О несчастном случае на производстве

(составляется в 4 экземплярах)

 

1. Министерство, ведомство _________________________________________________________

2. Наименование предприятия _____________________________________________________

2.1. Адрес предприятия:

Край, область ___________________________________________________________________

Город, улица, дом ________________________________________________________________

2.2. Цех, участок, место, где произошёл несчастный случай ____________________________

3. Предприятие, направившее работника ______________________________________________

(наименование, адрес)

4. Фамилия, Имя, Отчество пострадавшего ___________________________________________

5. Пол: мужской, женский (подчеркнуть)

6. Возраст (указать число полных лет) ______________________________________________

7. Профессия, должность _________________________________________________________

разряд __________________________________________________________________________

8. Стаж работы, при выполнении которой произошёл несчастный случай ___________________

9. Инструктаж, обучение по безопасности труда (дата проведения) ______________________

9.1.  Инструктаж вводный _____________________________________________________________

9.2. Обучение по профессии ________________________________________________________

9.3. Первичный (повторный) инструктаж ______________________________________________

9.4. Проверка знаний _______________________________________________________________

10. Дата и время несчастного случая ___________________________________________________

11. Обстоятельства несчастного случая ________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

11.1. Вид происшествия __________________________________________________________

11.2. Причины _____________________________________________________________________

11.3. Оборудование, являющееся причинителем травмы ________________________________

__________________________________________________________________________________

(наименование, тип, марка, год выпуска, предприятие-изготовитель)

11.4. Нахождение пострадавшего в состоянии опьянения ________________________________

12. Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

 

№ п/п	Наименование мероприятий	Срок исполнения	Исполнитель	Отметка о выполнении

 

13. Лица, допустившие нарушения законодательства о труде и правил по охране труда ________

__________________________________________________________________________________

13.1. Предприятие, работниками которого являются данные лица __________________________

14. Очевидцы несчастного случая ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Акт составлен _____________________________________________________________________

(число, месяц, год)

Главный специалист предприятия _____________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Начальник отдела охраны труда _______________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Старший общественный инспектор по охране труда ____________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

15. Последствия несчастного случая _________________________________________________

15.1. Продолжительность выполнения более лёгкой работы при переводе ___________________

Сумма доплат до прежнего заработка при переводе _______________________________________

(руб.)

15.2. Диагноз по листку нетрудоспособности или справке лечебного учреждения ____________

__________________________________________________________________________________

Освобождён от работы с «_____» ___________________ 20__ г.

по «____» ___________________ 20__ г.

Продолжительность временной нетрудоспособности ______________________________________

(в рабочих днях)

Выплачено по листку нетрудоспособности (руб.) _________________________________________

15.3. Исход несчастного случая ____________________________________________________

15.4. Стоимость испорченного оборудования и инструмента )_____________________________

(руб.)

15.5. Стоимость разрушенных зданий, сооружений ____________________________________

(руб.)

15.6. Суммарный ущерб (руб.) _____________________________________________________

(сумма строк 15.1, 15.2, 15.4, 15.5)

Начальник цеха (главный спец. предпр.) ________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

«____» ________________ 20__ г.

Бухгалтер цеха (предприятия) ________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

«____» ________________ 20__ г.

 

Основные правила техники безопасности,

Производственной санитарии при производстве

Строительных работ (для проведения инструктажей

По технике безопасности)

Общие положения

 

Руководитель работ обязан систематически (при каждом изменении условий и характера работы) перед началом работы инструктировать рабочих о мерах безопасности, знакомить их с безопасными приемами работ.

Рабочие комплексных бригад должны быть проинструктированы и обучены безопасным приемам по всем видам работ, выполняемых комплексной бригадой. Инструктаж перед началом работ возлагается на производителя работ строительного участка.

Применяемый на работах инструмент должен быть изготовлен по типовым чертежам.

Исправность инструмента, выдаваемого рабочим перед началом работ, проверяется строи­тельным мастером. Неисправный инструмент должен быть изъят из употребления.

Во избежание простудных заболеваний рабочие, работающие внутри помещения, должны быть защищены от сквозняков.

Открытые проемы в стенах, расположенных на уровне примыкающего к ним перекрытия (рабочего настила) пли на высоте над ним менее 0,7 м, а другой своей стороной обращенные в места, где нет сплошного пастила, должны быть ограждены на высоту не менее 1 м.

Отверстия в перекрытиях, на которых производятся работы или к которым возможен доступ людей, должны быть закрыты или иметь ограждения высотой не менее 1 м по всему пери­метру.

Для выполнения работ на высоте более 1,3 м при невозможности или нецелесообразности устройства ограждений рабочих мест рабочие должны быть снабжены предохранительными поясами, без которых к работе в указанных условиях не допускаются. Места безопасного закрепления поясной цепи должны быть рабочим заранее указаны.

Предохранительные пояса, выдаваемые рабочим, должны иметь паспорта и бирки с указа­нием сроков испытания.

При работе на высоте запрещается сбрасывать вниз инструмент, строительные материалы и мусор.

Одновременное производство работ в двух и более ярусах по одной вертикали без соответ­ствующих защитных устройств запрещается.

Раздел 1

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: