Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
Диагноз: Дистрофия по типу гипотрофии 1 степени, начальный период, алиментарного генеза. Жалобы матери, что у ребенка в последние 2-е недели сократился интервал между кормлениями, и он стал беспокойным, можно связать с голоданием ребенка, вероятно из-за нехватки молока вследствие развивающейся гипогалактии у матери. Это можно подтвердить путем проведения контрольного кормления (взвешивания). Сделав расчет разового количества пищи, необходимого ребенку, и, сравнив с цифрой, полученной при контрольном взвешивании, можно определить, сколько молока по количеству не хватает ребенку и восполнить его докормом в виде молочной смеси. Количественное голодание ребенка может привести к развитию гипотрофии. Масса тела долженствующая равна 3400+600+800 (г.), т.е. 4800 г. Масса тела фактическая равна 4200 г. Дефицит массы тела равен 600 г или 12,5%, что соответствует гипотрофии 1 степени. Бледность кожных покровов, уменьшение подкожно-жирового слоя на туловище, снижение эластичности кожи и тургор мягких тканей. Лечение: лечение гипогалактии: – нормализация режима дня матери; – полноценное питание; – достаточный прием жидкости, не менее 2,0 л в сутки; – назначение 1 метаболического комплекса, включающего: · апилак (1 таблетка 3 раза в день под язык); · поливитамины («Гендевит», 1 таблетка 2 раза в день, плюс витамин Е - 1 драже 3 раза в день); · глютаминовую кислоту (по 1,0 г 3 раза в день); · никотиновую кислоту (1 таблетка 3-4 раза в день за 15-20 минут до кормления); – массаж грудных желез; – фитотерапия (настой плодов шиповника, крапивы, душицы, корней одуванчика и т.д.); – физиолечение (УВЧ, УФО, ультразвук, вибрационный массаж). Суточный объем питания равен 1/5 от долженствующей массы тела г. или 1/5 х (3400+600+800) или 960 Разовый объем г. ребенок переводится на питания равен 960 : 8 (число кормлений) или 120 смешанное вскармливание, вводится докорм в виде адаптированной молочной смеси (преNAN, Альфаре, NAN 1) в количестве 70,0 г на каждое кормление. Смесь давать после кормления грудью. Медикаментозная терапия: Элькар, ферменты (Креон), коррекция дисбиоза. ПРИЛОЖЕНИЕ Диетическое лечение гипотрофии
Рекомендуемое ежедневное потребление нутриентов в начальной фазе лечения гипотрофии III степени
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная: 1. Педиатрия: учебник для мед.вузов/Под ред. Н.П.Шабалова. – 7-е изд., испр. и доп. – Санкт-Петербург, 2012. 2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. 2011
Дополнительная: 1. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Под ред. А.А.Баранова. – Москва – 2007.Детские болезни: учебник с компакт-диском для студентов мед. ВУЗов/под. Ред. А.А.Баранова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.- 125 с. 2. Гастроэнтерология детского возраста. Под ред. Бельмера С.В., Хавкина А.И.: М., 2003. 3. Питание детей от года до 3х лет. И.Я. Конь, И.Э. Боровик. –М., 2012
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-19; Просмотров: 361; Нарушение авторского права страницы