конкурс «Представление команд»

19.00-20.00 – ужин (+ второй ужин)

20.00 – заседание ГСК

21.00 – заседание ГСК с представителями команд

21.00-22.00 – дискотека

22.30 – отбой

 

Июня

09.00-10.00 – завтрак

11.00 – открытие Слета

12.00 – старт соревнований в дисциплине «дистанция – пешеходная» 1, 2 класса; дистанция «Полоса препятствий»

13.00-14.00 (15.00) – обед

16.00-16.30 – полдник

17.00 – кросс 1 км.

17.30 – конкурс стенгазет

19.00-20.00 – ужин (+ второй ужин)

20.00 – заседание ГСК

21.00 – заседание ГСК с представителями команд

21.00-22.00 – дискотека

22.30 – отбой

 

Июня

08.00-09.00 – завтрак

10.00-12.00 – комбинированная пожарная эстафета

12.00 – старт соревнований в дисциплине «дистанция – пешеходная – связка» 1, 2 класса

13.00-14.00 (15.00) – обед

16.00-16.30 – полдник

17.00 – комбинированное силовое упражнение

19.00-20.00 – ужин (+ второй ужин)

20.00 – заседание ГСК

21.00 – заседание ГСК с представителями команд

21.00-22.00 – дискотека

22.30 – отбой

 

Июня

08.00-09.00 – завтрак

10.00 – командные соревнования «Маршрут выживания» (выдается сухой паек)

16.00-16.30 – полдник

17.30 – конкурс «Краеведение»

17.30 – конкурс «Изготовление посуды из подручных средств»

19.00-20.00 – ужин (+ второй ужин)

20.00 – заседание ГСК

21.00 – заседание ГСК с представителями команд

21.00-22.00 – дискотека

 

Июня

11.00 – торжественное закрытие, награждение

до 14.00 – отъезд команд

 

4. Организаторы. Руководство подготовкой

И проведением соревнований

Организаторами соревнований являются: Министерство образования и науки Алтайского края, Главное управление МЧС России по Алтайскому краю, КГБУ ДО «Алтайский краевой центр детского отдыха, туризма и краеведения «Алтай», при поддержке Алтайского регионального отделения ООО «Российский союз спасателей», Алтайского краевого отделения Всероссийской общественно молодежной организации «Всероссийский студенческий корпус спасателей».

Общее руководство по подготовке и проведению соревнований возлагается на КГБУ ДО «Алтайский краевой центр детского отдыха, туризма и краеведения «Алтай».

Непосредственное проведение соревнований возлагается на главную судейскую коллегию (далее – ГСК), персональный состав которой утверждается приказом КГБУ ДО «Алтайский краевой центр детского отдыха, туризма и краеведения «Алтай».

Руководство работой главной судейской коллегии осуществляет главный судья соревнований.

 

Требования к участникам и условия их допуска

Для участия в соревнованиях приглашаются команды учащихся образовательных организаций, кадетских школ, классов и кружков (секций) «Юный спасатель», «Юный турист», «Школа безопасности» и других, имеющие опыт туристско-спортивной, краеведческой или военно-патриотической деятельности.

Для участия в соревнованиях приглашаются команды по следующим возрастным группам: младшая возрастная группа 13-15 лет; старшая – 16-17 лет. В состав команды младшей возрастной группы могут быть включены не более 2 участников в возрасте 12 лет. Возраст участников определяется годом рождения.

Возможно участие команд в возрастной группе 8-12 лет по упрощенной программе, в т.ч. в форме мастер-классов.

Состав команды: 6 участников (из них не менее 2 девушек), 1 руководитель команды (минимальный возраст 21 год) и 1 заместитель руководителя (минимальный возраст 18 лет, с опытом судейства). Руководители должны иметь личные документы, санитарную книжку и страховку от клещевого энцефалита (оригинал).

Команда может привезти с собой 2 запасных участника, соответствующих требованиям к основным участникам.

Учащиеся участвуют в соревнованиях при условии наличия у каждого участника (Руководитель команды представляет по прибытии к месту проведения соревнований): (формы документов размещены на сайте http://doocaltai.ru/turizm/sleti_i_sorevnovania/uchastie_v_sorevn.html)

заявка на участие в соревнованиях по установленной форме, заверенная медицинским учреждением;

страховки от клещевого энцефалита (оригинал), либо наличие полной прививки (все циклы прививания, отраженные в прививочном сертификате);

договора о страховании жизни и здоровья от несчастных случаев;

справки об отсутствии контакта с инфекционными больными (за 3 дня до начала смены);

медицинской справки о состоянии здоровья ребенка форма 079У (см. сайт www.dooc-altai.ru);

прививочного сертификата (копия!!!);

доверенность на право сопровождения несовершеннолетнего;

согласие на медицинское вмешательство;

согласие на обработку персональных данных;

заявления на зачисление/отчисление; 

согласие родителей (законных представителей) на участие ребенка в Соревнованиях;

свидетельство о рождении ребенка или паспорт (копия!!!);

страховой медицинский полис (оригинал);

СНИЛС (копия!!!)

приказ о направлении на смену;

карточка участника профильной смены;

Карточка участника краевого профильного лагеря «Школа безопасности»
Фамилия. Имя, Отчество ребенка
Число, месяц, год рождения
Паспорт (№, серия, кем и когда выдан) или Свидетельство о рождении (полностью)
Название учебного заведения полностью
Домашний адрес, телефон (полностью)
Фамилия, Имя, Отчество одного из родителей, место работы, контактный телефон
Уважаемые родители! Обучающийся должен понимать, что он едет в детский коллектив и должен придерживаться правил, установленных в этом коллективе: - во время лагеря установлен режим дня, и, следовательно, время подъема, отбоя, приема пищи, и других мероприятий для всех одинаковы; - руководитель лагеря отвечает за безопасность обучающегося, поэтому обучающийся должен выполнять его распоряжения. Просьба разъяснить обучающемуся, что: - за причиненный ущерб имуществу КДООЛ «Уба» ответственность несут родители (законные представители) обучающегося!
Подпись родителей (законных представителей)*

*Подпись родителей удостоверяет, что родители ознакомлены с правилами проживания в лагере, программой лагеря, списком необходимого снаряжения (личные вещи, одежда и пр.)

 

Кроме этого, все участники должны владеть навыком плавания, выполнять Правила поведения участников соревнований.

Команды, участвующие в соревнованиях, должны иметь необходимое групповое и личное снаряжение для организации полевого лагеря и участия в соревнованиях, конкурсах, флаг с эмблемой команды с карманом для древка.

 

Программа соревнований

Программа соревнований включает в себя следующие виды:

1) Дистанции:

 - «Полоса препятствий»;

- «Комбинированная пожарная эстафета»;

- «Комбинированное силовое упражнение, кросс»;

- «Маршрут выживания».

 

2) Конкурсы:

- «Организация быта в полевых условиях»;

- «Представление команды»;

- «Конкурс стенгазет»;

- «Изготовление посуды из подручных материалов».

Общие условия и условия прохождения этапов команды получат после прохождения комиссии по допуску. Результат команды в каждом виде программы определяется в соответствии с условиями видов программы.

Замена участников возможна за один час до начала дистанции и согласуется с ГСК.

Участие команды во всех видах программы обязательное. Команды, не принявшие участие в каком-либо виде программы, занимают места после команд, принявших участие во всех видах программы. При равенстве суммы мест – очков преимущество имеет команда с лучшим результатом в виде «Маршрут выживания».

Отдельные дистанции соревнований могут проводиться по этапам. Количество этапов определяется организаторами соревнований в зависимости от сложности и протяженности дистанции и погодных условий.

ГСК оставляет за собой право дополнить или изменить этапы дистанций соревнований, не нарушая принцип проведения соревнований.

Команды допускаются к участию в соревнованиях вне зачета в случае выявления нарушений в порядке комплектования. К руководителям делегаций, нарушивших настоящее Положение, будут применены меры административной ответственности.

 

Дистанции

 

Полоса препятствий.

Проведение соревнований определяется Регламентом проведения соревнований по спортивному туризму в группе дисциплин «Дистанции пешеходные» 2014 года, дистанция 1 и 2 класса. Этапы проходятся с использованием специального туристского снаряжения.

Дистанция проходится лично всеми участниками команды.

За 10 мин. до старта участники проходят предстартовую проверку. Прохождение этапов сквозное.

Примерный перечень этапов:

1) переправа по бревну;

2) параллельные перила;

3) подъем;

4) спуск;

5) траверс склона;

6) навесная переправа;

7) преодоление брода.

Победитель определяется суммой времени, потраченной на прохождения дистанции, с учетом отсечек и снятий с этапов.

 

Кросс

Кросс выполняется командой по пересеченной местности длиной 1000 м. Основной состав команды 6 человек, из которых не менее 2 девушек. Участники проходят дистанцию в касках.

Зачет времени по последнему участнику команды. Результат команды определяется временем прохождения дистанции.

 

Маршрут выживания.

В соревнованиях участвует вся команда - 6 человек, без руководителей.

Соревнования проводятся в форме кросс-похода с выполнением заданий на маршруте. На старте командам выдается зачетная маршрутная книжка (ЗМК) и карта (топографическая/карта-схема/спутниковая). На дистанции вводится общее контрольное время (далее - ОКВ) и промежуточное контрольное время (далее – ПКВ). На всех этапах вводится контрольное время (далее - КВ).

В ЗМК указаны последовательность прохождения этапов, КВ выполнения заданий на этапах, ПКВ на дистанции, ОКВ дистанции, место для отметки контрольного пункта (далее – КП) на этапах ориентирования.

Перед стартом команда проходит предстартовую проверку, на которой проверяется:

минимальное личное и групповое снаряжение и медицинская аптечка по списку;

действия команды в аварийной ситуации (капитан).

При отсутствии любого предмета (по спискам) или незнании границ полигона и действий в аварийной ситуации команда выпускается на старт только после полного выполнения вышеуказанных требований. Старт при этом не откладывается. Предстартовая проверка проводится за 10 минут до старта.

Прохождение этапов командное, начало выполнения работ на этапах только по прибытию последнего участника.

В зависимости от условий выполнения заданий часть снаряжения команды может быть запрещена к использованию. Команде разрешается использовать дополнительное снаряжение (если это не противоречит условиям выполнения задания), о котором должно быть заявлено до старта и которое должно быть допущено к использованию заместителем главного судьи по безопасности.

Прохождение дистанции командное. Победитель определяется по наибольшей сумме баллов, набранных за выполнение заданий на всей дистанции. В случае равенства баллов победитель определяется по наибольшей сумме баллов на приоритетных этапах, которые будут сообщены представителям и капитанам команд до старта.

Результат команды на дистанции «Маршрут выживания» определяется по формуле:

Р = К+Т+М (Р – результат, К- сумма времени работы на этапах, Т – сумма штрафов на этапах, М – штрафы за превышение ОКВ, ПКВ)

Команда, превысившая ПКВ и ОКВ дистанции, получает 1 штрафной балл           за каждую просроченную полную минуту.

 

Соревнования включают в себя следующие этапы:

1. Спасательные работы в зоне химического заражения

Участники надевают средства защиты: противогаз (судейский) – 6 человек, а также 1 противогаз для пострадавшего (статиста)

Одевание противогаза:

участник на старте, противогаз в подсумке на участнике.

По команде судьи (газы) участник:

- закрывает глаза, задерживает дыхание;

-достает противогаз, одевает на голову;

-делает полный выдох.

После одевания средств защиты участники заходят за контрольную линию. Время работы на этапе останавливается на 1 мин. (для оценки правильности одевания средств защиты и устранения недочетов, объявления штрафов).

Поиск «пострадавшего» производится в «опасной зоне» в условиях ограниченной видимости. При нахождении «пострадавшего», надевают на него противогаз, выносят из «опасной зоны» (на руках) и укладывают на судейские носилки. После чего преодолевают зону химического заражения («пострадавший» - на носилках). В безопасной зоне участники снимают средства защиты.

Снятие противогаза:

выйдя из зараженной зоны:

-большие пальцы рук заводятся под маску противогаза в районе подбородка;

-движением вперед и вверх производиться снятие противогаза, при этом кисти рук не касаются зараженной части противогаза;

-после снятия противогаз аккуратно укладывается перед собой.

2. Сигналы бедствия.

Участники команды получают карточки с названием сигналов бедствия и должны их выложить из подручных средств.

3. Спасательные работы на акватории:

Возможные этапы: метание спасательных средств (конец Александрова, спасательный круг), маневрирование на катамаране, спасение утопающего с плавсредства (манекен), оказание сердечно легочной реанимации при утоплении на манекене.

4. Определение сторон горизонта или азимута на объект. Команда любым способом определяет направление на север или азимут на указанный объект без использования компаса. Результат капитан заносит в ЗМК и сообщает судье под роспись.

5. Движение по азимуту. Получив азимут и длину хода, команда движется к указанной точке. При выходе на финиш этапа капитан записывает в ЗМК номер вешки и сообщает его судье под роспись.

6. Определение топографических знаков по карточкам. Команда получает карточки с изображением топознаков и определяет их.

7. Передача информации на расстоянии. Команда (участник) передает информацию на расстоянии знаками без использования голоса.

8. Организация первой помощи. Команда в соответствии с имеющейся информацией о характере травмы или заболевания определяет диагноз и оказывает первую помощь пострадавшему.

9. Переправа вброд с пострадавшим. Команда сама определяет способ и место (в пределах, указанных судьей) переправы вброд с пострадавшим.

10. Переправа по параллельным перилам (судейские).

11. Переправа по наклонной навесной переправе с пострадавшим на спасательной косынке (судейская). Судейские перила.

12. Навесная переправа. Команда в указанном судьей коридоре организует переправу участников с наведением и снятием перил. Рюкзаки переправляются отдельно от участников.

13. Подъем по склону по судейским перилам с ВКС.

14. Спуск по склону с организацией перил и ВКС.

15. «Лесной повар»: команда получает карточки с названием растений, из которых они должны «сварить» суп «Щи» и заварить чай. Каждый правильный ответ – 2 балла. Использование ядовитых растений – штраф 4 балла за каждое растение. «Турист – грибник»: команда получает карточки с изображением грибов. Участникам необходимо распределить съедобные и не съедобные грибы. Каждый правильный ответ – 2 балла, не правильный - штраф 4 балла за каждый гриб.

16. Изготовление обуви из подручных средств. Команда самостоятельно находит подручные материалы и изготавливает обувь, демонстрирует ее пригодность и функциональность на протяжении 50 метров.

Критерии оценки: функциональность, защита стопы от повреждений, надежность крепления на ноге.

17. На «Маршруте выживания» возможны элементы организации поисково-спасательных работ и непредвиденные ситуации, о которых участники узнают либо перед стартом, либо на маршруте.

 

 

Конкурсы

 

Представление команды.

Команда в течение 5 минут в любой форме (проза, стихи, песни, пантомима и т.д.) представляет информацию о себе. Музыкальное сопровождение – любой музыкальный инструмент. Разрешается демонстрация видеоролика о своей команде. Оцениваются:

массовость	- до 8 баллов;
оригинальность	- до 5 баллов;
соответствие тематике конкурса	- до 5 баллов;
качество художественного исполнения	- до 15 баллов.

Конкурс стенгазет.

Стенгазеты оформляются командами при помощи своих материалов (все необходимые канцелярские принадлежности команды привозят с собой) на бумаге, предоставленной судейской коллегией (лист ватмана). Состав команды - до 3 человек, время работы - 2 часа.

Допускается использование домашних заготовок для оформления стенгазет.

В газете должны быть отражены и оцениваются следующие разделы:

 

история команды	- до 10 баллов
репортаж о соревнованиях	- до 10 баллов;
критические материалы о соревнованиях	- до 10 баллов;
свободная тема	- до 5 баллов;
качество исполнения общая грамотность	- до 15 баллов; - до 10 баллов.

 

Условия подведения итогов

Условия определения победителей и их награждение во всех разделах программы соревнований определяются организаторами соревнований и указаны в условиях.

Общекомандное место определяется по наименьшей сумме мест, занятых командой в соревнованиях. В случае равенства результатов предпочтение отдается команде, показавшей лучший результат на дистанции «Маршрут выживания».

Награждение

Команды, занявшие I - III места в общекомандном зачете, награждаются медалями, дипломами (грамотами).

Команды, занявшие I - III места в отдельных видах программы, награждаются грамотами.

Команда – победитель будет рекомендована к участию в межрегиональных соревнованиях «Школа безопасности» от Алтайского края.

Условия финансирования

Расходы по непосредственной организации соревнований и проведению мероприятий программы производятся за счет проводящих организаций.

Целевой взнос: составляет 1800 рублей с человека (включает организованное питание в столовой, проживание в своих палатках, спальниках, карематах на территории лагеря, санитарно-гигиенические удобства на территории лагеря).

Стоимость проезда: составляет 900 руб. с человека (при необходимости). Проезд до места проведения будет производиться организованно в 9 ч. 00 мин 13 июня с г. Барнаул, ул. Гоголя, 183 (возможно из г. Бийска).

Оплата проезда и целевого взноса производится через сбербанк после подачи заявки. Убедительная просьба оплачивать отдельной квитанцией целевой взнос за КОМАНДУ и отдельной квитанцией за ПРОЕЗД КОМАНДЫ с указанием в квитанциях назначения платежа и названия образовательной организации.

После произведения оплаты необходимо отправить копии квитанций на электронный адрес [email protected] до 4 июня 2018 года.

Расходы по командированию участников на соревнования (питание участников команды, запасных участников, руководителя и заместителя руководителя в пути; экипировка и снаряжение команды; страховые взносы от несчастного случая и укуса энцефалитного клеща; прививки участников соревнований от клещевого энцефалита) обеспечивают командирующие организации.

 

Страхование участников

Участие в соревнованиях осуществляется только при наличии договора (оригинала) о страховании жизни и здоровья от несчастных случаев, который представляет руководитель команды в мандатную комиссию в день приезда.

Подача заявок на участие

Предварительные письменные заявки и квитанции об оплате на участие в соревнованиях направляются до 4 июня 2018 года в адрес краевого государственного бюджетного учреждения дополнительного образования «Алтайский краевой центр детского отдыха, туризма и краеведения «Алтай» (г. Барнаул, ул. Гоголя, 183; e-mail: [email protected] и [email protected]).

Команды, не подавшие письменную предварительную заявку в установленные сроки, к участию в соревнованиях не допускаются.

Участники команд размещаются в полевых условиях в своих туристских палатках.

Организация питания осуществляется в столовой лагеря, оплата включена в целевой взнос.

Подача протестов

Протесты, подписанные руководителем команды, подаются главному секретарю соревнований или его заместителям по видам на имя главного судьи в письменном виде с обязательным указанием пунктов настоящего Положения, которые протестующий считает нарушенными.

Протесты, касающиеся результатов выступления, подаются не позднее 30 минут после опубликования предварительных результатов команды в соответствующем разделе программы.

Решения судейской коллегии, связанные с вопросами безопасности, включая отмену соревнований или перерыв в их проведении, не могут служить поводом для протестов.

Протест должен быть рассмотрен главной судейской коллегией до утверждения технических результатов соревнований, но не позднее чем через 24 часа с момента его подачи.

Окончательное решение по протестам принимает главный судья соревнований.

Главная судейская коллегия выслушивает по протесту обе стороны, но при неявке одной из них решение может быть принято в ее отсутствие.

Решение по протесту должно быть оформлено протоколом и доведено до заявителя.

За подачу необоснованного протеста подавший может быть отстранен решением Главной судейской коллегии от выполнения своих обязанностей на соревнованиях с последующим сообщением в организацию, направившую команду, и при необходимости может быть возбуждено ходатайство о наложении взыскания.

 

Дополнительная информация

Организации и частные лица, желающие оказать содействие в подготовке и проведении соревнований, могут обращаться со своими предложениями в проводящую организацию.

В связи с возникающими форс-мажорными и иными обстоятельствами организаторы оставляют за собой право вносить изменения в положение, условия проведения соревнований и программу, предупредив главную судейскую коллегию и руководителей команд не позднее, чем на первом заседании.

Команды, не приславшие предварительную заявку, к соревнованиям не допускаются.

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

Я,____________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя)

«____»___________________________________ г. рождения, проживающий(ая) по адресу:

______________________________________________________________________________,

(адрес гражданина, одного из родителей, иного законного представителя)

даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2012 г. №390 н зарегистрирован Минюстом России 5 мая 2012 г. № 24082) (далее - Перечень видов медицинских вмешательств), при оказании мне, моему ребенку, лицу, чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть)

____________________________________________________________________________ (Ф.И.О. ребенка, лица, от имени которого, выступает законный представитель)

«____»______________________________________ г.рождения, проживающий по адресу:

_____________________________________________________________________________

(адрес ребенка, лица, от имени которого, выступает законный представитель)

первичной медико-санитарной помощи в _________________________________________

______________________________________________________________________________                             

                                      наименование медицинской организации

Медицинским работником_______________________________________________________      

                                                     (должность, Ф.И.О. медицинского работника)

я ознакомлен с Перечнем видов медицинских вмешательств, в доступной для меня форме

мне даны разъяснения о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что при оформлении настоящего добровольного информированного согласия, а также перед осуществлением медицинского вмешательства, включенного в Перечень видов медицинских вмешательств, я имею право отказаться от одного и нескольких вышеуказанных видов медицинского вмешательства.

В случае моего отсутствия уполномочиваю присутствовать при оказании первичной медико-санитарной помощи моему ребенку, лицу, чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть):

______________________________________________________________________________

(Ф.И.О. лиц, которым предоставляется право присутствовать при оказании первичной медико-санитарной помощи)

______________________________________________________________________________

 

Подпись _____________                ______________________________________________                      

                 Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя

Подпись _____________                    ____________________________________________                                                    

                                                                           Ф.И.О. медицинского работника

«____»___________________

                                                                                                                               (Дата оформления)

Начальнику КДООЛ «Уба»

Кабаковой М.В.

______________________________________,

(фамилия, имя, отчество одного из законных представителей)                                                                  

                                                                     зарегистрированного(ой) по месту жительства

________________________________________

   ________________________________________

   контактные телефоны:

   8 (   )_________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего ребенка ________________________________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________, _____________________________________ года рождения,

                                                                      (число, месяц год)

проживающего по адресу: ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

в краевой профильный лагерь «Школа безопасности», Алтайский район, с. Нижнекаянча,  КДООЛ «Уба»

     С Уставом учреждения, свидетельством об аккредитации, лицензией учреждения, режимом работы ознакомлен (а): ________________________________________________________________

                                                      (подпись родителей (законных представителей)

К заявлению прилагаю:

- медицинскую справку о состоянии здоровья;

- копию свидетельства о рождении;

         Мать (отец)______________________________

                                            (подпись)      (расшифровка)

 

Начальнику КДООЛ «Уба»

Кабаковой М.В.

______________________________________,

(фамилия, имя, отчество одного из законных представителей)                                                                  

                                                                     зарегистрированного(ой) по месту жительства

________________________________________

   ________________________________________

   контактные телефоны:

   8 (   )_________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу отчислить моего ребенка ________________________________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________, _____________________________________ года рождения,

                                                                      (число, месяц год)

проживающего по адресу: ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

в краевой профильный лагерь «Гражданин», Алтайский район, с. Нижнекаянча,  КДООЛ «Уба»

     С Уставом учреждения, свидетельством об аккредитации, лицензией учреждения, режимом работы ознакомлен (а): ________________________________________________________________

                                                      (подпись родителей (законных представителей)

К заявлению прилагаю:

- медицинскую справку о состоянии здоровья;

- копию свидетельства о рождении;

         Мать (отец)______________________________

                                            (подпись)          (расшифровка)

 

Документы