Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии



· Наружный осмотр области глаза

· Метод фокального исследования

· Исследование глаза в проходящем свете

· Непрямая офтальмоскопия

· Прямая офтальмоскопия

· Биомикроскопия

· Визометрия

· Периметрия

· Определение цветоощущения

· Определение бинокулярного зрения

 

6. 2.Профессиональный алгоритм (описание практического навыка)

Задание Последовательность выполнения (методика проведення)
1. Определение остроты зрения Методика: Визометрия Оценка показателей: Центральное зрение.

7. Учебные задания к заключному этапу занятия (α = III)

7. 1. Тесты. (α = III ) – 2 теста

· АДАПТАЦИЯ ГЛАЗА К ОСВЕЩЕННОСТИ – ЭТО:

· уменьшение уровня светового потока вследствие реакции зрачков на свет;

· приспособление уровня чувствиетельности глаза к интенсивности освещенности;

·  истощение зрительного пигмента в колбочках и палочках;

·  повышение возбудимости нервного аппарата глаза.

 

§ сетчатка плотно фиксирована к приилегающим оболочкам только в двух системах – вокруг зрительного нерва и . . .

· зубчатой линии;

· желтого пятна;

· вдоль нижней височной артерии;

· вдоль верхней височной артерии;

· экватор глаза.

ЗАПОЛНИТЕ ТАБЛИЦУ

 

Мышца   Начало Прикрепление Функция Иннервация
1. Поднимающая  в/веко          
2. Внутренняя прямая          
3. Нижняя прямая          
4. Наружная прямая          
5. Верхняя прямая          
6. Верхняя косая          
7. Нижняя косая          

Приложение 1

Описание офтальмологического статуса

Кожа век мягкая, эластичная, легко собирается в складки, такого же цвета, как остальные участки кожи лица. Глазная щель обычных размеров, верхнее веко прикрывает область лимба на 1-1,5 мм, нижнее веко не доходит до лимба на 0,5 мм или проходит по краю лимба. Ресницы растут по наружному ребру века, направление их роста – от глазного яблока кнаружи.

 Слезные точки выражены хорошо, зияют, погружены в слезное озеро. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных нет.

 Конъюнктива век бледно-розового цвета, влажная, гладкая, прозрачная. Сквозь нее просвечивают сосуды и выводные протоки мейбомиевых желез. Конъюнктива переходной складки синюшна. Глазное яблоко спокойно. Роговая оболочка гладкая, прозрачная, блестящая, зеркальная. При исследовании чувствительности роговицы получены следующие результаты:

+

+++

+++++

+++

+

Чувствительность роговицы не нарушена.

Передняя камера = глубиной до 3 мм; влага ее прозрачная.

Радужка … цвета; трабекулы крипты выражены четко, пигментная каемка по зрачковому краю выражена на всем протяжении.

Зрачок круглый черного цвета; диаметр – 3,5 мм; расположен центрально. Прямая и содружественная реакция зрачка на свет живая.

Передние слои хрусталика прозрачны.

При исследовании в проходящем свете с глазного дна определяется розовый рефлекс – оптические среды прозрачны.

При исследовании глазного дна диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Соотношение артерии/вены = 2/3.

Макулярно-фовеолярный рефлекс выражен.

 

Приложение 2

Методика определения остроты зрения

Острота зрения определяется сначала монокулярно, а далее бинокулярно. При монокулярном определении остроты зрения один из глаз необходимо прикрыть заслонкой, лучше матовой, чтобы прикрытый глаз не был в условиях темноты, так как при этом может расширится зрачок, что приведет к рефлекторному расширению зрачка исследуемого глаза и окажет явление на остроту зрения. Далее пациента просят прочитать те знаки, которые он видит.

В строчках, соответствующих остроте зрения от 0,3 до 0,6, допускается одна ошибка, при этом результат фиксируется как неполный без одной буквы, а в строчках, соответствующих остроте зрения от 0,7 до 1,0, допускается ошибка в 2 знака, при этом также фиксируется результат, но без 2 букв.

Например, Visus OD = 0,9 без двух букв.

Если известно, что у пациента один из глаз видит хуже другого, то рекомендуется начать обследование именно с худшего глаза.

 При проведении проверки остроты зрения с коррекцией следует сначала определить остроту зрения в очках или контактных линзах пациента. При ношении КЛ можно менять порядок обследования, определяя остроту зрения сначала в КЛ, а затем попросить пациента снять линзы и определить зрение без коррекции.

 Если острота зрения без коррекции очень низкая, менее 0,1, то в этом случае пациента просят подойти на то расстояние, с которого он видит знаки первой строки. Если острота зрения обследуемого ниже 0,005, то для ее характеристики указывают, с какого расстояния он считает пальцы, например: visus = счет пальцев на 10 см.

Когда глаз не различает предметов, а воспринимает только свет, острота зрения равная светоощущению: visus единица, деленная на бесконечность. Определение светоощущения проводят с помощью офтальмоскопа. Лампу устанавливают слева и сзади от больного и ее свет с помощью вогнутого зеркала направляют на исследуемый глаз с разных сторон. При правильном определении направления остроту зрения оценивают равной светоощущению справильной светопроекцией.

Острота зрения равная светоощущению снеправильной светопроекцией, если глаз обследуемого неправильно определяет проекцию света, хотя бы с одной стороны.

Острота зрения равна нулю, если исследуемый не ощущает даже света (visus = 0).

Определение ретинальной остроты зрения (РОЗ): раздвоенный лазерный луч фокусируется на глаз, и исследуемый видит чередование светлых и темных полос, ширину которых можно дозировано изменять. Наименьшая ширина полос, различаемых исследуемым, определяет РОЗ, а ее значение в единицах измерения остроты зрения вынесена на шкалу прибора. 

Приложение 3

Исследование поля зрения

Методика исследования поля зрения на периметре Ферстера состоит в следующем. Больного помещают в светлой комнате спиной к окну. Один глаз закрывают монокулярной повязкой, подбородок устанавливают на подставку периметра. Исследуемым глазом больной неподвижно фиксирует белую точку в центре дуги периметра. Исследователь становится напротив больного и следит за тем, чтобы он во время исследования, не отрываясь, смотрел в центр дуги периметра.

 Для определения границ поля зрения на белый цвет белый объект диаметром 5 мм медленно передвигают от периферии к центру до тех пор, пока больной, продолжая фиксировать центральную точку, не увидит белого объекта, о чем он сообщает ударом карандаша по столу. Деление дуги, на котором больной заметил белый объект, соответствует границе поля зрения. Полученные данные наносят на специальную схему.

Кроме определения поля зрения на белый цвет, производят также исследование границ цветового поля зрения на синий, красный и зеленый цвета объектом по указанию врача.

 

 

Приложение 4


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-09; Просмотров: 233; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.02 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь