P P центральный рак с ателектазом левого лёгкого;

Отчет

Итог 2 Монгуш

Условные обозначения:

       В - выбранный ответ

       П - правильный ответ

1. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака лёгкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически – гиповентиляция или ателектаз лёгкого или доли лёгкого; в) наличие округлой тени в лёгком; г) бессимптомное течение с последующим присоединением кашля. Выберите правильную комбинацию ответов:

         В | П

£ £ а, б.

£ £ а, в.

£ £ б, в.

P P в, г.

£ £ б, г.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

2. Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев. Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца ухудшение. При бронхоскопии на расстоянии 3 см от главного бронха отмечается обтурация среднедолевого бронха с наличием «+ ткани » на передней стенке нижнедолевого бронха. Гистологически – плоскоклеточный рак. В лимфоузлах корня – метастазов нет. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с переходом на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?

         В | П

£ £ пневмонэктомию;

£ £ среднюю лобэктомию;

£ £ среднюю лобэктомию с обтурацией нижнедолевого бронха;

P P нижнюю билобэктомию;

£ £ пробную торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

3. Ранее здоровый мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем – повышение температуры до 39 є С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) острый абсцесс лёгкого; в) плеврит; г) обострение хронического бронхита; д) рак лёгкого с развитием пневмонита.

         В | П

£ £ а.

P P б.

£ £ в.

£ £ г.

£ £ д.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

Мужчина 70 лет, курильщик, считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа – перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен. Справа – дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева – дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

         В | П

£ £ левосторонняя пневмония;

£ £ туберкулёз;

£ £ плеврит;

P P центральный рак с ателектазом левого лёгкого;

£ £ абсцесс.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

5. Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу « барабанных палочек », коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение? а) бронхоскопия; б) спирометрия; в) бронхография; г) томография; д) рентгеноскопия грудной клетки.

         В | П

£ £ а.

£ £ б.

P P в.

£ £ г.

£ £ д.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

У больного 55 лет около 1 месяца назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована лобарная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через 2,5 недели возобновилась гипертермия с проливными потами, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температура нормализовалась. Диагноз?

         В | П

£ £ хроническая неспецифическая пневмония;

P P абсцесс лёгкого;

£ £ туберкулёз лёгких;

£ £ эмпиема плевры;

£ £ бронхогенный рак лёгкого.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

Больная 57 лет, больна в течение 5 месяцев. Рентгенологически выявлена гиповентиляция с частичным ателектазом верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение опухолью устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх, не доходит до карины 3 см. Гистологически: аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии и биопсии в бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлах – гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?

         В | П

£ £ циркулярную резекцию верхнедолевого бронха с резекцией вовлеченной части главного бронха;

£ £ клиновидную резекцию верхней доли;

£ £ верхнюю лобэктомию;

P P пневмонэктомию;

£ £ пробную торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

8. У больной 55 лет в нижней доле правого лёгкого – выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику: а) удаление нижней доли; б) пульмонэктомия; в) лечебный пневмоторакс; г) отказаться от операции; д) билобэктомия.

         В | П

P P а.

£ £ б.

£ £ в.

£ £ г.

£ £ д.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно – множество влажных хрипов. На рентгенограмме – обширное затемнение левого лёгкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

         В | П

£ £ тромбоэмболия легочной артерии;

£ £ гнойный плеврит;

£ £ пиопневмоторакс;

P P а.

£ £ б.

£ £ в.

£ £ г.

£ £ д.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

У больной постхолецистэктомическим синдромом 2 года назад была выполнена холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции, приступообразного характера, с появлением желтушности склер, темной мочи и светлого кала. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод, способный выявить причину болей и желтухи:

         В | П

£ £ амилаза крови, диастаза мочи, общий анализ крови

£ £ исследование АЛТ, АСТ, КФК крови;

£ £ лапароскопия с биопсией печени;

P P Холангит

£ £ Нет патологии во внепеченочных желчных протоках

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

P P а,б,в,г

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

P P консервативная терапию;

£ £ холецистэктомия под интубационным наркозом;

£ £ холецистэктомия под перидуральной анестезией;

£ £ холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря;

£ £ дистанционная волновая литотрипсия.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

17. Какие из перечисленных симптомов характерны для неосложненного острого холецистита: а)Мейо-Робсона, б)Клойбера, в)Ортнера, г)Крымова, д)Мюсси-Георгиевского, е)Мерфи?

         В | П

£ £ а,в,г

P P в,д,е

£ £ а,в,д,е

£ £ б,в,г,д,е

£ £ в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

Больной, 61 года, страдает ЖКБ около 3 лет. Периодически возникают приступы желчной колики. Поступил в стационар с клиникой механической желтухи. При дообследовании выявлены 3 конкремента размером 1,8; 2 и 2,4 см в холедохе, который расширен до 25 мм. В желчном пузыре множество конкрементов от 6 мм до 1 см размером. Пузырный проток около 4 мм диаметром. Ваша лечебная тактика:

         В | П

£ £ Дистанционная литотрипсия

P P б,в,д

£ £ б,в,г

£ £ б,в,г,д

£ £ а,в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

20. Какие из перечисленных симптомов присоединяются при перитоните: а)Щеткина-Блюмберга, б)Ровзинга, в)Троянова-Тренделенбурга, г)Defans muscularis, д)Ситковского?

         В | П

£ £ а,в,г

£ £ а,б,г,д

£ £ а,в

P P а,г

£ £ а,б,д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

21. Больной, 36 лет, охотник, жалобы на распирающие боли в правом подреберье, иррадиирующие в плечевой пояс. Болен около года. Во время работы испытывает чувство наличия инородного тела в животе. Общее состояние удовлетворительное, желтухи нет, аппетит и масса тела сохранены, гипертермии нет. При пальпации живота: значительное увеличение печени с выбуханием по передней поверхности объемного образования, последнее сливается с реберной дугой, эластической консистенции, безболезненное при пальпации. Перкуторно верхняя граница печени на уровне 3 ребра. Каков предварительный диагноз?

         В | П

£ £ Альвеококкоз

P P Эхинококкоз

£ £ Ретенционная киста печени

£ £ Абсцесс печени

£ £ Рак печени

За данный вопрос Вы набрали 2  бал(а)(ов).

P P многокамерную кисту;

£ £ опухолевидное образование консистенции печеночной ткани.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

Больной, 58 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, общую слабость, похудание, недомогание. Боли появились 3 месяца назад. Пролечен от пояснично-крестцового радикулита без эффекта. Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы серого цвета, положение вынужденное из-за болей в спине (лежит на боку). При пальпации живота определяется увеличение печени, перкуссия позвоночника выявляет локальную болезненность поясничного отдела. На R-грамме поясничного отдела позвоночника: деструкция тел L2 и L4. На КТ: узел с сателлитами в правой доле печени. Наиболее вероятный диагноз?

         В | П

P P Рак печени

£ £ Гепатома

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

25. Больной, 45 лет, житель сельской местности, охотник по профессии поступил в клинику с жалобами на наличие чувства тяжести в правом подреберье, « что-то мешает ». Общее состояние удовлетворительное; работоспособность сохранена, потери массы тела нет. Объективно: пальпаторно обнаружено увеличение печени в размерах, нижний край которой определяется на уровне пупка, В правой доле пальпируется больших размеров образование, твердой консистенции, « деревянистой плотности », без четких границ; безболезненное. О каком заболевании можно думать?

         В | П

P P Альвеококк печени

£ £ Рак печени

£ £ Ретенционная киста печени

£ £ Гепатома

£ £ Гемангиома печени

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

26. При обследовании больного 48 лет, с удовлетворительный общим состоянием на скенограмме выявлено очаговое снижение накопления радиоизотопа в V и III сегментах. Лапароскопический диагноз — массивная форма рака (первичного) печени. Узел располагается как в правой, так и в левой доле. Гистологически – гепатоцеллюлярный рак. Какое лечебное меро ­ приятие наиболее рационально у данного больного?

         В | П

£ £ Кускование рака

£ £ Правосторонняя гемигепатэктомия и химиотерапия

£ £ Симптоматическое лечение

£ P Попытка химиотерапии

£ £ Левосторонняя гемигепатэктомия и химиотерапия

£ £ Билобэктомия

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

27. Выберите операции, которые применимы при альвеококкозе печени: а)холецистэктомия; б)холецистоеюноанастомоз; в)гемигепатэктомия; г)кускование ткани альвеококка; д)дренирование полости распада.

         В | П

P P в,г,д

£ £ б,в,д

£ £ б,г,д

£ £ а,б,в,г

£ £ б,в,г

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

28. Что вы отнесете к осложнениям рака печени? а)портальная гипертензия; б)внутрибрюшное кровотечение; в)гемобилия; г)механическая желтуха; д)развитие асцита.

         В | П

P P а,б,в,г

£ £ б,в,г,д

£ £ а,б,в,г,д

£ £ а,в,в

£ £ б,в,г

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

Больной, 73 лет, поступил в клинику с направляющим диагнозом желудочно-кишечного кровотечения. В приемном покое рвота « алой кровью » и черный стул. В анамнезе 10 лет назад гепатит В. При осмотре пальпируется большая селезенка и плотный край печени на 2 см ниже реберной дуги. Вами поставлен диагноз кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. В чем будет заключаться неотложная помощь больному?

         В | П

P P б,в,г

£ £ а,б,в,г

£ £ а,б,в

£ £ а,б,г

£ £ а,в,г

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

31. Больная, 47 лет, 3 года назад радикально пролечена по поводу рака левой молочной железы IIB стадии. На УЗИ обнаружены 2 образования во 2 сегменте печени с ободком Хало 2 и 3 см диаметром. В левой плевральной полости имеется жидкость. Больную также беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника. Какие диагностические мероприятия необходимо выполнить для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения: а)биопсия печени под контролем УЗИ с морфологическим исследованием , б)плевральная пункция с цитологическим исследованием, в)КТ грудной клетки и печени, г)R-графия позвоночника, д)серулоплазмин крови.

         В | П

£ £ а,б,г,д

£ £ а,б,в,д

£ £ а,б,г

£ £ а,б,в

P P а,б,в,г

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

У больной 26 лет в области верхних квадрантов правой молочной железы определяются 2 очага уплотнения, размером до 2 см, не спаянные с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. Ваш диагноз:

         В | П

£ £ Липома

£ £ Фиброаденома

P P Узловая мастопатия

£ £ Галактоцеле

£ £ Рак Педжета

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

33. Укажите симптомы, характерные для рака молочной железы: а)Пайра, б)Прибрама, в)умбиликации, г)Кёнига, д)Мерфи.

         В | П

P P а,б,в,г

£ £ а,б,в,г,д

£ £ б,в,г,д

£ £ а,б,в

£ £ б,г,д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

P P IIA

£ £ IIB

£ £ IIIA

£ £ IIIB

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

Поступила больная, 83 лет, с распадающейся изъязвленной раковой опухолью левой молочной железы диаметром 7 см, не спаянная с подлежащими тканями. Гистологически – протоковый рак. Язва имеет зловонный запах. Подмышечные лимфатические узлы увеличены в виде пакетов, неподвижны, пункционная биопсия выявила метастаз рака молочной железы. В легких при рентгенологическом исследовании выявлены метастазы. Общее состояние больной удовлетворительное. Ваша тактика:

         В | П

£ £ Мастэктомия по Холстеду с пред- и послеоперационной лучевой терапией

£ £ Мастэктомия по Мадену с пред- и послеоперационной лучевой терапией

P P Простая мастэктомия

£ £ Симптоматическое лечение

£ £ Химио-лучевая терапия

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

У больной, 32 лет, в верхне-наружнем квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел, размером 5 см, плотной консистенции, не связанный с окружающими тканями. Сосок не изменен. Выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваша тактика:

         В | П

£ £ Эстрогенные препараты

£ £ Лучевая терапия

£ £ Мастэктомия по Пейти

P P все вышеперечисленное

£ £ только первые 2 пункта

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

40. Из перечисленных признаков выберите симптомы рака молочной железы: а)плотный узел в молочной железе, б)мягкий узел в молочной железе, в) симптом Гольцкнехта, г)кожа типа « лимонной корочки », д)ограничение подвижности узла, е)подвижная опухоль, ж)симптом « ладони », з)бугристая поверхность опухоли, и)ровная поверхность опухоли.

         В | П

£ £ а,в,г,д,и

£ £ б,в,е,ж,з

P P а,г,д,ж,з

£ £ а,г,е,ж,и

£ £ б,г,е,ж,и

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

41. Каков механизм лечебного действия октреотида (сандостатина) при остром панкреатите: а) блокада блуждающего нерва ; б) уменьшение отека в железе за счет стабилизации клеточных мембран; в) уменьшение продукции секретина и холецистокинина ; г) блокада белкового синтеза в клетках железы ; д) инактивация панкреатических ферментов

         В | П

£ £ а

£ £ б

P P в

£ £ г

£ £ д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

42. На 15 сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации , температура тела 39 С , озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз : а) отечный панкреатит ; б) абсцесс поджелудочной железы ; в) абсцесс сальниковой сумки ; г) гнойный перитонит ; д) забрюшинная флегмона

         В | П

£ £ а

£ £ б

£ £ в

£ £ г

P P д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

43. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания : а) целиакография ; б) ультразвуковое исследование ; в) лапароцентез ; г) термография ; д) гастродуоденоскопия

         В | П

£ £ а

P P б

£ £ в

£ £ г

£ £ д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

44. Больной 40 лет в течении 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определение объема оперативного вмешательства : а) прекратить операцию, закрыть брюшную полость ,дообследовать больного ; б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала ( срочное ) с последующим определением объема операции ; в) панкреатэктомия ; г) наружный дренаж панкреатических протоков Т – образным дренажом ; д) маргинальная невротомия

         В | П

£ £ а

P P б

£ £ в

£ £ г

£ £ д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

45. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста по задней поверхности тела поджелудочной железы 3 – 4 см диаметром, толщина ее стенок около2 мм. Укажите начальный вариант лечения : а) цистоентероаностамоз ; б) наружное дренирование под контролем УЗИ ; в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков ; г) марсупиализация ; д) цистогастростомия

         В | П

£ £ а

P P б

£ £ в

£ £ г

£ £ д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

46. Характер болей в начальной фазе деструктивного панкреатита : а) схваткообразные боли ; б) боль волнообразная ; в) боль неопределенного характера ; г) сильная, постоянная ; д) боль отсутствует.

         В | П

£ £ а

£ £ б

£ £ в

P P г

£ £ д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

47. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите : а) блокада блуждающего нерва ; б) уменьшение отека в железе за счет стабилизации клеточных мембран; в) уменьшение болей ; г) блокада белкового синтеза в клетках железы ; д) инактивация панкреатических ферментов

         В | П

£ £ а

£ £ б

£ £ в

P P г

£ £ д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

48. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации – болезненность по всему животу. Через 2 часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение , делирий ; лейкоциты 8,0 тыс. Какие исследования необходимо выполнить в первую очередь для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем (с сопутствующим острым гастритом) и острым панкреатитом ? а) УЗИ поджелудочной железы ; б)обзорная рентгенограмма органов брюшной полости ; в) гастродуоденоскопия ; г) энцефалография ; д) амилаза крови

         В | П

P P а,д

£ £ а,б

£ £ в,г

£ £ б,г

£ £ в,д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

49. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области , тошноту , периодически – рвоту. Ежесезонно выявляется язва 12 – перстной кишки . осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенентрирующая язва, высокий уровень гастрина в крови , высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания : а) глюкагонома ; б) гастринома ; в) смешанная опухоль поджелудочной железы ; г) опухоль ацинарной ткани ; д) инсулинома

         В | П

£ £ а

P P б

£ £ в

£ £ г

£ £ д

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

50. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита в стадии токсемии : а) рентгенологическое исследование желудка ; б) целиакография ; в) портография ; г) лапароскопия ; д) ультразвуковое исследование

         В | П

£ £ все ответы правильные

£ £ б,в,г

P P г,д

£ £ а,б,д

£ £ в,г

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

Итого: 98 баллa(ов).

Отчет

Итог 2 Монгуш

Условные обозначения:

       В - выбранный ответ

       П - правильный ответ

1. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака лёгкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически – гиповентиляция или ателектаз лёгкого или доли лёгкого; в) наличие округлой тени в лёгком; г) бессимптомное течение с последующим присоединением кашля. Выберите правильную комбинацию ответов:

         В | П

£ £ а, б.

£ £ а, в.

£ £ б, в.

P P в, г.

£ £ б, г.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

2. Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев. Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца ухудшение. При бронхоскопии на расстоянии 3 см от главного бронха отмечается обтурация среднедолевого бронха с наличием «+ ткани » на передней стенке нижнедолевого бронха. Гистологически – плоскоклеточный рак. В лимфоузлах корня – метастазов нет. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с переходом на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?

         В | П

£ £ пневмонэктомию;

£ £ среднюю лобэктомию;

£ £ среднюю лобэктомию с обтурацией нижнедолевого бронха;

P P нижнюю билобэктомию;

£ £ пробную торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

3. Ранее здоровый мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем – повышение температуры до 39 є С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) острый абсцесс лёгкого; в) плеврит; г) обострение хронического бронхита; д) рак лёгкого с развитием пневмонита.

         В | П

£ £ а.

P P б.

£ £ в.

£ £ г.

£ £ д.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

Мужчина 70 лет, курильщик, считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа – перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен. Справа – дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева – дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

         В | П

£ £ левосторонняя пневмония;

£ £ туберкулёз;

£ £ плеврит;

P P центральный рак с ателектазом левого лёгкого;

£ £ абсцесс.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

5. Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу « барабанных палочек », коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение? а) бронхоскопия; б) спирометрия; в) бронхография; г) томография; д) рентгеноскопия грудной клетки.

         В | П

£ £ а.

£ £ б.

P P в.

£ £ г.

£ £ д.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

У больного 55 лет около 1 месяца назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована лобарная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через 2,5 недели возобновилась гипертермия с проливными потами, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температура нормализовалась. Диагноз?

         В | П

£ £ хроническая неспецифическая пневмония;

P P абсцесс лёгкого;

£ £ туберкулёз лёгких;

£ £ эмпиема плевры;

£ £ бронхогенный рак лёгкого.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

Больная 57 лет, больна в течение 5 месяцев. Рентгенологически выявлена гиповентиляция с частичным ателектазом верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение опухолью устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх, не доходит до карины 3 см. Гистологически: аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии и биопсии в бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлах – гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?

         В | П

£ £ циркулярную резекцию верхнедолевого бронха с резекцией вовлеченной части главного бронха;

£ £ клиновидную резекцию верхней доли;

£ £ верхнюю лобэктомию;

P P пневмонэктомию;

£ £ пробную торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

8. У больной 55 лет в нижней доле правого лёгкого – выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику: а) удаление нижней доли; б) пульмонэктомия; в) лечебный пневмоторакс; г) отказаться от операции; д) билобэктомия.

         В | П

P P а.

£ £ б.

£ £ в.

£ £ г.

£ £ д.

За данный вопрос Вы набрали 2 бал(а)(ов).

Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно – множество влажных хрипов. На рентгенограмме – обширное затемнение левого лёгкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

         В | П

£ £ тромбоэмболия легочной артерии;

£ £ гнойный плеврит;

£ £ пиопневмоторакс;

123Следующая ⇒

Поделиться: