Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Бесконечные дебаты по поводу старения и заболеваний



На протяжении десятилетий одним из наиболее обсуждаемых вопросов в геронтологии оставался вопрос о том, является ли старение заболеванием или нормой. На сегодняшний день получены убедительные свидетельства в пользу того, что старение следует считать заболеванием. К этому есть все предпосылки, несмотря на то, что старение является нормой. Владимир Дилман (Vladimir Dilman) описывает старение как «нормальную болезнь».

Старение является нормальным продолжением программы развития, хотя само оно является не программой, а бессмысленной непредусмотренной квазипрограммой. В то же время старение является смертельным заболеванием, так как оно неизменно приводит к смерти.

В действительности старение является суммой всех возрастных болезней и эта сумма является лучшим биомаркером старения. Старение неотделимо от своих заболеваний, так как они являются проявлениями старения. Конечно, в силу генетических и внешних факторов любая возрастная болезнь может развиться и в молодом возрасте. Важен тот факт, что старение является достаточным фактором для развития всех возрастных болезней, раньше или позже, независимо от генетических и внешних факторов: если болезнь Альцгеймера или сахарный диабет 2 типа не диагностирован на протяжении жизни человека, это обусловлено лишь тем, что рак или инсульт прервали его жизнь до того как можно было диагностировать болезнь Альцгеймера или сахарный диабет 2 типа (и наоборот).

Старение является суммой предзаболеваний и заболеваний

Старение повышает вероятность смерти от возрастных болезней, являющихся поздними проявлениями старения. Развитию заболеваний предшествуют предзаболевания. Например, сахарный диабет диагностируется в случаях, когда уровень глюкозы в крови натощак выше, чем 125 мг/дл, тогда как значения в диапазоне 100-125 мг/дл считаются показателями преддиабета. Следует отметить, что диабетические осложнения, такие как нефропатия и ретинопатия, часто развиваются еще до манифестации самого сахарного диабета 2 типа. Несмотря на то, что преддиабет формально не является заболеванием, на сегодняшний день его лечат с целью предотвращения развития диабета. Более того, развитие преддиабета запускается процессами, которые называют пред-преддиабетом. Они возникают в организме когда уровни глюкозы в крови натощак и толерантность тканей к глюкозе еще не выходят за пределы нормы, несмотря на повышенные уровни инсулина в крови (гиперинсулинемия), что свидетельствует о небольшой инсулиновой резистентности. Гиперинсулинемия у здоровых взрослых на фоне нормальных уровней глюкозы является предиктором развития сахарного диабета 2 типа на протяжении 24-летнего периода наблюдения. Нормальные уровни глюкозы (< 100 мг/дл) в комплексе с гиперинсулинемией являются пред-преддиабетом. Гиперинсулинемия, в свою очередь, может запускаться сигнальным механизмом, опосредуемым белком – мишенью рапамицина млекопитающих (mTOR). Это приводит к состоянию пред-пред-преддиабета, при котором и уровень глюкозы и уровень инсулина еще в норме. Состояние, которое мы называем пред-преддиабетом, ассоциировано с развитием в будущем сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, а также повышением общей летальности. Профилактическую терапию метформином начинают применять на очень ранних стадиях заболевания у молодых людей с ожирением.

Еще одним примером является гипертония (заболевание), которые описано как повышение артериального давления крови выше 140/90 мм рт.ст. Предгипертония (или пограничная гипертония) определяется как артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст., но выше 120/80 мм рт.ст. Артериальное давление чаще повышается с возрастом и у людей, не достигших показателей 140/90 мм рт.ст. (заболевание) или даже 120/80 мм рт.ст., (предзаболевание) его показатели могут быть выше, чем в более молодом возрасте. Смертность ассоциирована с повышенным артериальным давлением, даже если оно ниже 140/90 мм рт.ст. Как предгипертония, так и преддиабет являются возрастными предзаболеваниями. Аналогичным образом, бессимптомные стадии болезни Альцгеймера также являются предзаболеванием.

При предзаболеваниях выраженность нарушений еще не достигла субъективных диагностических критериев болезни. Таким образом, старение состоит из прогрессии (пред)-предзаболеваний (раннего старения) в заболевания (позднее старение, ассоциированное с функциональным угасанием). Старение не является фактором риска развития этих заболеваний, оно состоит из них: старение и заболевания неотделимы друг от друга (рисунок 1).

Рисунок 1. Взаимосвязь между старением и заболеваниями. После завершения роста организма стимулирующие его сигнальные пути усиливают клеточные и системные функции, тем самым запуская процесс старения. Это является стадией пред-предзаболевания, медленной прогрессии в стадию предзаболевания. В конечном итоге изменения достигают значений клинического определения заболевания, ассоциированного с повреждением органов, утратой функций (функциональное угасание), быстрым ухудшением состояния и смертью.

Внешние проявления старения (такие как седые волосы, морщины, повышение количества подкожной жировой сетчатки и утрата мышечной массы) являются манифестациями предзаболеваний. Например, они могут отражать гиперфункцию коры надпочечников, саркопению, остеопороз, предзаболевания кожи и прочее. Возрастные изменения кожи могут предвещать развитие предраковых состояний кожи.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-19; Просмотров: 172; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.014 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь