Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Методика проведения физических нагрузок в форме ходьбы



I этап.
Вхождение. Продолжительность этапа -6-10 недель.
Частота занятий 5 раз в неделю. Скорость движения -25 мин/1 км. Расстояние – 1 км.
При стабильной клинической картине возможен переход к II тапу.
II этап.
Продолжительность этапа 12 недель. Частота занятий 5 раз в неделю. Скорость движения – 20 мин/1 км. Расстояние – 2 км.
При стабильном клиническом состоянии – переход на постоянную форму занятий.
Для пациентов, прошедших 500 и более метров за 6 минут показаны динамические физические нагрузки, например, ходьба с прогрессивным повышением нагрузки до скорости 6 км/ч и продолжительностью до 40 минут в день. Титрация нагрузки до 6-8 месяцев.
Проведение курсов физических тренировок сроком от 3 мес. позволяет увеличить толерантность и максимальное потребление кислорода до 33%! При этом доказано восстановление структуры и функции скелетной мускулатуры у больных ХСН. При проведении нагрузок пациенты лучше реагируют на проводимую терапию. Доказано влияние физической реабилита­ции на прогноз декомпенсированных больных









Методы самоконтроля больных с ХСН.

Основными моментами в самоконтроле больных с ХСН являются: наблюдение за выраженностью таких симптомов, как одышка, утомляемость, отеки, быстрое увеличение массы тела, ежедневный контроль массы тела (утром до завтрака после опорожнения мочевого пузыря) в одной и той же одежде и на одних и тех же весах. Врачу или медсестре целесообразно сообщить при появлении или усилении следующих симптомов: увеличение массы тела > 1, 4 кг за 1-2 дня, одышка, боли в грудной клетке в правом подреберье, увеличение живота в объеме, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, снижение толерантности к нагрузке, учащенное сердцебиение.
Для оценки качества самолечения и самоконтроля можно использовать два вопросника (Ni H. и соавт.).
Первый служит для оценки знаний больных об основных элементах самолечения при ХСН. Пациент должен указать, истинным или ложным является каждое из 8 предлагаемых в вопроснике утверждений (табл. 1).



Таблица 1. Вопросник для оценки уровня знаний больных об основных элементах самолечения при хронической сердечной недостаточности.

Истинное или ложное утверждение Типы ответа
Ежедневное взвешивание не важно для больного с ХСН Истинно / Ложно
Вы должны взвешиваться перед отходом ко сну. Истинно / Ложно
Необходимо обращаться к медицинскому работнику при увеличении массы тела на 1, 4–2, 3 кг за 2 или более дней Истинно / Ложно
Вы должны избегать расположения солонки на обеденном столе. Истинно / Ложно
Вы должны ограничить употребление поваренной соли менее 2 чайных ложек в день. Истинно / Ложно
Алкоголь не вредит Вашему здоровью. Истинно / Ложно
Вы должны прекратить половую жизнь из-за развития хронической сердечной недостаточности. Истинно / Ложно
Вы должны выпивать большое количество воды Истинно / Ложно

Второй вопросник применяют для оценки приверженности больных ХСН основным элементам самолечения и самоконтроля. В этом вопроснике для ответа на большую часть вопросов больной выбирает один из нескольких вариантов ответов с помощью шкалы Ликерта (табл 2. ). Максимальное значение шкалы приверженности больных с ХСН основным элементом самолечения и самоконтроля, вычисляемое по сумме значений ответов, равно 30, минимальное 5.

Таблица 2. Вопросник для оценки приверженности больных с ХСН основным элементам самолечения и самоконтроля

Вопросы Типы ответа
Пропускаете ли Вы прием препарата при хорошем самочувствии? Да (1) Нет (0)
Принимаете ли Вы лекарства в точном соответствии с предписаниями врача? Постоянно (7) Почти постоянно (6) Большую часть времени (5) Иногда (4) Редко (3) Очень редко (2) Никогда (1)
· В течение последнего месяца Вы избегали употребления солевой пищи? Постоянно (5) Большую часть времени (4) Иногда (3) Редко (2) Никогда (1)
· Перед тем как купить пищевые продукты или съесть их, Вы читаете этикетку с указанием содержания соли? Постоянно (5) Большую часть времени (4) Иногда (3) Редко (3) Никогда (1)
Избегаете ли Вы употребление в пищу продуктов или закусок, посыпанных солью – картофельные чипсы, претцель (сухой кренделек, посыпанный солью)? Постоянно (5) Большую часть времени (4) Иногда (3) Редко (3) Никогда (1)
Как часто Вы определяли массу своего тела за последний месяц? Ежедневно (7) Через день (6) Два раза в неделю (5) Один раз в неделю (4) Два раза в месяц (3) Один раз в месяц (2) Реже 1 раза в месяц или никогда (1)

Для улучшения качества самолечения разработана карта самонаблюдения (табл. 3), в которой слушатели школы фиксируют самочувствие, динамику симптомов, данные о принимаемых препаратах.


Таблица 3

 

Дни

Дата начала ______ ______ ______

1 2 3 4

· Физическая активность:

· Нет ограничений 0

· Небольшие ограничения 1

· Выраженные ограничения 2

· Невозможность выполнить любую нагрузку 3

       

2. Утомляемость:
Нет 0
Небольшая 1
Значимая 2
Выраженная 3

       

3. Одышка:
Нет 0
Небольшая 1
Значимая 2
Выраженная 3

       

4. Отеки лодыжек:
Нет 0
Небольшая 1
Значимая 2
Выраженные 3

       

5. Масса тела (кг)

       

6. Сколько раз за последнюю ночь Вы вставали, чтобы помочиться? 0, 1, 2, 3, и т.д.

       
Медикаментозные препараты Название препарата Прописанная доза        

7.Количество доз,
принятых в течение последних 24 часов

           
           
           
           

4. Определение частоты сердечных сокращений (пульса)

 

Пульс - это периодические толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов (артерий, вен), обусловленные сокращениями сердца.
Артериальный пульс определяют, положив пальцы руки на область крупной артерии, чаще всего это лучевая артерия, лежащая в нижней трети предплечья непосредственно перед лучезапястным суставом со стороны большого пальца руки. Мышцы рук обследующего не должны быть напряжены.
На артерию укладывают два или три пальца (обычно, указательный и средний) и сжимают ее до полного прекращения кровотока; затем давление на артерию постепенно снижают, оценивая ключевые свойства пульса: частоту, ритмичность, напряжение (по сопротивлению сосуда сдавливанию),

Методика определения частоты пульса

Частоту пульса при правильном ритме определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на два; при аритмии число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты. Нормальная частота пульса в покое у взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту;
Повышение частоты пульса называется тахикардией, понижение - брадикардией.
Определение ритма пульса

Ритм пульса оценивают по интервалам между ударами пульса. У здоровых, людей, особенно в детском и юношеском возрасте, во время вдоха пульс несколько учащается, а во время выдоха урежается ( дыхательная, аритмия). Неритмичный пульс выявляется при различных аритмиях сердца.

ПРИ СОБЛЮДЕНИИ РЕКОМЕНДАЦИЙ, РЕГУЛЯРНОМ КОНТРОЛЕ СВОЕГО СОСТОЯНИЯ – ЛУЧШИЕ ДНИ ВАШЕЙ ЖИЗНИ ЕЩЕ ВПЕРЕДИ!

 

Начало формы

 

Конец формы

created by Alexey Ignatichev

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-19; Просмотров: 192; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.016 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь