Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Злокачественные опухоли век



Рак кожи век (рис.51)

У детей встречается редко. Основное место – волосяной фолликул. Может быть плоскоклеточный в 2-х формах: узловая и язвенная.
 

 


Рис.51 Рак кожи век: внешний вид больного

 

Кожа плотная с некрозом и плохим заживлением.

Имеется 4 стадии:

1 стадия – опухоль или язва в диаметре 0, 5 см, но ограниченная дермой

2 стадия - опухоль тех же размеров, но прорастает во всю толщу века, региональных метастаз

3 стадия - опухоль диаметром 2 см, прорастающая в конъюнктиву и орбиту + региональные метастазы

4 стадия – опухоль распространяется в орбиту, прорастает эписклероз. Определяет множественные региональные и отдаленные метастазы.

Лечение:

R – терапия + хирургическое лечение (иссечение) + δ -аппликационная

терапия + криодеструкция, а затем экзентерация орбиты + химиотерапия

(это IV и V стадии).

Аденокарцинома мейбомиевой железы (рис. 52)

Диагностика в ранних стадиях трудна, так как протекает как банальный халязион.

Тревожный симптом – это втянутость. Края века и хряща + желтый цвет новообразования.

Течение – недоброкачественное, исход – летальный.

Лечение – широкое хирургическое иссечение с гистологией + химиотерапия (удаление L-узлов).

 

Рис. 52 Аденокарцинома мейбомиевой железы

Фибросаркома век (рис.53)

Чаще у детей и на верхнем веке.

Клиника: подкожный узел без четких границ, кожа над новообразованием синюшняя. Затем появляется птоз, смещение глаза вниз, что говорит о прорастании в орбиту.

Лечение: хирургическое и лучевое.

 

Рис.53 Фибросаркома век: внешний вид больного

Меланома (рис.54)

Из прогрессирующего невуса.

Лечение однотипное.

 

 

Рис.54 Меланома век: внешний вид больного (а), опухоли (б)



Эпибульбарные опухоли

Доброкачественные

· Папиллома конъюнктивы – розовый цвет, лечение – хирургическое;

· Невус конъюнктивы (рис.55) - цвет светло-коричневый, наблюдение, а затем удаление при прогрессировании;

· Дермоиды, липомы – лечение хирургическое

· Гемангиома конъюнктивы – крио+термотерапия

 

Рис. 55 Невус конъюнктивы

Злокачественные опухоли

Рак конъюнктивы (рис. 56)

Локализация в зоне глазной щели, может быть плоско и базальноклеточной. По клинике напоминает карциномы, имеет ранний инфильтративный рост, особенно при локализации в нижнем своде конъюнктивы.

Лечение: по возможности крио -/термическое удаление + пластика, R – терапия, удаление L-узлов + экзентерация орбиты.


Рис. 56 Рак конъюнктивы: внешний вид больного

               Меланома конъюнктивы (рис. 57)

Либо из невуса, либо при опухоли радужки и цилиарного тела при экстрабульбарном росте.
Лечение: R – аппликационная терапия + хирургия.

 

 

 

 

Рис. 57 Меланома конъюнктивы


ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

 

1) Анатомия, иннервация и функции, кровоснабжение век.

2) Анатомо - физиологические функции конъюнктивы.

3) Воспалительные заболевания конъюнктивы - симптомы, клиника, лечение.

4) Бактериальные острые конъюнктивиты (пневмококковые, Кох-Уикса, дифтерийный, бленорейный).

5) Вирусные конъюнктивиты, клиника, лечение.

6) Аллергические конъюнктивиты, причины, лечение.

7) Заворот и выворот век. Их лечение.

8) Болезни края век: простой, чешуйчатый и язвенный блефарит, халязион, ячмень.

9) Фурункул, абсцесс, флегмона века, дифференциальная диагностика этих заболеваний с флегмоной орбиты.

10) Топография и функция слезной железы.

11) Местонахождение и функция дополнительных железок Краузе.

12) Слезоотводящие пути.

13) Механизм слезоотведения.

14) Состав и физиологическое значение слезы.

15) Возможные причины стойкого слезотечения.

16) Методы диагностики гиперпродукции слезы.

17) Методы исследования проходимости слезоотводящих путей.

18) Эпифора, ее причины и способы устранения.

19) Этиология и клиника дакриоаденита.

20) Этиология и клиника хронического гнойного дакриоцистита.

21) Острый дакриоцистит, клиника лечение.

22) Хронический дакриоцистит. Механизм развития, клиника, лечение.

23) Возможные осложнения хронического гнойного дакриоцистита.

24) Принципы хирургического лечения гнойного дакриоцистита.

25) Дакриоцистит новорожденных, причины, диагностика, лечение.

26) Флегмона слезного мешка, клиника, лечение.

27) Возможные осложнения флегмоны слезного мешка.

28) Доброкачественные опухоли век. Их лечение.

29) Злокачественные новообразования века. Диагностика и лечение.

30) Эпибульбарные опухоли и их лечение.

 

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ:

1) Биомикроскопия придатков глаза.

2) Выворачивание век, закапывание капель, закладывание мази.

3) Исследование проходимости слезных путей (канальцевая и носовая проба).

4) Выписывание рецептов для лечения наиболее распространённых заболеваний придаточного аппарата глаза.

 

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один правильный ответ

1. СЛЕЗНЫЙ МЕШОК РАСПОЛОЖЕН

а) внутри глазницы

б) вне глазницы.

в) частично внутри и частично вне глазницы

г) в гайморовой полости

д) в средней черепной ямке

 

2. ТЕНОНОВА КАПСУЛА ОТДЕЛЯЕТ

а) сосудистую оболочку от склеры

б) сетчатку от стекловидного тела

в) глазное яблоко от клетчатки орбиты

г) правильного ответа нет

д) роговицу от склеры

 

3. ПРИ РАНАХ ВЕК РЕГЕНЕРАЦИЯ ТКАНЕЙ

а) высокая

б) низкая

в) существенно не отличается от регенерации тканей

других областей лица

г) ниже, чем других областей лица

д) выше, чем других областей лица

 

4. К СЛЕЗОПРОДУЦИРУЮЩИМ ОРГАНАМ ОТНОСЯТСЯ

а) слезная железа и добавочные слезные железки.

б) слезные точки

в) слезные канальцы

г) носослезный канал

 

5. НОСОСЛЕЗНЫЙ КАНАЛ ОТКРЫВАЕТСЯ В

а) нижний носовой ход

б) средний носовой ход

в) верхний носовой ход

г) в гайморову пазуху

д) в основную пазуху

 

6. БАКТЕРИЦИДНОЕ ДЕЙСТВИЕ СЛЕЗЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ

НАЛИЧИЕМ В НЕЙ

а) лидазы

б) химопсина

в) лизоцима

г) фосфатазы

д) муцина

 

7. ЧИСЛО МИГАНИЙ ВЕКАМИ ДОСТИГАЕТ У ДЕТЕЙ

НОРМАЛЬНЫХ 8-12 В МИНУТУ К ВОЗРАСТУ

а) 3 месяцев жизни

б) 1 года жизни

в) 5 лет жизни

г) 7-10 лет жизни

д) 14-15 лет жизни

 

8. ПЕРВА ЧАСТЬ ПРОБЫ ВЕСТА СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ,

ЕСЛИ КРАСЯЩЕЕ ВЕЩЕСТВО (КОЛЛАРГОЛ/ФЛЮОРОСЦЕИН)

ПОЛНОСТЬЮ УХОДИТ ИЗ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО МЕШКА В

СЛЕЗООТВОДЯЩИЕ ПУТИ ЗА

а) 1-2 минуты

б) 2-3 минуты

в) 3-4 минуты

г) 4-5 минут

д) 6-7 минут дольше

 

9. ВТОРАЯ ЧАСТЬ ПРОБЫ ВЕСТА СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ,

ЕСЛИ КРАСЯЩЕЕ ВЕЩЕСТВО ИЗ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО

МЕШКА ПРОЙДЕТ В НОС ЗА

а) 1 минуту

б) 2 минуты

в) 3 минуты

г) 5-10 минут

д) более чем за 10 минут

 

10. ДЛЯ КОНТРАСТНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ

ИСПОЛЬЗУЮТ

а) колларгол

б) флюоресцеин

в) йодлипол

г) водный раствор бриллиантовой зелени

д) водный раствор синьки

 

11. НОРМАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ СЛЕЗНЫХ ЖЕЛЕЗ

(ВЫДЕЛЕНИЕ СЛЕЗЫ) ФОРМИРУЕТСЯ У ДЕТЕЙ В ВОХРАСТЕ

а) первых S-1 месяцев жизни

б) первых 2-3 месяцев жизни

в) первых 6-8 месяцев жизни

г) 1 года жизни

д) 2-3 лет жизни

 

12. МЕЙБОМИЕВЫ ЖЕЛЕЗЫ ВЫДЕЛЯЮТ

а) слезу

б) слизистый секрет

в) сальный секрет

г) лимфу

д) водянистую влагу

 

13. СЕКРЕТ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ НЕОБХОДИМ ДЛЯ

а) смазывания поверхности роговицы и конъюнктивы глаза

б) смазывания края век с целью предохранения их поверхности от

мацерации

в) питания роговицы и конъюнктивы

г) профилактики развития воспалительного процесса в конъюнктиве

д) профилактики развития дистрофического процесса в роговице

 

14. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ - ЭТО

а) ячмень

б) халязион

в) абсцесс века

г) внутренний ячмень

д) папиллома

 

15. ПРИ ХАЛЯЗИОНЕ ВЕКА НЕОБХОДИМО

а) проводить лечение токами УВЧ, электрофорез

б) ввести кинолог в патологический процесс или провести

хирур­гическое лечение

в) проводить инстилляции дезинфицирующих капель

г) заложить гидрокортизоновую мазь

д) витаминотерапия

 

16. ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОЖИ ВЕК ПРОСТЫМ ГЕРПЕСОМ

НАБЛЮДАЕТСЯ

а) гиперемия и отек век

б) появление резко гиперемированных участков кожи и пузырь­ков,

отека века на фоне повышения температуры тела

в) на фоне повышения температуры тела появление нескольких рядом

лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью

г) пузыревидные высыпания, занимающие одну половину лба,

расположенные в один ряд

д) шелушение

 

17. ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОЖИ ВЕК ОПОЯСЫВАЮЩИМ ГЕРПЕСОМ

НАБЛЮДАЕТСЯ

а) гиперемия и отек век

б) появление резко гиперемированных участков и пузырьков, оте­ка

века на фоне повышения температуры тела

в) на фоне повышения температуры тела появление нескольких рядоМ

лежащих пузырьков с прозрачной жидкостью

г) пузыревидные высыпания, занимающие одну половину лба,

расположенные в один ряд

д) гематома век

 

18. ПРИ ЯЗВЕННОМ БЛЕФАРИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕК НОСЯТ

ХАРАКТЕР

а) кровоточащих язвочек с гнойным налетом

б) заворота век

в) выворота века

г) пузыревидных высыпаний

д) гематомы век

 

19. ЭПИКАНТУС - ЭТО

а) опущение верхнего века

б) кожная складка, соединяющая верхнее и нижнее веко

в) узкая глазная щель

г) плотное образование на верхнем веке

д) симблефарон

           

20. ПРИ ЛАГОФТАЛЬМЕ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ

а) кератопластику

б) использование глазных мазей

в) в некоторых случаях - блефарорафию

г) пара бульбарные инъекции

д) физиотерапию

 

21. СПАСТИЧЕСКИЙ ЗАВОРОТ ВЕК РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

а) блефароспазме

б) трахоме

в) экзофтальме

г) блефарите

д) конъюнктивите

 

22. СТАРЧЕСКИЙ ЗАВОРОТ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

а) растяжении кожи век

б) энофтальме

в) конъюнктивите

г) халязионе

д) трихиазе

 

23. ПОСЛЕДСТВИЕМ ТРАХОМЫ И ОЖОГА КОНЪЮНКТИВЫ ВЕК

ЯВЛЯЮТСЯ

а) спастический заворот

б) рубцовый заворот

в) бульбарный заворот

г) старческий

д) врожденный

 

24. ВРОЖДЕННЫЙ ЗАВОРОТ ВЕК ВОЗНИКАЕТ

а) при растяжении кожи век

б) при недоразвитии или отсутствии хряща

в) при гипертрофии ресничной части круговой мышцы

г) у взрослых

д) при травме

           

25. КСАНТОМАТОЗ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАН

а) травмой

б) нарушением трофики

в) нарушением обмена веществ

г) ожогом

д) операциями на веках

 

26. ПРИ БЛЕФАРОХАЛАЗИСЕ НАБЛЮДАЕТСЯ

а) заворот

б) снижение зрения из-за опущения века

в) выворот

г) трихиаз

д) рубец на веке

 

27. ПРИ ТРИХИАЗЕ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ

а) биопокрытие роговицы

б) физиотерапию

в) пластику века

г) инсталляцию антибиотиков

д) закладывание актовегина

 

28. ВРОЖДЕННЫЙ ПТОЗ ОБУСЛОВЛЕН

а) спазмом аккомодации

б) неполноценностью развития мышцы, поднимающей верхнее веко

в) парезом ветвей тройничного нерва

г) спазмом круговой мышцы век

д) колобомой века

 

29. СПАСТИЧЕСКИЙ ВЫВОРОТ ВЕК РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

а) трахоме

б) поражении тройничного нерва

в) снижении эластичности кожи

г) хроническом блефароконъюнктивите

д) трихиазе

 

30. АТОНИЧЕСКИЙ ВЫВОРОТ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

а) конъюнктивите

б) парезе ветвей лицевого нерва

в) старческой атрофии круговой мышцы век

г) грыже нижнего века

д) халазионе

           

31. ПРИ ПАРАЛИЧЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА РАЗВИВАЕТСЯ

а) спастический выворот века

б) паралитический выворот века

в) атонический выворот века

г) рубцовый выворот века

д) врожденный выворот века

 

32. ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК ЭМФИЗЕМЫ ВЕК

а) крепитация

6) отек

в) гематома

г) инфильтрация

д) гиперемия

 

33. ПРИ ПХО РАНЫ КРАЯ ВЕКА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ДОЛЖНО

БЫТЬ СОБЛЮДЕНО:

а) достижение полной герметизации раны

б) восстановление маргинального края века

в) восстановление иннервации и кровоснабжения травмированного

участка века

г) установление дренажа

д) восстановление слезного канальца

 

34. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОТЕК ВЕК СОПРОВОЖДАЕТСЯ

а) обширными подкожными кровоизлияниями с синюшным оттенком

б) блефароспазмом и слезотечением

в) зудом

г) крепитация

д) гиперемия

 

35. К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ АБСЦЕССА ОТНОСЯТСЯ

а) кожные покровы обычной окраски

б) гематома век

в) разлитая гиперемия и инфильтрация век

г) крепитация

д) отсутствие флюктуации

 

36. ПОКАЗАНИЕМ К ВСКРЫТИЮ АБСЦЕССА ЯВЛЯЕТСЯ

а) появление флюктуации

б) выраженная гиперемия век

в) уплотнение ткани века

г) болезненность при пальпации

д) температурная реакция

 

37. ПРИ АБСЦЕССЕ ВЕКА НЕОБХОДИМО

а) консервативная терапия

б) магнитотерапия

в) при наличии симптома «флюктуации» — вскрыть и дренировать

гнойник

г) динамическое наблюдение

д) введение стероидов

 

38. ОЖОГИ ВЕК МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ

а) рубцового выворота век

б) паралитического выворота век

в) атонического выворота век

г) спастического выворота век

д) врожденного выворота век

 

39. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА МЕЛАНОМУ КОНЪЮНКТИВЫ

НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ

а) биопсию опухоли с морфологическим исследованием биоптата

б) биопсию опухоли с иммуногистохимическим исследованием биоптата

в) аспирационная биопсия с цитологическим исследованием пунктата

г) аспирационная биопсия с цитоиммунохимическим исследованием

пунктата

д) радиоизотопное исследование опухоли

 

40. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ФЛЕГМОНЕ

а) вскрытие и дренирование орбиты

б) тепло

в) местно — кортикостероиды

г) динамическое наблюдение

д) ограничится пункцией орбиты

 

41. ДИФФУЗНОЕ ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ОРБИТАЛЬНОЙ

КЛЕТЧАТКИ - ЭТО

а) остеопериостит

б) флегмона

в) абсцесс

г) фурункул

д) ячмень

 

42. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ГЛАЗ

ВКЛЮЧАЕТ

а) обильное промывание

б) применение местно антибиотиков

в) поверхностную анестезию

г) назначение местно стероидов

д) физиотерапевтическое лечение

 

43. ВРОЖДЕННАЯ АНГИОМА КОЖИ ЛИЦА («ПЛАМЕННЫЙ НЕВУС») ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ

а) болезни Ушера 2 типа

б) семейной экссудативной витреоретинопатии

в) болезни Норри

г) синдрома Штурге - Вебера

д) болезни Бурневилля

 

44. ПОДКОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЕ ИНЪЕКЦИИ ПОКАЗАНЫ ПРИ

а) заболеваниях век

б) заболеваниях слезоотводящих путей

в) заболеваниях роговицы

г) острых заболеваниях зрительного нерва

д) хронических заболеваниях зрительного нерва

 

Выберите правильный ответ по схеме:

А) если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) если правильны ответы 1 и 3;

В) если правильны ответы 2 и 4;

Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

           

45. ВЕКИ ЯВЛЯЮТСЯ

а) придаточной частью органа зрения

б) вершиной орбиты

в) защитным аппаратом органа зрения

г) боковой стенкой орбиты

д) не относятся к органу зрения

           

46. ОТТОК КРОВИ ИЗ ВЕК НАПРАВЛЯЕТСЯ

а) в сторону вен глазницы

б) в сторону лицевых вен

в) в оба направления

г) в сторону верхней челюсти

д) в сторону кавернозного синуса

           

47. ИННЕРВАЦИЯ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

а) парасимпатической нервной системой

б) симпатической нервной системой

в) по смешанному типу

г) лицевым и тройничным нервами

д) отводящим нервом

           

48. ИЗМЕНЕНИЯ ВЕК ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ОТЕКЕ ВКЛЮЧАЮТ

а) гиперемию кожи век

б) повышение температуры кожи

в) болезненность при пальпации

г) крепитация

д) гематома век

           

49. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ ВЕК

ВКЛЮЧАЮТ

а) выраженную гиперемию

б) чувство зуда, жара

в) отек век

г) резкую границу с нормальной тканью

д) увеличение региональных лимфатических узлов

           

50. ЧЕШУЙЧАТЫЙ БЛЕФАРИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

а) мучительным зудом в веках

б) трихиазом

в) корни ресниц покрыты сухими чешуйками

г) мейбомеитом

д) отеком век

           

51. РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ЗАВОРОТА ВЕК

а) спастический

б) рубцовый

в) возрастной

г) врожденный

д) бульбарный

           

52. ВИДЫ ПРИОБРЕТЕННОГО ПТОЗА

а) нейрогенный

б) миогенный

в) апоневротический

г) врожденный

д) пульсирующий

     

53. РУБЦОВЫЙ ВЫВОРОТ ВЕК РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ

а) травмы

б) ожогов век

в) сибирской язвы

г) туберкулезной волчанки

д) хирургического вмешательства на веке

           

54. АТОНИЧЕСКИЙ ВЫВОРОТ ВЕК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

а) снижением эластичности кожи

б) отвисанием века книзу

в) гипертрофией конъюнктивы

г) блефароспазмом

д) ретракцией верхнего века

           

55. ПРИ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ГЛАЗА НАБЛЮДАЕТСЯ

а) конъюнктивит является фолликулярным

б) конъюнктивит почти всегда поражает нижний свод

в) могут быть поверхностные и глубокие помутнения роговицы

г) древовидный кератит

д) дисковидный кератит

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1

У сорокалетней женщины на медицинской комиссии, в апреле, при приеме на сезонную работу в леспромхоз обнаружено незначительное отделяемое из глазной щели, на слизистой век – небольшое количество светло-серых полупрозрачных зерен. На конъюнктиве верхних век, кроме того, видно большое количество линейных полосок белого цвета, расположенных неравномерно, отдельные участки конъюнктивы значительно гиперемированы и отечны.

Какое заболевание у этой женщины?

Диагноз, Тактика ведения.

Задача № 2

Ребенку год. Шесть месяцев назад у него впервые обнаружено возвышение над внутренней спайкой век правого глаза. Раньше никогда патологии глаз не отмечалось. Образование имеет размеры с горошину, пальпация его безболезненна. Оно ограничено подвижно, эластичное на ощупь. Кожа над ним не изменена, с ним явно не спаяна.

О каком заболевании следует думать?

Диагноз, тактика ведения.

 

Задача № 3

К вам, дежурному врачу, обратилась женщина 66 лет с жалобой на резкую боль в левом глазу. Она вместо глазных капель, содержащих витамины, случайно закапала «какую-то жидкость». С момента закапывания до обращения к вам прошло 15 минут.

Чем вы промоете глаза?

Тактика ведения.

 

Задача № 4

Вы приняли на лечение двухмесячную девочку, которая до последнего времени росла и развивалась нормально. Несколько дней тому назад она стала плохо брать грудь, движения вялые, повысилась температура до 38, 3°. Родители заметили припухлость в области верхнего века правого глаза. Веко плохо поднимается, кожа его напряжена, гиперемирована, с синюшным оттенком. Ваш осмотр показал, кроме этого, что со стороны глазного яблока внешних отклонений от нормы нет. Как будто бы нет и особой разницы в зрительной способности обоих глаз.

О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ПРЕЖДЕ ВСЕГО СТОИТ ПОДУМАТЬ?

ДИАГНОЗ. ТПКТИКА ВЕДЕНИЯ.

 

Задача № 5

Школьник 14 лет в последнее время стал предъявлять упорные жалобы на слезотечение, особенно беспокоящие его на улице и в холодное время года. При внешнем осмотре обоих глаз ребенка вы не смогли отметить какой-либо отчетливой патологии со стороны век, конъюнктивы, глазного яблока. Но нет ли в области глазной щели избыточного скопления слезной жидкости? Вы решили это проверить, вооружившись бинокулярной лупой и стали искать признаки слезотечения.

ТАКТИКА ПОИСКА ПРИЗНАКОВ СЛЕЗОТЕЧЕНИЯ.

 

Задача № 6

Локальное покраснение и достаточно плотный отек кожи века у его края.

ПРИ РЕШЕНИИ ПРЕДЛАГАЕТСЯ ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ:

1.    при каких заболеваниях или травмах этот симптом встречается?

2.    проведите дифференциальную диагностику.

3.    назначьте неотложную терапию.

 

 

Задача № 7

Распространенная гиперемия и сравнительно мягкий отек века с участком флюктуации.

ПРИ РЕШЕНИИ ПРЕДЛАГАЕТСЯ ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ:

1.    при каких заболеваниях или травмах этот симптом встречается?

2.    проведите дифференциальную диагностику.

3.    назначьте неотложную терапию.

 

Задача № 8

Упорное слезо- и гноетечение у ребенка грудного возраста и старше на одном или обоих глазах.

ПРИ РЕШЕНИИ ПРЕДЛАГАЕТСЯ ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ:

1.    при каких заболеваниях или травмах этот симптом встречается?

2.    проведите дифференциальную диагностику.

3.    назначьте неотложную терапию.

 

Задача № 9

Выраженная гиперемия слизистой оболочки век и глазного яблока.

ПРИ РЕШЕНИИ ПРЕДЛАГАЕТСЯ ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ:

1.    при каких заболеваниях или травмах этот симптом встречается?

2.    проведите дифференциальную диагностику.

3.    назначьте неотложную терапию.

 

Задача № 10

Верхнее веко на одном и обоих глазах опущено и плохо поднимается.

ПРИ РЕШЕНИИ ПРЕДЛАГАЕТСЯ ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ:

1.    при каких заболеваниях или травмах этот симптом встречается?

2.    проведите дифференциальную диагностику.

3.    назначьте неотложную терапию.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-19; Просмотров: 835; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.212 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь