Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Численность и структура прикрепленного контингента



План

Введение

1. Общие сведения

1.1 Численность и структура прикрепленного контингента

1.2 Ресурсы

1.3 Структурные подразделения

1.4 Амбулаторно-поликлиническая помощь

1.5 Объем оказания медицинской помощи на дому

1.6 Структура хирургических вмешательств по специалистам

2. Основные виды лечебно-профилактических учреждений

2.1 Формы государственных медицинских учреждений

2.2 Виды медицинских учреждений

3. Структура и организация работы в ЛПУ

4. Экономическая структура

4.1 Источники финансирования и существования медицинских учреждений

4.2 Финансирование ЛПУ

4.2.1 Бюджетное финансирование

4.2.2 Внебюджетное финансирование

5. Структура управления ЛПУ

5.1 Руководители больниы

5.1.1 Главный врач

5.1.2 Заместитель главного врача по медицинской части

5.1.3 Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

5.1.4 Заместитель главного врача по экономическим вопросам

5.1.5 Главная медицинская сестра

5.2 Отделение больницы

5.2.1 Заведующий отделением

5.2.2 Старшая медсестра отделения

5.2.3 Медсестра отделения

5.2.4 Сестра-хозяйка

5.2.5 Санитарка

5.3 Клинико-диагностическая лаборатория

5.3.1 Заведующий клинико-диагностической лабораторией

5.3.2 Врач клинической лаборатории

5.3.3 Лаборант

5.4 Кабинет учета медицинской статистики

5.4.1 Заведующий кабинетом медицинской статистики

5.4.2 Врач-статистик

5.4.3 Медицинский статистик

5.5 Экономическая служба

5.5.1 Начальник планово-экономического отдела

5.5.2 Экономист

5.6 Бухгалтерия

5.6.1 Главный бухгалтер

5.6.2 Бухгалтер

Заключение

Список использованной литературы


Введение

 

Я, Самойлова Татьяна Викторовна, работаю старшей медсестрой хирургического кабинета поликлиники НУЗ " Отделенческая больница ст. Северобайкальск" ОАО " РЖД".

Режим работы поликлиники в соответствии со статьей 11 Закона РФ " О защите прав потребителей", согласован с местной администрацией и службой медицинского обеспечения. Режим работы - ежедневный, кроме воскресенья, с 800 до 1900 часов; в субботу - с 800 до 1400. Приём вызовов на дом с 800 до 1800 часов; в субботу - с 800 до 1200.


Общие сведения

Численность и структура прикрепленного контингента

 

Численность обслуживаемого населения на 01.11.2011 года составила 28590 человек, из них взрослого населения 22663 человек.

Численность прикрепленного населения неизменно уменьшается, за последний год на 523 человека, за счет работы в условиях одноканального финансирования по Республике Бурятия и согласно " Положения о прикреплении населения по территориальному и заявительному принципу". Железнодорожники, члены их семей, пенсионеры отрасли, проживающие на станциях Северобайкальского узла относятся по прикреплению к муниципальным ЛПУ по территориальному принципу.

Среднегодовая численность прикрепленного контингента составила 28852 человека. Численность территориального населения составляет: 13432 (в 2010 году - 16344 чел. в 2009 году - 17747 чел.)

 

№ п/п Наименование прикрепленного контингента

ГОДЫ

    2009 год 2010 год 2011 год
1. Численность прикрепленного контингента на 01.01.12 года (включая работников Минтрансп, Минтрансстр.) 29920 29113 28590
1.1  - в том числе женщин 12040 11532 11335
1.2 Среднегодовая численность контингента 29987 29517 28852
1.3 Численность работающих в ОАО " РЖД" 5388 5620 5488
1.3.1 из них женщин 2376 2620 2326
1.3.2 лиц, обеспечивающих движение поездов (1 категории пр.6Ц) 2171 1929 2037
1.3.3 Машинистов 204 220 200
1.3.4 помощников машинистов 214 217 197
1.4 Численность работающих на предприятиях и в организациях Министерства транспорта и связи (выделяются только с 2003 года.) 350 321 248
1.5 Численность пенсионеров железнодорожного транспорта 519 559 2228
1.5.1 из них: инвалидов и участников ВОВ 0 0 0
1.6. Численность членов семей железнодорож ников (включая детей 0-17 лет) 6722 6828 15158
1.6.1 в том числе дети 0-17 лет 2107 1956 3145
1.7 Численность территориального населения 17474 16344 13432
1.9 Численность Воинов-интернационалистов 75 73 70
1.10 Численность населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС 19 18 17

 

Из диаграммы следует, что численность работающих в ОАО " РЖД" уменьшилась по сравнению с 2010 годом и составляет 5488 человека (в 2010 году - 5620; в 2009 году - 5388).

Среднегодовое число лиц обеспечивающих движение поездов 2037, из них машинистов - 200 и помощников машинистов - 197. Отмечается уменьшение количества работников локомотивных бригад на 40 человек. В 2010 г. Машинистов-220 человек, помощников машинистов - 217 человек.

Резко увеличилось количество пенсионеров железнодорожного транспорта в связи со старением населения и сокращением численности по предприятиям, а также улучшением учета данной категории граждан: с 559 человек в 2010 году до 2228 человек в отчётном году.

лечебное профилактическое учреждение финансирование


Ресурсы

Медицинские кадры. Штатные и занятые должности

Должности Штаты Занято Физических лиц Занято совместителями Коэфф-т совместит.
Врачи 111, 25 111, 25 90 21, 25 1, 2
Средние медработники 212, 0 212, 0 219 - -
Младший обслуживающий персонал 102, 0 102, 0 114 - -
Прочий персонал 76, 0 76, 0 80 - -
Провизор 1 1 1 - -
Фармацевт 0, 5 0, 5 - - -
Штаты хозрасчетного отделения (зубопротезного) врачи 0, 5 срд. мп - 1, 5 мл. пер - 0, 5 врачи 0, 5 срд. мп - 1, 5 мл. пер - 0, 5 - 2 - -
Психологи ЛПФО 5, 0 5, 0 5 - -
ВСЕГО: 507, 0 507, 0 506 21, 25 1, 2

 

За 2011 год, количество врачей, по сравнению с 2010 годом, уменьшилось на два человека, за счет увольнения и сокращения штатной численности.

Занятость штатных должностей совместителями уменьшилась с 44, 0 в 2010 году до 22, 0, за счет сокращения штатных единиц.

Коэффициент совместительства в 2010 году - 1, 1, в 2011 году - 1, 2

 

Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения

  По штату Занято Физ. лиц

Укомплектованность (%)

Квалификация

Обеспеченность на 10 тыс.
        По занятости По физ. лиц. Высшая I II % Сетри-фикат  
Врачи 111, 25 111, 25 90 100% 80, 9 22 21 2 50, 0 74 32, 5
Средние 212, 0 212, 0 219 100% 103, 3 92 26 13 61, 6 184 79, 1

 

 

Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в 2011 году составила 32, 5%, что на 9, 9 % меньше, чем в 2010 году.

Процент обеспеченностью врачами на 10 тысяч населения изменился в связи с уменьшением численности населения города.

Обеспеченность средними медработниками уменьшилась на 6, 9: в 2010 году - 86, 0 в сравнении с 2011 годом - 79, 1%.

Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения по занятым должностям и по физическим лицам

Врачи По занятым должностям По физическим лицам
Всего, в том числе: 111, 25 - 40, 2 90 - 32, 5
Терапевтами 19, 25 - 6, 9 16 - 5, 8
Хирургами 4, 0 - 2, 5 7 - 2, 5
Педиатрами 10, 5 - 3, 6 9 - 3, 2
Акушерами-гинекологами 9, 5 - 3, 4 6 - 2, 1
Невропатологами 4, 0 - 1, 4 4 - 1, 4
Офтальмологами 3, 0 - 1, 0 1 - 0, 3
Рентгенологами 2, 5 - 0, 9 2 - 0, 7
Стоматологами 8, 0 - 2, 8 8 - 2, 7

 

Квалификация врачебных кадров по специальностям

Специальности Физ. лиц

Квалификация

Сертификаты
    Высшая Первая Вторая  
Организаторы здравоохранения 4 - 2 - 1
Терапевты 17 2 - 1 14
Кардиологи 2 - - - 1
Гастроэнтерологи - - - - -
Эндокринологи 1 1 - - 1
Физиотерапевты 1 1 - - 1
Врач функциональной диагностики 1 - - - 1
Хирурги, в т. ч. детский хирург 4 1 - - 3
Анестезиологи 4 1 1 - 4
Травматологи-ортопеды 2 1 - - 2
Эндоскопист 1 - - - 1
Онколог 1 - 1 - 1
Стоматолог 8 5 2 - 8
Акушеры-гинекологи 6 1 3 - 3
Педиатры, в том числе неонатолог 11 - 6 1 9
Рентгенологи 2 1 - - 2
УЗИ диагностика 1 - - - 1
Офтальмолог 1 1 - - 1
Отоларинголог 2 - 2 - 2
Фтизиатр 1 1 - - 1
Невролог 4 2 1 - 4
Психиатр-нарколог 1 - - - 1
Дерматовенеролог 1 1 - - 1
Патологоанатом 1 1 - - 1
Врач КДЛ 4 1 2 - 4
Инфекционист 1 - 1 - 1
Бактериолог 1 1 - - 1
Эпидемиолог 1 - - - -
Всего: 89 25 23 3 69

 

Укомплектованность врачами в 2011 году составляет 75, 5%, в сравнении с 2010 годом - 74, 4%, но ниже нормы 85%. Объясняется это отдаленностью города и отсутствием предоставления жилья молодым специалистам. Число врачей изменилось за счет увольнения специалистов.

Из 84 специалистов, занимающих врачебные должности, 2 не имеют медицинского образования (оба врача клинической лабораторной диагностики).

Число врачей, имеющих сертификаты, увеличилось с 69 в 2010 году до 76 в 2011 году. Не имеют сертификат 14 врачей в связи с окончанием срока действия

В 2011 году повышение квалификации прошли 53 врача. В 2010 году планируется направить на курсы усовершенствования 23 специалиста, в том числе и не имеющих сертификат. Имеют категорию 45 врачей, что составляет 54% от общего числа лиц, занимающих врачебные должности.

Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 100%, что соответствует нормативам обеспеченностью кадрами.184 средних медработников имеют сертификат специалиста, что составляет 87%, 131 человек имеет квалификационные категории, в том числе: высшую квалификационную категорию - 92, первую - 26, вторую - 13

 

Возрастной состав врачей:

Распределение по стажу работы:

До 30 лет 7 До 5 лет 4
До 40 лет 11 До 10 лет 6
До 50 лет 30 До 15 лет 4
Более 50 лет (женщины) 28 До 20 лет 15
Более 55 лет 19 До 30 лет 31
Более 50 лет (мужчины) 9 30 лет и более 24
Более 60 лет (мужчины) 3    
Работающих врачей пенсионеров (женщин) 28    
Из них льготный выход на пенсию 10    
Работающих врачей пенсионеров (мужчин) 7    
Из них льготный выход на пенсию нет    

Структурные подразделения

 

В состав НУЗ " Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО " РЖД" на ВСЖД входят следующие структурные подразделения:

.   Фельдшерский здравпункт в локомотивном депо на ст. Северобайкальск

2. Фельдшерский здравпункт на территории автобазы ВСЖД на ст. Северобайкальск

.   Кабинет ПРМО на ст. Улькан

.   Кабинет ПРМО на ст. Кичера

.   Кабинет ПРМО на ст. Ангоя

.   Кабинет ПРМО на ст. Новый Уоян

.   Кабинет ПРМО на ст. Кюхельбекерская

.   Отделение психофизиологической лаборатории при ТЧ-12

 

Коечный фонд на 01.01.2011 года

Профиль коек

К о й к и

В структуре % Обеспечен. на 10.000 населения
  На конец года среднегодовые    
Терапия 43 44 26, 9 15, 5
Кардиология - - - -
Гастроэнтерология - - - -
Вос. лечения для взрослых - - - -
Вос. лечения для детей - - - -
Инфекционные 10  10 6, 3 3, 6
Хирургия 35 36 21, 9 12, 7
Нейрохирургия - - - -
Торак. хирургия - - - -
Травматология - - - -
Урология - - - -
Родильные 17 17 10, 6 6, 2
Гинекология 15  15 9, 4  5, 4
Неврология 25 25 15, 6  9, 0
Офтальмология - - - -
ЛОР - - - -
Педиатрия 15  15 9, 4 5, 4
Пульмонология - - - -
Ортопедия - - - -
Гнойная хирургия - - - -
Эндокринология - - - -
В С Е Г О 160  162 100, 0 57, 8

 

·   Общая площадь палат составила 5081, 0 кв. м., на одного больного 8, 8 кв. м. (по нормативам 7 кв. м.).

·   Амбулаторно-поликлинические учреждения: плановая мощность - 665 посещений в смену; обеспеченность на 1000 человек - 0, 03

·   Дневные стационары при амбулаторно-поликлинических больничных учреждениях (динамика за последние три года):

Дневной стационар открыт при поликлинике в 2009 года на 8 коек. За отчетный период пролечено 677 больных, проведено 5129 койко/дня. Средняя длительность пребывания на койке 7, 6. работа койки - 641, 1, обеспеченность на 10 тысяч населения составляет 2, 8.

·   Наличие базовых кафедр медицинских ВУЗов - отсутствуют

Экономическая структура

4.1 Источники финансирования и существования медицинских учреждений

 

Как известно, здравоохранение в нашей стране развивалось экстенсивным путем, что привело к формированию избыточной сети медицинских учреждений. В этих условиях сформировался и постоянно нарастал дефицит бюджетных ассигнований на их содержание при крайне неэффективном использовании имеющихся ресурсов, проявляющемся в увеличении простоев коечного фонда, росте средней длительности госпитализации, сокращении оборота коек, снижении пропускной способности больничных учреждений. В действующей системе финансирования по смете расходов не предусматривалась возможность использования сэкономленных средств в целях создания экономических рычагов и стимулов для повышения заинтересованности работников в усилении трудовой активности, изыскании резервов интенсификации использования материальных, финансовых и кадровых ресурсов. Мероприятия административного плана не давали желаемых результатов.

В связи с нарастающим дефицитом финансовых средств и снижающейся эффективностью их использования, к концу 60-х годов назрела острая необходимость поиска путей повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения.

Впервые попытка решения этих проблем была предпринята путем экспериментальной апробации и, в дальнейшем, внедрения принципов материального стимулирования работников медицинских учреждений за достижение заданных показателей индивидуального и коллективного труда.

Апробация принципов материального стимулирования персонала, проведенная в условиях эксперимента по расширению прав руководителей органов и учреждений здравоохранения, наглядно продемонстрировала действенность экономических стимулов на результативность труда медицинского персонала.

В дальнейшем проводились эксперименты по применению бригадной формы организации и оплаты труда, по интенсификации использования коечного фонда, целью которых являлось повышение эффективности использования материальных, кадровых и финансовых ресурсов путем использования принципов дифференцированной оплаты труда в зависимости от показателей деятельности учреждения в целом, его структурных подразделений и индивидуального трудового вклада. Для учета размеров индивидуального трудового вклада разрабатывались системы качественной и количественной оценки результатов трудовой деятельности.

Проведение этих экспериментов сыграло на тот период времени (конец 60-х годов) определенную положительную роль. В условиях жестко регламентированной бюджетной системы финансирования медицинским учреждениям была предоставлена определенная хозяйственная самостоятельность, позволяющая путем использования премиальной системы расширить возможности дифференцированной оплаты труда и установить зависимость между уровнем оплаты и результатами труда, что способствовало, на том этапе, определенному улучшению показателей деятельности учреждений здравоохранения.

Однако, уже во второй половине 80-х годов, на фоне инфляционных процессов и увеличивающегося дефицита бюджетных средств, стимулирующая роль дополнительного вознаграждения, из-за его незначительных размеров, была практически утрачена. Это привело к дальнейшему развитию негативных тенденций в использовании ресурсов медицинских учреждений.

Общая экономическая ситуация в стране, сложившаяся в середине 80-х годов, диктовала необходимость принятия неотложных мер по привлечению дополнительных источников финансирования медицинских учреждений и разработке механизмов, позволяющих увязать результаты труда с уровнем его оплаты. Надежды на решение этих задач возлагались на новые принципы хозяйствования, апробированные в ходе эксперимента по введению нового хозяйственного механизма (конец 80-х - начало 90-х годов). По условиям этого эксперимента предполагалось решить проблемы финансирования учреждений здравоохранения путем изменения принципа оплаты медицинской помощи - от стимулирования улучшения отдельных статистических показателей деятельности учреждения - к оплате по конечному результату, т.е. за пролеченного больного по медико-экономическому стандарту (МЭСу), клинико-статистическим группам (КСГ) и т.д. Было разрешено привлечение дополнительного источника финансирования за счет оказания платных медицинских услуг.

Практическое осуществление нового принципа оплаты медицинской помощи потребовало как проведения расчетов стоимости оказываемых медицинских услуг, так и разработки системы распределения " заработанных средств", обеспечивающей заинтересованность персонала в увеличении объема и повышении качества оказываемой медицинской помощи.

При очевидной оправданности, с точки зрения экономической сущности, принципа оплаты медицинской помощи по конечному результату, препятствием для внедрения условий эксперимента в практическую деятельность учреждений здравоохранения явилось отсутствие финансовых возможностей бюджета для покрытия расходов учреждений.

Поскольку, при определении стоимости пролеченного больного в большинстве регионов, где проводился эксперимент, использовалась методика расчетов по МЭСам и КСГ, основой которых является учет не фактически реально произведенных, а необходимых расходов с учетом технологии лечения, в условиях бюджетного дефицита не было средств на оплату увеличенных объемов оказываемой медицинской помощи. Вместе с тем, необходимо отметить, что апробированный в экспериментальных условиях принцип оплаты по конечному результату, для реализации которого были разработаны системы дифференцированной оплаты в зависимости от количества и качества труда, явился шагом вперед и серьезным стимулом к увеличению объема деятельности, улучшению использования имеющихся ресурсов и изысканию дополнительных возможностей повышения эффективности деятельности медицинских учреждений.

Следующий этап реформирования системы финансирования здравоохранения (середина 90-х годов) заключался в привлечении дополнительных источников оплаты медицинской помощи, в частности введении системы обязательного медицинского страхования, расширении возможностей медицинских учреждений в оказании платных медицинских услуг.

В настоящее время средства из государственных источников финансирования по-прежнему не покрывают потребностей учреждений здравоохранения в ресурсном обеспечении, вследствие чего эти проблемы решаются преимущественно путем привлечения дополнительных, негосударственных источников финансирования. В результате современная модель финансирования медицинской помощи преобразовалась из одноканальной в многоканальную. Это требует разработки системы раздельного учета объемов деятельности и распределения финансовых потоков в зависимости от результативности труда работников медицинских учреждений.

Начиная с 2001 года, в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 28.02.2000 г. №70/14 " О повышении эффективности использования финансовых средств в учреждениях здравоохранения федерального подчинения" в ГУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (далее Центр) проводится эксперимент по совершенствованию системы финансирования медицинских учреждений федерального подчинения. По условиям этого эксперимента планирование объема и оплата оказанной медицинской помощи осуществляется за счет средств федерального бюджета в расчете на законченный случай лечения в стационаре и консультативной поликлинике.

В условиях сформировавшейся модели финансирования в Центре возникла необходимость разработки системы персонифицированного автоматизированного учета оказываемой медицинской помощи, а также поступления, использования и распределения децентрализованных финансовых потоков.

Разработанная и апробируемая Центром, в рамках проводимого эксперимента система персонифицированного учета позволяет в оперативном режиме получать медико-статистическую и финансово-экономическую информацию по каждому источнику финансирования, по всем подразделениям и исполнителям, оказывающим медицинские услуги. На основе данных персонифицированного учета формируются счета по подразделениям и счета на исполнителей по каждому источнику финансирования. Одновременно с формированием этих данных, автоматизированная система позволяет получить аналитические материалы на основе комплексного анализа баз данных по всем источникам финансирования и по каждому источнику в отдельности за любой период времени. На основе получаемых материалов проводится анализ расходов и объема оказанной медицинской помощи каждого профильного и лечебно-диагностического подразделения в реальном режиме времени.

Проведение такого анализа позволяет своевременно принимать необходимые управленческие решения в целях повышения эффективности использования материальных, финансовых и кадровых ресурсов Центра.

Другой проблемой, решаемой в рамках данного эксперимента, является распределение " заработанных" средств между структурными подразделениями и работниками учреждения.

Изучение опыта медицинских учреждений, работающих в условиях многоканальной модели финансирования, показывает, что в большинстве случаев распределение дополнительного вознаграждения между исполнителями медицинских услуг увязывается с источником оплаты оказанной медицинской помощи и объемом помощи, оказанной за счет этого источника. В частности, персонал, занятый преимущественно оказанием платных медицинских услуг, получает более высокое вознаграждение, чем персонал, обслуживающий пациентов, помощь которым оплачивается из государственных источников финансирования.

В Центре применен принцип распределения средств, предназначенных для материального стимулирования персонала, основанный на учете трудозатрат исполнителей, медицинских услуг независимо от источника оплаты оказанной медицинской помощи. Наличие счетов на исполнителей позволяет формировать данные о фактических трудозатратах по всем источникам оплаты оказанной медицинской помощи за любой промежуток времени. Формирование счетов на исполнителей осуществляется на основании установленных нормативов трудозатрат, являющихся основой для расчета стоимостных показателей. В автоматизированном режиме учитываются трудозатраты каждого исполнителя по всем источникам финансирования, что дает возможность дифференцированного распределения дополнительного материального вознаграждения.

Таким образом, основой определения величины материального вознаграждения является объем оказанной медицинской помощи по всем источникам финансирования.

Процесс распределения полученных учреждением финансовых средств за оказанную медицинскую помощь по всем источникам финансирования делится на два этапа.

На первом этапе из суммы поступлений вычитаются средства, необходимые для осуществления обязательных платежей и покрытия необходимых расходов.

На втором этапе, на основе суммарных трудозатрат персонала, осуществляется распределение оставшихся средств между структурными подразделениями. Наличие счетов на исполнителей позволяет получать объективные данные о трудозатратах каждого исполнителя по всем источникам финансирования, что обеспечивает возможность введения системы оценки количества затраченного труда каждым исполнителем и дифференцированной его оплаты.

Описанная система учета трудового вклада работников позволяет в условиях многоканального финансирования обеспечить объективность формирования размеров доплат стимулирующего характера, что способствует усилению экономической мотивации труда, делает процесс определения размеров стимулирующих выплат доступным для понимания персонала.

Важно, что такая система обеспечивает равную заинтересованность персонала в оказании медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств государственных источников финансирования и средств физических и юридических лиц.

Если в прежние времена слова " медицина" и " платная" объединить казалось совершенно невозможно, то ныне они представляют собой устойчивое и привычное словосочетание. Платные услуги распространены уже повсюду: в поликлинике, в роддоме, в диагностических лабораториях, и все чаще и чаще. Многими это веяние воспринимается как тотальный переход от привычной бесплатной медицины к платной.

Платная медицинская деятельность - это третий, помимо средств бюджета и ОМС, источник финансирования медицинских учреждений. Ее правовая база закреплена в уставе медицинского учреждения, осуществляется при наличии у него сертификата и лицензии на избранный вид деятельности и на основании специального разрешения управления здравоохранения. Перечень платных услуг и порядок согласования их стоимости утвержден Кабинетом министров республики.

Однако не стоит расценивать распространение этого источника финансирования как полный переход оказания медицинской помощи на платную основу. Больницам и поликлиникам введение платных медицинских услуг позволяет улучшить условия труда своих работников, обеспечивать им социальную защиту в виде надбавок к зарплате, а также получать прибыль, которая может быть направлена на решение многих задач - это и укрепление материально-технической базы учреждения, и восполнение суммы недофинансирования, и расширение объема и видов медицинской помощи и услуг. В результате выигрывают все. Главное, выполняется наша задача - увеличить доступность и улучшить качество оказания медицинской помощи.

Системе обязательного медицинского страхования в России исполняется 10 лет. С одной стороны - возраст подростка, но с другой - вполне можно подводить некоторые итоги работы ОМС совместно с отечественной медициной. Безусловным плюсом введения системы ОМС является то, что в непростых условиях перехода России к рыночной экономике, сопровождающегося множеством социальных проблем, в том числе и в сфере здравоохранения, удалось сформировать источник финансирования медицинских учреждений и, в конечном счете, сохранить практическую медицину как целостную отрасль.

Сама система обязательного медицинского страхования региона построена в соответствии с законодательством Российской Федерации; участниками системы являются: исполнительная дирекция территориального фонда ОМС и его филиалы; страховые компании и сами медицинские учреждения.

С 1998 года правительством России ежегодно утверждается Программа государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью. В Иркутской области такая программа утверждена постановлением губернатора и действует с января 1999 года. В ней четко определен перечень видов медицинской помощи, которые оказываются населению бесплатно. Кроме того, вся экстренная помощь тоже бесплатна. Ежегодно в программу вносятся изменения: расширяются виды медицинских услуг, все больше лечебных учреждений изъявляют желание работать в системе ОМС.


Финансирование ЛПУ

 

Бюджетное: федеральный бюджет; республиканский бюджет; городской бюджет; платные услуги.   Внебюджетное: ОМС; ДМС

 

Бюджетное финансирование

Основным источником финансирования является государственный бюджет, формируемый за счет поступления общих налогов от хозяйствующих субъектов и населения; республиканского бюджета; городского бюджета; личных средств потребителей медицинских услуг (платные услуги); бюджетов государственных внебюджетных целевых фондов (Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный и территориальный фонды ОМС).

В основу построения индивидуальных смет расходов закладываются статистические и нормативные показатели, характеризующие объем деятельности подразделений больницы, в виде оперативно-сетевых показателей:

·   среднегодового количества больничных коек,

·   койко-дней,

·   числа должностей медицинского и административно-хозяйственного персонала,

·   количества поликлинических посещений,

·   выездов скорой медицинской помощи и др.

Рассчитанный подобным образом запрос на бюджетные ассигнования в наступающем году разделяются на планируемые расходы на скорую медицинскую, амбулаторно-поликлиническую, и стационарную помощь. В качестве базовых показателей планирования амбулаторно-поликлинической помощи принимаются средние, приходящиеся на одного жителя в год, число врачебных посещений в поликлинике, количество консультаций и помощи на дому. Базовыми показателями сметы расходов на оказание стационарной помощи служат количество коек, количество койко-дней; показателями сметы дневных стационаров являются количество коек и количество дней пребывания больных на койках дневного пребывания.

Исходя из базовых показателей, определяется величина фонда заработной платы медицинских работников и административно-хозяйственного персонала с учетом начислений на заработную плату (социальных налогов, отчисляемых во внебюджетные фонды), составляющая основную часть расходов медицинских учреждений. В сметы входят также определяемые по нормативам следующие виды расходов:

·   административно-хозяйственные и командировочные расходы;

·   расходы на медикаменты, перевязочные средства и другие материалы;

·   расходы на питание больных в стационарах;

·   расходы на приобретение оборудования и мягкого инвентаря;

·   затраты на капитальный ремонт зданий;

·   оплата коммунальных услуг, электроэнергии;

·   затраты на текущий ремонт и содержание помещений и др.

4.2.2 Внебюджетное финансирование

Обязательное медицинское страхование (ОМС) регулируется Законом РФ " О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", является частью государственной социальной политики и системы социального страхования. Оно реализовано на базе самостоятельной финансовой системы - государственного социального страхования и фонда обязательного медицинского страхования, который пополняется из средств предприятий и организаций за счет обязательных отчислений, начисляемых на заработную плату работников.

В настоящее время для оплаты медицинских услуг используется несколько способов и наиболее эффективным является оплата за пролеченного больного, то есть законченный случай лечения.

Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливаются соглашением между страховыми медицинскими организациями, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями.

Фонды ОМС финансируют следующие статьи затрат:

·   оплату труда;

·   медикаменты и перевязочный материал;

·   мягкий инвентарь и обмундирование;

·   продукты питания.

Гражданам России при обращении в лечебно-медицинские учреждения гарантируется бесплатное получение медицинской помощи в соответствии с перечнем и объемом, установленными территориальными программами обязательного медицинского страхования.

Контроль над полнотой и своевременностью уплачиваемых страховых взносов осуществляют налоговые органы и территориальный фонд ОМС.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) в последние годы приобретает все большую значимость как дополнительный источник финансирования здравоохранения в рамках реализации для населения программ добровольного медицинского страхования.

Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются соглашением между страховой медицинской организации и предприятием, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2020-02-16; Просмотров: 335; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.073 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь