Транспортные внутрикорпусные тележки, либо мини-контейнеры для временного накопления отходов отделения

Необходимое количество транспортных внутрикорпусных тележек либо мини-контейнеров для временного накопления отходов отделения определяется, как правило, из соотношения 1: 10 по отношению к количеству стоек-тележек в местах первичного сбора отходов соответствующего класса.
Учитывая, что количество стоек-тележек в местах первичного сбора отходов класса Б в рассматриваемом нами случае составляет 33-35 штук, то соответственно, для специализированного инфекционного отделения (20-25 коек) для лечения кишечных (воздушно-капельных) инфекций следует рекомендовать наличие 3-4 транспортных внутрикорпусных тележек, либо мини-контейнеров для сбора отходов класса Б.
Таким образом, общее необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в специализированном инфекционном отделении (20-25 коек) для лечения кишечных (воздушно-капельных) инфекций представлено в табл. 10.

Табл. 10. Общее необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в специализированном инфекционном отделении (20-25 коек) для лечения кишечных (воздушно-капельных) инфекций

 

N п/п	Наименование подразделения (количество коек)	Необходимое количество (шт.)
		Стойки тележки для мест первичного сбора	Транспортные внутрикорпусные тележки для места промежуточного сбора	Одноразовые пакеты белого цвета (сут.)	Одноразовые пакеты желтого цвета (сут.)	Одноразовые емкости (желтого цвета) для сбора острого и режущего инструментария (сут.)	Средства герметизации (сут.)
	Специализированное инфекционно е отделение (20-25 коек) для лечения кишечных (воздушно-капельных) инфекций	36-38	3-4	-	70-75	3-5	В зависим ости от способа герметизации

Полученные в результате приведенных примеров данные представлены в сводной таблице (табл. 11).

Табл. 11. Необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в различных по профилю отделениях многопрофильного стационара

 

N п/п	Наименование подразделения (количество коек)	Необходимое количество (шт.)
		Стойки тележки для мест первичного сбора	Транспортные внутрикорпусные тележки для места промежуточного сбора	Одноразовые пакеты белого цвета (сут.)	Одноразовые пакеты желтого цвета (сут.)	Одноразовые емкости (желтого цвета) для сбора острого и режущего инструментария (сут.)	Средства герметизации (сут.)
1.	Отделение хирургического профиля (30 коек) с операционным блоком	34-38	3-4	33-35	14-18	6-7	В зависим ости от способа герметизации
2.	Отделение терапевтического профиля (30-35 коек)	30-32	3-4	31-32	6	3	-" -
3.	Отделение реанимации (6-8 коек)	19-20	2	13-14	12-15	7-8	-" -
4.	Специализированное инфекционно е отделение (20-25 коек) для лечения кишечных (воздушно-капельных) инфекций	36-38	3-4		70-75	3-5	-" -

Таким образом, систематизируя данные представленные в сводной таблице (табл. 11), и принимая во внимание, что структуру коечного фонда типичного многопрофильного стационара, в основном, составляют отделения терапевтического (55-65%) и хирургического профиля (25-30%), можно определить некоторые упрощенные коэффициенты ориентировочного расчета потребностей в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-диагностических корпусах многопрофильных стационаров, учитывая коечную емкость и профиль отделений (табл. 12).
Общее ориентировочное количество мест первичного сбора отходов в коечных корпусах приблизительно соответствует количеству коек стационара и требует такого же количества стоек-тележек для обеспечения технологии сбора отходов в отделениях (табл. 12).
Транспортных внутрикорпусных тележек, либо мини-контейнеров для оборудования мест промежуточного сбора в коечных отделениях требуется в 10 раз меньше по отношению к требуемому количеству стоек-тележек в местах первичного сбора и составляет приблизительно 10% от численности коечного фонда стационара (табл. 12).
Суточная потребность в одноразовой таре для обеспечения сбора отходов класса А (пакеты белого цвета) в коечных отделениях также приблизительно соответствует количеству коек стационара, а для обеспечения сбора отходов класса Б (пакеты желтого цвета) составляет около 1/3 от потребности в пакетах для сбора отходов класса А или, соответственно, численности коечного фонда ЛПУ (табл. 12).
Производя упрощенные ориентировочные расчеты потребности в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в многопрофильном стационаре в целом необходимо учитывать полную инфраструктуру функционирующей системы жизнеобеспечения учреждения здравоохранения, включая деятельность администрации и хозяйственно-бытовых служб стационара, комплекса клинико- и функционально-диагностических лабораторий, подразделений заготовки и переливания крови, патологоанатомической службы, вивария и других подразделений ЛПУ, и соответственно, дополнительного количества мест первичного и промежуточного сбора отходов. В целом для упрощения подобных расчетов, применительно к многопрофильным стационарам емкостью от 600 коек и выше, допустимо использовать коэффициент 1, 5 по отношению к необходимому количеству в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах, рассчитанному для коечных отделений ЛПУ (табл. 12).

Табл. 12. Необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в многопрофильном стационаре по отношению к коечной емкости ЛПУ (n)

 

N п/п	Объект расчета	Необходимое количество
		Стойки-тележки для мест первичного сбора	Транспортные внутрикорпусные тележки для мест промежуточного сбора	Одноразовые пакеты белого цвета для сбора отходов класса А (сут.)	Одноразовые пакеты желтого цвета для сбора отходов класса Б (сут.)
1.	Коечные отделения стационара	n	0, 1n	N	0, 33n
2.	Стационар в целом	1, 5n	0, 15n	1, 5n	0, 5n

Количество требуемых (меж)корпусных контейнеров определяется объемом и структурой образующихся в корпусе отходов, а также возможностью расположения и площадью контейнерной площадки. При определении количества (меж)корпусных контейнеров во внимание следует принимать этажность корпуса, профильную направленность проводимого в нем лечебно-диагностического процесса и коечную емкость. Для типовых (терапевтических, хирургических и смешанных по профилю располагающихся отделений) 2-5 этажных корпусов, с размещением на этаже по 30-50 пациентов, следует рекомендовать установку на контейнерной площадке 3-4 (меж)корпусных контейнера, причем один из них - обязательно для сбора опасных отходов (класса Б) желтого цвета. При большей этажности корпуса (более 5 этажей) на контейнерной площадке следует размещать 5 (меж)корпусных контейнеров, причем для терапевтических и смешанных по профилю располагающихся отделений корпусов достаточно 1 контейнера, а для хирургических - 2 контейнера для сбора опасных отходов (класса Б) желтого цвета.
Данная методика ориентировочного расчета потребностей в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах является достаточно универсальной и может быть по аналогии применена и для других ЛПУ различного профиля стационарного и амбулаторно-поликлинического типа.*(4)

*(4) Акимкин В.Г. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов ЛПУ. Методическое пособие. М.: Издательство РАМН, 2006. с 46-65

Ответы на часто задаваемые вопросы

1. Кто должен ежегодно проводить обучение со всеми сотрудниками занятыми работой по обращению с отходами?

Ответ: на усмотрение администрации. Это должен быть специалист, прошедший специальное обучение на семинарах, курсах, и имеющий сертификат или другой документ.

2. Нужен ли отдельный журнал по проведенным инструктажам по обращению с медицинскими отходами?

Ответ: удобно его завести, хотя это не регламентированная документация.

3. Какого класса и как обезвреживать использованные ампулы (стекло) из под лекарственных средств?

Ответ: если это пустые ампулы (стекло), то это отходы класса А и никакой особой опасности они не представляют. Это значит обеззараживания не требуется.

4. У нас имеется договор со специализированной организацией, лицензированной (лицензия была выдана еще Ростехнадзором в 2007 г.) на вывоз и утилизацию отходов класса Б. Данная организация вывозит и утилизирует отходы класса Б от многих учреждений здравоохранения города. Отходы класса Б данная организация обезвреживает термическим методом. Имеем ли мы право не использовать химическую дезинфекцию на местах образования отходов класса Б, перед сдачей данной специализированной организации на термическую утилизацию. Местный роспотребнадзор обязывает нас использовать химическую дезинфекцию, ссылаясь на отсутствие у нашей организации участка по обеззараживанию отходов, с физическими методами обеззараживания.

Ответ: в соответствии со вторым абзацем п. 4.10 СанПин 2.1.7.2790-10 " В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами". В вашем случае на административной территории имеется такая централизованная система, заключающаяся в обезвреживании отходов термическим способом. Этот пункт Правил как раз и учитывает такую ситуацию. Поэтому если на административной территории имеется мусоросжигательный завод или установка, вы имеете право, заключив соответствующие договора, не обеззараживать медицинские отходы по месту их образования.

5. Сан.Пин 2.1.7.2790-10 Утвержден постановлением главного санитарного врача РФ от 09.12.10 г. N 163 Вопрос: с какой даты введение в действие?

Ответ: с 08.04.2011.

6. Вопрос: К какому классу опасности относятся рентгеновские пленки, фиксаж?

Ответ: к классу Г.

7. Вопрос: Можно ли не разрезая гемакона с остатками крови обезвреживать?

Ответ: Да обеззараживать с помощью аппаратного метода (физическими или химическими способами) или обезвреживать сжиганием. Ручной химический метод здесь не применим, поскольку опасен для персонала и не эффективен.

8. Как поведут себя остатки крови, не будет ли присутствовать запах по всему корпусу больницы.

Ответ: Если отходы регулярно вывозить, запаха не должно быть. В случае временного хранения таких отходов больше 24 часов - на участке временного хранения должен быть предусмотрен холодильник или холодильная камера для хранения отходов.

9. Как уничтожить 5 ампул или коробку в 10 ампул иммунокорректора (пример - пирогенал) с истёкшим сроком годности? В действующем Постановлении правительства РФ от 03.10.2003 N 674 говорится о больших партиях поставки недоброкачественных, фальсифицированных, контрафактных лекарственных средств.
Ответ: Приказ Минздрава РФ от 15 декабря 2002 г. N 382 (с изменениями от 5 февраля 2010 г.), которым утверждена Инструкция о порядке уничтожения лекарственных средств, пришедших в негодность, лекарственных средств с истекшим сроком годности и лекарственных средств, являющихся подделками или незаконными копиями зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных средств, утратил силу. Вместе с тем при малых партиях есть две альтернативы либо небольшие количества (несколько просроченных ампул) выбрасывать в мусор, как отходы класса А, учитывая ничтожное их количества, либо использовать порядок, изложенный в старых нормативных документах, а именно:
Особенности уничтожения лекарственных средств:
- жидкие лекарственные формы (растворы для инъекций в ампулах, в пакетах и во флаконах, в аэрозольных баллонах, микстуры, капли и т.д.) уничтожают путем раздавливания (ампулы) с последующим разведением содержимого ампул, пакетов и флаконов водой в соотношении 1: 100 и сливом образующегося раствора в промышленную канализацию (в аэрозольных баллонах предварительно делаются отверстия); остатки ампул, аэрозольных баллонов, пакетов и флаконов вывозятся обычным порядком, как производственный или бытовой мусор;
- твердые лекарственные формы (порошки, таблетки капсулы и т.д.), содержащие водорастворимые субстанции лекарственных средств, подлежат после дробления до порошкообразного состояния разведению водой в соотношении 1: 100 и сливу образующейся суспензии (или раствора) в промышленную канализацию;
- твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, капсулы и т.д.), содержащие субстанции лекарственных средств, нерастворимые в воде, мягкие лекарственные формы (мази, суппозитории и т.д.), трансдермальные формы лекарственных средств, а также фармацевтические субстанции уничтожаются путем сжигания;

 

 

⇐ Предыдущая12345678910

Поделиться: