Эпидемиологический анамнез

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

 

Выполнил: Осипов Николай Николаевич, студент

группы ЛД-14-502-2

Проверила: Билюкина Ираида Федосеевна, ассистент.

 

Якутск, 2018

Наименование лечебного учреждения: ГБУ РС(Я) «Якутская городская клиническая больница»

Отделение: Воздушно-капельное инфекционное отделение

Кем направлен: ГБУ РС (Я) Поликлиника №1

Дата и время поступления: 29.11.2018г., 22: 15 Палата: №1

Дата выписки: -

Вид транспортировки: может самостоятельно ходить

Паспортная часть

ФИО: Михалев Владимир Александрович

Пол: мужской

Национальность: саха

Дата рождения: 23.02.1995 Возраст: 23 года

Постоянное место жительства: Олекминский район, с. Хоринцы, ул. Набережная, д.51

Адрес по месту пребывания: г. Якутск, проспект Ленина 27, кв.38

Образование: высшее, АГИИК

Место работы, профессия или должность: АУ «Театр Олонхо», артист

Доставлен в стационар: по направлении поликлиники №1

Диагноз направившего учреждения: Острая инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная.

Диагноз при поступлении: ОРВИ, средняя степень тяжести.

Диагноз клинический:

Основной: Острый тонзиллит, катаральная форма, средней степени тяжести.

Жалобы больного

При поступлении (29.11.2018): на боли в области коленных суставов, поясницы, боли в горле, повышение температуры тела до 38, 5 С, головные боли, общую слабость.

На момент курации (30.11.2018): на боли в области коленных суставов, поясницы, боли в горле, головные боли, общую слабость.

 

Anamnesis morbi

Заболел 26.11.18., стали беспокоить головные боли, боли в горле, повысилась температура тела до 38, 5. С 27.11.18. стали беспокоить боли в коленных суставах, со слов самого пациента, были увеличены небные миндалины, зев был полностью закрыт. Самостоятельно лечился на дому, принимал Амоксициллин по 500 мг 3 раза в день, Парацетамол по 1 таблетке однократно. 29.11.18. обратился в поликлинику №1, был осмотрен терапевтом. Направлен в инфекционное отделение ЯГКБ с диагнозом: Острая инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная. Был госпитализирован для обследования и дальнейшего лечения.

 

Эпидемиологический анамнез

Начало своего заболевания ни с чем не связывает. Контакт с инфекционными больными отрицает. Санитарно-гигиенические нормы соблюдает. Питание в основном домашнее, на работе посещает столовую, режим питания четырехразовый, не употребляет сырую воду. Условия проживания: благоустроенная квартира. Не содержит домашних животных. Привит против гриппа в сентябре 2018 года. Выезжал за пределы республики – в Грецию в сентябре 2018 года.

 

Anamnesis vitae

Родился 23 февраля в 1995 году в Олекминском районе с.Хоринцы. Рос и развивался соответственно возрасту. Имеет высшее образование.

Семейный анамнез: рос в полной семье. В настоящее время женат, имеет 1 дочь.

Образования и трудовая деятельность: окончил высшее образование, АГИИК. Работает в АУ «Театре Олонхо» артистом.

Вредные привычки: курит 3-4 раза в день, стаж 3 года, алкоголь и наркотики не употребляет.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: ветряная оспа, туберкулез и венерические заболевания отрицает.

Перенесенные операции: отрицает.

Аллергологический анамнез: спокоен.

Трансфузионный анамнез: отрицает.

Наследственность: не отягощена.

 

Status praesens

Общее состояние больной: средней степени тяжести.

Сознание: ясное, ориентирован, контакту доступен.

Положение больного: активное.

Выражение лица: спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны.

Телосложение: нормостенический тип.

Антропометрия: рост – 181 см, вес – 79 кг. ИМТ= 23, 09.

Кожные покровы: влажные, чистые, обычной окраски, без пигментаций.

Видимые слизистые оболочки: передние и задние небные дужки и задняя стенка глотки гиперемированы, язычок по средней линии, небные миндалины увеличены до 3 степени, изъязвлений нет.

Язык: влажный с умеренным белым налетом.

Ногти: ломкость не отмечается, ногтевые пластинки овальной формы, розового цвета.

Волосяной покров: хорошо развит, оволосение по мужскому типу.

Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренна, пальпация безболезненная, отеков нет.

Осанка: прямая.

Степень развития мышц, тонус: степень развития мышц достаточная, тонус не снижен, болезненности при пальпации нет.

Суставы: отмечается болезненность в коленных суставах, активные и пассивные движения в суставах в полном объеме.

Глаза: без патологического блеска, склеры белые, роговицы нормальны, реакция зрачков на цвет сохранена.

Нос: правильной формы.

Губы: нормальной окраски, без высыпаний.

Периферические лимфатические узлы: подчелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные и болезненные.

Щитовидная железа: не пальпируется.

 

 

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Жалобы на момент поступления (29.11.18 г.): боли в горле.

Жалобы на момент курации (30.11.18 г.): боли в горле.

Осмотр: форма носа не изменена, дыхание через нос свободное, отделяемого из носа нет, тип – брюшной. Ощущения сухости в носу нет. Обоняние не нарушено. Болей при дыхании, мокроты, кровохарканья нет. Голос звучный. Форма грудной клетки нормостенический, эпигастральный угол равен 90 градусов. Ритм дыхания правильный, ЧДД 18 в мин. Движения в грудной клетке сохранены. Состояние межреберных промежутков при глубоком дыхании без изменений. 

Пальпация: грудная клетка эластична, податлива, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковое.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии звук ясный легочный по всем полям и сегментам. Ширина полей Кренинга с обеих сторон 6 см. Высота стояния верхушки легкого: справа и слева - 3 см выше уровня ключиц.

 

 

 Нижняя граница легких (топографическая перкуссия)

Топографические линии	Справа	Слева
L. parasternalis	V межреберье	-
L. medioclavicularis	VIмежреберье	-
L. axillaris anterior	VIIребро	VII ребро
L. axillaris media	VIII ребро	VIII ребро
L. axillaris posterior	IX ребро	IX ребро
L. scapularis	Xребро	X ребро
L. paravertebralis	Остистый отросток ThXI	Остистый отросток ThXI

 

Подвижность нижних краев легких

Топографические линии	Правая сторона			Левая сторона
	Вдох	выдох	сумма	вдох	выдох	сумма
L. medioclavicularis	2 см	2 см	4 см	-	-	-
L. axillaris media	3 см	3 см	6 см	3 см	3 см	6 см
L. scapularis	2 см	2 см	4 см	2 см	2 см	4 см

 

Аускультация: везикулярное дыхание, хрипов нет, шума трения плевры нет.

 

Перкуссия:

Граница	Относительная тупость	Абсолютная тупость
Правая	В V межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии слева	Левый край грудины
Верхняя	III межреберье слева	IV межреберье слева
Левая	В VI межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии	В VI межреберье на 2, 5 см кнутри левой от среднеключичной линии
Сосудистый пучок справа	По правому краю грудины во II межреберье
Сосудистого пучка слева	По левому краю грудины во II межреберье

 

Конфигурация сердца в норме. Ширина сосудистого пучка 5 см. Поперечник относительной тупости сердца 11, 5 см.

Аускультация: тоны сердца приглушены ритмичные.

 

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Жалобы на момент поступления (29.11.18 г.): нет.

Жалобы на момент курации (30.11.18 г.): нет.

Аппетит сохранен, усиления и извращения вкуса нет. Слюнотечения нет. Изжоги, метеоризма нет. Стул оформленный, ежедневный.

Осмотр: язык влажный с умеренным белым налетом, передние и задние небные дужки и задняя стенка глотки гиперемированы, язычок по средней линии, небные миндалины увеличены до 3 степени, изъязвлений нет. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, пупок втянут. Перистальтика кишечника прослушивается.

Поверхностная пальпация: живот не увеличен, пальпаторно мягкий. Расхождения прямых мышц живота и грыжевых выпячиваний не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Методическая топографическая глубокая скользящая пальпация по Образцову - Стражеско: отделы толстой кишки (слепая, сигмовидная, восходящая и нисходящая части, поперечно-ободочная) пальпируются, безболезненны. Желудок не увеличен, безболезненный.

Перкуссия: перкуторный звук тимпанический, свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются.

 

 

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Жалобы на момент поступления (29.11.18 г.): нет.

Жалобы на момент курации (30.11.18 г.): нет.

Осмотр: ограниченного выпячивания в области правого подреберья, ограничения этой области в дыхании нет.

Пальпация: печень не пальпируются. Край печени определяется на уровне края правой реберной дуги, эластический, безболезненный, гладкий.

Перкуссия:

Размеры печени по Курлову:

№	Линия	Размеры (см)
1	Среднеключичная	9 см
2	Передняя срединная линия	8, 5 см
3	Левая реберная дуга	7 см

 

Симптомы Кера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского, Ортнера, Василенко отрицательны.

 

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Жалобы на момент поступления (29.11.18 г.): боли в области поясницы.

Жалобы на момент курации (30.11.18 г.): боли в области поясницы.

Мочеиспускание свободное, безболезненное. Суточный диурез в пределах нормы. Умеренные боли в области поясницы, мочеиспускание безболезненное. Периферических отеков нет.

Пальпация: почки не пальпируются, пальпация в области мочевого пузыря безболезненна.

Перкуссия: симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Жалобы на момент поступления (29.11.18 г.): нет.

Жалобы на момент курации (30.11.18 г.): нет.

Осмотр: визуально не определяется увеличение щитовидной железы и селезенки. Экзофтальма нет. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Оволосение по мужскому типу.

Пальпация: Щитовидная железа не увеличена, свободно смещается при глотании, безболезненная, однородная, узловатых образований нет.

 

 

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Жалобы на момент поступления (29.11.18 г.): боли в области коленных суставов.

Жалобы на момент курации (30.11.18 г.): боли в области коленных суставов.

Осмотр: Суставы симметричные, конфигурация не изменена. Цвет кожи над суставами не изменен. Искривление костей не выявлено. При пальпации: кожная температура над поверхностью суставов не изменена, пальпация безболезненна. Активные и пассивные движения в суставах выполняет в полном объеме. При поколачивании костей болезненности не выявляется. Мышечная система развита удовлетворительно.

 

 

СИСТЕМА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Воспалительных процессов на коже не отмечается. Кровоизлияний, сыпи, шелушения кожи нет.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

На основании жалоб: на умеренную боль в горле, головную боль ноющего характера без определенной локализации, максимальная температура тела 38, 5 (фебрильная лихорадка), общую слабость в течение дня можно выделить следующие синдромы:

1. Общеинтоксикационный синдром.

Жалобы на слабость, недомогание, головную боль ноющего характера без определенной локализации, беспокоит в течение дня, максимальная температура тела 38, 5 (фебрильная лихорадка).

2. Болевой синдром.

Жалобы на умеренную боль в горле.

Объективно: передние и задние небные дужки и задняя стенка глотки гиперемированы, язычок по средней линии, небные миндалины увеличены до 3 степени, изъязвлений нет.

Учитывая, острое начало заболевания, также на основании выделенных синдромов и данных объективного осмотра можно поставить диагноз:

Острый тонзиллит, катаральная форма.

Так как имеются выраженные симптомы интоксикации, но нет явлений некроза, то можно думать о средней степени тяжести заболевания.

Диагноз предварительный: Острый тонзиллит, катаральная форма, средней степени тяжести.

 

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

ПЦР-исследования (30.11.18)

Грипп А	Не обнаружено
Грипп В	Не обнаружено
hRSV	Не обнаружено
hMPV	Не обнаружено
hADV	Не обнаружено
hBOV	Не обнаружено
hRV	Не обнаружено
hP1V1	Не обнаружено
hP1V2	Не обнаружено
hP1V3	Не обнаружено
hP1V4	Не обнаружено
hCOV	Не обнаружено

Инструментальные данные:

Дневниковая запись

Дата: 03.12.2018

    Жалобы при курации: на боли в области коленных суставов, поясницы, боли в горле, головные боли, общую слабость.

Состояние средней степени тяжести. Сознание сохранено. Положение активное. Кожа и слизистые нормальной окраски, без пигментации. Передние и задние небные дужки и задняя стенка глотки гиперемированы, язычок по средней линии, небные миндалины увеличены до 2 степени, изъязвлений нет. Язык влажный с умеренным белым налетом. Голос звучный. Подкожная жировая клетчатка развита: умеренно. Отеков нет. Лимфатические узлы: подчелюстные увеличены, болезненные. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, ЧСС 78 уд/мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика активная, аппетит нормальный, мочеиспускание свободное, стул оформленный.

Подпись куратора:

Дата: 04.12.2018

    Жалобы при курации: на боли в области поясницы, боли в горле, общую слабость.

Состояние средней степени тяжести. Сознание сохранено. Положение активное. Кожа и слизистые нормальной окраски, без пигментации. Задняя стенка глотки гиперемирована, язычок по средней линии, небные миндалины увеличены до 2 степени, изъязвлений нет. Язык влажный с умеренным белым налетом. Голос звучный. Подкожная жировая клетчатка развита: умеренно. Отеков нет. Лимфатические узлы: подчелюстные увеличены, болезненные. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, ЧСС 74 уд/мин. АД 110/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика активная, аппетит нормальный, мочеиспускание свободное, стул оформленный.

Подпись куратора:

Дата: 05.12.2018

    Жалобы при курации: боли в горле.

Состояние средней степени тяжести. Сознание сохранено. Положение активное. Кожа и слизистые нормальной окраски, без пигментации. Задняя стенка глотки гиперемирована, язычок по средней линии, небные миндалины увеличены до 2 степени, изъязвлений нет. Язык влажный с умеренным белым налетом. Голос звучный. Подкожная жировая клетчатка развита: умеренно. Отеков нет. Лимфатические узлы: подчелюстные увеличены, болезненные. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, ЧСС 76 уд/мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика активная, аппетит нормальный, мочеиспускание свободное, стул оформленный.

Подпись куратора:

 

 

ЛЕЧЕНИЕ

Цель лечения: стойкая элиминация возбудителя, предупреждение осложнений;

· предупреждение и минимизация побочных эффектов фармакотерапии;

· предупреждение распространения возбудителя;

· дезинтоксикационная терапия.

Назначенное лечение и его обоснование:

1. Диета № 15, так как при данном заболевании нет противопоказаний по питанию.

Рекомендуется употреблять в питье витаминные отвары и настои с целью купирования интоксикации и поддержания защитных сил организма.

2. Антимикробная терапия для купирования инфекционного процесса, предупреждения распространения возбудителя и возникновения осложнений.

В данном случае учитывая степень тяжести и неизвестную этиологию данной ангины целесообразно применять Амоксиклав, так как он имеет широкий спектр действия и является препаратом выбора при лечении данной патологии.

Rp: Tab. «Amoxiclav» 500, 0

D.S.: Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

                           #

3. Использование антисептических и гипертонических растворов для полоскания с целью ускорения элиминации возбудителя и продуктов его жизнедеятельности.

Rp.: Sol. Furacilini 1: 5000 - 250 ml

D.S. Полоскание.

          #

ПРОГНОЗ

Прогноз для жизни и работоспособности данного пациента благоприятный, так как больной молодого возраста и заболевание имеет острое течение, среднюю степень тяжести, хорошо поддается фармакотерапии. Пациенту рекомендуется: бросить курить и избегать ситуаций переохлаждения, чтобы избежать повторных случаев заболевания и перехода острого процесса в хронический.

 

ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ

Пациент, Михалев Владимир Александрович, поступил 29.11.18 с жалобами на боли в области коленных суставов, поясницы, боли в горле, повышение температуры тела до 38, 5 С, головные боли, общую слабость. Был поставлен предварительный диагноз: Острый тонзиллит, катаральная форма, средней степени тяжести. После проведенных исследований: общий анализ мочи без патологических отклонений, отрицательные результаты ПЦР на вирусы гриппа, предварительный диагноз подтвержден. Назначено лечение: антибактериальная терапия, местное лечение - полоскание растворами антисептиков. В настоящее время пациент отмечает улучшение состояния: головная боль не беспокоит, боли в коленных суставах и в области поясницы не беспокоят. Лечение по плану.

 

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Е.П Шувалова; Е.С.Белозеров; Т.В.Беляева; Е.И. Змушко. Ростов-на-Дону, 2001 год, «Инфекционные болезни»

2. Лекционный материал по курсу инфекционных болезней.

3. http: //yadishu.com/drugie-zabolevaniya/tonzillit/formyi.html

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

 

Выполнил: Осипов Николай Николаевич, студент

группы ЛД-14-502-2

Проверила: Билюкина Ираида Федосеевна, ассистент.

 

Якутск, 2018

Наименование лечебного учреждения: ГБУ РС(Я) «Якутская городская клиническая больница»

Отделение: Воздушно-капельное инфекционное отделение

Кем направлен: ГБУ РС (Я) Поликлиника №1

Дата и время поступления: 29.11.2018г., 22: 15 Палата: №1

Дата выписки: -

Вид транспортировки: может самостоятельно ходить

Паспортная часть

ФИО: Михалев Владимир Александрович

Пол: мужской

Национальность: саха

Дата рождения: 23.02.1995 Возраст: 23 года

Постоянное место жительства: Олекминский район, с. Хоринцы, ул. Набережная, д.51

Адрес по месту пребывания: г. Якутск, проспект Ленина 27, кв.38

Образование: высшее, АГИИК

Место работы, профессия или должность: АУ «Театр Олонхо», артист

Доставлен в стационар: по направлении поликлиники №1

Диагноз направившего учреждения: Острая инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная.

Диагноз при поступлении: ОРВИ, средняя степень тяжести.

Диагноз клинический:

Основной: Острый тонзиллит, катаральная форма, средней степени тяжести.

Жалобы больного

При поступлении (29.11.2018): на боли в области коленных суставов, поясницы, боли в горле, повышение температуры тела до 38, 5 С, головные боли, общую слабость.

На момент курации (30.11.2018): на боли в области коленных суставов, поясницы, боли в горле, головные боли, общую слабость.

 

Anamnesis morbi

Заболел 26.11.18., стали беспокоить головные боли, боли в горле, повысилась температура тела до 38, 5. С 27.11.18. стали беспокоить боли в коленных суставах, со слов самого пациента, были увеличены небные миндалины, зев был полностью закрыт. Самостоятельно лечился на дому, принимал Амоксициллин по 500 мг 3 раза в день, Парацетамол по 1 таблетке однократно. 29.11.18. обратился в поликлинику №1, был осмотрен терапевтом. Направлен в инфекционное отделение ЯГКБ с диагнозом: Острая инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная. Был госпитализирован для обследования и дальнейшего лечения.

 

Эпидемиологический анамнез

Начало своего заболевания ни с чем не связывает. Контакт с инфекционными больными отрицает. Санитарно-гигиенические нормы соблюдает. Питание в основном домашнее, на работе посещает столовую, режим питания четырехразовый, не употребляет сырую воду. Условия проживания: благоустроенная квартира. Не содержит домашних животных. Привит против гриппа в сентябре 2018 года. Выезжал за пределы республики – в Грецию в сентябре 2018 года.

 

Anamnesis vitae

Родился 23 февраля в 1995 году в Олекминском районе с.Хоринцы. Рос и развивался соответственно возрасту. Имеет высшее образование.

Семейный анамнез: рос в полной семье. В настоящее время женат, имеет 1 дочь.

Образования и трудовая деятельность: окончил высшее образование, АГИИК. Работает в АУ «Театре Олонхо» артистом.

Вредные привычки: курит 3-4 раза в день, стаж 3 года, алкоголь и наркотики не употребляет.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: ветряная оспа, туберкулез и венерические заболевания отрицает.

Перенесенные операции: отрицает.

Аллергологический анамнез: спокоен.

Трансфузионный анамнез: отрицает.

Наследственность: не отягощена.

 

Status praesens

Общее состояние больной: средней степени тяжести.

Сознание: ясное, ориентирован, контакту доступен.

Положение больного: активное.

Выражение лица: спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны.

Телосложение: нормостенический тип.

Антропометрия: рост – 181 см, вес – 79 кг. ИМТ= 23, 09.

Кожные покровы: влажные, чистые, обычной окраски, без пигментаций.

Видимые слизистые оболочки: передние и задние небные дужки и задняя стенка глотки гиперемированы, язычок по средней линии, небные миндалины увеличены до 3 степени, изъязвлений нет.

Язык: влажный с умеренным белым налетом.

Ногти: ломкость не отмечается, ногтевые пластинки овальной формы, розового цвета.

Волосяной покров: хорошо развит, оволосение по мужскому типу.

Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренна, пальпация безболезненная, отеков нет.

Осанка: прямая.

Степень развития мышц, тонус: степень развития мышц достаточная, тонус не снижен, болезненности при пальпации нет.

Суставы: отмечается болезненность в коленных суставах, активные и пассивные движения в суставах в полном объеме.

Глаза: без патологического блеска, склеры белые, роговицы нормальны, реакция зрачков на цвет сохранена.

Нос: правильной формы.

Губы: нормальной окраски, без высыпаний.

Периферические лимфатические узлы: подчелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные и болезненные.

Щитовидная железа: не пальпируется.

 

 

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Жалобы на момент поступления (29.11.18 г.): боли в горле.

Жалобы на момент курации (30.11.18 г.): боли в горле.

Осмотр: форма носа не изменена, дыхание через нос свободное, отделяемого из носа нет, тип – брюшной. Ощущения сухости в носу нет. Обоняние не нарушено. Болей при дыхании, мокроты, кровохарканья нет. Голос звучный. Форма грудной клетки нормостенический, эпигастральный угол равен 90 градусов. Ритм дыхания правильный, ЧДД 18 в мин. Движения в грудной клетке сохранены. Состояние межреберных промежутков при глубоком дыхании без изменений. 

Пальпация: грудная клетка эластична, податлива, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковое.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии звук ясный легочный по всем полям и сегментам. Ширина полей Кренинга с обеих сторон 6 см. Высота стояния верхушки легкого: справа и слева - 3 см выше уровня ключиц.

 

 

 Нижняя граница легких (топографическая перкуссия)

Топографические линии	Справа	Слева
L. parasternalis	V межреберье	-
L. medioclavicularis	VIмежреберье	-
L. axillaris anterior	VIIребро	VII ребро
L. axillaris media	VIII ребро	VIII ребро
L. axillaris posterior	IX ребро	IX ребро
L. scapularis	Xребро	X ребро
L. paravertebralis	Остистый отросток ThXI	Остистый отросток ThXI

 

Подвижность нижних краев легких

Топографические линии	Правая сторона			Левая сторона
	Вдох	выдох	сумма	вдох	выдох	сумма
L. medioclavicularis	2 см	2 см	4 см	-	-	-
L. axillaris media	3 см	3 см	6 см	3 см	3 см	6 см
L. scapularis	2 см	2 см	4 см	2 см	2 см	4 см

 

Аускультация: везикулярное дыхание, хрипов нет, шума трения плевры нет.

 

12345Следующая ⇒

Поделиться: