Тесты функциональной диагностики

1. «Феномен зрачка». В течение менструального цикла под влиянием эстрогенов и гестагенов происходит изменения шеечной слизи, что используется с диагностической целью. Количество слизистого секрета в канале шейки матки («феномен зрачка») зависит от эстрогенной насыщенности организма. Наибольшее его количество наблюдается во время овуляции, наименьшее – перед менструацией. Тест оценивается количественно в баллах. «Феномен зрачка» основан на расширении наружного зева цервикального канала и появление в нем прозрачной стекловидной слизи. Это начинается в 1 фазу менструального цикла, максимально во время овуляции. Определяется «феномен зрачка» при осмотре шейки матки в зеркалах. Наружный зев шейки матки расширяется, напоминая собой зрачок. «Феномен зрачка» в зависимости от степени его выраженности оценивается в баллах (1-3). Тест не характерен при патологических изменениях шейки матки.

2. «Феномен папоротника» (кристаллизация). Феномен основан на способности шеечной слизи при высушивании подвергаться кристаллизации, интенсивность которой максимальная во время овуляции, в прогестероновую фазу постепенно уменьшается, а перед месячными отсутствует. Кристаллизация слизи, высушенной на воздухе оценивается также по 3-х балльной системе (+, ++, +++).

3. Симптом натяжении слизи – это простой и информативный метод определения эстрогенной насыщенности организма. Для этого корнцангом берут слизь шеечного канала и путем разведения браншей определяется ее эластичность (растяжимость). Натяжение слизи более 6-8 см свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности. Таким образом, учитывая данный симптом можно судить о продукции яичниками эстрогенов.

4. Тест базальной температуры – с помощью этого теста можно определить, произошла ли овуляция. При нормальном (овуляторном) цикле в течение его первой фазы базальная температура не поднимается выше 36,8⁰ С. Перед овуляцией наблюдается снижение ее до 36,2 – 36,3⁰ С, а после овуляции базальная температура в течение всей второй фазы цикла находится на уровне 37,1-37,4⁰ С со снижением перед менструацией до исходных показателей. При недостаточности второй фазы цикла, обусловленной дефицитом прогестерона, базальная температура на более низком уровне (37,0-37,1⁰С) и держится всего 3-4 дня вместо 8-10 дней. В случае отсутствия овуляции базальная температура имеет монофазный характер.

 

Цитологическое исследование влагалищных мазков

Цитологическое исследование влагалищных мазков позволяет судить о функциональном состоянии яичников. Оно основано на определении в мазках отдельных видов клеток эпителия, а именно: поверхностные, промежуточные, парабазальные и базальные.

У женщин репродуктивного возраста во влагалищном мазке встречаются в различных соотношениях поверхностные и промежуточные клетки (I фаза – поверхностные, II фаза – промежуточные клетки преобладают).

Соотношение поверхностных ороговевающих клеток к общему числу поверхностных клеток характеризуется кариопикнотическим индексом (КПИ), который характеризует эстрогенную насыщенность организма. I фаза – КПИ – 25-30%, овуляция – 60-70%, II фаза 25-30%.

При выраженной эстрогенной недостаточности в мазке появляются парабазальные клетки.

Типы мазков:

1. Эстрогенный – поверхностные клетки с пикнотическим ядром.

2. Прогестероновый – промежуточные клетки.

3. Смешанный – характерен для пременопаузы.

4. Регрессивный – парабазальные клетки, характерен для постменопаузы.

5. Андрогенный – мало поверхностных, много промежуточных, парабазальных и базальных клеток – при опухолях надпочечников и адрогенпродуцирующих опухолях яичников.

6. Воспалительный (кольпиты) – могут обнаруживаться кокки, трихомонады, грибы, лейкоциты, эпителиальных клеток мало.

 

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: