ДЕПАКИН(Вальпроат натрия)

Рецепт: Rр.: Natrii valproatis 0, 15

                D.t.d.10 in tabulettis

                S.Внутрь, 1 раз в сутки.

Ф.г : противоэпилептическое средство.

М д: Механизм действия связан с повышением содержания ГАМК в ЦНС, в результате чего снижается возбудимость и судорожная готовность моторных зон головного мозга. По другой гипотезе, действует на участки постсинаптических рецепторов, имитируя или усиливая тормозящий эффект ГАМК. Возможное прямое влияние на активность мембран связано с изменениями проводимости для K+. Улучшает психическое состояние и настроение больных, обладает антиаритмической активностью.

Фарм.эф : Противоэпилептическое средство, оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие.

Пок : Синдром Леннокса-Гасто, Генерализованные эпилептические приступы, Парциальные эпилептические приступы.

Против: Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, острый и хронический гепатит, нарушения функции поджелудочной железы, порфирия, геморрагический диатез, выраженная тромбоцитопения, беременность, период лактации, детский возраст.

П эф : часто развиваются гастроинтестинальные нарушения, которые, как правило, проходят в течение нескольких дней без отмены препарата, тремор, сонливость, головная боль, спутанность сознания; изменения психического состояния нарушение речи, недержание мочи, нарушение координации движений, ослабление памяти и нарушение мышления - обратимы после отмены препарата. Двоение в глазах, " мушки" перед глазами, неконтролируемые движения глазных яблок.

КАРБАМАЗЕПИН (ФИНЛЕПСИН)

Рецепт: Rр.: Carbomazepini 0, 2

               D.t.d.10 in tabulettis

               S. Внутрь, по1 таблетке, в день.

Ф.г: противоэпилептическое средство

М д: Принцип воздействия медикамента основан на блокаде потенциалзависимых натриевых каналов, что вызывает ингибирование процесса возникновения разрядов нейронов, стабилизацию мембраны нейронов, что результативно ведет к снижению синаптического проведения импульсов. Лекарственное средство препятствует повторному образованию натрий зависимых потенциалов действия в структуре деполяризованных нейронов.
Ф.эф : антиманиакальное, нормотимическое, антидиуретическое, обезболивающее воздействия.
Пок : назначают при эпилепсии: смешанные формы приступов, генерализованные формы приступов, сопровождаемые тонико-клоническими судорогами, парциальные приступы. Лекарственное средство применяется при идиопатической невралгии языкоглоточного нерва, при невралгии тройничного нерва у пациентов с рассеянным склерозом, при идиопатической невралгии тройничного нерва,
при острых маниакальных состояниях, при диабетической невропатии с болевой симптоматикой, при фазнопротекающих аффективных расстройствах, при несахарном диабете центрального генеза, при полидипсии нейрогормонального генеза, полиурии.
Против : при атриовентрикулярной блокаде, при острой форме «перемежающейся» порфирии, нарушении костно-мозгового кровообращения, при непереносимости основного вещества, гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам. При активом алкоголизме, декомпенсированной форме ХСН, недостаточности коры надпочечников, синдроме гиперсекреции АДГ, при гипонатриемии разведения, при угнетении костно-мозгового кроветворения, при повышенном внутриглазном давлении, гиперплазии предстательной железы, при патологии почечной системы медикамент назначают с осторожностью, оценивая возможные риски.
П. эф. : парез аккомодации, головные боли, астения, атаксия, головокружения, редко отмечаются аномально непроизвольные движения, парестезии, периферический неврит, хореоатетоидные расстройства, нарушения речи, глазодвигательные нарушения, орофасциальные дискинезии, нистагм, симптомы пареза, миастения. апластическая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия, панкреатит, стоматит, глоссит, боль в эпигастрии, нарушения стула, печеночная недостаточность, желтуха, гранулематозный гепатит, повышение ферментов печени.

23. МОРФИН

Рецепт: Rp: Solutionis Morphini hydrochloridi 1% - 1 ml

                 D.t.d. N 10 in ampullis.

Signa. Подкожно по 1 мл при травмах и различных заболеваниях

Фарм.гр.: Опиоидные накркотические анальгетики

М. д: Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию, которая способствует формированию лекарственной зависимости. В высоких дозах оказывает сильный снотворный эффект, который более выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) и n.vagus (брадикардия). Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера HYPERLINK " https: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80_%D0%9E%D0%B4%D0%B4%D0%B8" Одди, повышает тонус сфинктеров мочевого пузыря, ослабляет перистальтику кишечника (запоры), увеличивает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение. Оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, понижает суммационную способность ЦНС, усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирующих средств. Вызывает выраженную эйфорию, и при его повторном применении быстро развивается болезненное пристрастие (морфинизм). Эта возможность развития наркомании и угнетение дыхания являются крупными недостатками морфина, ограничивающими в ряде случаев использование его мощных анальгезирующих свойств.

Фарм.эффект: Анальгетический. Противошоковый. Снотворный. Психостимулирующий. Брадикардия. Миоз. Спазмогенный на сфинктеры. Гипотермический. Угнетение дыхательного центра. Гипотензивный. Противокашлевый.

Пок. Морфин назначают в качестве обезболивающего средства при выраженном болевом синдроме, возникшем по различным причинам: Травмы; Тяжелые приступы стенокардии; Инфаркт миокарда; Предоперационный, операционный и послеоперационный период; Боли при злокачественных образованиях; Другие состояния, сопровождающиеся сильными болями.

Против. Абсолютные: Состояния, сопровождающиеся выраженным угнетением центральной нервной системы либо угнетением дыхания; Паралитическая кишечная непроходимость; Судорожные состояния; Повышенное внутричерепное давление; Травмы головы; Алкогольный психоз и острые алкогольные состояния; Бронхиальная астма; Сердечные аритмии; Сердечная недостаточность, вызванная хроническими заболеваниями легких; Состояния после проведения хирургических вмешательств на желчевыводящих путях; Острые хирургические болезни органов брюшной полости (до постановки диагноза); Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы, а также на протяжении 14 дней после их отмены; Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Относительные: Хроническая обструктивная болезнь легких; лекарственная зависимость, суицидальная наклонность; Алкоголизм; Желчнокаменная болезнь; Эмоциональная лабильность; Стриктуры мочеиспускательного канала; Эпилептический синдром; Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе; Почечная или печеночная недостаточность; Гипотиреоз; Гиперплазия предстательной железы; Тяжелые воспалительные болезни кишечника; Общее тяжелое состояние больного; Пожилой и детский возраст.
П. эф.: Тошнота. Рвота. Обстипация. Брадикардия. Гипотония. Угнетение дыхания. Спазм гладкой мускулатуры. Лекарственная зависимость

 

Трамадол(трамал)

Рецепт: Rр.: Tramadoli 0, 05

                   D.t.d. N. 10 in capsulis         

                   S. Внутрь, при болях по 2 капсулы

Фарм группа : анальгетик со смешанным механизмом действия, относится к группе агонистов-антагонистов

М. д. : взаимодействует с опиоидными рецепторами, а также влияет на моноаминергическую систему, участвующую в регуляции проведения болевых стимулов. Неопиоидный компонент анальгезии связан с уменьшением нейронального захвата серотонина и норадреналина. Одним из проявлений этого эффекта является усиление спинальных тормозных серотонинергических и адренергических влияний на межнейронную передачу ноцицептивных импульсов

Фарм эффект: Анальгетический.Противошоковый.Снотворный.Гипотензивный. Спазмогенный на сфинктеры.Гипотермический. Угнетение дыхательного центра. Противокашлевый.

Пок : Послеоперационный период, Обезболивание при злокачественных опухолях, Невралгии, Травмы, Премедикация, Инфаркт миокарда, Шок.

Против : · Возраст до 14 лет, Острая алкогольная интоксикация, Лицам, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы, Нарушение функции печени и почек, Беременность (с осторожностью).

П эф : ·Тошнота, Рвота, Потливость, Задержка мочеиспускания, Снижение когнитивных способностей, Головокружение, Лекарственная зависимость.

ПАРАЦЕТАМОЛ (ПАНАДОЛ)

Рецепт: Rр.: Paracetamoli 0, 2

                  D.t.d. N. 10 in tabulettis        

                   S. Внутрь по 1 таблетке

Фарм группа: анальгетическое ненаркотическое средство, центрального действия.НПВС, производное парааминофенола.

М д. : Блокирует ЦОГ3, простагландинсинтетазу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Блокирует простагландинсинтетазу только в головном мозге, воздействуя на центры боли и терморегуляции

Ф. эф : жаропонижающее, анальгетическое

Пок: Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Против: Хронический алкоголизм, повышенная чувствительность к парацетамолу.

П.эф : Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке), тошнота, эпигастральные боли. Редко — анемия, тромбоцитопения. При длительном применении в больших дозах — гепатотоксическое действие, гемолитическая и апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, нарушение аккомодации, мидриаз, бронхообструкция. Крайне редко — нефротоксическое действие (папиллярный некроз).

26. Аминазин(хлорпромазина гидрохлорид)

Рецепт: Rp.: Dragee Aminazini 0, 025             

                  D.t.d. N. ЗО

                   S. По 1 драже 3 раза в день после еды

Ф. г: нейролептик, »типичное», антипсихотическое средство

М. д: многие центральные эффекты обусловлены блокадой допаминовых рецепторов в различных отделах головного мозга. Седативное действие, по-видимому, обусловлено блокадой центральных адренорецепторов.

Ф.эф: антипсихотический, седативный эффект, угнетение условнорефлекторной деятельности, противорвотное действие, успокаивает икоту, гипотермическое действие, обладает противовоспалительными свойствами, расслаблением скелетной мускулатуры, слабое антигистаминное действие, блокирующее влияние на центральные адренергические и дофаминергические рецепторы

Пок.: хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния;, состояния психомоторного возбуждения у больных шизофренией; алкогольный психоз, маниакальное возбуждение у больных маниакально-депрессивным психозом; психические расстройства у больных эпилепсией;  невротические заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса; боли; нарушения сна стойкого характера; рвота беременных; лечение и профилактика рвоты при лечении противоопухолевыми средствами и при проведении лучевой терапии; зудящие дерматозы; в составе " литических смесей" в анестезиологии

Против: Заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая декомпенсация, выраженная гипотония, нарушение функции желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

П. эф: Тошнота, рвота, артериальная гипотония (вплоть до коллапса), паркинсонизм, фотосенсибилизация, аллергические реакции (со стороны кожи и слизистых оболочек).

 

ДИАЗЕПАМ(РЕЛАНИУМ)

Рецепт: Rp.: Solutionis Diazepami 0, 5 %-2ml

             D.t.d. N. 10 in ampullis

             S. Вводить в/в

Фарм.группа: Снотворное средство, производное бензодиазепина, агонисты рецепторов, анксиолитическое средство (транквилизатор)

М д: Транквилизатор бензодиазепинового ряда. Усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, усиливает эффекты эндогенной и экзогенной гамма-аминомасляной кислоты, уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы, при этом периферического курареподобного действия не оказывает.

Фарм эф.: анксиолитическое, снотворное противоэпилептическое, миорелаксирующее, транквилизирующее

Пок: Тревога, нервное напряжение, беспокойство и/или вегетативные эквиваленты этих нарушений, психоневроз, транзиторные реактивные состояния; психоз и органические заболевания ЦНС; бессонница; спазм скелетных мышц при местной травме; спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга; нарушение сна, ГБ, АГ, язв. б-нь ж-ка и 12п/к, ИМ, перед общей анестезией, отравление лекарственными средствами.

Против: Гиперчувствительность, острые заболевания печени и почек, выраженная печеночная недостаточность, тяжелая миастения, суицидальные наклонности, наркотическая или алкогольная зависимость, выраженная дыхательная недостаточность, выраженная гиперкапния, церебральная и спинальная атаксия, острый приступ глаукомы, закрытоугольная глаукома, беременность (I триместр), кормление грудью, возраст до 30 дней.

П. эф: вялость, сонливость, повышенная утомляемость, атаксия, притупление эмоций, нечеткость зрения, диплопия, нистагм, тремор, снижение быстроты реакций и концентрации внимания, ухудшение кратковременной памяти, дизартрия, смазанная речь, спутанность сознания, депрессия, обморок, головная боль, головокружение; парадоксальные реакции; антероградная амнезия, брадикардия, нейтропения.

 

 

АМИТРИПТИЛИН

Рецепт: Rp.: Amуtriptуlini 0, 025             

               D.t.d. N. 40 in tabulettis

                 S. Принимать внутрь, 3 раза в день после еды.

Ф. г: антидепрессант, неизбирательного действия.

М. Д: Антидепрессивный эффект достигается повышением концентрации серотонина в нервной системе и норадреналина в синапсах. Длительная терапия ведет к снижению функциональной активности серотониновых и бета-адренергических рецепторов в головном мозге. Амитриптилин уменьшает выраженность депрессивных проявлений, ажитации, тревожности при тревожно-депрессивных состояниях. Благодаря блокированию Н2-гистаминовых рецепторов в стенке желудка (париетальные клетки) обеспечивается противоязвенное воздействие. Медикамент способен снижать температуру тела, уровень кровяного давления при общей анестезии. Лекарственное средство не ингибирует моноаминооксидазы.

Ф. эф: психоседативное, антигистаминное, антидепрессивное, анксиолитическое, транквилизирующее

Пок: Депрессии различной этиологии, в т.ч.эндогенные, инволюционные, реактивные, невротические, при органических повреждениях мозга, медикаментозные; шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, нервная булимия, детский энурез, хронический болевой синдром, профилактика мигрени.

Против: Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед, инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушение внутрисердечной проводимости, выраженная артериальная гипертензия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, паралитическая непроходимость кишечника, пилоростеноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции, заболевания крови, детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм — до 12 лет).

П.эф: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение, головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость, инсомния, кошмарные сновидения, двигательное возбуждение, тремор, парестезия, периферическая нейропатия, изменения на ЭЭГ, нарушение концентрации внимания, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах, тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия, лабильность АД, расширение комплекса QRS на ЭКГ, симптомы сердечной недостаточности, обморок, изменение картины крови, в т.ч. (в том числе) агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура

 

Пирацетам

Ф. Д - Пирацетам усиливает в мозге синтез дофамина, повышает содержимое норадреналина. Препарат также увеличивает количество ацетилхолина на синаптическом уровне и плотность холинорецепторов. Из действия препарата нельзя исключить ГАМК-эргические элементы, несмотря на то, что в ГАМК он не превращается. Препарат положительно влияет на процессы обмена и кровообращения мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, увеличивает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга, увеличивает энергетический потенциал организма при участии АТФ и аденилатциклазы. Оптимизация энергетических процессов способствует повышению устойчивости ЦНС к гипоксии и различным токсическим факторам. Пирацетам улучшает интегративную деятельность мозга, способствует консолидации памяти, улучшает процессы обучения.
Фармакокинетика. При введении в организм проникает в разные органы и ткани, в том числе и в ткани мозга. Практически не метаболизируется. Выводится почками. Период полувыведения составляет около 4 ч; из спинномозговой жидкости выводится значительно медленнее, что свидетельствует о высоком тропизме препарата к мозговой ткани.

Показания к применению
Препарат назначают при атеросклерозе головного мозга, сосудистом паркинсонизме, других патологических процессах с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности с нарушением памяти, внимания, речи, головокружением, при изменениях мозгового кровообращения, коматозных и субкоматозных состояниях в результате травм мозга и интоксикаций. Применяют при заболеваниях нервной системы со снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы. В психиатрической практике применяют при невротических и астеноадинамических депрессивных состояниях с преимуществом признаков адинамии, астенических, сенесто-ипохондрических нарушений, идеаторной заторможенности, при вялоапатических дефектных состояниях, при шизофрении, при психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных и атрофических процессах, в комплексной терапии психических заболеваний. Назначают в комплексной терапии старческих деменций, включая болезнь Альцгеймера. В педиатрии Пирацетам применяют при церебростенических, энцефапопатических нарушениях.
Пирацетам используют для неотложной помощи при абстинентных, пределириозных и делириозных состояниях при алкоголизме, наркоманиях, в случае острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами. При хроническом алкоголизм Пирацетам назначают для уменьшения явлений астении, интеллектуально-мнестических и других нарушений психической деятельности. Препарат целесообразно использовать при о вирусных нейроинфекциях для уменьшения ишемии и гипоксии мозга. Антигипоксическое влияние препарата следует учитывать в комплексной терапии инфаркта миокарда.

Побочные действия
Психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна, гастралгия, тошнота, рвота, запоры или диарея, снижение аппетита, головокружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения, судороги, тремор, повышение сексуальной активности, ухудшение течения стенокардии. Побочные эффекты наиболее часто отмечаются при дозах выше 5 г в сутки.

Противопоказания
Применение пирацетама противопоказано при острой почечной недостаточности у детей с диабетом и наличием в анамнезе указаний на аллергические реакции, связанные с употреблением фруктовых соков, эссенций и т.п. Препарат не рекомендуется назначать детям до 1 года.

Рецепт: Rp.: Pyracetami 0.4

D.t.d.№ 10 in capsulis

S. По 1 таб.3р/сут, внутрь, перед приемом пищи.

 

Активированный уголь

Rp.: Tab. Carboleni 0, 5 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Фармак. группа -энтеросорбент. Фармакологическое действие. Это лекарственное средство является сильным адсорбентом, поглощающим гликозиды, яды, газы, соли тяжелых металлов, алкалоиды синтетического и природного происхождения, снотворные препараты, сульфаниламиды, синильную кислоту, фенольные производные, а также, токсины бактериального, растительного и животного происхождения. Умеренным адсорбирующим эффектом обладает вышеуказанный препарат по отношению к кислотам и щелочам. Высокая активность лекарства отмечается при осуществлении гемоперфузии при отравлении барбитуратами, глютатимидом и теофиллином. Отзывы об активированном угле указывают на то, что это средство оказывает еще и дезинтоксикационное и противодиарейное воздействие. Уголь хорошо выводит из организма вредные накопления, способствующие отложению жиров. Именно поэтому очень часто используют активированный уголь для похудения. 

Показания -при лечении таких патологических состояний, как: диспепсия, метеоризм, чрезмерное выделение желудочного сока и слизи холецистопанкреатит, энтероколит, цирроз печени, атопический дерматит, хронический холецистит, гастрит, бронхиальная астма, хронический и острый гепатит, дизентерия, сальмонеллез, ожоговая болезнь в фазе токсемии и септикотоксемии, отравление пищевыми продуктами, гликозидами, химическими соединениями, солями тяжелых металлов и лекарственными препаратами. Противопоказания - противопоказан лицам, обладающим следующими патологическими состояниями: индивидуальная непереносимость препарата; желудочно-кишечные кровотечения; язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки; неспецифический язвенный колит. Кроме этого, по инструкции активированный уголь не следует сочетать с медикаментозными средствами, активность которых начинается сразу же после всасывания.

Побочные явления, активированный уголь иногда может вызвать гиповитаминоз, рвоту, запор, диарею и ухудшение всасывания питательных веществ из желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, при проведении гемоперфузии с помощью данного энтеросорбента могут развиться такие побочные эффекты, как: гипокальциемия, гипогликемия, гипотермия,

геморрагия, тромбоэмболия и гипотензия.

Отвар коры дуба

Rр.: Decocti cortici Quercus 1: 10 - 200 ml

D.S. для полоскания полости рта

Ф.Г. вяжущее средство растительного происхождения.

Ф.Д. обладает вяжущим, противовоспалительным и противомикробным действием.

М.Д. Действие обусловлено наличием дубильных веществ (пирогалловая группа), которые взаимодействуют с белками, образуя защитную пленку, предохраняющую ткани от местного раздражения. Кроме того, дубильные вещества денатурируют протоплазматические белки патогенных микроорганизмов, препятствуя их развитию.

Пок. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, зева, глотки, гортани; гингивиты, стоматиты, ожоги; кровоточивость десен.

Против. Повышенная чувствительность к препарату.

Поб. эф. Возможны аллергические реакции.
При длительном применении отвара коры дуба для полосканий полости рта иногда наблюдается снижение обоняния и вкусовых ощущений.

Сальбутамол(венталин)

Rр.: Sol.Salbutamoli 0, 002

D.t.d. N. 10 in tabulletis

S.Внутрь

Фармакологическая группа -влияющие на адренаргические синапсы, адреномиметики. Механизм действия -стимулирует В-адренорецепторы

Фармакологические эффекты - мидриаз, снижение тонуса, расширяет бронхи, тахикардия, снижение тонуса МПС. Побочные эффекты -повышение АД, нарушение ритма сердца, фибрилляция желудочков, беспокойство, тремор, тахикардия, ГБ.

Показания: анафилактический шок, бронхоспастический синдром, открытая глаукома, остановка кровотечения. Противопоказания: закрытоугольная глаукома, АГ, атеросклероз, СД, беременность, лактация

Дигоксин                                                                                                                     

Фарм.группа - кардиотоник: сердечный гликозид,; препарат наперстянки шерстистой.

Механизм действия: Транспортитруют кальций внутрь клеток, Стимулируют выход кальция из саркоплазматического ретикулума, Блокируют K/NA-АТФ-азу(торможение реполяризации). Улучшают использование клетками макроэргических соединений, уменьшают потребность миокарда в кислороде.

  Фарм.эффекты: + инотропное действие (кардиотонич. действие, изменяя обмен электролитов и биоэнергетику сократительного миокарда.), + батмотропное (повышают возбудимость миокарда за счет снижения порога возбуждения), - хронотропное (нормализуют ЧСС, устраняют тахикардию), - дромотропное (замедляют проведение в АВ-узле, т.к.повышают влияние блужд.нерва)

Показания: ХСН 2A и 2Б ст; атеросклеротический кардиосклероз; тахиаритмическое мерцание предсердий; пароксизмальная мерцательная аритмия; пароксизмальная суправентрик.тахикардия.

Противопоказания: неполный предсердно-желудочковый блок, выраженная брадикардия, острый инфекционный миокардит, ИБС, почечная недостаточность. Побочные эффекты: АВ-блокада, брадикардия, тошнота, рвота, диарея, головная боль, чувство усталости, нарушение сна.

Rp.: Sol. Digoxini 0, 25 % 1 ml 

 D.t.d. № 5 in ampull   

 S. По 1 мл в/в в 10 мл р-ра глюкозы.

34. Нитроглицерин                                                                                                              

Ф.Г. -антиангинальное средство: средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение(органические нитраты, короткого действия).

Механизм действия: Основной причиной устранения приступа стенокардии являются снижение нитроглицерином венозного, а также артериального давления и соответственно уменьшение венозного возврата и сопротивления току крови и в итоге понижение пред- и постнагрузки на сердце. В свою очередь это ведет к уменьшению работы сердца и его потребности в кислороде. В отношении механизма релаксации гладких мышц сосудов показано, что нитроглицерин действует подобно эндотелиальному релаксирующему фактору (NO). В организме из нитроглицерина (и других нитратов) высвобождается окись азо-та, из которой образуются S-нитрозотиолы.Эти соединения активируют растворимую цитозольную гуанилатциклазу. Последнее вызывает снижение содержания цитозольных свободных ионов Ca2+, что приводит к релаксации гладких мышц сосудов.

Фарм.эффекты: увеличивает коронарный кровоток, повышает оксигенацию миокарда, улучшает кровоснабжение ишемизированного участка.

Показания: купирование приступа стенокардии, также при левожелудочковой недостаточности, при ИМ.

Противопоказания: шок.коллапс, артериальная гипотензия, тампонада сердца, токсический отек легких, повышенная чув-ть к нитратам.

Побочные эффекты: тахикардия, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, головная боль, беспокойство, привыкание при непрерывном применении.

Rp.: Sol. Nitroglycerini 1 % 5 ml

D.S. По 2-3 капли под язык(на кусочке сахара)

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: