Психология Деонтология и Юристы

Эти вопросы возникают сразу же, Вы еще даже не начали действовать…

Первое для оценки – наличие родственников, близких, друзей потерпевшего. Их состояние также изменено, болезненно, происходит фиксация именно на Вас – все, что вы делаете - подозрительно, неправильно, опасно. «Болен ребенок, больны и родители». Они могут Вам и помочь и навредить – спроса с них не будет. Работая в долине в "должностях" много времени уделял беседам с родителями и родственниками - именно это они оценивают в начале как хорошую работу и в случае... у них есть время подготовиться.

 

Бухта Заворотная, 2015 год, лето, непогода – 5-6 кораблей, сутки стоим. У нас 6 человек – 3 хирурга, терапевт, предводитель и я.

Вечером шум – идем смотреть.

 

Капитан соседнего корабля – вынесен на плащ - палатке на днище лодки, без сознания, кожа серая с коричневым, зрачки расширены, дыхания почти нет, чуть пена, челюсть запала, слизистая рта серо-синяя, лежит на спине в позе лягушки, болевых рефлексов нет, сфинктеры открыты – штаны мокрые – Агония, последние минуты жизни, вен нет, пульса нет.

 

Подтянулись люди, круг человек 20-25, дискуссии типа нужно делать это или то, но никто не подходит.

Выяснилось – 3 минуты назад он ел яблоко, откусил второй раз, там Оса и в губу.

Самое важное – разговор или анамнез болезни, диагноз острого аппендицита ставится из разговора доктора с пациентом на 80% за 10 минут, остальное уже «верификация». В данном случае – Анафилактический Шок. Его суть увеличение сосудистого ложа за счет действия иммунокомплекса на определенные сосуды в 2-2.5 раза в срок от 30 секунд до 5 минут (30 секунд описано выше). И наш объем крови «ухает» в никуда. Тип шока – распределительный.

 

СЛР – сердечно легочная реанимация имеет алгоритм 1.2.3. или А.В.С. и он строго последователен.

Проходимость дыхательных путей

Искусственная вентиляция легких

Массаж сердца непрямой (прямой тоже, но не наш вариант)

 

Пункт 1 или А - никто не обратил внимание на запавшую челюсть - язык закрывает вход в гортань - диафрагма трепыхается, внешне "икает...", но воздух не проходит - острая асфиксия "а ля повешение" - нужно устранить в первую очередь или это будет причиной смерти. Рефлекторно (первые 3 тысячи наркозов у детей - масочные руками с удержанием челюсти) 2-мя пальцами подымаю челюсть и понимаю, что стою рядом с пострадавшим и стою один. Теперь все 20 разговаривают со мной и говорят, что делать. Но память - и у меня все привычно, а для них - необычно и тревожно - мнения настолько разные, что наконец-то они разбиваются на группы и я уже общаюсь со своими докторами, они все профессора и выдержанные люди. Приносят нашу аптечку - там 2 ампулы преднизолона по 30 мг. Шприц 5 мл - игла 5 см - между пальцами, примерно посередине нижней челюсти снаружи через кожу вверх перпендикулярно до упора на всю глубину - ввожу в корень языка. Стою, держу, больше делать нечего. Данный доступ равен внутривенному введению.

 

Еще группа врачей - гинекологи и терапевты - капельница с физ. раствором, но вен нет, ничего не выходит. Предлагают что-то распылить в нос и рот - ему, не себе. Хирурги кратко и громко говорят привычные слова и эти мед. специальности отходят. Еще пара людей подходят и молча дают 2 ампулы преднизолона,  повторяю инъекцию, но надежд нет.

Нужно катетеризировать сосуды, лить большие объемы жидкости, гормонов и уменьшать сосудистое ложе, т.е двигаться с двух сторон...

 

Рядом женщина - супруга, говорит сыну - снимай - он снимает отца, меня и кто рядом на телефон. Спрашиваю зачем? Ответ - если он умрет - я куда надо и что надо - что Вы делаете непонятно - он от этого и умирает. Предлагаю ей постоять рядом, взять его за руку и попрощаться - нет, ей важна не гибель супруга, а ее участники, т.к. он просто прилег и ему было плохо, а мы его ...

 

Через 20 минут большинство расходятся, т.к. действий особых нет. Остаются - наш корабль и его знакомые.

Подходят его ребята и спрашивают, что делать, и что дальше. Говорю шансов 49%, держите челюсть вот так, как только появится тонус - он сам удержит. Вызывайте Сан. авиацию, связь была, но они отказались.

 

Мы уходим - это важно, кто последний касался умершего - он отвечает за все юридически - так сложилась юр. практика.

Если Вы увидели лежащего человек в "неестественной" позе, подошли к нему и коснулись (хотели посмотреть или повернуть или помочь) и были свидетели - Ваши действия могли привести к смерти, т.к. была смена позы и это будет версией № 1. Доказывать иное Вам придется в суде, а экспертов назначает суд.

 

К счастью я ошибся, через пару часов он начал приходить в себя, а утром пил чай на палубе, улыбался и слушал какие-то истории о себе. Сам он не помнил событий и осу тоже. Короткую память травма отшибает и событий от 3-х до 5-ти минут до эксцесса пострадавший не помнит, как и само умирание. Память формируется через смену формы белка - а это несколько минут.

 

Спасло его три фактора - Господин Преднизолон и два его помощника - Время в секундах и Провидение

 

Удержание челюсти не так просто - при тонических судорогах (эпилепсия и др.) - стоишь на коленях над пациентом, руки согнуты, кистями держим углы челюстей - и тянем вверх на 45 градусов - нужно поднять корень языка - нагрузка - вся становая сила спины, пресса, рук, плеча - и не факт, что выиграешь 2-3 мм для дыхания. Если не получится - ждешь агонии - как выше - тогда уже одним -двумя пальцами за верхний угол. Жевательные мышцы - самые сильные. Советчиков при этом хоть отбавляй. Всунуть между зубов что-либо даже не пытайтесь - сломаете свое или его. Нужен только валик из чего угодно под плечи с запрокидыванием головы - см. в Инете... Удача, если Вы успели вывести нижний ряд зубов над верхним, тогда он свободно дышит. В редких случаях, когда мышцы челюсти расслаблены - ее можно вывихнуть - потом сразу нужно вставить на место...

 

Пункт 2 или В - искусственная вентиляция легких - стал бы это делать я с пациентом - выше и была ли юр. ответственность. т.к. я врач и т.д.  Нет не стал бы - я могу заразится, в первую очередь СПИД. Для ИВЛ нужно спец. оборудование и защита меня - маска, перчатки, сам ИВЛ - мешок Амбу - по этому поводу есть бумаги и инструкции.

Раньше такого подхода не было - теперь так.

 

Пункт 3 или С - массаж сердца - для Вас тоже самое, вопрос долгий и отдельный.

 

⇐ Предыдущая1234567

Поделиться: