Основные стратегические принципы здравоохранения, развиваемые ВОЗ

Оглавление

1. Основные стратегические принципы здравоохранения, развиваемые ВОЗ (укрепление здоровья, профилактика заболеваний, лечение заболеваний, реабилитация), их содержание. Определение здоровья в трактовке ВОЗ.

2. Переодизация жизни человека. Заболевания, вызывающие ограничение жизнедеятельности в различные возрастные периоды, их значение для социальной работы.

3. Понятие о структурно-функциональной системе человеческого организм клеточный уровень, тканевый уровень, уровень органов и систем органов, уровень организма. Понятие о структуре и функции в жизни организма.

4. Методы обследования больных: опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и их возможности. Субъективные и объективные методы обследования.

5. Понятие о симптоме и синдроме. Повышение температуры и его значение в диагностике болезней. Виды температурных реакций.

6. Скелет человека, его основные части, их назначение (скелет головы, верхней и нижней конечности, туловища, таза)

7. Мышечная система. Гладкие и поперечно-полосатые мышцы, регуляция их работы, энергия сокращения. Возбудимость, проводимость, сократимость. Мускулатура внутренних органов, назначение, регуляция ее деятельности.

8. Строение сердца( стенки, камеры, клапаны) и кровеносных сосудов. Круги кровообращения, артерии, артериолы, капилляры, вены и их назначение.

9. Механизм развития ишемической болезни сердца. Классификация ИБС. Стандартизированные признаки грудной жабы (стенокардии). Ограничение жизнедеятельности при ИБС.

10. Инфаркт миокарда ( предрасполагающие факторы, клинические проявления, профилактика). Само - и взаимопомощь при приступе стенокардии и инфаркте миокарда. Ограничение жизнедеятельности при инфаркте миокарда.

11. Понятие о ревматизме и пороках сердца. Механизм формирования и проявление сердечной недостаточности при наиболее распространенных пороках сердца. Ограничение жизнедеятельности и социальная недостаточность при пороках сердца.

12. Измерение артериального давления ( АД): история измерения, методы измерения, виды АД. Измерение АД и подсчет частоты пульса ( практически ). Содержание и назначение дневника самоконтроля за функционированием сердечнососудистой системы.

13. Понятие об артериальной гипертензии. Механизм развития. Методы лечения и профилактики артериальной гипертензии .

14. Анатомо- физиологические особенности органов дыхания. Строение дыхательных путей и легких. Основные показатели функции легких. Туберкулез: причины, проявления, пути профилактики.

15. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): причины, проявления, социальные последствия. Бронхиальная астма: клинические проявления, медико-социальные последствия.

16. Туберкулез органов дыхания: возбудитель, механизм заражения и развитие болезни, проявление, особенности лечения, профилактика.

17.Понятие о пневмонии. Плеврит, его виды и проявление. Принципы медицинской помощи при пневмонии.

18. Анатомо-физиологические основы строения и функционирования органов пищеварения. Пищеварение как физиологический процесс в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Основные продукты расщепления белков, жиров, углеводов.

19. Гигиена полости рта. Строение и основные болезни полости рта, пищевода, желудка (стоматит, эзофагит, гастрит, язвенная болезнь). Профилактика и медико-социальные последствия.

20. Функция различных отделов кишечника, основные болезни (энтерит, колит, дисбактериоз ), возрастные изменения. Профилактика, принципы лечения, медико-социальные последствия.

21. Понятие о строении, функции и болезнях печени и поджелудочной железы (гепатит, желчно-каменная болезнь, цирроз, панкреатит). Принципы лечения и профилактики.

22. Строение и функции мочевыделительной системы. Механизм образования первичной и вторичной мочи. Мочекаменная болезнь.

23. Понятие о болезнях паренхимы почек и лоханок: гломерулонефрит, пиелонефрит. Недостаточность функции почек. Принципы медицинской помощи, ограничение жизнедеятельности при почечной недостаточности.

24. Определение понятия «органы чувств», их перечень. Что такое зрение и зрительная система, ее основные звенья? Экзофтальм, энофтальм, косоглазие. Зрачковый рефлекс.

25. Строение глазного яблока. Катаракта, глаукома, врожденная и приобретенная слепота. Ограничения жизнедеятельности и социальная недостаточность при наиболее распространенных болезнях органа зрения.

26. Ход лучей в глазу (схема). Острота зрения (методы определения). Близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Принципы коррекции.

27. Анатомо - физиологические основы строения и функции органа слуха и равновесия. Зона слуха и равновесия в коре головного мозга.

28. Острота слуха. Принципы определения. Профессия и слух. Громкость звука и единицы измерения. Профилактика нарушений слуха в быту и на производстве.

29. Основные болезни органа слуха. Ограничение жизнедеятельности и социальная недостаточность при нарушениях слуха и равновесия.

30. Центральная, периферическая, вегетативная нервная система.

31.Энцефалопатия и инфаркт мозга, рассеянный склероз (причины, проявления, социальные последствия).

32. ДЦП (причины, проявления). Судороги (причины, проявления, классификация, первая помощь).

33. Социальные последствия заболеваний нервной системы.

34. Железы внутренней секреции. Понятие о гормонах и их значение.

35. Болезни щитовидной железы и их социальные последствия.

36. Сахарный диабет: причины, проявления, основные методы лечения, профилактика).

37. Гипергликемическая и гипогликемическая комы: причины, проявления, первая помощь.

38. Гипофиз: основные болезни и их социальные последствия.

39. Нарушения функций половых желез: проявления, социальные последствия.

40. Онкологические болезни: механизм развития злокачественных клеток, онкогены, профилактика онкозаболеваний.

41. Наиболее распространённые локализации рака организма женщины (раннее выявление, исходы, предупреждение)

42. Наиболее распространённые локализации рака организма мужчины (раннее выявление, исходы, предупреждение, социальные последствия).

43. Инфекционные болезни: классификация, распространённость, вакцинация.

44. Понятие об асептике и антисептике, дезинфекции, дезинсекции, дератизации, изоляция больных, обсервация, карантин.

45. Кишечные инфекции: дизентерия, пищевые токсиноинфекции, ботулизм, вирусный гепатит, холера, возбудитель, пути заражения, основные проявления, профилактика.

46. Инфекции дыхательных путей ( грипп, лихорадка Зико): возбудители и пути заражения, основные проявления, профилактика.

47. Кровяные и антропозоонозные инфекции: сыпной тиф, чума, сибирская язва(возбудитель, проявление, профилактика).

48. Детские инфекции: корь, скарлатина, ветряная оспа, дифтерия(возбудитель, проявления, осложнения, профилактика).

49. Физиотерапия и санаторные факторы лечения больных ( показания и противопоказания к санаторному лечению).

50. Характеристика неотложных состояний: обморок коллапс, шок, кома, клиническая смерть.

51. Неотложная помощь при травмах( остановка кровотечения, транспортная иммобализация).

52. Утопления: виды утопления, первая помощь.

53 Ожоги. Термические и химические проявления, первая помощь

54. Обморожения: классификация, проявление, первая помощь.

55.Отравления в быту. Профилактика, первая помощь.

56. Основные принципы ухода за больными (цель, виды помощи, наблюдение).

57.Гигиена помещения, постель больного, смена нательного и постельного белья. Профилактика

58. Уход за больными туберкулёзом, сахарным диабетом, нарушением в двигательной сфере.

Инфаркт миокарда

– это одна из клинических форм ИБС, характеризующаяся развитием некротических очагов в сердечной мышце, в следствие острого нарушения ее кровоснабжения. Острый инфаркт миокарда редко развивается ни с того, ни с сего, обычно этому предшествует ряд заболеваний или предрасполагающих факторов. В первую очередь подвержены этому заболеванию мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. Женщин до климакса от инфаркта миокарда защищают женские половые гормоны – эстрогены, в постклимактерическом периоде показатели заболеваемости женщин приближаются к таковым у мужчин. Неправильный образ жизни, ряд заболеваний, такие как, атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертония, воспалительные заболевания сердца и сосудов, влияют на развитие ишемической болезни сердца и, как следствие, инфаркт миокарда. Вероятность развития инфаркта также увеличивается, если есть генетическая предрасположенность или же при ранее перенесенном инфаркте миокарда. Чаще всего инфаркт миокарда проявляется резкими болями за грудиной, которые могут распространяться в левую руку и подлопаточную область. Такие боли характеризуются продолжительностью – дольше 15 минут, не снимаются приемом нитроглицерина, сопровождаются обильным потоотделением, бледностью кожи, страхом смерти. При развитии острой сердечной недостаточности может присоединяться одышка и непродуктивный кашель. Профилактика: ЗОЖ, диагностика и лечение заболеваний, приводящих к развитию этого грозного состояния.

Ревматические пороки сердца

относятся к приобретенным заболеваниям. Ревматический порок сердца является следствием ревматизма, тк при этом заболевании зачастую воспаляются сердечные оболочки. В первую очередь ревматические пороки сердца сопровождаются гемодинамическими значимыми нарушениями сердечных клапанов. Вторичный признак - изменения в камерах сердца. Аутоиммунные антитела — причина нарушения соединительной ткани створок в клапанах. Симптомы порока сердца; одышка; постоянная слабость; для детей характерна задержка развития, быстрая утомляемость; снижение устойчивости к физическим нагрузкам; сердцебиение, дискомфорт за грудиной. При пороках сердца консервативное лечение заключается в профилактике осложнений.

Методы измерения АД

Инвазивный (прямой) метод измерения АД применяется только в стационарных условиях при хирургических вмешательствах, когда введение в артерию пациента зонда с датчиком давления необходимо для контроля уровня давления. Преимущество - давление измеряется постоянно, отображаясь в виде кривой давление/время.

Не инвазивные. Пальпаторный метод предполагает постепенную компрессию или декомпрессию конечности в области артерии и пальпацию ее дистальнее места окклюзии. Давление в манжете поднимается до полного прекращения пульса, а затем постепенно снижается. Аускультативный метод измерения: Прибор состоит из окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном для стравливания и устройства, измеряющего давление в манжете. В качестве подобного устройства используются либо ртутные манометры, либо стрелочные манометры анероидного типа, либо электронные манометры. Осциллометрическая основана на определении пульсовых изменений объема конечности.

Туберкулез

– хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются разные органы, но чаще всего легкие. Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания. Возбудитель туберкулеза - палочка Коха. Источник заражения - больной активным туберкулезом легких. Проникают микобактерии в организм аэрогенным способом, т.е. при вдыхании с воздухом мельчайших капелек или частичек высохшей мокроты, содержащих бактерии, реже через кишечник при употреблении в пищу молока, мяса, яиц от больных животных и птиц. Инфекция передается и через предметы обихода, если пользуются общими с больным посудой, полотенцем и пр. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, составляет около 5-10% в течение жизни. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до развития заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Первые симптомы и признаки заболевания туберкулезом: длительный кашель - сухой или с выделением мокроты (более 3 недель), иногда с примесью крови; потеря аппетита, снижение массы тела; общее недомогание, слабость, потливость; периодическое повышение температуры тела, боли в груди. Диагностика: флюорографическое (или рентгенологическое) и бактериологическое исследование. Профилактика: вакцинация населения; санитарная профилактика (предотвращ. передачи); социальная (повышение ур=ня жизни). Как правило, туберкулез излечим. Лечение: регулярный приём больным комплекса противотуберкулезных препаратов в течение длительного периода времени (6-8 месяцев и более). Больной должен вести правильный образ жизни, не нарушать лечебный режим и полноценно питаться.

Пневмония

— это острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в легочной ткани. Симптомы: начинается с резкого повышение температуры тела, ознобов. Общие симптомы интоксикации: общая слабость; снижение работоспособности; потливость (преимущественно ночью); снижение аппетита; боли в мышцах, суставах; головная боль; при тяжелом течении – спутанность сознания. Легочные проявления: кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты; одышка; возможна боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании (в случае вовлечения в процесс плевры). Классификация по степени тяжести: легкое течение; среднетяжелое течение; тяжелое течение. Степень тяжести определяется врачом в зависимости от выраженности симптомов и объема поражения легочной ткани. Причины: возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление. Предрасполагающие факторы: переохлаждение; вирусная инфекция; наличие сопутствующей патологии (хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет и др.); употребление алкоголя; нарушения в системе иммунитета (снижение защитных сил организма); длительный постельный режим; пожилой и старческий возраст; оперативные вмешательства. Основные возбудители: пневмококк; атипичные возбудители – микоплазма, легионелла, хламидия. Диагностика: общий осмотр (осмотр грудной клетки, кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа на предмет обнаружения хрипов), сбор анамнеза (истории возникновения заболевания) и жалоб (расспрос о беспокоящих симптомах), общий анализ крови, анализ мокроты, фибробронхоскопия (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению

Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры. Причины и механизм развития плеврита: зачастую не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические). Причины плевритов инфекционной этиологии: бактериальные, грибковые, вирусные и др. инфекции; хирургические вмешательства и травмы грудной клетки. Виды: инфекционные (по инфекционному возбудителю – пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др. плевриты); неинфекционные (с обозначением заболевания, приводящего к развитию плеврита – рак легкого, ревматизм и т. д.); идиопатические (неясной этиологии). Лечение: устранение этиологического фактора и облегчение симптоматики (антибиотики).

Гигиена полости рта

Правильная гигиена полости рта включает в себя: тщательную чистку зубов зубной щеткой с пастой; очищение полости рта после приема пищи; регулярный уход за межзубными промежутками. Соблюдение правил гигиены полости рта является лучшим средством профилактики стоматологических заболеваний. Пища, которой мы питаемся, подвергается существенной кулинарной обработке, а потому бедна натуральными продуктами. Это отнюдь не способствует самоочищению рта. Наше питание не требует интенсивного жевания, а значит, не обеспечивает необходимой нагрузки на зубы и околозубные ткани.

В органы ротовой полости принадлежит язык, зубы, слюнные железы. Язык - подвижный мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой, богато снабженный сосудами и нервами. Язык передвигает пищу во время ее механической обработки - жевании, глотании, его рецепторы осуществляют оценку качеств пищи (вкуса, механических свойств, температуры и т.д.). Зубы образованы прочными тканями. Прочность этой ткани обусловлена фтором, кристаллы которого связаны с фибриллярных белков. Каждый зуб состоит из коронки, выступающей в полость рта, шейки и корня, который закреплен в лунке челюсти прочными соединительнотканными связями. Всего в ротовой полости 32 зуба. Различают передние зубы-резцы. За ними находятся клыки, а уже за ними - коренные зубы. В ротовой полости имеются три пары слюнных желез: околоушные, подъязычные, подчелюстные, а также много мелких, находящихся в слизистой оболочке и в подслизистом слое. Эти железы выделяют в ротовую полость слюну, а в кровь- некоторые соединения, которые влияют на обмен веществ в других органах и тканях. Глотку принято разделять на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю или, соответственно, носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Стенка глотки образована слизистой оболочкой, которая лежит на плотной соединительнотканной пластинке, заменяющей подслизистую основу. Снаружи от подслизистой основы находятся мышечная оболочка и соединительнотканная оболочка (адвентиция). Слизистая оболочка внутри глотки не имеет складок, на уровне носоглотки покрыта реснитчатым (мерцательным) эпителием, а внизу — многослойным плоским эпителием. В слизистой оболочке находятся слизистые железы, которые вырабатывают секрет, увлажняющий ее стенки и способствующий скольжению пищевого комка при глотании. Пищевод — это цилиндрическая трубка длиной 25—30 см, которая соединяет глотку с желудком. Различают три части пищевода: шейную, грудную и брюшную. Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием. Подслизистая основа хорошо развита, что позволяет слизистой оболочке собираться в продольные складки. В слизистой оболочке и подслизистой основе находятся железы, которые своими протоками открываются в просвет пищевода. Мышечная оболочка формируется наружным продольным и внутренним круговыми слоями. Адвентиций дает возможность пищеводу изменять размер поперечного диаметра при прохождении пищевого комка.

Стомати́т (от др.-греч. στόμα — рот) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. Механизм возникновения стоматита ещё не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители. Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа.

Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, в 30-40% случаев заболевание может протекать без выраженной симптоматики. Эзофагиты могут быть следствием различного рода повреждений слизистой пищевода или развиться вследствие инфекционного поражения, гастрита, заброса желудочного сока (иногда с желчью) из желудка.

Гастри́т — это длительно протекающее заболевание, характеризуется дистрофически-воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка, протекает с нарушением регенерации, также с атрофией эпителиальных клеток и замещением нормальных желёз на фиброзную ткань. Прогрессирование заболевания ведёт к нарушению основных функций желудка, прежде всего секреторной.

Поджелудочная, печень

При заболеваниях желчных путей и печени боли обычно локализуются в правом подреберье. Боли сопровождаются тошнотой и рвотой, они такие интенсивные, что для их купирования требуется инъекция анальгетиков. Другой тип – неинтенсивные, длительные боли в области правого подреберья. Они также возникают после диетических погрешностей, для купирования их инъекцией анальгетиков не требуется. Эти боли обусловлены воспалительными процессами в желчных путях, а также увеличением печени. Боли при заболеваниях поджелудочной железы обычно локализуются в левой половине живота, часто опоясывающие, ноющие, длительные, усиливаются после приема пищи.

Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на паренхиму органа токсических веществ. Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Болезнь может сопровождаться болями в правом подреберье, желчной коликой, желтухой. Может осложниться холециститом, образованием свищей, перитонитом.

Цирроз печени – хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток (гепатоцитов), разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы (мозг, лёгкие, сердце, почки и печень). Первой помощью при остром панкреатите является наложение льда на область поджелудочной железы, этим можно замедлить развитие острого процесса.

Профилактика: 1. Правильно. 2. Не злоупотреблять самостоятельным. 3. По возможности больше двигаться и отдыхать на свежем воздухе. 4. Регулярно сдавать общий анализ крови. 5. Соблюдать правила личной и половой гигиены.

Паренхима

– это название частей почки, где осуществляется одна из важнейших функций метаболизма: здесь происходит очищение крови и формирование мочи. Поэтому если паренхима почки будет повреждена, это может привести к фатальным последствиям. Причинами болезней: неправильное питание, избыточное употребление соли, диабет, гипертензия, аутоиммунные и наследственные заболевания. Наибольшее количество заболеваний паренхимы почек вызывает большая группа болезней, которые относятся к гломерулонефриту. Лоханка почки представляет собой воронкообразную полость, которая образуется при слиянии больших и малых чашечек почки. Расширение лоханки почки – это увеличение в объеме чашечно-лоханочной системы по каким-либо причинам. Данная патология еще носит название гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки. Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным. Гломерулонефрит – это болезнь почек, иначе называемая клубочковым нефритом. Характеризуется она воспалением гломерул. Заболевание поражает клубочки, затрагивая и канальцы межуточной (интерстициальной) ткани. Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Почечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и (или) выделять мочу, и, как следствие, развиваются серьезные нарушения водно- солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к вторичному повреждению всех систем организма.

Органы

Зрение - ЧУВСТВО, посредством которого воспринимается форма, цвет, размер, движение и расстояние дообъекта.

Зрительная система оптикобиологическая бинокулярная система, эволюционно возникшая у животных испособная воспринимать излучение видимого спектра (света), создавая объёмное цветное изображение, ввиде ощущения (сенсо́рного чувства) положения предметов в пространстве. Зрительная системаобеспечивает функцию зрения.

Экзофтальм – это симптом заболевания, проявляющийся в виде смещения кпереди одного или обоих глазных яблок.

Причина: эндокринная офтальмопатия, при которой за счет нарушения работы собственной иммунной системы возникает повреждение большинства тканей, органов и систем организма. При данном заболевании первоначально возникает отек жировой ткани в глазнице, глазодвигательных мышц, а затем и их рубцовые изменения. Экзофтальм при данном заболевании чаще является двухсторонним, хотя в начальной стадии возможно и одностороннее повреждение.

Энофтальм – это патологическое состояние глазного яблока, при котором происходит его чрезмерное западение в полость орбиты. Клинически проявляется диплопией, скотомами, нарушением подвижности глаз, снижением остроты зрения.

Энофтальм – это заболевание в офтальмологии, характеризующееся смещением глазного яблока в задний отдел орбиты.

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).
Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней; травмы; параличи и парезы и т.д.

Зрачковые рефлексы — это непроизвольные сокращения (или расслабления) гладкой мускулатуры радужной оболочки, приводящие к изменению величины зрачка. Различают рефлекторные зрачковые реакции (на свет, боль) и содружественные (на аккомодацию, конвергенцию). Практическое значение имеет исследование реакции зрачка на свет, боль и аккомодацию. Реакции зрачков исследуют перед светлым окном или другим источником света; оба глаза освещают равномерно.

Строение глазного яблока

Глазное яблоко имеет шаровидную форму, расположено в глазнице. От стенок глазницы глазное яблоко отделено плотным фиброзным влагалищем (теноновой капсулой), позади которого находится жировая клетчатка. Подвижность глаза обеспечивается деятельностью глазодвигательных мышц (четырех прямых и двух косых). Спереди глаз защищен веками. Внутренняя поверхность век и передняя часть глазного яблока, за исключением роговицы, покрыта слизистой оболочкой — конъюнктивой. У верхненаружного края каждой глазницы расположена слезная железа, которая вырабатывает жидкость, омывающую глаз.

Роговица — прозрачная оболочка, покрывает переднюю часть глаза, отсутствуют кровеносные сосуды, граничит со склерой.

Передняя камера глаза —пространство между роговицей и радужкой, заполнена внутриглазной жидкостью.

Радужка — похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Состоит из мышц, которые сокращаются и меняют размер зрачка. Отвечает за цвет глаз. Ф-ция -регуляция светопотока.

Зрачок — отверстие в радужке. Размеры зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.

Хрусталик — «естественная линза» глаза. Прозрачен, эластичен — может менять свою форму.

Стекловидное тело — гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза. Поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ.

Сетчатка — состоит из фоторецепторов (колбочки и палочки – преобразование энергии света в электрическую) и нервных клеток.

Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, отвечают за периферическое зрение. Колбочки - требуют для своей работы большего количества света, позволяют разглядеть мелкие детали ( центральное зрение), дают возможность различать цвета.

Склера — непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов.

Сосудистая оболочка — выстилает задний отдел склеры, к ней прилегает сетчатка. Отвечает за кровоснабжение внутриглазных структур, нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли. Зрительный нерв —сигналы от нервных окончаний передаются в головной мозг.

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, Хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Это необратимый процесс, вернуть хрусталику прозрачность при помощи лекарств, витаминов невозможно.

Причины: пожилой возраст, неблагоприятные воздействия окружающей среды, прием некоторых лекарственных средств, сопутствующие общие заболевания, заболевания или травмы глаз.

Симптомы: Изменение цвета зрачка, ухудшение цветовосприятия, Непереносимость яркого света, появление бликов, ореолов, штрихов, пятен, быстрая утомляемость глаз.

Глауко́ма —прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть. Симптомы:боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;затуманивание зрения,ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;чувство увлажнения глаза;боли вокруг глаз;покраснение глаз. Формы:открытоугольная (незаметное течение болезни),закратоугольная(заметное течение болезни)

Слепота:

Врожденная -патологии в определенных долях головного мозга, обусл. генетическими нарушениями (семейная катаракта). Является абсолютной,.
Приобретенная - действие разных неблагоприятных факторов во время родов или в раннем перинатальном периоде (ретинопатия недоношенных, поражение зрительного нерва в результате гипоксии при родах).

Слепота и слабовидение оказывают отрицательное воздействие на физическое развитие ребенка, его двигательную подготовленность, мобильность, умение ориентироваться в пространстве. У слепых и слабовидящих нарушаются осанка, поза, походка, координация движения, скорость движения и т.д. Эти нарушения, отрицательно влияя на общее состояние организма, приводят к снижению работоспособности, повышенной утомляемости.

Ход лучей в глазу

Глазное яблоко имеет шарообразную форму, что облегчает его повороты для наведения на рассматриваемый объект и обеспечивает хорошую фокусировку изображения на всей светочувствительной оболочке глаза - сетчатке. На пути к сетчатке лучи света проходят через несколько прозрачных сред роговицу, хрусталик и стекловидное тело. Определённая кривизна и показатель преломления роговицы и в меньшей мере хрусталика определяют преломление световых лучей внутри глаза. На сетчатке получается изображение, резко уменьшенное и перевернутое вверх ногами и справа налево .

Ход лучей от объекта и построение изображения на сетчатке глаза (а). Схема рефракции в нормальном (б), близоруком (в) и дальнозорком (г} глазу. Оптическая коррекция близорукости (д) и дальнозоркости (е)

Острота зрения –способность зрительного органа распознавать две точки, расположенные на минимальном расстоянии). Является основной характеристикой центрального зрения и зависит от особенностей оптических свойств глаза, его способности воспринимать свет.

Методы определения Обследуемый находится на расстоянии пяти метров от таблицы. Сначала исследуется правый глаз (левый пациент закрывает специальной заслонкой), затем левый. На таблице Сивцева-Головина расположены двенадцать строк с буквами или символами, сверху – самые большие, снизу – самые маленькие. В норме (при показателе зрения в 1 единицу) пациент должен видеть десятую строку с расстояния 5 метров.

V=d/D

где V – острота зрения, d – расстояние, с которого пациент может различить значки таблицы, D – расстояние, с которого данную строку видит человек с нормальным зрением

Близорукость (миопия) – это наиболее распространенный вид патологии рефракции. Проявляется снижением остроты зрения вдаль. Видеть предметы более или менее отчетливо можно только на близком расстоянии, в связи с чем и возникло название заболевания «близорукость». Причины : наследственная предрасположенность, врожденная слабость соединительной ткани, нарушение гигиены зрения и т.д.

Дальнозоркость (гиперметропия) – это один из видов патологии рефракции( снижение остроты зрения вблизи и вдаль). Причины :врожденная, короткая длина глазного яблока, реже слабость преломляющего аппарата глаза.

Астигматизм – это патология рефракции глаза, при которой нарушается преимущественно сферичность роговицы. Человек при этом видит предметы искаженными, в которых одни линии четкие, другие - размытые. Причины: врожденные, глазные операции, болезни роговицы, травмы глаза.

Хирургическая коррекция зрения может быть двух видов:

· Рефракционная замена хрусталика - когда собственный хрусталик заменяется ИОЛ - интраокулярной линзой. Выполняется при очень плохом зрении, когда не помогают другие методы коррекции.

· Лазерная коррекция - метод, когда зрение корректируют, исправляя

· лазером дефекты роговой оболочки.

Острота слуха

чувствительность слухового анализатора, характеризуется абсолютным и разностным(дифференциальным) порогами слуховых ощущений. Полное обследование начинается с подробной консультации у врача-сурдолога, который проводит отоскопию или осмотр барабанной перепонки и наружного уха. Это быстрая и безболезненная процедура включает в себя проверку наличия механических повреждений и патологических состояний внешнего уха. Сурдолог выясняет у пациента, беспокоят ли его распространенные симптомы нарушения слуха — звон в ушах, неразборчивость речи, фоновый гул. После отоскопии врач приступает к аудиометрии или измерению слуха. Острота слуха не меняется в зависимости от вашего состояния. Поэтому для обследования используются методы абсолютных или точных измерений. Самый популярный из них — аудиометрия, которая представляет собой высокотехнологичный способ определить порог слышимости пациента, измерить его остроту слуха, выявить возможные отклонения. Болевой порог-120Дб

ЦНС)

— основная часть нервной системы животных и человека, состоящая из скопления нервных клеток (нейронов) и их отростков; представлена у беспозвоночных системой тесно связанных между собой нервных узлов (ганглиев), у позвоночных животных и человека — спинным и головным мозгом. ЦНС связана со всеми органами и тканями через периферическую нервную систему, которая у позвоночных включает черепно-мозговые нервы, отходящие от головного мозга, и спинномозговые нервы — от спинного мозга, межпозвонковые нервные узлы, а также периферический отдел вегетативной нервной системы — нервные узлы, с подходящими к ним (преганглионарными) и отходящими от них (постганглионарными) нервными волокнами. Чувствительные, или афферентные, нервные приводящие волокна несут возбуждение в ЦНС от периферических рецепторов; по отводящим эфферентным (двигательным и вегетативным) нервным волокнам возбуждение из ЦНС направляется к клеткам исполнительных рабочих аппаратов (мышцы, железы, сосуды и т. д.). Во всех отделах ЦНС имеются афферентные нейроны, воспринимающие приходящие с периферии раздражения, и эфферентные нейроны, посылающие нервные импульсы на периферию к различным исполнительным эффекторным органам. Афферентные и эфферентные клетки своими отростками могут контактировать между собой и составлять двухнейронную рефлекторную дугу, осуществляющую элементарные рефлексы (например, сухожильные рефлексы спинного мозга). Но, как правило, в рефлекторной дуге между афферентными и эфферентными нейронами расположены вставочные нервные клетки, или интернейроны. Связь между различными отделами ЦНС осуществляется также с помощью множества отростков афферентных, эфферентных и вставочных нейронов этих отделов, образующих внутрицентральные короткие и длинные проводящие пути. В состав ЦНС входят также клетки нейроглии, которые выполняют в ней опорную функцию, а также участвуют в метаболизме нервных клеток.

ДЦП

Причина ДЦП - гипоксия ребенка в утробе матери или сразу после рождения. Так, у большинства детей причиной заболевания является патология беременности матери (токсикоз, нарушение плацентарного кровообращения, инфекции), что приводит к недоразвитию структур головного мозга ребенка, особенно участков мозга, отвечающих за формирование рефлекторных механизмов и поддержку равновесия тела Родовые травмы лишь в небольшом количестве случаев служат единственной причиной, приводящей к повреждению мозга плода. Гемолитическая болезнь новорожденных («ядерная желтуха»), при которой происходит интоксикация головного мозга ребенка. Желтуха может быть вызвана различными механизмами – несовместимостью крови матери и плода по группе или резус-фактору, а также печеночная недостаточность новорожденного. Нарушение нормального хода беременности – токсикозы, угрозы прерывания, а также иммунологическая несовместимость матери и плода. Таким образом, создаются условия для возникновения механической травмы головы и асфиксии, часто являющихся по сути вторичными факторами, которые вызывают дополнительный разлад первично пораженного мозга. Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться. Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.

СУДОРОЖНЬЙ СИНДРОМ – двигательные расстройства, харак-теризующиеся непроизвольными мышечными сокращениями. При развитии судорожного состояния вследствие незрелости и некоторого несовершенства нервно-мышечной системы ребенка у него судороги имеют отличие от судорог взрослого. Судороги у детей более разнообразны в проявлении и многочисленнее. Различают следующие виды судорог у детей: фибриллярные судороги (возникают при высокой температуре); аффективные (возникают на первом - втором году жизни на высоте заходящегося плача); судороги при спазмофилии (заболевание околощитовидной железы), рахите, недостатке кальция в крови; судороги после прививок; а также выделяют судорожный приступ при эпилепсии и истерии и др. Заболевания, при которых возможен судорожный синдром у взрослых: энцефалит, менингит, травма головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, отравления, эпилепсия, истерия и др. Основные признаки эпилептического припадка: потеря сознания, нередко приступ начинается с клонических судорог (подергивания мышц на лице, руке или ноге) и переходят в тонические судороги (длительное со-кращение мышц всего тела с фиксацией позы), пена изо рта, прикусывание языка, крупноразмашистое биение тела с нанесением травм. Доврачебная помощь при судорожном приступе: Уложить больного на спину, расстегнуть одежду, сдавливающую грудь и затрудняющую дыхание. Под голову положить что-нибудь мягкое для смягчения ударов головой об пол, землю, асфальт. Разжать зубы и между зубами вставить марлевый валик или шпатель (можно ложку, обвернутую марлей или платком), чтобы предотвратить травму языка (откусывание, кровотечение в полость рта, возможна асфиксия). Больного необходимо придерживать, чтобы предупредить ушибы при судорожном биении тела. Необходимо вызвать врача скорой помощи. После окончания судорог больному создать покой, уложить, чтобы он уснул. Если после приступа больной сам уснул, его не следует будить.

Заболевания нервной системы

Инфекционные заболевания нервной системы являются чрезвычайно распространенными и опасными для человека. Вызывают их различные простейшие, бактерии, вирусы и грибки. Инфекция может развиваться как вследствие попадания возбудителя непосредственно в нервную систему, так и после других перенесенных заболеваний.

Инфекционные заболевания нервной системы часто приводят к опаснейшим последствиям, среди которых – стойкие нарушения интеллекта, зрения, слуха, осязания и речи. Они влекут за собой серьёзные негативные социальные последствия: потеря трудоспособности, изменение семейного и социального статуса человека. Для их лечения часто требуется длительная работа с дефектологами, психологами, психиатрами и невропатологами.

Болезни гипофиза

Гипофизарные расстройства могут быть связаны с его опухолью, аутоиммунным поражением, воспалением, некрозом (ишемический инфаркт) или развиваться вследствие поражения гипоталамуса или других отделов центральной нервной системы. Поэтому в ряде случаев можно говорить о церебро(гипоталамо)-гипофизарных заболеваниях. Причины: гипоталамо-гипофизарные расстройства или соматотропная (обычно эозинофильная) аденома. Особенно заметно увеличение размеров носа, губ, ушей, надбровий, нижней челюсти, костей и стоп. Рост костей сочетается с их перестройкой, возобновлением энхондрального остеогенеза. Если болезнь развивается в молодом возрасте, возникает картина гигантизма. Эти изменения имеют характерные клинические проявления.

Гипофизарный нанизм (гипофизарный карликовый рост). Встречается при врожденном недоразвитии гипофиза или при разрушении его ткани в детском возрасте (воспаление, некроз). У больных отмечается общее недоразвитие при сохранившейся пропорциональности сложения, однако половые органы, как правило, недоразвиты.

Церебрально-гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса). Проявляется в нарастающей кахексии, атрофии внутренних органов, снижении функции половых желез. Наблюдается главным образом у женщин в молодом возрасте и нередко после родов. В гипофизе, особенно в передней доле, находят очаги некроза, появляющиеся на почве эмболии сосудов, или рубцы на месте этих очагов. В ряде случаев разрушение передней доли гипофиза связано с сифилитическим, туберкулезным или опухолевым процессом. Помимо изменений, в гипофизе отмечаются дистрофические или воспалительные изменения в промежуточном мозге.

Грипп

– острая инфекционная болезнь, протекающая с явлениями общей интоксикации и поражением дыхательных путей. Источник инфекции – больной человек. Больной опасен в первые дни болезни, после 7-го дня большинство больных уже не заразны. Вирусы гриппа выделяются также от различных видов животных. Механизм передачи – аэрозольный. Пути и факторы передачи. Профилактика: 1) вакцинация; 2) применение специальных препаратов; 3) проведение базисных мероприятий.

Лихорадка Зика – это инфекционная патология зоонозного арбовирусного профиля, передающаяся комарами. Источник инфекции: вирус. Наиболее опасен вирус Зика для беременных: заражение в первые 3-4 месяца беременности приводит к аномалиям развития плода, вирус проникает через плаценту и вызывает остановку роста черепа и мозга. Новорожденные появляются на свет с различными аномалиями, в т.ч. патологией в виде уменьшения размеров черепа и головного мозга (микроцефалии). Специфическая профилактика лихорадки Зика (прививка) находится в стадии разработки. Поэтому важное значение имеет индивидуальная защита от укусов комаров при нахождении на неблагополучных территориях: носить одежду, закрывающую тело, применение репеллентов, противомоскитных сеток. Беременным от посещения опасных регионов следует воздержаться. При возвращении из стран неблагополучныхпо лихорадкам, в случае недомогания, повышения температуры следует немедленно обратиться к врачу (сообщить о стране своего пребывания),чтобы своевременно установить диагноз и начать лечение.

Детские инфекции

– так называют группу инфекционных болезней, которые люди переносят в основном в детстве. К ним обычно относят ветряную оспу (ветрянку), краснуху, инфекционный паротит (свинку), корь, скарлатину, полиомиелит, коклюш, дифтерию. Инфекции передаются от больного к здоровому ребенку.

Ветряная оспа (ветрянка) Ее вызывает вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем от больных детей к здоровым. Инкубационный период – от 10 до 21 дня. При нормальном течении ветрянка не требует лечения. Главное – гигиена и хороший уход, которые позволяют не допустить нагноения элементов сыпи.

Дифтерия Возбудитель болезни – дифтерийная палочка. Заразиться можно от больного человека и от носителя инфекции. Попав на слизистые оболочки (или кожу), она выделяет токсин, который вызывает омертвение эпителия. Также могут поражаться нервная и сердечно- сосудистая системы, надпочечники, почки. Инкубационный период – 2–10 дней. Характерный признак дифтерии – сероватая, с перламутровым блеском пленка, покрывающая пораженные слизистые. Ребенка госпитализируют и вводят ему противодифтерийную сыворотку. После госпитализации проводится дезинфекция помещения, в котором находился больной. Все лица, находившиеся в контакте с ним, подлежат бактериологическому обследованию и медицинскому наблюдению в течение 7 дней. Детям, контактировавшим с больным, на этот срок запрещено посещать детские учреждения.

Корь. Вирусная инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путем. Источник заражения – больной человек. Инкубационный период – 8–17 дней, но может удлиняться до 21 дня. Лечение В лечении кори применяются противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. В тяжелых случаях могут назначаться внутривенные инъекции иммуноглобулина. В остальном лечение симптоматическое. Постельный режим нужен не только в дни высокой температуры, но и 2–3 дня после ее снижения. Скарлатина Заболевание вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Заразиться можно не только от больного скарлатиной, но и от больных стрептококковой ангиной. Инкубационный период – 2–7 дней. Больной становится заразным с момента заболевания. Если болезнь протекает без осложнений, то уже через 7–10 дней выделение стрептококка прекращается. Если же развиваются осложнения, то заразный период затягивается. Лечение В первые 5–6 дней ребенок должен оставаться в постели, потом ему разрешают вставать, но до 11‑го дня режим остается домашним. Детский сад и школу можно посещать не раньше чем через 22 дня от начала заболевания

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В составе центра функционирует подразделение водогрязелечения. Подразделение обладает уникальными возможностями проведения реабилитации и лечения. Лечебно-оздоровительная база соответствует уровню лучших санаториев Республики Беларусь и стран СНГ.

Основу проводимого лечения составляет применение природных лечебных факторов: минеральных вод и сапропелевых грязей. Центр имеет на своей территории собственные скважины минеральной хлоридно-натриевой воды средней и малой минерализации. По своему химическому составу вода является аналогом минеральных вод таких известных курортов, как Друскининкай, Миргород, Старая Русса.

Комплексное применение природных лечебных факторов (минеральных вод и лечебных грязей) в сочетании с современными методами физиотерапии, различными видами массажа, лечебной физкультурой, нетрадиционными методами лечения позволяет успешно лечить широкий спектр заболеваний.

Основные профили лечения:

· Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

· Болезни системы кровообращения

· Болезни женских половых органов

· Болезни мочеполовой системы

· Болезни нервной системы

· Болезни органов дыхания

· Болезни органов пищеварения

· Болезни кожи и подкожной клетчатки

· Болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ

Обморок. Коллапс. Кома.

Умение оказать неотложную помощь является безусловным требованием к любому медицинскому работнику вне зависимости от его специальности. К наиболее частым случаям угнетения сознания, при которых требуется срочное медицинское пособие, относятся ОБМОРОК и КОМА. Коллапс может являться предвестником обморочного состояния и также заслуживает самого пристального внимания.

Неотложная помощь

Капиллярное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Как правило, такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капиллярное кровотечение наложением давящей повязки непосредственно на рану.

Артериальное кровотечение определяется по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана. Оно опасно для жизни, так как раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому необходимо быстро остановить кровотечение. Самым простым способом его остановки является пальцевое прижатое артерии выше места ранения.Пальцевое прижатое артерии - это только первая мера, которая применяется при артериальном кровотечении. Ее можно применять только в течение очень короткого срока, необходимого для подготовки к наложению жгута или закрутки на конечности или стерильной давящей повязки на другие участки тела.

Венозное кровотечение определяется по темно-красному, вишневому цвету крови, которая вытекает из раны непрерывной струей, но медленно, без толчков.Такое кровотечение часто может быть обильным. Для его остановки достаточно наложить тугую стерильную давящую повязку и придать возвышенное положение пострадавшей части тела. При повреждении крупных вен на конечности накладывают жгут. В этом случае жгут накладывают ниже раны и затягивают менее туго, чем при артериальном кровотечении.

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:

1. шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

2. шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;

3. создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;

4. при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный).

Переломы, бывают закрытые (без повреждения кожи), открытые (с нарушением целости кожи) и осложненные (кровотечением, размозжением окружающих тканей).

При открытых переломах (в ране видны отломки костей) микробы попадают в рану, вызывая воспаление мягких тканей и кости, поэтому эти переломы протекают тяжелее, чем закрытые.

Признаки:

боль, припухлость, изменение формы и укорочение конечности, появление подвижности в месте повреждения, хруста отломков.

Оказание помощи:

осколки, смещаясь, нередко повреждают кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы, поэтому ни в коем случае не шевелите сломанную ногу или руку. Все надо оставить как есть, но обеспечить поврежденным костям наибольший покой.

У пострадавших с открытыми переломами не пытайтесь вправить в рану торчащие отломки или удалять из раны осколки. Нужно остановить кровотечение, наложить на рану стерильную повязку, чистый носовой платок или полотенце. Затем осторожно, чтобы не усилить боль, следует наложить готовую шину (картонную, фанерную, деревянную или проволочную) или сделанную из подручных средств - доски, палки, кусков фанеры, веток, зонтика, ружья) и создать покой пострадавшему и конечности. Шину нужно накладывать на одежду, предварительно обложив ее ватой, примотав бинтом, полотенцем или мягкой материей. После наложения шину необходимо прибинтовать или привязать чем-нибудь в трех-четырех местах к телу. Если сломана крупная трубчатая кость (бедренная или плечевая), шиной надо фиксировать одновременно три сустава, а если повреждены более мелкие кости, достаточно сделать неподвижными выше - и нижележащие суставы.

Отравление в быту

В быту отравление чаще всего наступает при употреблении недоброкачественных продуктов питания, медицинских препаратов, использовании средств бытовой химии и удобрений, неосторожном обращении с приборами, содержащими ртуть. Возможно также отравление тяжелыми металлами (свинцом, кадмием), нитратами, пестицидами, этиловым и метиловым спиртом, никотином, наркотиками, угарным газом.

Отравление угарным газом происходит при пожарах, в гаражах и ангарах, где работают двигатели внутреннего сгорания, а ворота и двери закрыты, в случае нарушения правил пользования отопительными системами. Первая медицинская помощь при отравлении заключается в проведении следующих мероприятий:

—вывести или вынести пострадавшего на свежий воздух;

—укрыть и согреть его;

—дать понюхать ватку с нашатырным спиртом;

—при остановке или нарушении дыхания провести искусственную вентиляцию легких;

—доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Гигиена

Важным элементом общего ухода за хирургическим больным является обеспечение для него удобной и чистой постели. Создание больному комфортных условий в постели - фактор, оказывающий серьезное влияние на исход всего лечения в целом. Большое значение при этом имеет соблюдение правил гигиены постельных принадлежностей и постельного белья.

Подушки должны быть достаточных размеров (по ширине плеч больного). Обычно используются две подушки: нижняя и верхняя. Нижняя (из пера) лежит прямо и несколько выдается из-под верхней (пуховой); верхняя подушка упирается в спинку кровати.

Размеры одеяла должны быть такими, чтобы можно было полностью прикрыть им постель. Зимой лучше использовать шерстяные или байковые одеяла (особенно байковые, так как они хорошо проветриваются и дезинфицируются), летом - одеяла из более легкой ткани.

Матрасы по размерам должны соответствовать постели - упираться с торцов в спинки кровати; это предотвращает смещение матраса. Важно, чтобы поверхность матраса была абсолютно ровной (не имела бугров и впадин).

Желательно (особенно для тяжелых больных) использовать специальные противопролежневые матрасы, упруго-эластическая поверхность которых точно моделирует (облегает) поверхность тела лежачего больного. За счет увеличения поверхности соприкосновения и равномерного распределения нагрузки всего тела на большую площадь уменьшается удельное давление, что значительно снижает вероятность развития пролежней, способствует расслаблению всех групп мышц и, следовательно, создает наиболее благоприятные условия для отдыха больного. С этой целью используются матрасы из толстого поролона, гидроматрасы, надувные многосекционные пневмоматрасы. Последние, с перемежающимся давлением, могут быть использованы для проведения легкого массажа (за счет повышения и понижения давления в различных секциях).

Дезинфекция постельных принадлежностей проводится в пароформалиновых камерах пароформалиновым методом

Постельное белье изготовляется из негрубой, гигиеничной (чаще хлопчатобумажной) ткани, белого цвета, на котором хорошо заметно загрязнение. Не допускаются рубцы, швы, заплатки и складки на обращенных к больному поверхностях наволочек и простыней. Простыня должна быть такого размера, чтобы матрас закрывался ею не только сверху и с боков, но и с торцов. Края простыни следует подогнуть под матрац со всех сторон, чтобы простыня не сбивалась и не образовывались складки. С этой же целью дополнительно можно прикрепить ее к краям матраса булавками.

Пододеяльник и наволочки должны строго соответствовать размерам одеяла и подушек (для предотвращения образования складок) и не иметь застежек, завязок, пуговиц.

Постель больного регулярно, не реже 3-х раз в день (утром, перед дневным отдыхом и на ночь), необходимо перестилать, расправляя складки, стряхивая крошки, взбивая подушки.

Смену постельного белья у хирургических больных проводят индивидуально, по мере надобности (загрязнения), но, в любом случае, не реже 1 раза в неделю. У тяжелых постоянно находящихся в постели больных постельное белье меняется ежедневно, а при необходимости - несколько раз в сутки. Обычно смену постельного белья совмещают с очередной санитарной обработкой больного.

Больные с общим режимом меняют белье самостоятельно.

Для защиты постельного белья у больных с обильным раневым отделяемым (или отделяемым из свища) поверх повязок накладываются пеленки. У больных с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией для сохранения чистоты постели под таз больного подкладывают клеенку, а на нее - пеленку или небольшую простыню. Пеленка меняется не реже двух раз в сутки (а при необходимости и чаще). Для этих больных используются подкладные резиновые судна или специальные матрасы, состоящие из трех фрагментов, один из которых (средний) может выдвигаться для постановки на его место судна.

Оглавление

17.Понятие о пневмонии. Плеврит, его виды и проявление. Принципы медицинской помощи при пневмонии.

30. Центральная, периферическая, вегетативная нервная система.

31.Энцефалопатия и инфаркт мозга, рассеянный склероз (причины, проявления, социальные последствия).

32. ДЦП (причины, проявления). Судороги (причины, проявления, классификация, первая помощь).

33. Социальные последствия заболеваний нервной системы.

34. Железы внутренней секреции. Понятие о гормонах и их значение.

35. Болезни щитовидной железы и их социальные последствия.

36. Сахарный диабет: причины, проявления, основные методы лечения, профилактика).

37. Гипергликемическая и гипогликемическая комы: причины, проявления, первая помощь.

38. Гипофиз: основные болезни и их социальные последствия.

39. Нарушения функций половых желез: проявления, социальные последствия.

41. Наиболее распространённые локализации рака организма женщины (раннее выявление, исходы, предупреждение)

43. Инфекционные болезни: классификация, распространённость, вакцинация.

49. Физиотерапия и санаторные факторы лечения больных ( показания и противопоказания к санаторному лечению).

50. Характеристика неотложных состояний: обморок коллапс, шок, кома, клиническая смерть.

51. Неотложная помощь при травмах( остановка кровотечения, транспортная иммобализация).

52. Утопления: виды утопления, первая помощь.

53 Ожоги. Термические и химические проявления, первая помощь

54. Обморожения: классификация, проявление, первая помощь.

55.Отравления в быту. Профилактика, первая помощь.

56. Основные принципы ухода за больными (цель, виды помощи, наблюдение).

57.Гигиена помещения, постель больного, смена нательного и постельного белья. Профилактика

58. Уход за больными туберкулёзом, сахарным диабетом, нарушением в двигательной сфере.

Основные стратегические принципы здравоохранения, развиваемые ВОЗ

Здоровье – это полное физическое, психическое и соц. благополучие. Общ-ое здоровье -важнейший эконом. и соц. потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень кач-ва и безопасности жизни. Осн. цель Программы действий ВОЗ: содействие общему пониманию того, что такое сист. здравоохранения и что означает их укрепление. Она также обеспеч. основу для поддержки стран в наращивании масштабов систем и служб здравоохранения с использ. "диагонального" подхода: совместные, скоординированные действия по преодолению препятствий с целью получения желаемых результатов в отношении здоровья и достижения устойчивых успехов в рамках всей системы. Для максимальной эффективности этот процесс должен быть ориентирован на страны и основан на приоритетах, установленных во всесторонних национальных планах здравоохранения. "Здоровье для всех" - это глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по развитию здоровья, принятая в 1980 году всеми 189 странами - членами ВОЗ. 2 основные цели: укрепление и охрана здоровья людей на протяжении всей их жизни; снижение распространенности и уменьшение страданий, вызываемых основными болезнями, травмами и увечьями. 2 основополаг. ценности как этическая основа «Здоровья-21»: здоровье как одно из важнейших прав человека; справедливость в вопросах здоровья и его охраны и действенная солидарность стран, групп и контингентов людей внутри стран и представителей обоих полов; участие в здравоохранительной деят-и и ответственное отношение к ней, подотчетность отдельных людей, групп, населения (общин) и учреждений, организаций и секторов. 4 основные стратегии деятельности подобраны для обеспечения научной, экономической, социальной и политической устойчивости как постоянной предпосылки и движущего фактора в реализации целей «Здоровье – 21»: многосекторальные стратегии в отношении определяющих факторов (детерминант) здоровья с учетом физических, экономических, социальных, культурных и обусловленных половой принадлежностью перспектив и для обеспечения использования оценок воздействия на здоровье.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2019-06-10; Просмотров: 474; Нарушение авторского права страницы