Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Суть этой перемены результатов - смена парадигмы в мышлении специалистов с нервного заболевания на сосудистую болезнь.
Горную болезнь ждет примерно тоже самое, но с более скромными результатами - сокращением смертности примерно в 10-20 раз.
Еще один пример статистики, описательного периода, безысходности в лечении и потом большой победы: В войнах 1812 и 1854 гг. были ранения в голову, грудь, руки и ноги. Была статистика этих поражений. Ранений в живот не было. Потому что все люди умирали мучительно от перитонита и кровопотери в течении 2-3 дней. Лечение - салфетка на рану и смоченные губы - пить нельзя. Конец 19 века - Русский врач - "Я воспитан в страхе перед Богом и перитонитом" - крылатая фраза. Там же - "клянусь служить ... не щадя живота своего..." - т.е. принять смерть медленную и мучительную. Там же - Пушкин А.С. умер не от ранения в живот - он был убит. Все в медицине меняется быстро и положительно.
О себе: 1955 г.р. Работа врачом с 1978 по 2003 гг. Специальность в течении 23 лет - анестезиология, реанимация и интенсивная терапия. Работал в 3-х отд. реанимации - детство, общая хирургия, акушерство. зав. отд. этих направлений в целом 10 лет. Альпинизм - 1973 по 1978 г. Красноярск и далее до 1987 г. Ангарск. Восхождений порядка 50, высотное одно - 7100 п. Ленина 1981 г. (7134 - 34м. не дошел). В экспедициях в качестве врача - 3 раза. Горная болезнь - имел данное "переживание" на высоте 6300 и выше в период восхождения.
Привожу два примера описаний ГБ и после них свое дополнение к этому состоянию
1. Игорь Похвалин - врач-альпинист http://7vershin.ru/articles/all/item_26/
Очень практические рекомендации врача, многократно закончившиеся успехом. Опыт восхождений 25 лет. Для меня самое важное в его наблюдениях: "Восходителя на высотном восхождении следует рассматривать как пациента отделения интенсивной терапии. С точки зрения медицины - это критическое состояние, это клинический случай". Статья от 24.12.2007 г. - просто пророчество... Сейчас 2019 г. ... 2.из Википедии - https://ru.wikipedia.org/wiki/Высотная_болезнь#Патогенез
Обезвоживание организма Выделение воды из организма, как известно [источник не указан 2154 дня], осуществляется в основном почками (1,5 л воды в сутки), кожей (1 л), лёгкими (около 0,4 л) и кишечником (0,2–0,3 л), всего около 3 л воды в сутки. При усиленной мышечной деятельности, особенно в условиях жары, резко возрастает выделение воды через кожу (иногда до 4–5 л). Напряжённая мышечная работа, совершаемая в условиях высокогорья, из-за недостатка кислорода и сухости воздуха резко усиливает лёгочную вентиляцию и тем самым увеличивает также количество воды, выделяемой через лёгкие. Всё это приводит к тому, что общая потеря воды у участников сложных высокогорных путешествий может достигнуть 7–10 л в сутки.
комментарий: Не нашел работ в РФ по потере такого объема в горах.., думаю, что в пределах 6-7 литров, половина из них уходит на перспирацию (потеря от одышки - испарение воды через легкие). далее… Как правило, отёк мозга и отёк лёгких развиваются ночью (пик кризиса чаще всего наступает в 4 часа утра), что обусловлено: · усилением венозного возврата в верхнюю половину туловища при переходе из вертикального в горизонтальное положение; · снижением активности ЦНС, что, накладываясь на дыхательный ацидоз, приводит к ослаблению дыхательной функции (см. выше); · повышением тонуса блуждающего нерва, обуславливающим бронхоспазм. - это самое важное, примечание от меня...не только сам тонус - а снижение адреналина в 3.00 утра. И забыли - не только бронхоспазм - но и замедление ритма сердца - брадикардию - вплоть до остановки сердца на фоне низкого адреналина. Этот нерв главный ствол пара-симпатического отдела нервной системы. комментарий: На самом деле - "в долине" этот пик приходится на 3 часа ночи - циркадный ритм адреналина - низкий пик "яма" по концентрации, поэтому в акушерстве четкая примета - "пропустить", по возможности, операцию "Кесарево сечение" на период с 02. до 05. часов утра, т.к. жизней две! Но в первую очередь в интересах матери. То, что в тексте указано в 4 утра - это уже описание клинического проявления (уже поздно...), которое началось раньше. При этом речь идет об устоявшемся ритме - т.е. пациент живет в данной местности давно или уже адаптирован и день-ночь у него работают в автомате...
Психические изменения Многие альпинисты рассказывают о влиянии высоты на психику человека. Например, экспедиционный врач указывает на психически устойчивого на равнине альпиниста, на высоте раскусывающего стекло[4]. РайнхольдМесснер (высота 8200 м, без кислородное одиночное восхождение на Эверест в 1980 году) сообщал об усиливающемся ощущении наличия невидимого спутника, вплоть до того, что делился с ним пищей[4]. Участник первого советского восхождения на Эверест Михаил Туркевич сообщал о том, что Эдуард Мысловский во время спуска отказывался дальше идти, после того как у него кончился кислород, сообщив, что ему хорошо и он хочет остаться в горах[15].
комментарий: Данные изменения называются "в долине" - нарушением высшей нервной деятельности - далее ВНД. Это "всего лишь" одно из проявлений Гиповолемического Шока - т.е. кризис перфузии системы микроциркуляции головного мозга, в объеме 40-50 мл крови из общего "стакана" в 200 - 250 мл. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-10; Просмотров: 209; Нарушение авторского права страницы