Алгоритм выполнения пункции заднего свода
| №
| Шаги
| | 1
| Обработать руки, согласно технике мытья рук.
| | 2
| На обе руки надеть стерильные перчатки.
| | 3
| Обработать наружные половые органы асептическим раствором.
| | 4
| Провести бимануальное исследование для определения положения, консистенции и величины матки.
| | 5
| Ввести ложкообразные зеркало, затем подъемник.
| | 6
| Обработать шейку матки и слизистую влагалища. Взять заднюю губу шейки матки на пулевые шипцы. Извлечь верхнее зеркало.
| | 7
| Взять пункционную иглу в руку, и ввести ее примерно под углом 65 до преодоления препятствия в глубину около 1-1, 5 см в пространстве Дугласового кармана.
| | 8
| Произвести шприцом аспирацию содержимого маточно-прямокишечного пространства, вылить в чашку Петри и оценить его характер: темная несворачивающаяся кровь, свидетельствует о внематочной беременности, серозная жидкость – разрыв фолликулярной или кисты желтого тела, гной -пельвиоперитонит.
| | 9
| Извлечь иглу из заднего свода. Снять пулевые щипцы, вывести зеркало.
| | 10
| Снять перчатки и положить в емкость отходов класса «Б». Вымыть руки с мылом, протереть бумажным полотенцем. Заполнить протокол операции.
|
Алгоритм выполнения ручной вакуумной аспирации (РВА).
| №
| Шаги.
| | 1.
| После обработки рук, соблюдая технику мытья рук, на руки надеваются стерильные перчатки.
| | 2
| Приготовить шприц для РВА:
- собирать шприц;
- закрыть клапан разрежения
- подтянуть поршень назад, пока не закроется рычаг
| | 3.
| Проводит бимануальное влагалищное исследование для оценки размеров, положения и состояния сводов
| | 4.
| Обработать влагалище и шейку антисептическим раствором. Ввести 1 мл. 0, 5% раствора лидокаина в переднюю губу шейки матки. Захватить переднюю губу шейки пулевыми щипцами.
| | 5.
| Подтянуть шейку матки, ввести аспирационную канюлю в полость матки, за внутренний зев. Медленно проталкивать канюлю в полость матки до соприкосновения с дном. Измерить глубину матки по метке на канюле и затем слегка подтягивает канюлю на себя.
| | 6.
| Присоединить шприц для РВА к канюле, Открыть клапан разрежения на шприце для передачи разрежения через канюлю в полость матки.
| | 7.
| Удалить оставшееся содержимое осторожным вращением шприца из стороны в сторону, затем движением канюли осторожно и медленно назад и вперед по всей полости матки.
| | 8.
| Проверить признаки завершенности манипуляции (в канюле видна красная или розовая пена без остатков ткани, матка сокращается вокруг канюли). Удалить канюлю. Отсоединить щприц и положить канюлю в обеззараживающий раствор. При открытом клапане опорожнить содержимое шприца для РВА на ситечко, надавливая на поршень. Осмотреть ткань, удаленную из матки. Снять пулевые щипцы, вывести зеркало из влагалища.
| | 9.
| Снять перчатки, положить в емкость для медицинских отходов класса «Б».
| | 10.
| Заполнить протокол операции, направление на гистологический анализ.
|
Алгоритм выполнения ручного обследования полости матки.
| №
| Шаги.
| | 1.
| Родильница лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставов и разведены. Объяснить пациентке о необходимости проведения манипуляции.
| | 2
| Вызвать анестезиолога.
| | 3.
| Вымыть руки в соответствии с техникой мытья рук, надеть стерильные перчатки.
| | 4.
| На живот положить стерильную пеленку.
| | 5.
| После обезболивания, развести половые губы 1 и 2 пальцами левой руки. Сложить в виде конуса кисть руки и ввести во влагалище и в полость матки.
| | 6.
| Левой рукой зафиксировать дно матки через живот. Рукой, находящейся в полости матки провести обследование стенок (шероховатость, разрывы, оболочки, дольки плаценты. Провести обследования стенок полости матки и выясненить состояние полости матки.
| | 7.
| Произвести ручное обследование стенок полости матки, при наличии остатков плпценты или оболочек - удалить.
| | 8
| После операции назначить антибиотики.
| | 9
| Снять перчатки, положил в емкость медицинских отходов класса «Б». Руки вымыть с мылом, вытерить одноразовым бумажным полотенцем.
| | 10
| Произвести запись в истории родов.
|
|
