Особенности психокоррекции молодых людей, страдающих зависимостью от наркотиков

 

При всех организационных формах и на всех этапах реабилитации, в связи с особенностями влияния наркомании на личность наркозависимого, широко используются методы психотерапии и психологического консультирования.

«Классические» методы, применяемые при психокоррекции больных с зависимостью от ПАВ, можно разделить на три группы (Валентик В. Ю.) [17, с. 31]:

1. методы, развивающие личность;

2. методы манипулятивной стратегии;

.   синтетические методы.

Методы, развивающие личность главным образом адресованы к нормативно-компенсаторным процессам. Пациент рассматривается как субъект позитивных перемен, а целью работы является рост личности в индивидуальном и социальном плане. Терапия, осуществляемая в рамках этих методов, продолжительна и трудоемка: результаты достигаются относительно медленно, но они достаточно устойчивы. Эти методы характеризуются недирективным, партнерским стилем общения между терапевтом и пациентом, аппеляцией к диалогу, разуму, критическому анализу, максимальным использованием эффектов группового и межличностного взаимодействия. К этой группе методов относятся психоанализ, экзистенциальный анализ, гештальттерапия, транзактный анализ и другие методы, так называемой гуманистической ориентации.

Методы манипулятивной стратегии адресованы в основном к патологическим процессам. Пациент рассматривается как объект воздействия, а цель терапии - изменение поведения клиента. Поведение терапевта по отношению к клиенту носит директивный характер, в процессе работы максимально используются как негативные, так и позитивные эмоциональные стимулы, и суггестивные приемы. Терапия направлена на решение задач коррекции и преодоления отдельных проявлений болезни, таких как: патологическое влечение к ПАВ, поведенческие, аффективные, личностные расстройства, межличностные конфликты, невротические симптомы и т.п. Как правило, манипулятивные методы рассчитаны на непродолжительный срок, результат достигается относительно быстро, но не всегда устойчив, так как в традиционных формах эти методы оставляют нетронутой сферу ценностей. К этой группе можно отнести модификации суггестивной терапии (гипносуггестивная, эмоционально-стрессовая и др.), бихевиоральную психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, нейролингвистическое программирование и другие.

Несмотря на значительное разнообразие психотерапевтических методов и методик, невозможно отдать предпочтение какой-либо группе методов ни в плане их терапевтической эффективности, ни в отношении разработанности терапевтических основ применяемых психотерапевтических воздействий. Это связано с тем, что наркологические заболевания затрагивают всю структуру личности человека и невозможно игнорировать патологические процессы на каком-либо уровне функционирования пациента, сосредотачиваясь, в силу специфики применяемого метода, на других уровнях, поскольку «нетронутые» патологические процессы через какое-то время могут привести к рецидиву заболевания. В связи с этим при реализации реабилитационных программ необходим синтетический (интегративный) подход в выборе методов психотерапии. Синтетические методы используют опыт существующих и успешно работающих методов психотерапии [17, с. 33].

Наиболее эффективным в реабилитационном процессе считается использование методов психотерапии и психокоррекции:

Психотерапия включает в себя гипноз с внушением отвращения и выработкой отрицательного рефлекса на наркотическое средство; укрепление воли, установок на активное выздоровление. Гипноз - погружение пациента в гипнотическое состояние - привычный технический прием, позволяющий повысить действенность лечебного внушения и тем самым добиться необходимого терапевтического эффекта. Техника предусматривает соблюдение состояния покоя и удобства, усыпляющие формулы произносятся ровным и спокойным голосом, иногда сопровождаясь более эмоциональными императивными внушениями [8, с. 51].

Рациональная психотерапия принципиально отличается от гипноза обращением к сознанию и рассудку человека, к его логике. Используются законы логического мышления, индивидуальное умение анализировать информацию и профессиональные знания врача для критического разбора ошибок в логических построениях больного, разъясняются причины болезни, показывается зависимость между неправильным пониманием причин болезни пациентом и динамикой болезненного процесса, происходит обучение законам логики.

Аутогенная релаксация - метод самовнушения, в котором посредством повышения внушаемости служат предваряющие внушения мышечная релаксация и самоуспокоение. Эффект комплексный, зависящий от накопления положительного действия состояний релаксации и от закрепления внушаемых самому себе необходимых представлений и ощущений. Методы аутогенной релаксации могут использоваться как дополнение к основному психотерапевтическому методу. Под релаксацией понимается состояние бодрствования, характеризующееся пониженной психорегулирующей активностью и ощущаемое либо во всем организме, либо в одной из его систем. Наиболее часто используемыми методами аутогенной релаксации являются нервно-мышечная релаксация, медитация, аутогенная тренировка и различные формы биологически активной связи [7, с. 134].

Игровая психотерапия и психотерапия творчеством. Лечебные методы, в которых научное представление о человеке в значительной мере связано с бурным развитием психологических наук, социальной психологии, психологии личности. Разрабатываются различные варианты приемов раскрытия психологических и творческих возможностей личности в целях отвлечения, переключения, успокоения, обогащения духовной жизни. Это может быть и проигрывание деловых жизненных ситуаций, и импровизированная живая игра в сюжетные сказки и т.д. Методические приемы разнообразны: от активного исполнительства, попыток создания собственных произведений, тренировки восприятия, как способности критической оценки, так и возможность ее публичной формулировки и отстаивания, до более пассивных ролей зрителя, слушателя, соучастника, болельщика [29, с. 174].

Эмоционально-стрессовая психотерапия. Система активного лечебного вмешательства, которое заставляет больного на предельно высоком эмоциональном уровне пересмотреть и даже радикально изменить отношение к себе, к своему болезненному состоянию и окружающей микро социальной среде. Психотерапия больше походит на хирургическую операцию, чем на наложение бальзамической повязки (С.И. Консторум). Лечение осуществляется методом укрепления и выработки идейных, духовных позиций и интересов больного сопровождается старанием пробудить эти высокие интересы и устремления, противопоставить заинтересованность и увлеченность болезненной симптоматике и часто связанному с ней подавленному, депрессивному или апатичному настроению [6, с. 205].

Коллективная и групповая психотерапия. Базируется на использовании социального в человеческой психике. Объединение пациентов в лечебную группу позволяет не только использовать в лечебных целях взаимоиндукцию пациентов и простое стремление их подражать друг другу. Лечебное воздействие врача постепенно дополняется своеобразным воздействием коллектива на каждого своего члена, и это направляемое врачом действие становится центром лечебного процесса при коллективной психотерапии. Разновидность является семейная психотерапия, направленная на коррекцию отношений внутри семьи. Основным методом, описанным в литературе, является метод терапии сознательного поведения. В последнее время широкое применение нашли методы краткосрочной терапии супружеских пар для улучшения внутрисемейной ситуации, связанной с употреблением алкоголя или наркотических средств.

Семейная психотерапия < http: //www.doctorsan.ru/>. В этих условиях особенно актуальны методики семейной психотерапии. Семья, объединившись, способна стать автором реабилитационной программы для ребенка. Однако для этого необходимо, чтобы сами члены семьи «стали психотерапевтами», осознали собственную созависимость, научились правильно строить отношения внутри семьи [7, с. 135].

Психотерапия лежит в основе воздействия при любом варианте психологической помощи и применяется в различных направлениях. Взаимодействие с несовершеннолетним может быть организовано на основе разных психологических и психотерапевтических концепций и теорий.

Определяя план психотерапевтической работы, психологу необходимо ориентироваться на обязательность соблюдение добровольности. Одной из важнейших задач психолога является установление и поддержка доверительных отношений на протяжении всего процесса взаимодействия с несовершеннолетним.

Можно выделить следующие мишени психокорреционной работы [9, с. 95]:

1. в поведенческой сфере: эгоцентризм, избегание решения проблем, преимущественно однотипный способ реагирования на фрустрацию и трудности, неуверенность в себе, высокий уровень притязаний, низкая самокритичность;

2. в аффективной сфере: эмоциональная лабильность, низкая фрустрационная толерантность, быстрое возникновение тревоги и депрессии, низкая или нестабильная самооценка, проявление социоофобии, агрессивность;

.   искажения мотивационно-потребностной сферы: блокировка потребности в защищенности, самоутверждении, свободе, временной перспективе;

.   наличие когнитивных искажений, увеличивающих дисгармонию личности, «аффективная логика»: селективная выборка, произвольное отражение, сверхраспространенность, абсолютное мышление, персонализация.

На начальном этапе психокоррекционной работы для создания доверительных отношений эффективно использование клиентцентрированной терапии (К. Роджерс). В процессе взаимодействия с несовершеннолетним необходимо соблюдать следующие принципы: восприятие несовершеннолетнего таким, каков он есть; признание его как личности и уважение к нему, невзирая на его поведение; естественность и аутентичность поведения психолога по отношению к подопечному; восприятие не только чувств клиента, но и проявление собственных эмоций, вызванных признаниями несовершеннолетнего, при полном сохранении искренности. В процессе такого взаимодействия с психологом несовершеннолетний учится новым взаимоотношениям, а затем переносит их на других людей [26, с. 450].

Важная задача психолога сформировать устойчивую мотивацию отказа от наркотиков, но это невозможно сделать пока подросток не осознает - то, что с ним происходит в различных сферах его жизнедеятельности отрицательного, является результатом употребления наркотиков. Чтобы несовершеннолетний смог оценить влияние употребления наркотиков на свою жизнь можно использовать мультимодальную терапию (А.А. Лазарус). Сущностью мультимодальной терапии является предположение, что личность может быть исследована в различных сферах своего функционирования: поведение; эмоции и чувства; ощущения; образы и представления; когниции; межличностные отношения; биологическое существование, прием медикаментозных средств, наркотиков, а изменение в одной из сфер вызывает изменения и во всех других. Работая в рамках мультимодальной терапии, психолог может определить какие подходы, техники и упражнения могут быть эффективными в данном случае, и при каких условиях [9, с. 115].

Ответственный выбор отказа от наркотизации и принятие альтернативного поведения несовершеннолетним может осуществляться на основе терапии реальностью (У. Глассер). Терапия направлена на то, чтобы дать несовершеннолетнему психологическую силу принять ответственность за свою жизнь; помочь научиться осознавать свои желания, ставить цель и планомерно ее реализовывать; более эффективно строить и контролировать свою жизнь.

Почти все подростки, употребляющие наркотики, отличаются повышенной тревожностью, а при состоянии напряжения получить достоверную информацию практически невозможно. В связи с этим при проведении психологического консультирования универсальной техникой является релаксация, кроме того, релаксация может помочь снять некоторые симптомы физического дискомфорта, связанные с прекращением использования наркотических веществ [9, с. 117].

При проведении групповой терапии с наркотизирующимися несовершеннолетними важными элементами успеха являются терапевтическая среда и сформированное «коллективное мнение», осуждающее потребление наркотиков.

Важным и необходимым компонентом психокорреционной работы с наркотизирующимся несовершеннолетним является работа с его семьей [6, с. 205].

Из существующих духовно-ориентированных программ признание среди специалистов и пациентов получила программа «12 шагов», основывающаяся на 12 шагах (этапах выздоровления) и 12 принципах (условиях выздоровления). Задачами программы являются изменение взгляда человека на мир, возвращение его к нормативным человеческим ценностям и полноценной жизни в обществе. Участие в программе добровольное, безвозмездное, открытое, строго анонимное и не зависит от возраста и вероисповедания. Терапевтами в программе выступают сами больные.

Программа включает в себя группы «Анонимных алкоголиков» («АА»), «Анонимных наркоманов» («АН»), Ал-Анон (Родственников алкоголиков), Нар-Анон (Родственников наркоманов), Алатин (Детей алкоголиков и людей с различными формами зависимостей от ПАВ), а также Семейные клубы трезвости.

Работа в группах «АН» наиболее эффективна для взрослых людей со сложившейся системой ценностей. Для детей и подростков, в силу их возрастных особенностей, данная программа мало эффективна, а в ряде случаев противопоказана. Это связано с тем, что у несовершеннолетнего, при раннем начале употребления психоактивных веществ, нормативная структура личности могла быть еще не сформирована и требуется целый комплекс реабилитационных мероприятий направленных не на восстановление, а на формирование нормативного личностного статуса, включающих в себя реорганизацию личности и психических особенностей реабилитируемых, их жизненной среды и характера коммуникативных отношений [9, с. 121].

Выводы по первой главе: анализ теоретической литературы позволяет сделать выводы, что в Республике Беларусь наблюдается устойчивая тенденция к увеличению распространения потребления наркотических веществ в молодежной среде. Доля молодежи из общего числа наркоманов достигла 9%. Для наркоманий в подростково-юношеском возрасте характерны: нечёткость симптоматики наркозависимости, признаки, определяемые ситуацией, а не состоянием болезни, размытость границ синдромов и этапов болезни, не позволяющая выделить стадии наркозависимости. Поэтому течение наркоманий у подростков нуждается в специальном изучении.

Обобщение известных классификаций признаков наркомана создает психологический образ человека с эмоциональной неустойчивостью и незрелостью; высоким уровнем мотивации избегания неуспеха; ярко выраженной пассивно-страдательной позицией, сильным «Супер-эго»; отказом от самореализации; слабо развитым самоконтролем и самодисциплиной; деформированной системой ценностей; болезненной впечатлительностью и обидчивостью. Также типичными для подростков, употребляющих наркотики, механизмами психологической защиты являются вытеснение, рационализация и проекция.

Изучение личности молодых людей, страдающих зависимостью от наркотиков, предполагает исследование центральных его новообразований - локуса контроля и идентичности.

Локус контроля является особой личностной характеристикой, в зависимости то которой индивиды делятся на тех, кто более чувствителен к ситуационным воздействиям, и тех, чье поведение в основном определяется личными диспозициями. Принадлежность человека к тому или иному типу локализации контроля оказывает влияние на многообразные характеристики его психики и поведения.

Для молодых людей же, употребляющих наркотики, характерно перекладывание ответственности за свое поведение на ближайшее окружение (экстернальность), однако считают, что неудачи являются следствием их собственной активности, что повышает уровень их личностной тревожности и актуализирует психологические защиты личности. А это в свою очередь способно служить преградой адекватному осмыслению самого себя и собственных действий. По этим параметрам зависимые подростки в большей степени отличаются от своих социально-адаптированных сверстников.

Неправильное прохождение кризиса идентичности коррелирует с широким спектром проблем - от трудностей психологического роста до патологии. Сильная диффузия идентичности < http: //vocabulary.ru/dictionary/44/word/%C4%E8%F4%F4%F3%E7%E8%FF+%E8%E4%E5%ED%F2%E8%F7%ED%EE%F1%F2%E8> связана с неспособностью принимать решения, запутанностью в проблемах, потерей индивидуальности на людях, трудностью установления удовлетворяющих отношений с тенденцией к изоляции, трудностями в работе и низкой способностью к сосредоточению. Поскольку идентичность не без основания считается одним из основных элементов развития Эго и его силы, неудовлетворительное разрешение кризиса идентичности делает индивидуума менее способным справляться с насущными задачами приспособления. Это кризисное состояние приводит к аддиктивному поведению подростка.

Приведенный психологический портрет наркомана периода взросления дает представление обо всей сложности проблем, с которыми он неизбежно сталкивается при отказе от употребления наркотиков. Почти неизвестно случаев, когда эти проблемы были эффективно решены наркоманами без интенсивной внешней поддержки. Вот почему так необходимы специализированные центры для лечения наркомании с опытными специалистами, владеющими различными психокоррекционными методами.

«Классическими» методами, применяемыми при психокоррекции больных с зависимостью от ПАВ, являются методы, развивающие личность (психоанализ, экзистенциальный анализ, гештальттерапия, транзактный анализ и другие методы, так называемой гуманистической ориентации.); методы манипулятивной стратегии (модификации суггестивной терапии (гипносуггестивная, эмоционально-стрессовая и др.), бихевиоральную психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, нейролингвистическое программирование и другие); синтетические (интегральные) методы.

Также на различных этапах психокоррекционной работы целесообразно использовать клиентцентрированную терапию (К. Роджерс), мультимодальную терапию (А.А. Лазарус), терапию реальностью (У. Глассер). Важное место и значение занимает групповая и семейная терапия, а также программа «12 шагов».

Поэтому при всех организационных формах и на всех этапах реабилитации, в связи с особенностями влияния наркомании на личность, широко используются методы психотерапии и психологического консультирования.

 

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: