Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


История создания препаратов с анальгезирующим действием



СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………1

I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1. История создания препаратов с анальгезирующим действием…...…4

1.2. Виды боли, методы ее устранения…………………………………….7

1.3. Группы лекарственных препаратов с анальгезирующим действием..11

1.4 Классификация анальгетиков…………………………………………..14

1.5 Нежелательные реакции анальгетиков………………………………..18

1.6 Особенности оборота анальгетиков……………………………………20

1.7. Особенности хранения наркотических анальгетиков………………...29

 1.8 Анальгетики в комбинированной терапии……………………….……32

II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1. Анализ ассортимента анальгетиков на примере розничной аптеки «Формула здоровья»……………………………………………………...….38

2.2. Алгоритм работы с посетителем аптеке при покупке анальгетиков...40

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………….………………65

ГЛОССАРИЙ………………………………………………………………..67

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………68



ВВЕДЕНИЕ

    Актуальность темы обусловлена постоянным спросом на лекарственные средства анальгезирующего действия в розничной аптеке. Боль является симптомом многих заболеваний.

    Ежедневно в лечебной практике врачи часто встречаются с болью. В мире ежедневно от болей страдают свыше 3, 5 млн. человек. Из них более 80% пациентов нуждаются в анальгезирующей терапии [10]. Острые и хронические болевые синдромы широко распространены во всех областях медицины, и проблема их оптимального устранения является одной из актуальных задач здравоохранения. В подавляющем большинстве случаев обезболивающая терапия включает применение наркотических и ненаркотических анальгетиков при использовании различных способов введения: внутрь, трансдермально, сублингвально, местно в виде аппликации на слизистую оболочку рта, носа, на кожу, ректально, а также путем инъекций.

    Наиболее широко анальгетики применяются в анестезиологии и реаниматологии. При наличии болевого синдрома пациенту накануне операции после выполнения общепринятой санитарно – гигиенической подготовки, назначается анальгетик вместе с седативными препаратами. Аналгезия является одним из важнейших компонентов в системе общей интенсивной терапии хирургического больного для создания комфортного состояния пациентам. Анальгезирующее действие ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов используется в педиатрии, гинекологии, неврологии.

    Анальгезирующими средствами или анальгетиками (an отрицание, algos- боль, греч.) называют лекарственные вещества, ослабляющие или устраняющие чувство боли.

    Анальгезирующее (болеутоляющее) действие могут оказывать не только собственно анальгетики, но и другие вещества, относящиеся к разным фармакологическим группам. Так, анальгезирующий эффект могут оказывать препараты, применяемые дня наркоза (общего обезболивания), и некоторые из них в соответствующих концентрациях и дозах (например, закись азота) используются специально для анальгезии.

    Анальгетики классифицируют как наркотические анальгетики и ненаркотические, которые отличаются по химической природе, характеру и механизмам фармакологической активности. Наркотические анальгетики имеют выраженное сильное действие, снимают любые боли, в том числе онкологические, боли при травмах, при инфаркте. Ненаркотические – в основном подавляют болевые ощущения, связанные с воспалением или спазмами. Способность вызывать эйфорию, сон, лекарственную зависимость ограничивает широкое применение наркотических анальгетиков. Ненаркотические анальгетики могут отпускаться без рецепта, однако имеют нежелательные лекарственные реакции на органы и ткани, поэтому фармацевт должен знать особенности приема данной группы препаратов и предупреждать злоупотребление ими при самолечении пациентов.

Цель работы – изучение ассортимента лекарственных препаратов с анальгезирующим действием в розничной аптеке.

Для достижения цели необходимо выполнить следующие задачи:

1. Изучить механизм возникновения боли и методы её устранения

2. Изучить группы препаратов, обладающих анальгезирующим действием на примере розничной аптеки «Формула Здоровья»

3. Разработать алгоритм работы с покупателем розничной аптеки при обращении с синдромом боли.

Объект исследования – данные учебной, научной, справочной литературы, информационные рекламные материалы, аптечный ассортимент лекарственных средств группы анальгетиков.

Методы исследования – изучение и систематизация информации, анализ, обобщение полученных результатов, разработка алгоритма работы с покупателем.



I ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

II ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1. Анализ ассортимента анальгетиков на примере розничной аптеки «Формула здоровья»

    Исследование проводилось на базе аптечного пункта ООО «ЭкоФармБалт» аптечной сети «Формула здоровья», расположенного по адресу: г. Калининград, ул. А. Невского, 137-Б.

    Исследование проведено в период производственной практики в марте-мае 2018 года.

    Аптечный пункт имеет лицензию на следующие виды деятельности:

розничная реализация лекарственных средств;

хранение и транспортировка медицинских препаратов;

оптовая торговля медсредствами, БАДами, другими товарами, отпускаемыми в

    Аптечный пункт имеет комбинированный тип выкладки товара, в открытом доступе посетителям представлены

гигиенические и косметические товары,

пищевые добавки,

витамины,

лекарственное растительное сырье.

    Лекарственные препараты хранятся в закрытых шкафах, отпускаются фармацевтами.

    В ходе исследования были изучены препараты ассортимента аптечного пункта. В исследования включены моно- и комбинированные препараты разных фармакологических групп, обладающих анальгезирующим действием в разных лекарственных формах.

    Результаты исследования представлены в таблице (Приложение №1).

При анализе, ассортимент наибольшего спроса лекарственных препаратов с обезболивающим действием составляет таблетированная форма 28%, а минимальный спрос, суспензии, спреи, аэрозоли по 1%.

При анализе, чаще всего в аптеку приходят пациенты за обезболивающими препаратами для взрослых и  детей старше 15 лет, их спрос составляет 36%, это лекарственные формы, капсулы, таблетки, капсулы, порошки, гели, ампулы, таблетки для рассасывания, спреи, ТТС,  а реже для детей возрастных групп от 1-3 лет это суппозитории.

 

При анализе ассортимент наибольшего спроса пользуется лекарственные препараты безрецептурного отпуска, процент их составляет 74, а по рецепту 26%.

При анализе чаще всего пациенты приходят в аптеку за импортными препаратами, процент спроса составляет 69% т.к считают их более качественными, в отличии от отечественных препаратов.

 

 


 



Алгоритм

Вопрос Ответ. Решение проблемы,
Какова интенсивность ГБ, ее характер и локализация Интенсивная ГБ с внезапным началом может развиваться при субарахноидальном кровоизлиянии
Есть ли сопутствующие симптомы? Головная боль, сопровождающаяся выраженной болью в глазах, чувством беспокойства и (или) вегетативной симптоматикой на стороне боли нарушением зрения, — требует исключения глаукомы.
Есть ли факторы, провоцирующие ГБ или усиливающие ее? Усиливает боль: изменении позы, кашле, чихании, холод. Причины возникновения головной боли, стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность, колебания атмосферного давления, продукты питания алкоголь, резкие запахи.
Обычная головная боль, мигрень Ненаркотические анальгетики (метамизол натрия и парацетамол) и НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен).
Есть ли у Вас аллергические реакции на лекарства? заболевания, ЖКТ, печень, ССС, бронхиальная астма, беременность, лактация? Парацетамол можно во время беременности, но нельзя при заболеваниях печени. ибупрофен можно во время лактации. При заболеваниях ЖКТ, противопоказаны салицилаты (аспирин). Метамизол натрия противопоказан людям страдающим астмой.
Какие лекарства пациент принимал или принимает? Пациент принимал, метамизол натрия но безрезультатно.
Что порекомендует фармацевт? Универсальные обезболивающие препараты, и приобрести в аптеке их можно без рецепта, ибупрофен диклофенак. По рецепту отпускаются триптаны, эти препараты купируют спазм сосудов, блокируют болевой синдром, они так же снимают свето- звуко боязнь, шум в ушах, тошноту и рвоту. Если клиент говорит что ему не помогают, обычные средства от головной боли, то можно предложить комбинированные препарата, такие как кофеин. Спазмолитики снимают спазм, соответственно и боль, но побочных эффектов у них гораздо больше.

Фармацевт может ориентироваться только на противопоказания и прошлый опыт.пациента, а если требуется что‑ то более индивидуальное — это дело врача.

Наличие настораживающих симптомов, требующее обязательной врачебной помощи :

· Интенсивная ГБ с внезапным («взрывообразным») началом может развиваться при субарахноидальном кровоизлиянии.

· ГБ с атипичной аурой длительностью более часа или двигательной слабостью характерна для нарушения мозгового кровообращения — транзиторной ишемической атаки или инсульта, а также наличие ауры без ГБ, хотя ранее была мигрень с аурой.

· Аура, впервые возникшая у пациентки, принимающей комбинированные оральные контрацептивы, может указывать на риск развития инсульта.

· Нарастающая ГБ, усиливающаяся в течение нескольких недель и более, или ГБ, усиливающаяся при изменении позы, кашле, чихании, натуживании, может свидетельствовать о наличии объемного внутричерепного образования.

· Также требует консультации невролога ГБ, сопровождающаяся очаговой неврологической, и ГБ с лихорадкой неясного происхождения.

· Предшествующее падение или травма головы — основание для обращения к врачу для исключения ЧМТ.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение №1

Ассортимент лекарственных препаратов аптечного пункта, обладающих анальгезирующим действием.

МНН ТН Форма выпуска Доза Производитель Ограничения по возрасту Цена, руб Правила отпуска из аптек
Парацетамол напроксен кофеин дротаверин фенилрамин Пенталгин таблетки 500мг 24 таб Россия до18 лет 257 Без рецепта
Тизанидин Сирдалуд таблетки 20мг №30 Швейцария До 18 лет 226 По рецепту
Диклофенак Ортофен таблетки 25мг/20 Россия До 6 лет 39 По рецепту
Напроксен Налгезин форте таблетки 550мг/10 Словения До 15 лет 374 По рецепту
Метамизол натрия триацетонамин-4-толуолсульфонат Спазмалгон таблетки 20 таб 500 мг Болгария До 16 лет 144 Без рецепта
Ибупрофен Нурофен экспресс капсулы 200 мг №8 Нидерланды До 12 лет 141 Без рецепта
Ибупрофен парацетамол Нурофен лонг таблетки 500мг №12 Великобритания До 12 лет 320 Без рецепта
Парацетамол кофеин Солпадеин фаст таблетки 500 мг №12 Россия До 12 лет 117 Без рецепта
Парацетамол дицикловерина гидрохлорид Триган-д таблетки 500 мг №2- Индия До 12 лет 152 Без рецепта
Кетаролак Кетарол таблетки  10 мг №20 Индия До 16 лет 43 По рецепту
Ибупрофен питофенон фенпивериния бромид Новиган таблетки 400 мг №20 Индия До 16 лет 253 Без рецепта.
Парацетамол кофеин Мигренол таблетки 500 мг №8 США До 12 лет 231 Без рецепта
Кетаролак Кетанов таблетки 10 мг №20 Румыния До 16 лет 56 По рецепту
Ибупрофен Нурофен экспресс форте капсулы 400мг №20 Нидерланды До 12 лет 396 По рецепту
Метамизол натрия питофенона гидрохлорид фенпивеотния бромид Спазган таблетки 50 мг №20 Индия До 8 лет 89 Без рецепта
Ибупрофен парацетамол Некст таблетки 600 мг №10 Россия До 12 лет 203 Без рецепта.
Парацетамол аскорбиновая кислота Антигриппин максимум капсулы №20 Россия До 18 лет 353 Без рецепта
Парацетамол Кофеин фенилэфрин гидрохлорид хлорфениарамина малеат Риниколд таблетки 500 мг №10 Индия До 6 лет 174 Без рецепта
Хлорфенамина малеат Парацетамол фенилэфрина гирохлорид Колдакт флю плюс капсулы №10 Индия До 12 лет 278 Без рецепта
Парацетамол фенилэфрина гидрохлорид фенирамина малеат аскорбиновая кислота. Максиколд рино порошки №5 15 гр Россия до 12 лет 244 Без рецепта.
Парацетамол фенилэфрина гидрохлорид фенирамина малеат аскорбиновая кислота Гриппофлю порошки 13 гр.№10 Россия до 12 лет 263 Без рецепта.
Парацетамол аскорбиновая кислота кальция глюконата моногидрат римантадина гидрохлорид рутозида лоратадин Анвимакс порошки 5гр №6 Россия до 12 лет 245 Без рецепта
Парацетамол Фенилэфрин Хлорфенамин   Антифлю порошки 17 гр №5 Германия До 6 лет 409 Без рецепта
Парацетамол аскорбиновая кислота хлорфенамина малеат   Антигрипин порошки 5 гр №10 Россия до 15ти лет 404 Без рецепта
Лидокаин неомецин полимиксин Анауран Капли 25 мл Италия До 1 года 418 По рецепту
Ромашка аптечная, настойка лидокаина гидрохлолрид лауромакрогол Дентинокс гель 10г Германия Детский возраст 493 Без рецепта
Лидокаин цетилпиридиния хлорид Калгель гель 10г Россия С 3-х мес 419 По рецепту
Холина салицилат цеталкония хлорид Холисал гель 10г Россия До 1 года 448 Без рецепта
Амилметакрезол дихлорбензиловый спирт лидокаин Стрепсилс экспресс спрей 20 мл Великобритания До 12 лет 429 Без рецепта
Хлоргексидина биглюканат тететракаина гидрохлорид Анти ангин спрей 25 мл Россия До 10 лет 391 Без рецепта
Грамицидин С оксибупрокаин цетилпиридиния хлорид Грамидин нео Таблетки для рассасывания №18 Россия До 4-х лет 378 Без рецепта
Хлоргексидина диацетат тетракаина гидрохлорид аскорбиновая кислота Анти ангин Таблетки для рассасывания №20 Россия До 5 лет 243 Без рецепта
Флурбипрофен Стрепсилс интенсив Таблетки для рассасывания №20 Великобритания. До 12 лет 348 Без рецепта
Хлоргексидина дигидрохлорид бензокаин Гексорал табс Таблетки для рассасывания №20 Германия До 4-х лет 244 Без рецепта
Бензидамина гидрохлорид цетилпиридиния хлорида моногидрат Септолете тотал Таблетки для рассасывания №16 Словения До 12 лет 349 Без рецепта
Кетопрофен Кетонал ТТС №10 100*133 Германия Детям до 14 лет 761 Без рецепта.
Диклофенак Вольтарен ТТС 15мг№5 Япония До 15 лет 451 Без рецепта
Облепиховое масло хлорамфеникол бензокаин борная кислота Опазол аэрозоль 80гр Россия Детский возраст 394 Без рецепта
Лидокаин Лидокаин спрей 38 гр Венгрия До 8 лет 368 По рецепту
Толперизон лидокаин Мидокалм рихтер ампулы 1мл №5 Венгрия До 18 лет 642 По рецепту
Лидокаин Лидокаин буфус ампулы 2мл №10 Россия До 18 лет 58 По ренцепту
Прокаина гидрохлорид Новокаин ампулы 5мл №10 Россия До 12 лет 67 По рецепту
Метамизол натрия питофенон фенпивериния бромид Спазмалгон ампулы 5 мл №10 Болгария До 15 лет 518 По рецепту
Кетаролак Кетанов ампулы 1мл №10 Румыния До 16 лет 114 По рецепту
Мелоксикам Мелоксикам ампулы 1.5 мл №10 Россия До 15 лет 345 По рецепту
Кетопрофен Кетонал ампулы 2мл №10 Словения До 15 лет 253 По рецепту
Алгелдрат Бензокаин Магния гидроксид Алмагель А Суспензия (пакетики) 10 мл №10 Болгария Детский возраст 345 Без рецепта
Парацетамол Эффералган Сироп 30 мл Франция До 1 мес 87 Без рецепта
Парацетамол Панадол суспензия 100 мл Франция До 3-х мес 90 Без рецепта
Диклофенак Вольтарен гель 50гр Швейцария До 12 лет 467 Без рецепта
Ибупрофен Долгит гель 50гр Германия До 12 лет 146 Без рецепта
Гепарин натрия декспантенол диметилсульфоксид Долобене гель 50гр Германия До 5 лет 479 Без рецепта
Камфора салициловая кислота скипидарживичный+ яд гадюки Випросал В мазь 50гр Эстония До 12 лет 414 Без рецепта
Кетапрофен Пенталгин гель 50гр Россия До 18 лет 414 Без рецепта
Ацеклофенак Аэртал крем 60гр Венгрия До 18 лет 386 Без рецепта
Диклофенак Ортофен гель 50гр Россия До 12 лет 269 Без рецепта
Ибупрофен Долгит крем 20гр Германия До 14 лет 92 Без рецепта
Кетопрофен Быструмгель гель 30гр Россия До 6 лет 287 Без рецепта
Кетаролак Кеторол гель 30гр Индия До 16 лет 336 Без рецепта
Ментол ибупрофен Дип релиф гель 50гр Великобритания До 14 лет 489 Без рецепта
Кетопрофен Фастум гель гель 100гр Италия До 12 лет 511 Без рецепта
Никобоксил нонивамид Финалогон мазь 20гр Германия До 18 лет 339 Без рецепта
Яд пчелинный метилсалицилат аллилизотиоцианат Апизатрон мазь 20гр Германия До 6 лет 428 Без рецепта
Буфексамак+ висмута субгаллат+ титана диоксид+ лидокаина гидрохлорид Проктозан мазь 20гр Германия Детский возраст 547 Без рецепта
Парацетамол ЦефеконД суппозитории 250мг Россия До 3 лет 52 Без рецепта
Парацетамол Цефекон Д Суппозиториии 50 мг Россия До 1 мес 49 Без рецепта
Бензокаин висмунта субгаллат левоментол цинка оксид Анестезол суппозитории №10 Россия До 12 лет 107 Без рецепта
Трибенозид Лидокаин Прокто-Гливентол суппозитоиии №10 Франция Детский возраст 560 Без рецепта
Фрамицетина сульфат гидрокортизона ацетат эскулозид бензокаин бутамбен Проктоседил Капсулы ректальные №20 Индия Грудной возраст 559 Без рецепта
Кетопрофен Кетонал суппозитории 100мг №12 Словения До 15 лет 226 Без рецепта
Индометацин Индометацин суппозитоии 50мг №6 Болгария До 15 лет 131 По рецепту
Диклофенак Вольтарен суппозитории 50мг №10 Швейцария До 14 лет 486 По рецепту

 

 

 


 


Приложение № 2.

Нормативно-правовая база

 

1. Федеральный закон от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;

2. МЗРФ от 11.07.2017 N 403н " Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность"

3. Приказ МЗ РФ " Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету" N 183н от 22.04.2014

4.  ПП-1085 " О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений"

5. Приказ РФ от 27.07.10 № 553н «Об утверждении видов аптечных учреждений»

6. ФЗ-3 «О наркотических средствах и психотропных веществах»

7.  ППРФ 1148 «Правила хранения наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров»

8. Приказ N 1175н от 20.12.2012 (ред. от 30.06.15) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов

9. Приказ Минздрава России от 17.06.2013 № 378н Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения.


· 2.3 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

·

· Согласно ст. 19 п.5 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» больной имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством.

· На данный момент многие жители России не получают достаточного количества обезболивающих препаратов. Причина тому строгие правила по которым сильные обезболивающие назначаются, хранятся и продаются, недостаточная номенклатура опиоидных анальгетиков и отсутствие морфина короткого действия, высокая цена пероральных и трансдермальных форм, не грамотные работники в области назначения анальгетиков, а также уголовная ответственность.

· В результате, люди, страдающие от сильнейшей боли, не могут получить лекарства, на которые они имеют полное право по медицинским показаниям.

· По данным ВОЗ Россия занимает второе место, по смертности, 90-100% испытывают сильные боли. Почти всем из них можно помочь, если применять опиоидные анальгетики, замены которым на сегодня не существует. По данным международного комитета по контролю над наркотиками в России назначается и используется менее 200 разовых доз опиоидных анальгетиков на миллион человек в сутки, когда как в странах Европы этот показатель колеблется от 2000 до 20000. В 2008 году Россия стояла на 93 месте в мире по медицинскому потреблению морфина на душу населения. За последнее десятилетие строгость регулирования постоянно возрастала, появлялись новые, всё более строгие законы, правила, требования и инструкции

· В России употребление опиойдных анальгетиков снизилось в 3 раза, а употребление морфина в 8 раз.

· В аптеках, особенно в регионах, часто может не быть нужных препаратов, так как лицензии на торговлю такими препаратами есть только у немногих аптек. При этом больной прикремлен только к одной аптеке, и не может купить препарат в другой. Анальгетик больным можно купить только в той аптеке, к которой прикреплена поликлиника по месту жительства, и только по рецепту с двумя подписями лечащего врача, и главного.

· Крайне строгие правила по контролю за наркотическими препаратами призваны снизить уровень наркомании и тем самым направлены на улучшение общественного здоровья. И из-за этого многие пациенты не могут приобрести препарат, и от этого увеличивается смертность. Строгие правила, не дают возможность, оказать медицинскую помощь многим людям.

· Действующие сейчас в России правила по обороту медицинских наркотиков являются одними из самых строгих в мире. 

· Эти решения принимают чиновники России, совершенно не обдуманно, без научно и общественной экспертизы, без оценки соотношения вреда и общества.В результате подобных непродуманных действий и негуманной политики, больные в России обречены на сильную боль и страдания, что может квалифицироваться как жестокое, бесчеловечное и унижающее достоинство обращение, нарушающее права больных на достоинство личности, охраняемое ст. 21 Конституции РФ. А меры якобы направлены на снижение наркомании, но при этом они вредят людям, которые действительно нуждаются в помощи анальгетиков, и не стали бы ими злоупотреблять.

· Государство должно принимать меры, в результате которых все люди, которым требуется обезболивание, смогут его получить.

· 2.4 ГЛОССАРИЙ

· Патология - Наука о болезненных процессах, отклонениях от нормы в организме.

· Физико-химические свойства - характеризуют влияние физического состояния материала на протеканиеопределенных химических процессов

· Антидепрессанты - психотропные лекарственные средства, применяемые прежде всего для терапии депрессии

· Простогландины - группа липидных физиологически активных веществ, образующиxся в организме ферментативным путём из некоторых незаменимых жирных кислот и содержащих 20-членную углеродную цепь.

· Антикоагулянты - это лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов.

· Канцероген - факторы окружающей среды, воздействие которых на организм человека или животного повышает вероятность возникновения злокачественных опухолей.

· Сердечная недостаточность Это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в достаточном объеме, в результате чего органы и ткани испытывают нехватку кислорода и питательных веществ.

· Деперсонализация – это одно из расстройств психики, характеризующееся нарушенным самовосприятием либо полным отсутствием оного

· Боль в эпигастрии – это гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка.

· Антикоагулянты- это химические вещества и лекарственные средства, угнетающие активность свертывания крови, и препятствующие образованию тромбов.

· Этанол – это одноатомный спирт

·




СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

5. Фармакология с рецептурой - Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С., Учебник, Изд. Феникс, 2016 год

2.Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей/ Н.И.Федюкович. – Изд.6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3.Рациональная фармакотерапия в неврологии: руководство для практикующих врачей / Г.Н. Авакян, А.Б. Гехт, А.С. Никифоров; под общ.ред Е.И Гусева. – М.: Литтера, 2014 -744с.

4.Клиническая фармакология - Кукес В. Г. - Д. А. Сычева - Учебник.... Издательство ГЭОТАР-Медиа, 3-е издание год издания 2006.

5.Буров Н.Е. Применение анальгетиков в анестезиологии и реаниматологии. Российский медицинский журнал. Периодическое издание. https: //www.rmj.ru

6.Нормативные документы (Приложение № 1)

Интернет ресурсы:

7. http: //www.consultant.ru/

8. https: //www.rlsnet.ru/

9. https: //medic.news/farmakologiya

10. https: //www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Primenenie_analygetikov_v_anesteziologii_i_reanimatologii/

11. http: //neostom.ru/obezbolivanie/mestnoe-obezbolivanie.html

12. http: //vmede.org/sait/? page=29& id=Farmakologija_xarkev_2010& menu=Farmakologija_xarkev_2010

13.   https: //rg.ru/2014/08/05/lekarstva-dok.html

14. https: //www.rlsnet.ru/books_book_id_4_page_51.htm

15. http: //pharmacologicae.blogspot.com/2012/06/blog-post.html

16. http: //okeydoc.ru/analgetiki-populyarnye-preparaty-osobennosti-primeneniya/

17. http: //stom4you.ru/mestnye-anestetiki.html

18. http: //pravo.gov.ru/proxy/ips/? docbody=& nd=102135393& rdk=11

19.

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………1

I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1. История создания препаратов с анальгезирующим действием…...…4

1.2. Виды боли, методы ее устранения…………………………………….7

1.3. Группы лекарственных препаратов с анальгезирующим действием..11

1.4 Классификация анальгетиков…………………………………………..14

1.5 Нежелательные реакции анальгетиков………………………………..18

1.6 Особенности оборота анальгетиков……………………………………20

1.7. Особенности хранения наркотических анальгетиков………………...29

 1.8 Анальгетики в комбинированной терапии……………………….……32

II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1. Анализ ассортимента анальгетиков на примере розничной аптеки «Формула здоровья»……………………………………………………...….38

2.2. Алгоритм работы с посетителем аптеке при покупке анальгетиков...40

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………….………………65

ГЛОССАРИЙ………………………………………………………………..67

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………68



ВВЕДЕНИЕ

    Актуальность темы обусловлена постоянным спросом на лекарственные средства анальгезирующего действия в розничной аптеке. Боль является симптомом многих заболеваний.

    Ежедневно в лечебной практике врачи часто встречаются с болью. В мире ежедневно от болей страдают свыше 3, 5 млн. человек. Из них более 80% пациентов нуждаются в анальгезирующей терапии [10]. Острые и хронические болевые синдромы широко распространены во всех областях медицины, и проблема их оптимального устранения является одной из актуальных задач здравоохранения. В подавляющем большинстве случаев обезболивающая терапия включает применение наркотических и ненаркотических анальгетиков при использовании различных способов введения: внутрь, трансдермально, сублингвально, местно в виде аппликации на слизистую оболочку рта, носа, на кожу, ректально, а также путем инъекций.

    Наиболее широко анальгетики применяются в анестезиологии и реаниматологии. При наличии болевого синдрома пациенту накануне операции после выполнения общепринятой санитарно – гигиенической подготовки, назначается анальгетик вместе с седативными препаратами. Аналгезия является одним из важнейших компонентов в системе общей интенсивной терапии хирургического больного для создания комфортного состояния пациентам. Анальгезирующее действие ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов используется в педиатрии, гинекологии, неврологии.

    Анальгезирующими средствами или анальгетиками (an отрицание, algos- боль, греч.) называют лекарственные вещества, ослабляющие или устраняющие чувство боли.

    Анальгезирующее (болеутоляющее) действие могут оказывать не только собственно анальгетики, но и другие вещества, относящиеся к разным фармакологическим группам. Так, анальгезирующий эффект могут оказывать препараты, применяемые дня наркоза (общего обезболивания), и некоторые из них в соответствующих концентрациях и дозах (например, закись азота) используются специально для анальгезии.

    Анальгетики классифицируют как наркотические анальгетики и ненаркотические, которые отличаются по химической природе, характеру и механизмам фармакологической активности. Наркотические анальгетики имеют выраженное сильное действие, снимают любые боли, в том числе онкологические, боли при травмах, при инфаркте. Ненаркотические – в основном подавляют болевые ощущения, связанные с воспалением или спазмами. Способность вызывать эйфорию, сон, лекарственную зависимость ограничивает широкое применение наркотических анальгетиков. Ненаркотические анальгетики могут отпускаться без рецепта, однако имеют нежелательные лекарственные реакции на органы и ткани, поэтому фармацевт должен знать особенности приема данной группы препаратов и предупреждать злоупотребление ими при самолечении пациентов.

Цель работы – изучение ассортимента лекарственных препаратов с анальгезирующим действием в розничной аптеке.

Для достижения цели необходимо выполнить следующие задачи:

1. Изучить механизм возникновения боли и методы её устранения

2. Изучить группы препаратов, обладающих анальгезирующим действием на примере розничной аптеки «Формула Здоровья»

3. Разработать алгоритм работы с покупателем розничной аптеки при обращении с синдромом боли.

Объект исследования – данные учебной, научной, справочной литературы, информационные рекламные материалы, аптечный ассортимент лекарственных средств группы анальгетиков.

Методы исследования – изучение и систематизация информации, анализ, обобщение полученных результатов, разработка алгоритма работы с покупателем.



I ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

История создания препаратов с анальгезирующим действием

    Несмотря на свою неприятность, боль является жизненно необходимой. Ощущение боли – это форпост, сигнализирующий об опасности. «Боль – это сторожевой пес здоровья», – говорили в Древней Греции. Чарль Шерингтон английский физиолог, писал, что боль в норме целесообразна». При определённых условиях, сыграв свою информационную роль, боль сама становится частью патологического процесса, нередко более опасного, чем вызвавшее её повреждение, и с ней приходится бороться, применяя различные обезболивающие средства. В ХV–ХIII веках до н.э. был впервые применен этиловый алкоголь». (Из истории развития анестезиологии, Горелова Л.Е.)

    Также, в средние века возникла идея ректального наркоза – табачные клизмы. Для притупления сознания применялись и другие жесточайшие методы, в большинстве – физические, например, кровопускание, пережатие сонных артерий, охлаждение. Об обезболивающем действии охлаждения впервые упоминает великий ученый–врач Востока Х–ХI вв. Абу али Ибн Сина. Большой вклад в истории борьбы с болью оставил Амбруаз Паре которого называют отцом хирургии. В частности, Амбруаз Паре использовал при операциях перетягивание конечностей жгутом В России прошлых веков использовались травы с дурманящим и обезболивающим действием опий, посевная конопля, и др. Естественно, обезболивающий эффект всех перечисленных средств был ничтожным, и только мастерство хирургов, выполнявших довольно сложные операции с невиданной скоростью, позволяло больным. оставаться в живых. Необходимо было разработать эффективные методы обезболивания. Среди многочисленных открытий ХVIII века было получение в чистом виде кислорода и закиси азота (Пристли, 1772). В 1800 г. Дэвви опубликовал результаты изучения физико – химических и некоторых других свойств закиси азота (N2O). Х. Дэви обнаружил, что закись азота оказывает своеобразное эйфоризирующее и обезболивающее, действие на организм. Однако, Дэви был химиком, а не врачом, и его идея не нашла поддержки у врачей того времени. Продолжил славное дело Дэви врач Генри Хинкмен (1800–1830В 1842-м году Лонгом был впервые применён эфирный наркоз при удалении зуба, а в 1844-м Г.Уэлс. Wells (американский зубной врач) активно и с успехом продемонстрировал на себе анестезию закисью азота. Г. Уэллс пытался привлечь внимание к новому средству. Демонстрация прошла неудачно: веселящий газ пошел в аудиторию, больной кричал от боли, а присутствующие бурно веселились, опьяненные парами закиси азота. В Гарварде после его смерти был воздвигнут памятник с надписью: «Гораций Уэллс, который открыл анестезию».

    Почти одновременно с эфиром был открыт хлороформ. Его анестезирующие свойства открыл врач–акушер Дж. Симпсон в 1847-м году. Однако хлороформный наркоз все чаще уступает место эфирному. Это объясняется большой ядовитостью хлороформа и его вредным влиянием на сердце и печень.

Каково же было удивление западных ученых–исследователей, когда в двух источниках они обнаружили указание на то, что в газете «Русский инвалид» в 1844 году была опубликована статья Я.А. Чистовича «Об ампутации бедра при посредстве серного эфира».

В 1902 Н.П Кравков применил гедонал и положил начало внутривенного наркоза. В частности, новыми для того времени средствами были фторотан (1956), виадрил (1955), препараты для нейролептаналгезии (1959), метоксифлуран (1959), натрия оксибутират (1960), пропанидид (1964), кетамин (1965).

Местное обезболивание

Открытие наркоза следует отнести к величайшим достижениям ХIХ века. Морфин был первым алкалоидом, полученным в очищенном виде Он использовался (и продолжает использоваться под строгим контролем) для облегчения боли. Кроме того, его применяли в качестве «лечения» опиумной и алкогольной зависимости. Широкое применение морфина во время Американской гражданской войны, согласно предположениям, привело к возникновению «армейской болезни» (морфиновой зависимости) у более 400 тысяч человек. В 1874 году из морфина синтезировали диацетилморфин, более известный как героин. В 1902-м году морфин впервые был применён для обезболивания родов. В известных случаях заменителем морфина может служить демерол. Он действует слабее, чем морфин, но менее токсичен и не вызывает так быстро привыкания. В середине 50-х годов советский химик И. Н. Назаров синтезировал новый болеутоляющий препарат — промедол. Благодаря своим противоболевым и противоспазматическим свойствам, промедол получил широкое распространение в медицинской практике. С успехом применяются также изопромедол, анадол и другие препараты этого ряда.

В 1902 г. кокаин был получен синтетическим путем. В том же году он опубликовал обширную статью, в которой на основании большого количества экспериментов доказывал, что кокаин парализует нервные окончания, главным образом чувствительных нервов.

При отравлении кокаином наблюдаются судороги, наступает расстройство дыхания, нарушение деятельности нервной системы. Так в 1891 впервые применен хлорэтил как местный анестетик, а в 1905 году был синтезирован новокаин.

История салициловой кислоты уходит своими корнями в глубокую древность. Активная субстанция этого отвара, как мы теперь знаем, - салициловая кислота. Ее название произошло от латинского наименования ивы – Salix alba. В средние века болеутоляющие свойства коры ивы были забыты. В 1763 году о лечебных свойствах ивы вновь напомнил Эдвард Стоун”. Поиски продолжались. Понадобилось еще десять лет, и в 1838-1839 гг. итальянский ученый Рафаэль Пириа расщепил салицин, получив вещество, которое он назвал салициловой кислотой. Она-то и послужила в будущем основой ацетилсалициловой кислоты.. Это позволило уже в 1874-м основать первую большую фабрику по производству синтетических салицилатов из фенола, диоксида углерода и натрия. За открытие технологии производства салициловой кислоты в 1898 г. ухватилась немецкая фирма Байер, которая впоследствии стала самым крупным производителем ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Этот аспирин до сих пор является непревзойденным по своему качеству, а технология его производства является секретом фирмы, так же как и производство кока-колы.

Все эти лекарства применялись еще как до второй мировой войны, так и после ее окончания.

Исследователи подозревают, что открытое вещество может обладать и свойствами антидепрессанта, правда, его ещё нужно проверить на наличие побочных эффектов.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 228; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.147 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь