Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Часть 1.Синтетические наркотики



Содержание

 

Часть 1. Синтетические наркотики

    Наркотики

    Синтетические наркотики. Классификация

    Стимуляторы. Экстази

    Галлюциногены. ЛСД

    Анальгетики. Метадон

Депрессанты. Барбитураты

Часть 2. Наркомания. Вовлечение в среду. Социологический аспект. Реабилитация

Наркомания

Вовлечение в среду. Причины

Социологический аспект зависимости

Методы профилактики и реабилитация наркозависимых


Часть 1.Синтетические наркотики

Наркотики

Наркотик (от греч. < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D1%80%D0%B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA> ν α ρ κ ω τ ι κ ό ς - приводящий в оцепенение) - согласно определению ВОЗ < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D0%9E%D0%97> - химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли. Термин обычно относится копиатам < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BF%D0%B8%D0%B0%D1%82> или опиоидам < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BF%D0%B8%D0%BE%D0%B8%D0%B4>, которые называются наркотическими анальгетиками < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B3%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8>.

Считается, что термин «ν α ρ κ ω τ ι κ ό ς » (наркотик) впервые был употреблён греческим целителем Гиппократом < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%82>, - в частности, для описания веществ, вызывающих потерю чувствительности или паралич < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%87>. Данный термин также употреблял выдающийся врач античности Клавдий Гален < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD>. В качестве таких веществ Гален, например, упоминал корень мандрагоры < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%B0>, семена эклаты и мака < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D0%BA> (см. также опиум < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BF%D0%B8%D1%83%D0%BC> ).

В XX веке значение термина расширилось. Отличие значения от первоначального связано с отнесением к наркотикам веществ, ранее не обозначавшихся этим словом (как-то: продукты конопли < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%85%D1%83%D0%B0%D0%BD%D0%B0>, псилоцибиновые < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%81%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BD> грибы и т. д.).

Зачастую в медицине и юриспруденции термин «наркотик» используют не вполне точно, в расширенном понимании, обозначая им нелегальные психоактивные средства вне зависимости от их фармакологии. Например, законодательство о контроле над наркотиками в Канаде, США и некоторых других странах включает кокаин и каннабис, а также опиоиды (см. также конвенции, международные, по психоактивным средствам). Из-за данного разночтения значений этот термин лучше всего заменять термином с более конкретным значением (например, опиоид < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BF%D0%B8%D0%BE%D0%B8%D0%B4> ).

В настоящий момент в большинстве стран оборот наркотиков ограничен. По состоянию на 1 ноября 2009 года число сторон Конвенции 1961 года или этой конвенции с поправками, внесёнными в неё в соответствии с Протоколом 1972 года, достигло 186, что составляет 96% всех государств. Из них 184 государства являлись сторонами Конвенции 1961 года с поправками, внесёнными в неё в соответствии с Протоколом 1972 года. Афганистан и Чад являются сторонами только лишь Конвенции 1961 года без поправок.

Наркотик - химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли. Термин обычно относится к опиатам или опиоидам, которые называются наркотическими анальгетиками.

Определение ООН < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%9E%D0%B1%D1%8A%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D1%91%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D0%9D%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B9>

«Единая конвенция ООН о наркотических средствах 1961 года» определяет термин «наркотик» буквальным перечислением веществ:

Наркотическое средство - любое из веществ, включенных в списки I и II < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B8_%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2> - естественных и синтетических.

По крайней мере в нескольких странах мира принадлежность того или иного вещества к наркотикам устанавливается на основе законодательно закреплённых списков, аналогичных «Единой конвенции ООН о наркотических средствах 1961 года».

В России

В России юридический термин «наркотик» определён следующим образом:

Наркотические средства - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года.

В США

Согласно Кодексу США < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D1%81_%D0%A1%D0%BE%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D1%91%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85_%D0%A8%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2> термин «наркотик» (англ. < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA> narcotic drug) относится лишь к опиуму, кокаину, их производным и аналогам, а также опиатам в целом, однако многие другие вещества относятся к первому списку запрещённых препаратов, критериями для которого служат три условия, два из которых субъективны, а третий (B) вытекает из них:

(A) Препарат имеет высокий потенциал для злоупотребления (англ. < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA> The drug or other substance has high potential for abuse).

(B) Препарат не имеет принятого медицинского использования в лечебной практике в США (англ. < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA> The drug or other substance has no currently accepted medical use in treatment in the United States).

(C) Допустимый уровень риска при применении препарата под медицинским контролем превышает общепринятые нормы (англ. < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA> There is a lack of accepted safety for use of the drug or other substance under medical supervision).

Существует условное деление на лёгкие и тяжёлые наркотики. По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на растительные, полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья) и синтетические. Существуют классификации наркотических средств как отдельно по химическому строению или клиническому эффекту, так и смешанные.

Практически все наркотики прямо или косвенно нацелены на «систему поощрения < http: //en.wikipedia.org/wiki/Reward_system> » мозга, увеличивая в 5-10 раз поток нейромедиаторов < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B> типа дофамина < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%BE%D1%84%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD> и серотонина < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BD> в постсинаптических нейронах. Эти нейромедиаторы < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B> служат важной частью «системы поощрения» мозга, вызывают чувство удовольствия, влияют на процессы мотивации и обучения. Они натурально вырабатываются в больших количествах во время позитивного по представлению человека опыта - типа секса, вкусной еды, приятных телесных ощущений, а также стимуляторов, Однако наркотики определённым образом обманывают природную «систему поощрения», позволяя наркоману добиться выброса дофамина и получить чувство удовольствия искусственными методами. Например, амфетамин < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BC%D1%84%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD> напрямую стимулирует выброс дофамина, воздействуя на механизм его транспортировки. Другие наркотики типа кокаина и психостимуляторов блокируют природные механизмы обратного захвата дофамина, увеличивая его концентрацию в синаптическом пространстве. Морфий и никотин имитируют натуральные нейромедиатры, а алкоголь блокирует антагонисты дофамина. Если пациент продолжает перестимулировать свою «систему поощрения», то постепенно мозг адаптируется к чрезмерному потоку дофамина < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%BE%D1%84%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD>, производя меньше гормона и уменьшая количество рецепторов в «системе поощрения», побуждая наркомана увеличивать дозу для получения прежнего эффекта. Дальнейшее развитие этой химической толерантности < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_(%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F)> может постепенно привести к очень тяжёлым изменениям в нейронах и других структурах мозга, и потенциально может в долговременной перспективе нанести серьёзный ущерб здоровью мозга.

 

Синтетические наркотики

 

Единой классификации синтетических наркотиков нет. «Наркотики можно классифицировать на основе их химической структуры, клинико-терапевтической пригодности, потенциальной угрозы Для здоровья, оказания воздействия на психологические процессы. Несмотря на существенные различия между отдельно взятыми наркотиками, ИХ классификации могут в значительной мере пересекаться. Например, некоторые наркотики весьма похожи по своей химической структуре, но существенно различаются по фармакологическому действию, и наоборот».

По фармакологическому действию на организм человека все синтетические наркотики можно разделить на четыре группы:

а) средства, возбуждающие центральную нервную систему (стимуляторы), например фенамин, первитин; б) средства, приводящие к галлюцинациям, неправильному восприятию объективной реальности (галлюциногены), например МД А, МДЕ А, МДМА, фенциклйдин; в) обезболивающие средства (анальгетики), например, метадон, фентанил, триметилфентанил; г) средства, которые успокаивают центральную нервную систему (депрессанты), например мелоквалон.

Обнаружение в составе комбинированного препарата наркотического средства в тех случаях, когда в списке нет обобщающей формулировки (как это сделано, например, в отношении комбинированных препаратов, содержащих фенамин), еще не дает основания считать его наркотическим. «Заключение эксперта о том, что объект экспертизы содержит наркотическое средство ещё не дает основания считать его наркотическим...

Эйфория от употребления наркотика зависит от типа нервной деятельности, вида наркотика, дозы, метода введения его в организм, психической установки субъекта. Знания об особенностях и признаках синтетических наркотических средств необходимы для эффективного раскрытия и расследования преступления.

Следователю, оперативному работнику необходимо знать признаки синтетических наркотических средств; так как это способствует обнаружению и наиболее квалифицированному, расследованию данной категории преступлений. Рассмотрим признаки тех синтетических наркотических средств, которые наиболее часто встречаются.

Синтетические наркотики могут быть легальными фабричными препаратами, используемыми преимущественно в хирургической практике (для наркоза или послеоперационного обезболивания) или в практике симптоматического лечения онкологических больных. Такие препараты находятся под строжайшим учетом и контролем.

Большая же часть нелегальных синтетических наркотиков изготавливается в крупных подпольных лабораториях и на химических заводах, например, в Латинской Америке, в Нидерландах, в Афганистане, где производство наркотиков поставлено на «широкую ногу» и является чуть ли не основным источником дохода местного населения, работающего на этих фабриках.

Также есть и более мелкие подпольные, хорошо замаскированные, наркотические лаборатории, производящие «товар» для нужд «местечкового» уровня. Для изготовления наркотиков, как правило, используется сырье, которое продается легально, или закупаются прекурсоры (наркотические полуфабрикаты), дорабатываемые «на местах».

Большинство синтетических наркотиков крупных производителей имеют хорошо известные маркировки на таблетках, гарантированное качество и одинаковый состав. Те препараты, которые изготавливаются в мелких «мануфактурах» могут иметь какое угодно качество и какие угодно примеси и, соответственно, вызывать целый спектр «побочек» и передозировок из-за относительной приблизительности состава «продукта».

Стимуляторы. Экстази

Психостимуляторы - вещества, активизирующие психическую и, в меньшей степени, физическую деятельность организма. Они стимулируют высшие психические функции < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8>, быстро снимают усталость, сонливость, и вялость, повышают работоспособность. Многие из препаратов этой группы способны вызывать наркотическое привыкание < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C> и пристрастие, что отличает их от других препаратов, обладающих стимулирующими свойствами (некоторых антидепрессантов < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%BD%D1%82>, ноотропов < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%BE%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF>, адаптогенов < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%B4%D0%B0%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD> и др.). Некоторые стимуляторы:

§ Фенилэтиламины < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%BB%D1%8D%D1%82%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD>

§ Амфетамины < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BC%D1%84%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD>

§ МДПВ < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%94%D0%9F%D0%92>

§ MDMA < http: //ru.wikipedia.org/wiki/MDMA>

Экстази.

Экстази, сходный по химической структуре с мескалином, амфетамином и метамфетамином, был впервые синтезирован немецкой фармацевтической компанией в 1912 году и запатентован в 1914 году, вероятно, в качестве препарата, подавляющего аппетит. Этот препарат, в то же время, никогда не выводился на фармацевтический рынок. С 1970 до середины 1980 года медицинское применение Экстази было популярно среди некоторых психотерапевтов. Экстази соответствует группе так называемых «энтактогенов» (стимулирующих «внутренние ощущения») или галлюциногеновых амфетаминов, которые вызывают увеличение эмоционального настроя, ощущение полноты физических сил и самоанализа, без непредсказуемых эффектов галлюцинаций. При таком использовании в психотерапии Экстази усиливал терапевтическое воздействие за счет повышения доверия, избавления пациентов от преследующего их страха, делая их более эмоционально открытыми. Однако, начиная с середины 1980-ых годов, немедицинское использование Экстази начинает приобретать все большую популярность в качестве препарата для отдыха и расслабления. В результате в 1988 году Экстази был включен в Перечень I контролируемых субстанций и классифицирован как наркотик с высоким наркогенным потенциалом, не пригодным к применению в медицине.

Хранение, распространение и производство таких субстанций каралось серьезными штрафами до 100000 $ и тюремными сроками до 99 лет. Варианты «уличных» названий Экстази: Адам (Adam), E, X, XTC, Прозрачный (Clarity), Квинтесенция (Essence) и Вечер (Eve). Экстази наиболее часто применяется внутрь в виде таблеток или капсул (существует также и порошкообразная форма), хотя задокументированы случаи курения экстази, интраназального и даже ректального введения. Производится Экстази в самодельных лабораториях по всему миру (хотя первоначально в Голландии и Бельгии), отправляется экспресс-почтой или с курьером коммерческими авиарейсами, а недавно описаны случаи отправкой через почтовую систему США. Стоимость Экстази со склада составляет от 8 до 10 $ за таблетку, а «уличная» цена колеблется от 20 до 40 $. Часто Экстази применяется одновременно с другими веществами такими как метадон, ЛСД, опиаты или кетамин. Экстази реже сочетается с алкоголем, т.к. предполагается, что алкоголь устраняет его эффекты. Эффект Экстази при приеме внутрь обычно начинается в течение 20-3- минут и может продолжаться до 24 часов, средняя продолжительность наркотического опъянения продолжается 3-4 часа. Кто принимает Экстази? Известный как «синтетический наркотик» - субстанция синтезирована подпольными химиками, которые модернизировали существующие вещества, - Экстази хорошо продуманное вещество. Некоторые пользователи описывают «приход» от приема Экстази следующими терминами: ощущение спокойствия, благоденствия и состояние ярких ощущений.

Важно отметить, что в состав таблеток или капсул, продающихся как «Экстази», входят и другие субстанции, отличные от MDMA, от кофеина до декстрометорфана. Экстази вызывает субъективные ощущения такие как повышение настроения, чувство гениальности, обострение тактильной чувствительности. Причиной этого является ненормально большой выброс серотонина в синапсах ЦНС (серотонин - нейромедиатор, который регулирует ряд важных функций мозга, включая настроение, эмоции, сон и аппетит). Соответственно большее количество молекул серотонина взаимодействует со своими рецепторами, вызывая усиление нейрональной активности и обусловливает наблюдаемые эффекты. Галлюцинации периодически возникают при приеме Экстази, однако пользователи утверждают, что они не являются доминирующими в формировании наркотического опъянения, как при использовании других наркотиков. Экстази может быть назван «любовным ускорителем», т.к. он усиливает сексуальное удовольствие, однако симпатомиметические эффекты могут вызывать эректильную дисфункцию.

Экстази особенно популярен на дискотеках, в клубах, потому что дает возможность потребителям находиться в состоянии повышенной активности до трех дней. Экстази угнетает потребность в еде, питье и сне, позволяет пользователям выдерживать такой марафон. В дополнение, препарат вызывает глубокую дегидратацию и истощение, нарушает ауторегуляцию организма, что может приводить к гипертермии, которая является основной причиной смерти и инвалидности, связанной с длительным или высокодозным применением Экстази.

Последствия применения Экстази Острые эффекты. Длительный танцевальный марафон и снижение гидратации тканей могут вызывать у потребителей Экстази опасную для жизни гипертермию: от тепловых судорог до теплового удара. Побочные эффекты тесно связаны с дозой и частотой употребления, от веществ, которые принимались одновременно с Экстази, от состава препарата. Они могут включать: тошноту, галлюцинации, инсомнию, глубокую жажду, озноб, обильное потоотделение, тремор, мышечные судороги, нервную дрожь, непроизвольное стискивание зубов, гипертензия, полный упадок мышечных сил, судороги, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность и даже внезапная смерть вследствие гипертермии.

Долгосрочные эффекты. Эти эффекты сопоставимы с эффектами хронического применения амфетаминов и кокаина. Они включают гипертензию, тахикардию, депрессию, паранойю, страх и галлюцинации. Экстази приводит к разрушению мозговых клеток, которые продуцируют нейротрансмиттер серотонин, играющий важную роль в регуляции познавательных способностей, эмоций, сексульной активности и болевой чувствительности. Эмиссионная томография и исследования цереброспинальной жидкости показали, что, по сравнению с обычным мозгом, мозг потребителя Экстази содержит более высокий уровень серотонина. Предполагается, что при длительном применении препарата снижается количество транспортных белков, обеспечивающих обратный захват серотонина из синаптической щели. Такое состояние ведет к разрушению нервных окончаний, продуцирующих серотонин. Специфические зоны разрушения были обнаружены в неокортексе (часть мозга, ответственная за осознанное мышление) и гиппокампе (который играет ключевую роль в формировании памяти и хранении информации). Исследования на животных показали, что введение Экстази в течение 4-х дней приводит к повреждению мозга, которое сохраняется в течение 6-7 лет. Функциональные последствия различий в уровнях серотонина были исследованы с применением тестов, определяющих память. Эти исследования показали, что потребители Экстази, даже те, кто принимал его давно, значительно труднее запоминают то, что было сказано или услышано в процессе тестирования. Эти трудности сохранялись по крайней мере в течение двух недель после самого последнего приема вещества. В других исследованиях было показано отсутствие различий в простых тестах на память, но в сложных тестах различия были ужасающими и в запоминании, и в обучении и в интеллектуальном коэффициенте.

Исследования функциональных последствий повреждения серотонин-продуцирующих нейронов под влиянием Экстази у человека находятся на ранней стадии. Ученые, проводящие исследования в этом направлении, не могут сказать точно, ущерб какому количеству мозговых серотонинергических нейронов приводит к нарушениям памяти среди хронических пользователей Экстази. В то же время, Веб-сайт реабилитационных программ по препаратам, Алан Лешнер (Alan Leshner, PhD), директор Национального Института по Злоупотреблению Лекарствами (National Institute on Drug Abuse) говорит: “По крайней мере, люди, которые употребляли MDMA даже несколько раз, рискуют получить долговременные, возможно постоянные, проблемы с обучаемостью и памятью». Наиболее часто у пациентов наблюдается тошнота, рвота, сухость во рту, бруксизм, мышечная боль, атаксия, потливость, расширение зрачков и небольшая гипертензия или тахикардия. В то же время, у потребителей Экстази наблюдаются и такие симптомы как галлюцинации, паранойя, нистагм, гипотензия и судороги. Острая гипертермия может привести к потере способности крови связывать и доставлять кислород в ткани и к развитиюобщей недостаточности систем организма.

В качестве постгипертермических осложнений зафиксированы диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, рабдомиолиз, почечная и печеночная недостаточность, причем даже после одной дозы.

Лечение. Немедленно надо начинать обычные мероприятия по охлаждению, такие как мокрое покрывало, лаваж желудка холодным раствором, конвекционное испарение с помощью толченого льда или вентилятора. Дополнительно, для минимизации мышечного спазма (который служит дополнительным фактором продукции тепла) можно использовать миорелаксанты (такие как векурониум) и дантролен.У пациентов в критических состояниях необходимо обеспечить респираторную поддержку. Гипертензию лучше всего лечить Нитропруссидом натрия, тахиаритмии - Эсмололом. Нитропруссид натрия вводится в дозе 30 мг в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно. Эсмолол удобен возможностью точного титрования дозы и безопасностью в применении, поскольку его бета-1-адреноблокирующий эффект развивается через 1 минуту, достигает пика через 9 минут и прекращается через 15-20 минут после прекращения введения. При этом можно удерживать АД и ЧСС на нужном для проведения других видов терапии уровне. Обычные дозы составляют 500 мкг/кг/мин (болюс) в/в с последующей (при необходимости) инфузией. Ажитацию и судороги лучше всего лечить бензодиазепинами (Лоразепам, Диазепам) и длительнодействующими антиконвульсантами.

Галлюциногены. ЛСД

Галлюциногены - класс веществ, способных вызывать галлюцинации < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D1%8E%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F>. К ним относятся диссоциативы < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D1%8B> и холинолитики < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D1%8E%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D1%8B>. Диссоциативы < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2>, мешают прохождению сигналов из одного отдела мозга в другой, что приводит к сенсорной депривации < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F> и может вызвать галлюцинаторные видения. Это вещества, вызывающие нарушения в восприятии реального мира, особенно световых сигналов, запаха, вкуса, а также искажения в оценке пространства (направления, расстояния) и времени. Под влиянием галлюциногенов может происходить визуализация цвета и звука, по субъективным отзывам можно " слышать цвет" и " видеть звуки". Большие дозы вызывают визуальные галлюцинации и видения.

Общей чертой галлюциногенов является их способность изменять настроение и характер мышления. Они вызывают состояние возбуждения ЦНС, приводящее к сдвигу сознания, обычно к эйфории, но иногда к сильной депрессии или агрессивному состоянию. Самым опасным следствием применения галлюциногенов является нарушение способности логически рассуждать, что ведет к неадекватным решениям и несчастным случаям. Находящиеся под воздействием галлюциногенов люди должны быть под постоянным наблюдением, чтобы не спровоцировать критическую ситуацию, когда они могут причинить вред себе или окружающим. Острое состояние - беспокойство, возбуждение, бессонница - обычно длится, пока не прекратится действие средства. Иногда депрессия и " деперсонализация" столь велики, что приводят к самоубийству.

В течение долгого времени после выведения из организма могут ощущаться " возвратные вспышки" (flashbacks) - небольшие повторения психоделических эффектов, таких как интенсификация цветового восприятия, наблюдение передвижения фиксированных объектов, путаница в идентификации объектов.

Наиболее известные галлюциногены: ЛСД, мескалин, псилоцибин и псилоцин грибов, фенциклидин (РСР), метоксипроизводные амфетамина.

ЛСД.

ЛСД - диэтиламид d-лизергиновой кислоты. Будучи психоактивным веществом < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B2%D0%B5%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0>, в России юридически классифицируется как наркотик < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D1%8C_%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2>. Как и большинство подобных ПАВ, ЛСД не вызывает физической зависимости < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%B7%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C>.

ЛСД может считаться самым известным психоделиком < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D0%BA>, использовавшимся или используемым в качестверекреационного < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B5%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5> наркотика < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA>, а также в качестве инструмента в различных трансцендентальных < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C> практиках, таких как медитация < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F>, психонавтика < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D1%82>, или в запрещённой законом (но легальной в прошлом) психоделической психотерапии < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F>. ЛСД синтезируют из лизергиновой кислоты < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0>, добываемой из спорыньи < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%8B%D0%BD%D1%8C%D1%8F>, сумчатого гриба, представляющего собой изогнутые рожки тёмно-фиолетового цвета, паразитирующего на злаковых растениях (например, на ржи, реже на пшенице < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0>, луговых злаках).

ЛСД чувствителен к воздействию кислорода < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4>, ультрафиолетового < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A3%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%82> света и хлора < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%BB%D0%BE%D1%80> (если речь идёт о растворе), но в темноте, при малой влажности и низкой температуре может храниться в течение многих лет. В чистом виде ЛСД не имеет цвета, запаха и слегка горьковат на вкус.

Употребляется, как правило, пероральным путём, например, с помощью небольшого куска бумаги («марки»), пропитанного раствором вещества, или кусочка сахара, или в виде желатина. В жидком виде ЛСД может приниматься в виде капель (отсюда пошло английское выражение «drop the acid» - буквально «капнуть кислоты») либо вводится внутримышечной или внутривеннойинъекцией < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F>. Пороговая доза (то есть доза, при которой действие препарата становится ощутимым) для человека составляет от 20 до 30 микрограмм < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC>.

Наиболее широко известен запатентованный в 1954 году < http: //ru.wikipedia.org/wiki/1954_%D0%B3%D0%BE%D0%B4> способ синтеза ЛСД и его аналогов, в ходе которого производится реакция между лизергиновой кислотой < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0> и ангидридом < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%B8%D0%B4> трихлоруксусной кислоты < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%B8%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%81%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0> с целью получения смешанного ангидрида лизергиновой и трихлоруксусной < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%B8%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%81%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0> кислот, после чего осуществляется его взаимодействие с диэтиламином (тогда получается собственно ЛСД), гидразином, другим первичным или вторичным амином (тогда получаются менее активные аналоги - гидразид, моноэтиламид, морфолид и др.).

Физиологические эффекты

Физиологические реакции на ЛСД сильно различны и интерпретируются как следствие психологических реакций. За многие годы клинических исследований учёным не удалось выявить ни одной физиологической реакции, свойственной всем случаям приёма препарата. Физиологическое воздействие, в зависимости от дополнительных условий, может варьироваться в широком диапазоне от крайних форм до их противоположностей или почти полностью отсутствовать. Сообщается о реакциях, которые проявляются как: схватки < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%85%D0%B2%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8> матки < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B0_%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD%D1%8B>, гипертермия < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%8F> (повышение температуры тела), повышение содержания сахара в крови, «гусиная кожа», аритмия < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D1%8F>, бруксизм < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B7%D0%BC> (скрежет зубами), потоотделение < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BE%D1%82>, мидриаз < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%B7> (сильное расширение зрачков), слюноотделение, рвота < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0>, мышечные спазмы < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D0%BC>, бессонница < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0>, парестезия < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F>, эмоциональная эйфория < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%B9%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F>, гиперрефлексия < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%80%D0%B5%D1%84%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%8F>, дрожь < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5> и синестезия < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F>. Часть пользователей сообщают также об эффектах нечувствительности тканей, слабости, трепете и тошноте. Одно из самых ранних исследований в 1960-х годах изучало вопрос использования ЛСД в качестве анальгетика (обезболивающего) для лечения хронических болей, вызванных онкологическими < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F> заболеваниями или серьёзными травмами. Даже для незначительных доз, меньших, чем обычные психоделические, было обнаружено, что как анальгетик ЛСД действует не менее эффективно, чем традиционные опиаты < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BF%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%8B> (например, морфий < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%B8%D0%BD> ), в то же время значительно продолжительнее (в ряде случаев вызывая обезболивающий эффект, который длился в течение недели после пика действия ЛСД). Исследователи объясняли данное явление механизмом уменьшения тревог и беспокойств после действия ЛСД.

Физиологически ЛСД хорошо переносится организмом, и не существует свидетельств о его долгосрочном влиянии на головной мозг либо другие органы человека.

Некоторые врачи в США нелегально используют ЛСД для лечения кластерных головных болей < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8>, редкого, но вызывающего чрезвычайно интенсивные болевые ощущения синдрома. Хотя данный феномен не изучался в формальной медицине, многократные случаи подтверждают способность ЛСД и псилоцибина < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%81%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BD> уменьшать кластерные боли и даже прерывать кластерный цикл < http: //ru.wikipedia.org/w/index.php? title=%D0%9A%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB& action=edit& redlink=1>, полностью предотвращая будущие проявления синдрома. Известные лекарственные препараты, также использующиеся для лечения кластерных болей, включают различные эрголины < http: //ru.wikipedia.org/w/index.php? title=%D0%AD%D1%80%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD& action=edit& redlink=1> в числе других веществ, что может объяснить подобное действие ЛСД. В исследовании 2006 года < http: //ru.wikipedia.org/wiki/2006_%D0%B3%D0%BE%D0%B4> был проведён опрос 53-х пациентов с синдромом кластерной боли, которые применяли ЛСД и псилоцибин, и большинство из опрошенных сообщило о личном опыте целебного эффекта. Надо заметить, что данное исследование использовало малые дозы веществ, не вызывающие никаких психологических эффектов, что напрямую указывает на возможность использования ЛСД и псилоцибина как эффективного лекарственного средства для лечения синдрома кластерной боли.

Психологические эффекты

Эффекты, вызываемые ЛСД в психике (в просторечии называемые «трипом < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%B8%D0%BF> »), сильно различаются у разных людей и сильно зависят от таких факторов, как предыдущий психоделический опыт, текущее внутреннее состояние психики, текущей ситуации и внешней обстановки, а также, что немаловажно, общей дозы вещества. Реакция различных людей на одну и ту же дозу может сильно различаться. Известны случаи, когда даже при приёме сверхбольших доз (15000 мкг) видимого эффекта не наблюдалось. Эффекты также различаются от трипа к трипу и даже различаются в течение одного трипа. ЛСД-трип может вызывать длительные эмоциональные переживания, иногда остающиеся после психоделического опыта, а для некоторых пользователей вызывать значительные изменения в структуре личности и в отношении к жизни в целом.

Применяется термин «Сет и Сеттинг < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B5%D1%82_%D0%B8_%D0%A1%D0%B5%D1%82%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%B3> » (англ. < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA> Set and Setting, рус. < http: //ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D1%83%D1%81%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA> установка и обстановка) - «сет» характеризует зависимость эффектов ЛСД-трипа от общего внутреннего состояния психики, а «сеттинг» - от физического и социального окружения, в котором происходит трип. Если пользователь ЛСД находится в недружелюбной обстановке и внутренне не подготовлен к возможным чрезвычайно мощным искажениям восприятия и мыслительных процессов, эффекты ЛСД скорее всего будут весьма неприятными, в отличие от ситуации, когда пользователь находится в комфортных условиях, настроен на хорошее, не напрягается и внутренне открыт к восприятию необычного.

Отдельные психологические эффекты могут заключаться в усиленном восприятии цветов, дышащих или плавающих поверхностей вещей и обстановки (стен, пола, потолка) с переливающимися, ползающими формами, чрезвычайно сложных красочных двигающихся узоров, возникающих за закрытыми глазами, ощущении изменённого течения времени, восприятии вещей или лиц людей, видоизменяющих форму, деперсонализации (потеря ощущения собственного «Я») и иногда весьма интенсивных и жестоких переживаниях, описываемых как собственное перерождение или испытание смерти.

Многие испытывают переживания, описываемые как растворение границы между собственным «Я» и внешним миром. Данный эффект может играть определённую роль в духовных и религиозных аспектах действия ЛСД. Иногда ЛСД ведёт к дезинтеграции или реструктуризации «прошлой» личности человека, создавая состояние психики, которое описывается как более свободное в выборе и решениях относительно природы и структуры «новой» личности.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2020-02-16; Просмотров: 140; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.045 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь