Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Становление процесса понимания боли у детей ( McGrath., Craig K., 1989 )
Исследования показали, что дети 3-7 лет в виду повышенной направленности на чувственные переживания, острее воспринимают такие раздражители, как интонации врача и его белый халат во время процедур, в результате чего болевые реакции у них могут усиливаться. В возрасте 7-12 лет, благодаря формированию конкретно-операционного мышления, оценка самой боли уже включает не только сенсорные и эмоциональные, но и ситуативные параметры. Дети старше 12 лет обладают уже достаточным абстрактным мышлением и способностью к самоанализу и рефлексии: они понимают, что помогает справиться с болью, а что усиливает её. Следует учесть, что существуют различия в восприимчивости к боли в зависимости от пола человека.Из хирургической практики известно, что девочки и женщины в первые дни послеоперационного периода чаще жалуются на боль чем мальчики и мужчины (Puntillo, Weiss, 1994). При проведении стоматологических процедур также отмечено, что женщины испытывают более интенсивные болевые ощущения, чем мужчины (Morin et al., 2000). При предъявлении одинаковых по интенсивности болевых раздражителей у женщин объективный показатель боли (расширение зрачка) выражен больше (Ellermeyer, Westphal W, 1995). Специальное исследование проведенное на новорожденных показало, что девочки проявляют более выраженную мимическую реакцию в ответ на болевое раздражение, чем мальчики (Guinsburg et al., 2000). Считается, что особенности восприятия боли у мужчин и женщин обусловлены гормональными различиями между полами. Девочки испытывают хроническую боль чаще чем мальчики и наибольшая частота случаев хронической боли у девочек отмечается в 12-14 лет.В интраоперационном и постоперационном периодах женщины нуждаются в большем обезболивании, чем мужчины, что, по-видимому, следует учитывать и при работе с детьми разного пола.
Учитывая наличие боли, связанной с самим патологическим процессом в челюстно-лицевой области, а также возможной болезненностью при проведении стоматологического лечения, вопрос о контроле и управлении болью в детской стоматологической практике приобретает особо важное значение. Опыт детства может сделать человека в большей или меньшей степени восприимчивым к боли. Отсутствие обезболивания и рационального контроля над болью в детстве может помешать установлению партнерских отношений врач-пациент во взрослой жизни. Среди причин боязни стоматологического лечения у взрослых может быть так называемая «память детства», когда боязнь сформировалась при первых визитах к стоматологу, когда пациент был ребенком и не смог рационально (с участием разума) отреагировать на обстановку лечебного приема и манипуляции врача (В.В.Бойко, 2003). Если на страх и переживания ребенка врач не проявляет адекватной, правильной реакции, а в худшем варианте усугубляет эти состояния, то у пациента обычно на всю жизнь остается негативный стоматологический опыт, который приводит к сильным стрессам во время визитов в стоматологическую клинику, оказывает значительное влияние на общее состояние, а в ряде случаев повышает риск осложнений, обусловленных развитием негативных реакций (Бойко В.В. и др.,2009).
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-10; Просмотров: 237; Нарушение авторского права страницы