ВЗВЕШИВАНИЕ РЕБЕНКА НА ЭЛЕКТРОННЫХ ВЕСАХ

ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ

Показания:

• «открытая» пупочная ранка.
Оснащение:

• стерильные ватные палочки;

• лоток для обработанного материала;

• 3% раствор перекиси водорода;

• 70% этиловый спирт;

• 5% раствор перманганата калия;

• стерильная пипетка;

• набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:

• при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке).

Этапы	Обоснование
1	2
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.	Обеспечение правильного ежед­невного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.
Обработать пеленальный столик дезин­фицирующим раствором и постелить на него пеленку. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Уложить ребенка на пеленальном столе.	Наиболее удобное положение ре­бенка.
Выполнение процедуры
Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами ле­вой руки.	Обеспечение максимального дос­тупа к пупочной ранке.
Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода. Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).	Достижение механического очи­щения пупочной ранки.
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток). Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток).	Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к перифе­рии предупреждает занос инфек­ции в пупочную ранку.
Обработать (по необходимости) пупоч­ную ранку, не затрагивая кожу вокруг ранки, 5% раствором перманганата калия или спиртовым раствором с помощью ватной палочки.	Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Крепкий раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи.
Завершение процедуры
Запеленать ребенка и положить в кро­ватку.	Обеспечение безопасности ребен­ка.
Убрать пеленку с пеленального стола.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.

 

8. ПОДМЫВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО И ГРУДНОГО РЕБЕНКА.

Показания:

• соблюдение гигиены тела;

• удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чис­тым»;

• формирование навыков чистоплотности.

Оснащение:

• проточная вода (температура 37-38 °С);

• марлевые салфетки;

• полотенце или мягкая пеленка;

• стерильное масло или детская присыпка;

• чистое белье, расположенное на пеленальном столике;

• резиновые перчатки;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:

• подмывать после дефекации обязательно;

• подмывать только проточной водой.

Этапы	Обоснование
1	2
Подготовка к процедуре
Информировать маму о правилах прове­дения процедуры.	Обеспечение правильного ежед­невного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Достижение четкости выполнения процедуры.
Отрегулировать температуру 37-38 °С, проверив ее запястьем.	Предупреждение ожогов ребенка.
Вымыть и высушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья.	Подготовка ребенка к процедуре. Предупреждение загрязнения ок­ружающей среды.
Выполнение процедуры
Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки.	Наиболее удобное расположение при данной процедуре.
Подмыть под проточной водой, исполь­зуя марлевые салфетки. Помнить! Девочек подмывать только движениями спереди назад.	Предупреждается «восходящий» путь попадания инфекции в моче­половую систему девочки.
Завершение процедуры
Уложив ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой про­мокательными движениями осушить кожу.	Обеспечение безопасности и ги­гиенического комфорта.Уменьшение опасности переох­лаждения
Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрить присыпкой.	Профилактика опрелостей.
Запеленать (одеть) ребенка.	Обеспечение комфортного состо­яния.
Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.

9. ПОДГОТОВКА МАТЕРИ И РЕБЕНКА К КОРМЛЕНИЮ ГРУДЬЮ

Цель:

• обеспечить инфекционную безопасность во время кормления гру­дью;

• создать ребенку комфортное состояние во время кормления.

Оснащение:

• косынка, маска;

• мыло, полотенце;

• пеленка;

• стерильная посуда для сцеживания грудного молока;

• скамеечка под ногу матери;

• набор для пеленания;

• стерильное растительное масло;

• ватные жгутики.
Обязательные условия:

• кормить ребенка в спокойной обстановке, в спокойно-расслаблен­ном состоянии;

• после кормления 2-3 мин подержать ребенка в вертикальном со­стоянии, после чего положить на правый бок (или голову повернуть набок);

• обучить мать правилам подготовки ее и ребенка к кормлению, правилам кормления грудью.

 

Этапы	Обоснование
1	2
Подготовка матери к кормлению
Объяснить маме необходимость и смысл ее подготовки к кормлению: § надеть косынку, марлевую маску; § помыть руки с мылом; § обмыть грудь теплой водой и осу­шить; § удобно сесть на кресло или стул, поставить под ногу (со стороны молочной железы, из ко­торой планируется кормить ребенка) скамеечку; § положить на колени чистую пеленку для ребенка; § расположить в пределах досягаемос­ти баночку для сцеживания молока	Обеспечение права матери на ин­формацию и осознанное ее обуче­ние. Профилактика инфицирования ребенка во время кормления. Обеспечение максимального ком­форта во время кормления. Предупреждение утомления от­дельных мышечных групп. Обеспечение инфекционной безо­пасности. После кормления грудное молоко должно быть обязательно сцеже­но «до последней капли».
Подготовка ребенка к кормлению
Перепеленать ребенка. При необходимости прочистить носовые ходы	Создание комфортных условий для кормления
Правила кормления грудью
Перед началом кормления необходимо сцедить несколько капель молока.	Первые капли молока могут быть инфицированы.
При сосании ребенок должен захваты­вать не только сосок, но и ореолу (око­лососковый кружок).	Предупреждение аэрофагии (заг­латывание воздуха) Профилактика мацерации сосков и образования трещин.
Молочная железа матери не должна зак­рывать носовые ходы ребенка.	Предупреждение нарушения акта сосания.
При каждом кормлении прикладывать ребенка (по возможности) только к од­ной груди.	Обеспечение времени для образо­вания молока.
Следить, чтобы во время кормления ре­бенок активно сосал грудь (если ребенок заснул, будить его).	За время кормления ребенок дол­жен высосать необходимое ему количество молока и удовлетво­рить сосательный рефлекс.
Удерживать малыша у груди не более 20-30 мин.	Большую часть необходимой дозы малыш высасывает за 5-10 мин, в остальное время он в основном удовлетворяет рефлекс сосания.
После кормления сцедить молоко «до последней капли» и обязательно обмыть грудь теплой водой и осушить.	Профилактика гипогалактии. Профилактика образования тре­щин, мацерации сосков, развития мастита.

10. КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ БУТЫЛОЧКИ.

Цель:

• обеспечить полноценное питание ребенку.
Оснащение:

• косынка, марлевая маска;

• мерная бутылка (рожок);

• стерильная соска;

• необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) t= 36-37 °С;

• толстая игла для прокалывания соски;

• емкости с 3% раствором соды для кипячения сосок и бутылочек.

 

Этапы	Обоснование
1	2
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры	Обеспечение правильного ежед­невного кормления ребенка
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
Вымыть и осушить руки. Надеть косынку, маску.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Подготовить ребенка к кормлению. (Перепеленать, провести туалет носа при необходимости)
Залить в рожок необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи).	Профилактика инфекционных за­болеваний ЖКТ
Если соска новая, проколоть отверстие раскаленной толстой иглой.	При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания большого количества воздуха в желудок во время кор­мления, при узком отверстии в сос­ке — малыш будет быстро уставать.
Надеть соску на бутылочку.  Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную по­верхность своего лучезапястного сустава	Жидкость из рожка должна выте­кать редкими каплями. Теплый раствор не вызывает спаз­ма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки.
Выполнение процедуры
Расположить ребенка на руках с возвы­шенным головным концом.	Профилактика аспирации.
Покормить малыша, следя за тем, что­бы во время кормления горлышко буты­лочки постоянно и полностью было за­полнено смесью.	Предупреждение заглатывания воздуха (аэрофагии)
Завершение процедуры
Подержать ребенка в вертикальном со­стоянии 2-5 мин.	Удаление воздуха, попавшего в желудок в процессе кормления
Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть набок).	Профилактика аспирации при возможном срыгивании.
Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок под проточной водой, а затем прокипятить в 3% содовом растворе 15 мин. Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.

11. КОНТРОЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ

Цель:

§ определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Оснащение:

§ набор для пеленания с памперсом;

§ набор для подготовки матери к кормлению;

§ чашечные весы;

§ емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

§ бумага, ручка.
Обязательные условия:

§ в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), т. к. в различное время суток у ма­тери разное количество молока.

Этапы	Обоснование
1	2
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.	Обеспечение права матери на ин­формацию.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры.
Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной бе­зопасности.
Надеть на ребенка памперс и запеленать.	При использовании памперса исключаются погрешности в по­лученных данных.
Подготовить мать к кормлению грудью.	Исключение инфицирования ре­бенка во время кормления. Создание комфортных условий для проведения кормления.
Обработать весы дезинфицирующим ра­створом и подготовить их к работе.
Выполнение процедуры
Взвесить ребенка и зафиксировать полу­ченную массу.	Регистрация исходного веса.
Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 мин.	Достаточное время для всасыва­ния ребенком необходимой дозы молока и удовлетворения соса­тельного рефлекса.
Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и де­фекации) и зафиксировать результат. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и -после кормления).	Определение количества высо­санного молока.
Завершение процедуры
Передать ребенка маме или положить в кроватку.	Обеспечение безопасности ре­бенка.
Протереть весы дезраствором.	Обеспечение инфекционной бе­зопасности.
Рассчитать необходимое ребенку коли­чество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом).	Необходимое количество молока зависит от возраста, массы тела ребенка.
Оценить соответствие фактически высо­санного молока ребенком должному ко­личеству.	Оценивается степень процесса лактации у матери. Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша.

12. плантография (метод получения отпечатков стоп).

Показания: проводят всем детям старше 4-х лет для выявления плоскостопия.

Оснащение: плантограф – рамка высотой 2см и размером 40х40см, с натянутым на неё полотном и полиэтиленовой плёнкой поверх него.

Этапы	Обоснование
1	2
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.		Обеспечение права на получение информации
Подготовить необходимое оснащение.		Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
Развести чернила водой 1: 1 или акварельные краски. Смочить ватным тампоном полотно плантографа.
На пол положить лист бумаги с указанием фамилии, имени и возраста ребёнка.
Выполнение процедуры
Снять обувь и поставить ребенка в плантограф с равномерной нагрузкой на обе ноги (прижать пальцы ног ребёнка к полу рукой медсестры).		Для получения достоверной информации
На полученных отпечатках обеих стоп провести две линии: 1.Из середины пятки к основанию большого пальца. 2.Из середины пятки ко второму межпальцевому промежутку.		Для определения наличия возможного плоскостопия
Оценить плантограмму, сделать заключение. Стопа нормальная – если контур отпечатка стопы в срединной части не перекрывает линии. Уплощённая стопа (плоскостопие 1-2 степени) – если одна линия лежит внутри отпечатка. Плоская стопа (плоскостопие 3 степени) – если обе линии лежат внутри контура отпечатка стопы.		Оформление документации

•      Подклейте плантограмму в ф. №112 («История развития ребёнка») или ф. №26 («Медицинская карта ребёнка»).

13. Развитие нервной системы человека невозможно без:

-анатомического развития мозга,                                                                                                  

-развития всех анализаторов,

-наличия благоприятных факторов окружающей среды.

НПР на первом году жизни складывается из:

• Развития анализаторов Аз, Ас.

• Развития двигательной активности До, Др.

• Развития эмоциональной сферы Э.

• Развития речи и мышления Ра, Рп, Н.
Аз - зрительно - ориентировочные реакции.

1 мес - характерно фиксирует взгляд на блестящем предмете

2мес - следит взглядом за движущейся перед глазами игрушкой

1 меc - фиксирует взгляд на неподвижном предмете, находящимся в любом положении

4 мес - изучает мать

                  5 мес - отличает близких от чужих

Ас - слуховые ориентировочные реакции

1мес - вздрагивает при резком звуке и мигает

2мес - прислушивается

3меc - поворачивает голову на звук

4мес - различает тон, с которым к нему обращаются

Э - эмоции

1мес - первая улыбка

2мес - улыбается на речь взрослого

3меc - в ответ на разговор, проявляет радость улыбкой, оживление движением

ножек, звуками (комплекс оживления)

4мес - громко смеется.

До - движения общие.

2- 2, 5 мес - хорошо держит голову 1-2 мин в вертикальном положении

3 меc - хорошо удерживает голову в положении на животе, есть упор ног

4 мес - поворачивается со спины на живот

5 мес - стоит, не подгибая ног, при поддержке за подмышки

6 мес – пытается садиться, поворачивается с живота на спину, подползает к игрушке

7 мес - хорошо ползает

8 мес - самостоятельно садится, самостоятельно встает у опоры, ходит, держась за неё.

9 мес - ходит при поддержке за обе руки

10 мес - встаёт на невысокую поверхность и спускается с неё

11 мес - самостоятельно ходит

Др - движение руки и действия с предметами

3 меc - случайно наталкивается на игрушку, висящую над грудью

                    4 мес - захватывает подвешенную игрушку

5 мес - четко берёт игрушку, которую взрослый держит над грудью ребёнка

6 мес - свободно берет игрушку из разных положений

7 мес - постукивает игрушкой об игрушку, перекладывает игрушку из одной руки в другую

8 мес - игрушками занимается долго

9 мес - действует с предметами по- разному (катает, выставляет, вынимает)

10 мес - открывает, закрывает коробку, матрёшку, вкладывает один предмет в
другой

11 мес- ставит кубики один на другой, надевает кольцо пирамидки

Ра - подготовительный этап развития речи

       2-4 мес - гуление

6 мес - начало лепета ( слоги,, ма„ „па,, )

7 мес - многократно произносит слоги - лепет   8 мес - громко повторяет различные слоги

9 мес - подражает слышимым слогам, которые имелись в его лепете

10 мес - подражает разным слогам взрослого

11 мес - первые слова - обозначения ( ма-ма, ав - ав, га- га )

12 мес - произносит 8-10 слов
Рп - понимание речи

7мес - на вопрос „ где " находит предмет, лежащий в определённом месте

8 мес - по просьбе взрослого делает „ ладушки ", „ до свидания "

9 мес - знает своё имя. На вопрос „ где? " находит и достаёт предмет из
множества игрушек

 

10 мес - знает название частей тела, дает знакомый предмет по просьбе
взрослого

11 мес - выполняет элементарные требования взрослого

12 мес - увеличивается запас понимаемых слов
Н - навыки и умения в процессах.

6 мес - берёт пищу губами с ложки при кормлении 7мес - пьёт из чашки, которую держит взрослый

8 мес - сам держит корочку хлеба и печенье

9 мес - умеет пить из чашки, слегка придерживая руками
10-11 мес - пьёт из чашки

12 мес - сам берёт чашку и пьёт, ест густую пищу, умеет пользоваться горшком

 

ВДМ

В 12 недель беременности дно матки доходит до верхнего края лобкового симфиза. В 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком (на 6-7 см. выше лона). В 20 недель дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка (12-13 см. выше лона). В 24 недели дно матки находится на уровне пупка (20-24 см. выше лона). В 28 недель дно матки на два – три пальца выше пупка (24-28 см. выше лона). В 32 недели дно матки стоит на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком (28-30 см. выше лона). В 36 недель дно матки на уровне мечевидного отростка (32-34 см. выше лона). В 40 недель дно матки на 28-32 см. выше лона.

Показания: 1) определение высоты стояния дна матки.

Оснащение рабочего места: 1) сантиметровая лента;

2) кушетка; 3) индивидуальная карта беременной и родильницы (история родов); 4) индивидуальная пеленка,

5) дезинфицирующее средство.

ВЗВЕШИВАНИЕ РЕБЕНКА НА ЭЛЕКТРОННЫХ ВЕСАХ

Показания:

• оценка адекватности питания ребенка;

• оценка физического развития.
Оснащение:

• электронные медицинские весы бумага, ручка;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

 

Этапы	Обоснование
1	2
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель исследования	Обеспечение права родителей на информацию, осознанное участие их в исследовании.
Установить весы на ровной устойчивой поверхности, чтобы пузырек ампулы уровня находился в центре. Если знак ^ не высвечивается, нажмите на кнопку «О».	Достижение достоверности изме­рения.
Включить вилку сетевого провода в сеть.
Включить тумблер на правой стенке, при этом на цифровом индикаторе высветит­ся через 15 сек: ^ 0.000
Продержите весы включенными в тече­ние 10 мин.
Проверьте весы: для этого нажмите с не­большим усилием в центр платформы ру­кой, при этом на индикаторе будут высве­чиваться показания, соответствующие уси­лию нажатия. Отпустите грузоподъемную платформу, на индикаторе снова высветят­ся символы ^ 0.000. Весы готовы к работе.
Выполнение процедуры
Положите на грузоподъемную платфор­му пеленку, при этом на индикаторе высветится ее вес.	Обеспечение правильности взве­шивания и получение реальных результатов.
Нажмите на кнопку «Т», на индикаторе высветятся символы ^ 0.000 (т.е. вес пе­ленки записан в память).
Положите на платформу ребенка. Через некоторое время на индикаторе высве­тится значение массы ребенка и слева от значения массы знак «v», означаю­щий, что взвешивание закончено.
Снимите ребенка с весов, при этом зна­чение массы зафиксируется на 35-40 сек. Через 5-6 сек. значения могут быть обну­лены, нажатием на кнопку «Т». Через 30-40 сек, если не нажать на кнопку «Т», весы автоматически сбросятся на ноль.
При перегрузке весов на табло высве­тится символ «Н».
Продезинфицируйте площадку платформы.
Завершение процедуры
Записать показатели массы тела ребен­ка.	Обеспечение преемственности в передаче информации

 

ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА (у детей до 1-го года)

Показания:

• оценка физического развития.
Оснащение:

• горизонтальный ростомер;

• пеленка;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

• бумага, ручка.

 

Этапы	Обоснование
1	2
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель исследования.	Обеспечение права родителей на информацию, осознанное участие их в исследовании
Установить горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой к себе. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение достоверности изме­рения Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.
Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности
Обработать рабочую поверхность росто­мера дезраствором с помощью ветоши.
Постелить пеленку (она не должна зак­рывать шкалу и мешать движению по­движной планки).	Создание комфортных условий ребенку.
Выполнение процедуры
Уложить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке. Выпрямить ноги малыша легким нажа­тием на колени. Придвинуть к стопам, согнутым под пря­мым углом, подвижную планку ростомера. По шкале определить длину тела ребенка.	Достижение достоверности ре­зультатов исследования.
Убрать ребенка с ростомера.	Обеспечение безопасности паци­ента.
Завершение процедуры
Записать результат. Сообщить результат маме.	Обеспечение преемственности в передаче информации. Обеспечение права на информацию.
Убрать пеленку с ростомера. Протереть рабочую поверхность росто­мера дезраствором. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.

 

ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА ДЕТЕЙ (старше 1-го года)

Показания:

• оценка физического развития.
Оснащение:

• вертикальный (станковый) ростомер;

• бумажная салфетка одноразового применения;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

• бумага, ручка.

 

Этапы	Обоснование
1	2
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход исследования, получить согласие мамы.	Обеспечение права родителей на информацию, осознанное участие их в исследовании.
Подготовить необходимое оснащение. Откинуть «скамеечку» ростомера.	Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.
Вымыть и осушить руки.  Обработать рабочую поверхность росто­мера дезраствором с помощью ветоши. Постелить на нижнюю площадку сал­фетку одноразового применения.	Обеспечение инфекционной безо­пасности. Создание комфортных условий ребенку.
Выполнение процедуры
Поднять подвижную планку ростомера. Предварительно сняв обувь, помочь ре­бенку встать на площадке ростомера: установить 4 точки касания: пятки, ягодицы, межлопаточная область, затылок; расположить голову так, чтобы на­ружный угол глаза и козелок распола­гались на одной горизонтальной линии. Опустить подвижную планку ростомера (без надавливания) к голове ребенка. Определить длину тела по нижнему краю планки (по правой шкале делений).	Достижение достоверности ре­зультатов исследования
Помочь ребенку сойти с ростомера.	Обеспечение безопасности пациента
Завершение процедуры 12345Следующая ⇒ Поделиться:

Последнее изменение этой страницы: 2019-06-19; Просмотров: 280; Нарушение авторского права страницы