Данные компьютерной томографии при ХП

Размеры органа обычно – увеличение части или всего органа, редко сморщивание ПЖ

Плотность ткани негомогенный характер, обычно с кистами или кальцификацией. Обычно слегка повышенная плотность, контур неровный

Проток железы расширенный (диагностика с помощью КТ возможна, если диаметр протока боле 5 мм)

Желчные протоки расширены, при увеличении головки ПЖ Двенадцатиперстная кишка Сдавлена при увеличении головки ПЖ

  Селезеночная вена иногда тромбирована, иногда с увеличением селезенки

Другие признаки утолщение брюшины и почечной фасции вблизи ПЖ, атрофия ретроперитониальной жировой клетчатки

 

На основании результатов ЭРХПГ можно установить стадию ХП:

• вероятный ХП (изменены 1-2 мелких протока)

 

• легкий ХП (изменено более трех мелких протоков)

 

• умеренный ХП (поражение главного протока и ответвлений)

 

• выраженный (изменение главного протока и ответвлений, внутрипротоковые дефекты или камни, обструкция протока, стриктуры или значительная неравномерность поражения)

Терапия

• исключить употребление алкоголя, лекарственных препаратов, которые могут оказать повреждающее действие на ПЖ

 

• своевременное лечение заболеваний желчевыводящих путей, других заболеваний и патологических состояний, этиологически связанных с хроническим панкреатитом 

 

Первая неделя для острого панкреатита и 3-4 дня при рецидиве хронического панкреатита: ГОЛОД, энтеральное питание 60 - 120 г/сутки, жиры 40-60 г/сутки в виде сбалансированной питательной смеси " PEPTAMEN». В желудке назогастральный зонд для аспирации содержимого и контроль возможного кровотечения. Жидкие антациды. Болюсное введение Омепразола 80 мг. Сандостатин, октреотид - 0, 005% - 1мл п/к в дозе 0.1 мг (100 мкг) 3 раза/сут в течение 5 суток.

 (особенно при алкогольном панкреатите).

 

КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРОФИЛАКТИКА ДВС-СИНДРОМА:

 Гепарин до 50 тыс/сут

 Курантил 2-4 мл в/в капельно

 Реополиглюкин 15 мг/кг + Альбумин 200 мл

 Ингибиторы протеаз: Контрикал 100 ЕД/кг/сут

КУПИРОВАНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА (ВОЗ):

 Простые анальгетики: аспирин или парацетамол

 Комбинированное применение анальгетиков:

ü  кодеин + парацетамол

ü  производные фенотиазина (прометазин) и ТА (имипрамин)

 Препараты центрального действия: Пентазоцин. Опиоиды

КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ КЩС И ЭЛЕКТРОЛИТОВ

 Алкалоз – 7, 4 % хлористый калий

 Ацидоз – 4 % бикарбонат натрия

 Солевые растворы

КОРРЕКЦИЯ ЭНДОТОКСЕМИИ.

 Форсированный диурез

 Лактулоза

 Сорбционные методы

⇐ Предыдущая12

Поделиться: