ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

8-800-555-55-03

Ваши вопросы Вы также можете задать сотрудникам ТФОМС Псковской области по телефонам

(8112) 57-14-51

                   (8112) 56-80-72

Информацию о работе системы ОМС Псковской области Вы можете получить на сайте ТФОМС Псковской области www.ptfoms.ru

В разделе сайта «Проверка полиса» Вы можете проверить актуальность Вашего полиса обязательного медицинского страхования, а также проверить готовность полиса по номеру временного свидетельства.

На сайте Вы можете узнать информацию о перечне медицинских услуг, оказанных Вам за счет средств обязательного медицинского страхования, и их стоимости. Информация предоставляется при входе в личный кабинет через портал Госуслуг.

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

Права и обязанности застрахованных лиц определяются ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА ИМЕЮТ ПРАВО на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА ОБЯЗАНЫ:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Начиная с 2013 года, в медицинских организациях в рамках системы обязательного медицинского страхования проводится диспансеризация взрослого населения.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ - это медицинский осмотр и обследование с целью раннего выявления и предупреждения заболеваний, определения необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, в год достижения соответствующего возраста, начиная с 21 года. Чтобы пройти диспансеризацию, Вы можете обратиться к Вашему участковому терапевту (врачу общей практики). Некоторые виды обследований проводятся 1 раз в 2 года.

Диспансеризацию могут проходить ежегодно:

- инвалиды Великой Отечественной войны

- инвалиды боевых действий

- участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин;

- признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин: лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и бывшие несовершеннолетние узники концлагерей.

При обращении нужно предъявить всего два документа – паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Объем диспансеризации зависит от пола и возраста. О полном перечне обследований, проводимых в рамках диспансеризации, Вы можете узнать на сайте www.ptfoms.ru в разделе «Информация для застрахованных».

По результатам обследования врач-терапевт проведет профилактическое консультирование и даст рекомендации, направленные на снижение рисков развития заболеваний, при необходимости назначит лечение, а при наличии медицинских показаний направит на второй этап диспансеризации.

НЕ УПУСТИТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ БЕСПЛАТНО ПРОВЕРИТЬ СОСТОЯНИЕ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ!

ПОМНИТЕ:

ОБЪЕМ

ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 г. N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

Диспансеризация проводится 1 раз в три года, начиная с 21 года (21, 24 года и т.д.)

Кроме того, в некоторые возрастные периоды отдельные виды исследований в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в два года.

ПЕРВЫЙ ЭТАП ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Возрастные группы