Промывание желудка толстым зондом.

Оснащение: система для промывания желудка (2 толстых стерильных зонда, соединенных стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан), стеклянная воронка емкостью 0,5-1,0 л, полотенце, салфетки, емкость для промывных вод (стерильная при необходимости взять их для исследования), емкость с водой комнатной температуры (10 л), кружка, емкость для слива промывных вод, перчатки, 2 непромокаемых фартука, глицерин.

Техника процедуры:

-Объяснила пациенту ход предстоящей процедуры, получила согласие.

-Надела непромокаемые фартуки на себя и пациента.

-Определила расстояние, на которое следует ввести зонд: от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы отверстие зонда было ниже мечевидного отростка, сделала отметку.

-Вымыла и высушила руки, надела перчатки.

-Полила глицерином слепой конец зонда (над отдельной емкостью).

-Встала справа от пациента предложила ему открыть рот, положить на корень языка обильно смазанный глицерином слепой конец зонда.

-Попросила пациента сделать несколько глотательных движений (если возможно), во время которых осторожно продвигать зонд в пищевод (если пациент не может делать глотательные движения, зонд следует поместить в рот пациента и медленно направлять его до прохождения кончика зонда в пищевод).

-Убедилась в правильном местоположении зонда в желудке: ввела в желудок 20 мл воздуха с помощью шприца, выслушивая при этом фонендоскопом эпигастральном областе (должны появиться характерные звуки); правильное положение зонда подтверждается аспирацией большого объема жидкости шприцем.

-Присоединила к зонду воронку, опустить ее до уровня желудка, налила в нее 1 л воды.

-Медленно поднимала воронку вверх на 1 м от пола. Как только вода достигнет устья воронки, медленно опустила ее до уровня колен пациента, не допуская выливания воды, вылила воду в емкость для промывных вод.

-Промыла желудок, повторяя п.п.9-10, используя все 10 л воды (или до чистых промывных вод).

-Отсоединила воронку, извлекла зонд из желудка, обернув его салфеткой.

-Загрязненные предметы погрузила в непромокаемую емкость.

-Сняла перчатки, вымыла и высушила руки.

-Помогла пациенту умыться и занять удобное положение.

 

29.04.13г.мой седьмой день практики в хирургии. Моя практика началась с уборки процедурного кабинета. Затем вымыв руки по гигеническому кровню я приступила к взятию крови из переферической вены с 10п у Санченко, 10п Туговской,7п Аджиевой. После окончния процедуры я отнесла кровь в КДЛ для определение группы крови и глюкозы. Сопровождала Мухамедову в УЗИ кабинет. Снимала капельницы, измеряла АД, t тела. Разносила по палатам у кого шедящая диета.Транспортировала Нурмухамедова с 7палаты в 1-ю операционную. Плеханова с 7палаты в 3-ю операционную.

 

      Очистительная клизма

 II. ПОКАЗАНИЯ:

1. Перед родами, операциями.

2. При запорах.

3. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

 III.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

6. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.

7. Массивные отеки.

 IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 1,5-2 литра воды комнатной температуры.

- При атонических запорах температура 12оС.

- При спастических запорах температура 40о С.

 V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка.

VI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

-10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем - параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Налела в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вывода кала, в воду можно добавила масло.

2. Подвесила кружку на стойку, смазала наконечник вазелином.

3. Открыла вентиль на резиновой трубке и заполнила ее водой. Закрыла вентиль.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложила на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Объяснила пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

6. l-м и 2-м пальцами левой руки раздвинула ягодицы, а правой осторожно ввела наконечник в анальное отверстие.

7. Приоткрыла вентиль - вода начала поступать в кишечник (следила, чтобы вода не вытекала быстро).

8. Закрылы вентиль и осторожно извлекла наконечник.

9. Быстро подала судно.

 

30.04.13г. мой седьмой день практики. Мой рабочий день начался с генеральной уборки в процедурном кабинете. После я приступила к забору крови из переферической вены у( Абубекеровой, Аджиевой, Мухамедовой )по окончанию процедуры я отнесла кровь в КДЛ для определения группы крови и глюкозы.Затем я приступила к сбору систем глюкозы и натрий хлорида, после я разнесла системы по палатам и поставила капельницы Головорезову, Мусаеву, Каталевой. Сопровождала в ЭКГ кобинет  Головорезова, ЭФГДС Мусаеву.

Постановка согревающего компресса

Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибов на вторые сутки.

Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки.

Подготовить:

марлевую салфетку, сложенную в 6—8 слоев,

раствор для смачивания ткани (вода комнатной температуры, спирт 40° или раствор уксуса 6%-ного — 1 чайная ложка уксуса на пол-литра воды),клеенку или вощаная бумага,вату ,бинт,ножницы.

1. Наложила на кожу марлевую салфетку, сложенную в 6— 8 слоев, смоченную одним из растворов и хорошо отжатую.

2. Покрыла ткань куском вощаной бумаги (клеенки), которая на 1,5—2 см шире влажной салфетки.

3. Положила толстый слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 1,5—2 см).

4. Зафиксировала компресс бинтом.

5. Записала время постановки компресса: компресс держат от 6 до 12 часов.

6. Через 2 часа просунула палец под компресс и убедилась, что салфетка влажная, а кожа теплая (если через 1,5—2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно).

7. В определенное время сняла компресс, протерла кожу теплой водой, просушила салфеткой; тепло укутала место постановки компресса.

 

 

06.05.13 Сегодня восьмой день моей практкии,перед работой в отделении я оделась по форме,одела халат,шапочку.переодела вторую убувь,надела маску.

Сегодня я работала в перевязачном кабинете,перед работой я вымыла и осушила руки с мылом,обработала антисептиком.после чего надела перчатки,которые так же обработала антисептиком.

 

Работа в перевязачном кабинете начинается с 08.00,я вместе с медицинской сестрой перевязачного кабинета подготовила его к работе.Перед работой необходимо провести текущую уборку кабинета,протирала все поверхности в кабинете,ветошью смоченной в 0,3% р-ре Ди-Хлор-Экстра. После обработки поверхностей необходимо так же вымыть пол в перевязачном кабинете.

После текущей уборки,я с помощью медицинской сестры накрыла стерильный стол,стерильный стол необходимо накрывать в стерильном халате,перчатках,маске.

Сначала в кабинете проводятся чистые перевязки,после чего,гнойные.Между перевязками так же не обходимо проводить текущую уборку.Все использованные инстументы замачиваются после работы в 0,3% р-ре Ди-Хлор-Экстра.

 Агоритм Накрытия стерильного стола

Цель: сохранение стерильности инструментария и перевязочного материала на столе в течбние шести часов при условии соблюдения правил асептики. Оснащение: манипуляционный стол; 1% р-р хлорамина, 2 емкости для дезраствора; биксы со стерильным бельем, перевязочным материалом, стерильные инструменты.

Подготовка к процедуре

-Надеть спецодежду: халат, шапочку, маску, перчатки.

-Обработать стол ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно, начиная с рамы, затем последовательно, накладывая один мазок на другой так, чтобы не оставались промежутки между ними.

-Дать высохнуть.

-Вымыть руки с мылом под проточной водой на хирургическом уровне.

-Надеть стерильный халат.

Выполнение процедуры

-Достать сложенную в четыре слоя простыню руками в перчатках из стерильного бикса.

-Накрыть поверхность инструментального стола так, чтобы края простыни свисали с него на 15—20 см с трех сторон.

-Поднять два верхних слоя простыни, складывая её «гармошкой».

-Закрыть последним слоем «гармошки» все предыдущие слои так, чтобы внутренняя сторона простыни находилась сверху, а края были откинуты назад от себя.

-Разложить стерильный инструментарий по группам и перевязочный материал на стерильном столе с помощью стерильного корнцанга.

-Прикрепить цапки за два верхних-слоя простыни.

-Закрыть стол двуслойной простыней с помощью цапок так, чтобы края ее были выше на 3—5 см.

Окончание процедуры

-Прикрепить бирку к правой цапке с датой и временем его накрытия, поставить подпись медсестры, накрывшей стол.

 

 

07.05.13. мой девятый рабочий день в хирургичесеком отделении. Я работала в процедурном кабинете, вымыла руки по гигиеническому уровню. Затем я приступила к сбору систем глюкозы и натрий хлорида, после я разнесла системы по палатам и поставила капельницы (Утеалиевой,Науменко,Павловой,Аджибайрамовой).  Делала марлевые салфетки, шарики, транспортировала на каталке больного(Мухамедова), измеряла АД(Утеаливой,Писаревой).Проводила измерение температуры тела( Головорезовой,Аджиевой)

      

          Измерение АД

1. Представилась пациенту, объяснила ход и цель процедуры, получила согласие (устно).

2. Вымыла и осушила руки.

3. Придала пациенту удобное положение (уложить или усадить)

4. Обнажила руку пациента, расположив ее ладонью вверх

5. Наложила манжетку на поверхность плеча

6. Постепенно произвела нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса .

7. Спустила воздух из манжеты тонометра и подготовила прибор для повторного накачивания воздуха.

8.  Мембрану стетофонендоскопа поместила у нижнего края манжеты в области локтевой впадины, слегка прижав к коже.

9. После фиксации мембраны быстро накачала манжету .

10. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начала спускать воздух из манжеты.

11. Запомнила на шкале на тонометре появление первого тона

12. Отметила по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона.

 

    Измерение температуры тела

1. Вымыла и осушила руки, информировала пациента.

2. Осмотрела подмышечную впадину

3. Расположила термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента.

4. Оставила термометр на 10мин.

5. Записала результат в историю болезни.

 

08.05.13.. мой десятый рабочий день в хирургическом отделении. Моя работа началась с генеральной уборки в процедурном кабинете. Вымыв руки по гигиеническому уровню. Затем я приступила к сбору систем глюкозы и натрий хлорида, после я разнесла системы по палатам и поставила капельницы (Хаджаевой,Зайкину,Ибрагимовой,Иванову).Перед тем как сопроводить пациентов на оперию провела очистительную клизму(Бадмаевой,Шатаевой) . Затем сопроводила пациентов в операционную таких как(Бадмаеву,Шатаеву)-с заболеванием «Узловой эутериоидный зоб».

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: