Образ жизни как медико-социальный фактор здоровья

Образ жизни — ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека. В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят: 1) трудовая деятельность и условия труда; 2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.); 3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой; 4) социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками); 5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи; 6) формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса; 7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни). С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические индивидуальные особенности поведения), уклад жизни (национально-общественный порядок жизни, быт, культура). Понятие о медицинской активности и здоровом образе жизни Под медицинской активностью понимают деятельность людей в области охраны, улучшения индивидуального и общественного здоровья в определенных социально- экономических условиях. Медицинская (медико-социальная) активность включает: наличие гигиенических навыков, выполнение медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении образа жизни и окружающей среды, умение оказывать первую доврачебную помощь себе и родственникам, использовать средства народной, традиционной медицины и др.Повышение уровня медицинской активности и грамотности населения — важнейшая задача участкового врача-терапевта и педиатра (особенно семейного врача).Важной составной частью медико-социальной активности является установка на здоровый образ жизни (ЗОЖ). ЗОЖ — это гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление и сохранение здоровья, активизацию защитных сил организма, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия. Таким образом, ЗОЖ можно рассматривать как основу профилактики заболеваний. Он направлен на устранение факторов риска (низкий уровень трудовой активности, неудовлетворенность трудом, пассивность, психоэмоциональная напряженность, невысокая социальная активность и низкий культурный уровень, экологическая безграмотность, гиподинамия, нерациональное, несбалансированное питание, курение, употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ, напряженные семейные отношения, нездоровый быт, генетический риск и др.). ЗОЖ является важным фактором здоровья (повышает трудовую активность, создает физический и душевный комфорт, активизирует жизненную позицию, защитные силы организма, укрепляет общее состояние, снижает частоту заболеваний и обострений хронических заболеваний). Основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни Формирование здорового образа жизни — это создание системы преодоленияфакторов риска в форме активной жизнедеятельности людей, направленной на сохранение и укрепление здоровья. ЗОЖ включает следующие компоненты: 1) сознательное создание условий труда, способствующих сохранению здоровья и повышению работоспособности; 2) активное участие в культурных мероприятиях, занятиях физкультурой испортом, отказ от пассивных форм отдыха, тренировка психических способностей, аутотренинг, отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения), рациональное, сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены, создание нормальных условий в семье; 3) формирование межличностных отношений в трудовых коллективах, семьях, отношения к больным и инвалидам; 4) бережное отношение к окружающей среде, природе, высокую культуру поведения на работе, в общественных местах и транспорте; 5) сознательное участие в профилактических мероприятиях, проводимыхмедицинскими учреждениями, выполнение врачебных предписаний, умение оказывать первую медицинскую помощь, чтение популярной медицинской литературы и др. Здоровье — это такое состояние, которое обеспечивает оптимальноевзаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активизации всех видов жизнедеятельности человека (трудовой, хозяйственной, бытовой, рекреационной, социолизаторской, планирования семьи, медико-социальной и др.). Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как “состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов”. Имеются другие определения, среди которых здоровье индивидуума рассматривается какдинамическое состояние сохранения и развития его биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимально продолжительной и активной жизни.

Алкоголь рассматривают как один из основных внешних факторов риска, обуславливающих дополнительную смертность населения, и его вклад по глобальным оценкам составляет 3, 2%^. Близкие оценки роли алкоголя получены в эпидемиологических исследованиях в Канаде 3, 1-3, 5%, США - 4, 4% и Финляндии - 3, 7%. По отдельным причинам смерти глобальная оценка от влияния алкоголя составляет – 50% от всех случаев острых отравлений, до 20% злокачественных новообразований, до 15% болезни органов кровообращения, 13% цирроза. Кроме того, по данным эпидемиологического исследования, во Франции вклад алкоголя составляет 9% в ДТП, 8, 5% в самоубийства, 1% в туберкулез. Значительно более высокая оценка доли вклада алкоголизма на совершение самоубийств дана по Канаде – 30% и Чехии – 39%. Если основываться на глобальных оценках алкоголя как фактора риска смертности, то в России от этой причины в 2004 году погибло 74 тысячи человек, но по статистическим данным в России от алкогольной интоксикации и цирроза печени умерло в последние годы от 42 (2000 год) до 52 (2003 год) тысяч человек. Исследователи алкогольной болезни в России считают, что диагноз «алкогольная интоксикация» не учитывает истинную смертность от алкогольных психозов и отравления алкоголем из-за нежелания родственников умерших постановки диагноза " случайное отравление алкоголем", малого числа вскрытий в бюро судебно-медицинской экспертизы и других причин. Кроме того, алкоголь играет значительную роль в смертности от болезней системы кровообращения и внешних причин, таких как производственные травмы, пожары, утопления, переохлаждения, самоубийства. По оценкам Немцова потребление алкоголя в России явилось причиной в 1990-2001 годах 774 тысяч случаев/год, что составляет 37% от всех случаев смерти, то есть причина гибели каждого третьего россиянина так или иначе связана с алкоголем. Это довольно странный вывод, тем более что по данным ООН на одного жителя России старше 15 лет приходится 9, 8 л. чистого этанола при значительно более высоких цифрах во многих европейских странах – Франция - 13, 3, Германия - 12, 3, Швейцария - 11, 6. Следует, однако учесть, что эти цифра не учитывают часть теневого оборота и алкоголь домашнего приготовления. Крайне высокие показатели алкоголь зависимой смертности, полученные Немцовым, вызвали возражения у других специалистов, которые считают, что расчет алкогольной смертности должен базироваться на расчете величины когорты злоупотребляющих алкоголем и показателей смертности в ней. С использованием этого подхода определено, что в 2001 году алкогольная смертность составляла 15, 7% от всех умерших (354 тысячи человек), что в 2, 2 раза меньше, чем по расчетам А.В. Немцова, но почти в 5 раз выше, чем по глобальным оценкам. Эта цифра достаточно близка к нашим расчетам (324 тысячи случаев в год), учитывающим суммарный вклад алкоголя в смертность от болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований по глобальным оценкам (250 тысяч случаев) и случаи смерти от алкогольной интоксикации и цирроза.

Наркотики. Потребление наркотиков в России растет, но стабилизируется число больных наркоманией. Если использовать глобальные оценки смертности, то наркотики являются причиной 2, 3-6, 9 тысячи случаев смерти. Эпидемиологические исследования о роли наркотиков в смертности населения России нам неизвестны.

• Табачная эпидемия убивает около 6 миллионов людей в год.
• Более 80% случаев смерти от табака происходит в развивающихся странах.
• Политика, направленная на запрет курения на рабочих местах, позволила сократить общее потребление табака среди работников в среднем на 29%.

Инфекционные заболевания. Три инфекционных заболевания – ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия являются одними из основных причин смертности в мире, и для их снижения создан специальный фонд ООН.

Появилась надежда, что к 2030-му году с эпидемией ВИЧ/СПИДа на планете будет покончено, заявляют авторы доклада, выпущенного ООН в 2016-м году. Есть лишь один регион, где эпидемия ВИЧ продолжает расти быстрыми темпами. И это вовсе не Африка, а Восточная Европа и Центральная Азия — тот самый регион, где живем мы. При этом каждый третий из зараженных в нашем регионе даже не знает о том, что он инфицирован ВИЧ. Абсолютное большинство новых случаев заболевания регистрируется в России, причем за последнее десятилетие это число выросло в два раза. Эксперты ООН объясняют это малоприятное лидерство недостатком внимания к проблеме со стороны государства и нехваткой внутреннего финансирования. Возможно, именно этот доклад послужил катализатором для действий Минздрава — осенью была утверждена новая государственная стратегия борьбы с ВИЧ-инфекцией, ставящая одной из главных задач увеличение втрое количества принимающих антиретровирусную терапию больных — с 26, 3% до 90%.

UNAIDS HIV2016, UNAIDS 2016 Prevention gap report, Национальный отчет о мерах по борьбе с ВИЧ/СПИД (Министерство здравоохранения Российской Федерации)

 

Основные факты

• ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день он унес более 35 миллионов человеческих жизней. В 2017 г. от причин, связанных с ВИЧ, во всем мире умерло 940 000 человек.
• На конец 2017 г. в мире насчитывалось примерно 36, 9 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией, а 1, 8 миллиона человек приобрели ВИЧ-инфекцию в 2017 году.
• 59% взрослых и 52% детей с ВИЧ-инфекцией получали пожизненную антиретровирусную терапию (АРТ) в 2017 г.
• По всему миру АРТ охватывает 80% беременных и кормящих грудью женщин с ВИЧ-инфекцией.
• Наиболее пораженным регионом ВОЗ является Африканский регион — здесь в 2017 г. проживало 25, 7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией. На Африканский регион приходится также почти две трети общего глобального числа новых случаев инфицирования ВИЧ.
• ВИЧ-инфекцию часто диагностируют с помощью диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), которые выявляют наличие или отсутствие антител к ВИЧ. В большинстве случаев результаты тестов можно получить в тот же день; это важно для незамедлительной постановки диагноза и раннего предоставления лечения и ухода.
• Ключевыми группами населения являются группы лиц, подвергающихся повышенному риску инфицирования ВИЧ, независимо от типа эпидемии или местных условий. К таким группам относятся: мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, лица, находящиеся в местах лишения свободы и других условиях изолированного пребывания, секс-работники и их клиенты, а также трансгендерные лица.
• Ключевые группы населения нередко сталкиваются с правовыми и социальными проблемами, которые возникают в связи с их поведенческими характеристиками, делают их более уязвимыми к ВИЧ и затрудняют доступ к программам тестирования и лечения.
• В 2017 г., согласно оценкам, 47% новых случаев инфицирования произошло среди представителей ключевых групп населения и их партнеров.
• Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами (АРВ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ и тем, кто подвергается значительному риску, жить здоровой, долгой и продуктивной жизнью.
• Согласно оценкам, в настоящее время лишь 75% людей с ВИЧ знают о своем статусе. В 2017 г. в глобальных масштабах АРТ получали 21, 7 миллиона человек с ВИЧ.
• За период с 2000 по 2017 г. число новых ВИЧ-инфекций уменьшилось на 36%, а уровни смертности, связанной с ВИЧ, снизились на 38%, при этом благодаря АРТ за тот же период было спасено 11, 4 миллиона человеческих жизней. Это достижение стало результатом масштабных усилий в рамках национальных программ по ВИЧ при поддержке гражданского общества и целого ряда партнеров в области развития.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет системы защиты людей от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунная функция обычно измеряется числом клеток CD4.

Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций, онкологических и других заболеваний, которым могут противостоять люди со здоровыми иммунными системами.

Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у разных людей может развиться через 2–15 лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений.

Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.

По мере того как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у людей могут появляться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения у них могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши, а также другие.

Передача инфекции

ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма инфицированных людей, такие как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. Люди не могут заразиться при обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды.

Факторы риска

Формы поведения и условия, повышающие риск заражения людей ВИЧ, включают в себя:

• незащищенный секс;
• наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
• совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;
• небезопасные инъекции, переливания крови, пересадки тканей, медицинские процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание;
• случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения.

Диагностика

Серологические тесты, такие как ДЭТ или иммуноферментный анализ (ИФА), выявляют наличие или отсутствие антител к антигенам ВИЧ-1/2 и/или ВИЧ-p24. Никакой тест на ВИЧ по отдельности не позволяет поставить ВИЧ-позитивный диагноз. Такие тесты важно проводить в комбинации друг с другом и в определенной, специально подобранной последовательности, зависящей от распространенности ВИЧ среди тестируемого населения. ВИЧ-инфекцию можно выявлять с высокой степенью точности, выполняя преквалифицированные ВОЗ тесты в соответствии с утвержденным алгоритмом исследования.

Важно отметить, что серологические тесты не выявляют напрямую сам ВИЧ, а обнаруживают антитела, вырабатываемые организмом человека в процессе борьбы его иммунной системы с чужеродными патогенами.

У большинства людей антитела к ВИЧ вырабатываются в течение 28 дней, и поэтому на ранней стадии инфекции, в течение так называемого периода серонегативного окна, антитела не выявляются. Этот ранний период инфекции является периодом наибольшей инфекционности, однако передача ВИЧ может происходить на всех стадиях инфекции.

Надлежащей практикой является также проведение повторного тестирования всех людей, первоначально диагностированных как ВИЧ-позитивные, до их включения в программы по уходу и/или лечению для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности. Не следует, однако, повторять тесты уже после того, как лицу был поставлен диагноз ВИЧ и начато лечение.

Особую трудность представляет собой тестирование и диагностика младенцев, контактировавших с ВИЧ-инфекцией. Для обнаружения ВИЧ-инфекции у новорожденных и детей в возрасте до 18 месяцев недостаточно серологического тестирования, поэтому для выявления наличия вируса у младенцев, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, должно проводиться вирусологическое тестирование (по достижении ими шести недель или сразу после рождения). В настоящее время, однако, получают распространение новые технологии, позволяющие провести тест в месте оказания помощи и получить результат в тот же день, ускорив тем самым предоставление ухода и лечения.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: