Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака: определение, классификация, патогенез и патогенез клинических проявлений

Нейропатии.

1. Острые

2. хронические

b. Нейропатия это воспалительные заболевания любых нервов затрагивающих участки спинного мозга. Различаются в зависимости от нейронов пораженных болезнью.

c. Сенсорная нейропатия. При таком заболевании как сенсорная нейропатия поражены моторные нейроны, возникают нарушения моторики. Обычно характеризуется потерей ощущений вибрации и движения, теряется чувствительность к положениям частей тела, ощущается потеря координации при движении, различные покалывания, отсутствует восприятие к боли и температуре, ощущаются «ложные» покалывания или стороннее жжение.

d. Моторная нейропатия. У этой разновидности болезни (моторная нейропатия) повреждены толстые и тонкие волокна нервов у спинного мозга. Проявляются атрофические действия в мышцах, спазмы которые расстраивают рефлексы до паралича (частичного), сокращения (непроизвольные) мышц (лицевая нейропатия и др.) и отсутствие многих рефлексов.

e. По локальным участкам болезни выделяют периферическую нейропатию, она сбивает передаваемые сигналы от нервной системы (центральной) к внутренним органам и мускулам. Такое заболевание как нейропатия конечностей (нижних) характерна ощущениями покалывания, онемения, снижением или полной потерей чувствительности пальцев или стоп.

f. Автономная нейропатия характеризуется захватыванием внутренних органов, кишечно-желудочного тракта, сосудов и сердца, а также мочевого пузыря. При ней нарушается работа вышеуказанных систем и органов, возникают поносы, инфекции мочевых каналов, происходят трудности с заглатыванием пищи, в желчевыводящих путях возникает дискинезия, а также характерно нарушение мочеиспускания и тахикардия. Широко распространенными считаются следующие виды данного заболевания: диабетическая нейропатия (осложнение при сахарном диабете),

g. алкогольная нейропатия (в основном из-за нехватки витаминов при злоупотреблении алкоголем),

h. посттравматическая нейропатия (поражение корешков нервов вследствие механической травмы),

i. ишемическая нейропатия (повреждены сосуды подпитывающие нерв глаза).

 

 

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.

Артерии головного мозга[править | править код]

Сонные артерии[править | править код]

Основная статья: Сонные артерии

Сонные артерии формируют каротидный бассейн. Они берут своё начало в грудной полости: правая от плечеголовного ствола (лат. truncus brachiocephalicus), левая — от дуги аорты (лат. arcus aortae). Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу.

Вертебро-базилярная система[править | править код]

Основные статьи: Позвоночные артерии, Основная артерия

Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. По разным данным, позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу.

В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию (базилярная артерия, а. basilaris) — непарный сосуд, который располагается в базилярной борозде моста.

Виллизиев круг[править | править код]

Основная статья: Виллизиев круг

Возле основания черепа магистральные артерии образуют Виллизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:

· правая и левая передние мозговые артерии (А1 сегменты)

· правая и левая средние мозговые артерии (М1 сегменты)

· правая и левая задние мозговые артерии (Р1 сегменты)

· передняя соединительная артерия

· правая и левая задние соединительные артерии

Если видны все вышеперечисленные артерии - Виллизиев круг считается замкнутым. Если какая-то из соединительных артерий, либо один из сегментов мозговых артерий не визуализируется - Виллизиев круг считается не замкнутым.

Круг Захарченко[править | править код]

Находится на вентральной поверхности продолговатого мозга. Образован двумя позвоночными артериями и двумя передними спинномозговыми артериями.

Венозный отток[править | править код]

Синусы твёрдой мозговой оболочки[править | править код]

Основная статья: Синусы твёрдой мозговой оболочки

Венозные синусы головного мозга — венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.

Яремные вены[править | править код]

Основная статья: Яремные вены

Яремные вены (лат. venae jugulares) — парные, располагаются на шее и отводят кровь от шеи и головы.

 

Патогенез

· формируется стойкая и длительная деполяризация;

· отекает нейрон;

· для компенсации активно начинает работать АТФазы, в результате тратится в большом количестве АТФ, что усугубляет энергодефицит;

· кальций может запустить апоптоз нейрона или некроз.

 

 

Нейропатии.

1. Острые

2. хронические

b. Нейропатия это воспалительные заболевания любых нервов затрагивающих участки спинного мозга. Различаются в зависимости от нейронов пораженных болезнью.

c. Сенсорная нейропатия. При таком заболевании как сенсорная нейропатия поражены моторные нейроны, возникают нарушения моторики. Обычно характеризуется потерей ощущений вибрации и движения, теряется чувствительность к положениям частей тела, ощущается потеря координации при движении, различные покалывания, отсутствует восприятие к боли и температуре, ощущаются «ложные» покалывания или стороннее жжение.

d. Моторная нейропатия. У этой разновидности болезни (моторная нейропатия) повреждены толстые и тонкие волокна нервов у спинного мозга. Проявляются атрофические действия в мышцах, спазмы которые расстраивают рефлексы до паралича (частичного), сокращения (непроизвольные) мышц (лицевая нейропатия и др.) и отсутствие многих рефлексов.

e. По локальным участкам болезни выделяют периферическую нейропатию, она сбивает передаваемые сигналы от нервной системы (центральной) к внутренним органам и мускулам. Такое заболевание как нейропатия конечностей (нижних) характерна ощущениями покалывания, онемения, снижением или полной потерей чувствительности пальцев или стоп.

f. Автономная нейропатия характеризуется захватыванием внутренних органов, кишечно-желудочного тракта, сосудов и сердца, а также мочевого пузыря. При ней нарушается работа вышеуказанных систем и органов, возникают поносы, инфекции мочевых каналов, происходят трудности с заглатыванием пищи, в желчевыводящих путях возникает дискинезия, а также характерно нарушение мочеиспускания и тахикардия. Широко распространенными считаются следующие виды данного заболевания: диабетическая нейропатия (осложнение при сахарном диабете),

g. алкогольная нейропатия (в основном из-за нехватки витаминов при злоупотреблении алкоголем),

h. посттравматическая нейропатия (поражение корешков нервов вследствие механической травмы),

i. ишемическая нейропатия (повреждены сосуды подпитывающие нерв глаза).

 

 

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.

Артерии головного мозга[править | править код]

Сонные артерии[править | править код]

Основная статья: Сонные артерии

Сонные артерии формируют каротидный бассейн. Они берут своё начало в грудной полости: правая от плечеголовного ствола (лат. truncus brachiocephalicus), левая — от дуги аорты (лат. arcus aortae). Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу.

Вертебро-базилярная система[править | править код]

Основные статьи: Позвоночные артерии, Основная артерия

Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. По разным данным, позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу.

В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию (базилярная артерия, а. basilaris) — непарный сосуд, который располагается в базилярной борозде моста.

Виллизиев круг[править | править код]

Основная статья: Виллизиев круг

Возле основания черепа магистральные артерии образуют Виллизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:

· правая и левая передние мозговые артерии (А1 сегменты)

· правая и левая средние мозговые артерии (М1 сегменты)

· правая и левая задние мозговые артерии (Р1 сегменты)

· передняя соединительная артерия

· правая и левая задние соединительные артерии

Если видны все вышеперечисленные артерии - Виллизиев круг считается замкнутым. Если какая-то из соединительных артерий, либо один из сегментов мозговых артерий не визуализируется - Виллизиев круг считается не замкнутым.

Круг Захарченко[править | править код]

Находится на вентральной поверхности продолговатого мозга. Образован двумя позвоночными артериями и двумя передними спинномозговыми артериями.

Венозный отток[править | править код]

Синусы твёрдой мозговой оболочки[править | править код]

Основная статья: Синусы твёрдой мозговой оболочки

Венозные синусы головного мозга — венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.

Яремные вены[править | править код]

Основная статья: Яремные вены

Яремные вены (лат. venae jugulares) — парные, располагаются на шее и отводят кровь от шеи и головы.

 

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака: определение, классификация, патогенез и патогенез клинических проявлений

Классификация

· Острые нарушения мозгового кровообращения

o Ишемический инсульт.

o Транзиторная ишемическая атака.

o Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).

o Субарахноидальное кровоизлияние.

· Хронические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия)  

 

Инсульт – внезапно возникший клинический синдром остро развивающихся признаков нарушения мозговых функций,  проявляющийся очаговыми и/или общемозговыми нарушениями, сохраняющимися не менее 24 часов или заканчивающийся смертью больного.

Спустя 24 часа признаки ишемического повреждения появляются при использовании визуализационных методов.

Транзиторная ишемическая атака ( ТИА ) острый эпизод фокальных (локализованных) признаков нарушения мозговых или зрительных функций, которые длятся менее 1 часа (раньше 24 часа), обусловлены неадекватным кровоснабжением и не имеют признаков инфаркта мозга (определяемых с помощью КТ или МРТ).

 

Поделиться: