Алгоритм по технике операции кистэктомии.

№	Шаги
1	Обработать руки для проведения операции. Одеть стерильное белье. Обработать операционное поле раствором антисептика.
2	Провести разрез кожи по Пфаненштилю. Послойно вскрыть переднюю брюшную стенку. Края брюшины захватить и скрепить с марлевыми салфетками.
3	Произвести ревизию органов малого таза и отграничить их от петель кишечника и сальника марлевыми салфетками.
4	Кисту с яичником вывести в рану, фиксировать путем наложения на подвешивающую связку за­жима-держалки. Рассечь капсулу кисты яичника скальпелем у основания кисты и с помощью тонкого за­жима и узких ножниц произвести разъе­динение тканей между капсулой кисты и яичником. Отсепаровать капсулу кисты. Начиная от верхнего полюса, синтетической рассасывающейся нитью 3/0 наложить гемостатический непрерывный матрац­ный шов. Той же нитью в обратном направлении (от нижнего полюса, на края яичника накладывают непрерывный вворачивающий шов по Connell).
5	Проверить гемостаз, осмотреть придатки с другой стороны и аппендикса.
6	Произвести туалет брюшной полости. Подсчитать инструменты и салфетки.
7	Наложить швы на кожу, асептическую повязку.
8	Проверить цвет и количество мочи по катетеру.
9	Снять перчатки, положить в емкость медицинских отходов класса «Б».
10	Заполнить протокол операции, направление на гистологический анализ.

Алгоритм по технике консервативного хирургического гемостаза

№	Шаги
1	Уложить роженицу на операционный стол, произвести катетеризацию мочевого пузыря, установить датчики для контроля показателей гемодинамики.
2	Анестезия эндотрахеальная.
3	Обработать руки оператора и ассистента согласно технике проведения обработки рук.
4	Обработать операционное поле.
5	Провести разрез передней брюшной стенки по Джоен-Кохену.
6	Вывести матку в рану. Найти и вскрыть пузырно-маточную складку. Рассечь нижний сегмент матки в поперечном направлении на длину 4 см.
7	Наложить хирургические компрессионные швы: по методике. Б-Линча Длина нитки (хромированный кетгут №6, 7) – 70 см. Разрез в нижнем сегменте, отступающий от углов матки на 3 см с обеих сторон. Уколы на 1 см медиальнее углов и на 3 см выше краев раны. Делается вкол ниже раны, По внутренней поверхности матки выколоться на 3 см выше верхнего края раны. Перекинуть через дно матки на заднюю поверхность матки кетгутовую нить. На уровне кретцово-маточных связок ввести иглу в полость матки под. контролем руки. С внутренней поверхности матки  вывести иглу с кетгутовой нитью на уровне другой кретцово- маточной святки. Затем перейти на переднюю поверхность матки. Ассистенту максимально сжать матку. Кетгутовую нить натянуть и связать.
8	Ушить рану на матке.
9	Наложить отдельные швы на собственную связку яичника с обоих сторон и восходящие ветви маточных артерий с обоих сторон.
	Операционная пауза 10 минут. При эффективности уложить матку в брюшную полость. Произвести послойное ушивание передней брюшной стенки. Наложить на кожу швы, асептическую повязку.
9	Оценить объем кровопотери. Оценил цвет и количество мочи по катетеру.
10	Заполнить протокол операции

Алгоритм консультации о методах проведения аборта.

№	Шаги
1	Поздороваться, представиться.
2	Распросить жалобы.
3	Собрать анамнез.
4	Провести специальное гинекологическое исследование.
5	Назначить необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
6	Интерпритировать результаты гинекологического исследования, клинических данных и данных инструментальных и лабораторных исследований.
7	Проинформировать пациентку о методах проведения медицинского аборта (медицаментозного, инструментального).
8	Отвечать на заданные вопросы.
9	Написать направление в стационар или рецепт (в зависимости от выбранного метода).
10	Сделать запись в амбулаторную карточку больного, попрощаться.

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: