Обезболивающие, спазмолитические и

Антигистаминные препараты

Боли при цистите часто принимают упорный, тягостный характер. Из-за сильных болей больные вынуждены прерывать акт мочеиспускания до его полного опорожнения. Чтобы реже мочиться пациенты начинают меньше пить жидкости. Тем самым способствуют затягиванию воспалительного процесса, а не его быстрейшему разрешению. Одним из основных принципов терапии боли при воспалительных заболеваниях является снижение уровня провоспалительных простагландинов путем блокады активности циклооксигеназы нестероидными противовоспалительными препаратами (ортофен, нимесил, целекоксиб, цефекон Н), что дает противовоспалительный и анальгетический эффект. При болезненном мочеиспускании больным циститом нужно принимать обезболивающие средства, но не уменьшать пить жидкость. Поэтому с первого дня заболевания больные должны принимать обезболивающие и спазмолитические препараты. Из обезболивающих средств наиболее эффективны солпадеин – по 1-2 табл. 4 раза в день, гентос – по 15 капель 3 раза в день (в 1-й день – до 8 раз в сутки), свечи с анестезином, свечи с цефекон – Н, свечи с белладонной, микроклизмы с 2% р-ом новокаина, теплые микроклизмы (температура 42 – 50° С ) с настоем ромашки, шалфея, эвкалипта.   

Спазмолитические препараты: но-шпа, ависан, галидор, цистенал, спазмоцистенал, папаверин, баралгин, платифиллин. Эти препараты способствуют снижению повышенного тонуса мочевого пузыря, стиханию болей, уменьшению тенезм, реже становятся позывы к мочеиспусканию.

Для расслабления гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря можно использовать a-альфа-адреноблокаторы (празозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин, доксазозин), антидепрессанты (амитриптиллин, мелипрамин), холинергические препараты ( дриптан, спазмекс, детрузитол).

При выраженном болевом синдроме, тенезмах целесообразно к болеутоляющим и спазмолитическим препаратам добавлять антигистаминные средства (димедрол, фенкарол, диазолин, кларитин, кальция хлорид), которые действуют как синергисты, ликвидируют тканевой отек.

Хороший эффект при выраженной боли оказывают новокаиновые блокады (пресакральная, надлобковая, блокада по Клипичу).

Изменение рН мочи

Считается, что изменение рН мочи способствует санации мочевого пузыря, затрудняет выживание бактерий в его полости. Добиться этого можно правильно сбалансированной диетой, соблюдением питьевого режима, приемом растительных препаратов, метионином. Подкисление мочи достигается быстрее при повышенном диурезе. Повышая кислотность мочи, мы делаем ее менее пригодной для размножения бактерий, развития инфекционного процесса. Кроме того, щелочная моча смягчает ощущение жжения. Для этого применяют ощелачивающие препараты. Показанием к их приему является резко кислая моча (рН ниже 6). С этой целью можно применять бикарбонат натрия (пищевая сода), блемарен, уралит – «u». В стакан с водой добавляют 1-2 чайных ложки, размешивают и пьют каждые 2 часа в течение первых 12 часов, а затем 2-3 раза в день. Следует избегать щелочных вод при остром цистите. Не следует применять бикарбонат натрия (увеличивает поступление его в организм) при артериальной гипертензии, заболеваниях сердца, почек, печени, приеме кортизона и его аналогов. Цитратные смеси (увеличивают натрий и калий) нельзя применять при почечной недостаточности, приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, калийсберегающих мочегонных средств (верошпирон). Безопасным растительным препаратом для ощелачивания мочи является почечный чай (лист ортосифона), который следует принимать по 2 столовых ложки каждые 2 часа в течение 1-го дня, затем 3 раза в день в течение 2 дней. При щелочной реакции мочи следует применять препараты, подкисляющие мочу. Такая необходимость возникает при рецидивирующем цистите, где нужно поддерживать низкий рН мочи (кислая реакция) с помощью приема клюквы, брусники, метионина. Несмотря на то, что метод подкисления мочи много лет используется в клинической практике для профилактики и лечения инфекции мочевых путей, отсутствуют до сих пор убедительные данные о его эффективности. В последние годы появились данные, что только подкисление мочи (без предварительного обогащения ее нитратами) не оказывает бактерицидного эффекта. Carlsson S и соавт. (2003) предложили использовать пищевую добавку (нитриты) для лечения ИМП, вызванных нитрат- редуцирующими штаммами E coli. Сущность метода заключается в том, что среда (моча) обогащается нитратами, которые поглощаются бактериями. После этого проводится подкисление мочи, что приводит к образованию оксидов азота, обладающих бактерицидным действием. 

 

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: