СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Слово «реанимация», или «оживление» означает возвращение к жизни человека, находящегося в состоянии клинической смерти.

Поскольку основными ее признаками являются остановка сердца и дыхания, то и мероприятия по оживлению направлены прежде всего на поддержание функции кровообращения и дыхания.

Искусственное дыхание

Прежде всего, уложите пострадавшего горизонтально и обеспечьте проходимость дыхательных путей. Для этого отогните голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую под шею. Если полость рта заполнена инородными телами, слизью, кровью, очистить ее пальцем, обернутым платком или бинтом. Для проведения дыхания «рот в рот» положите на рот пострадавшего носовой платок, зажмите его нос, плотно охватите рот губами и произведите энергичный выдох. Если во время вашего выдоха грудная клетка пострадавшего поднимается, значит, дыхательные пути проходимы и искусственное дыхание проводится правильно. Выдох у пострадавшего происходит самостоятельно. Можно воспользоваться и методом «рот в нос». В этом случае рот пострадавшего закрывают и выдох производят в нос. Детям вдувание воздуха делают одновременно и в рот и в нос.

Закрытый массаж сердца

Закрытый массаж сердца необходим при остановке сердца, когда отсутствуют сознание, самостоятельное дыхание, пульс на крупных артериях, например, на сонных. Чтобы определить пульс на сонных артериях, наложите указательный и средний пальцы на трахею пострадавшего, затем продвиньте их немного в сторону и ощупайте боковую поверхность шеи. Если пульсация сонной артерии не определяется, немедленно приступайте к проведению закрытого массажа сердца.

Уложите пострадавшего на спину на твердую поверхность (можно подложить под спину щит). Ладонную поверхность своей кисти положите на нижнюю часть грудины пострадавшего (на два пальца выше нижнего края грудины), опираясь на нее основанием ладони. Ладонь другой руки наложите сверху и надавливайте на грудину, затем быстро отпускайте. Надавливание производят с частотой 60-80 в минуту (у детей 100-120 минут). При проведении закрытого массажа сердца у взрослых на грудину давят не только силой рук, но и тяжестью всего тела.

При этом сердце сжимается между грудиной и позвоночником и происходит выброс крови в кровеносную систему. После прекращения давления грудная клетка расширяется, и сердце вновь заполняется кровью. Когда остановка сердца сочетается с остановкой дыхания, необходимо одновременно проводить искусственное дыхание и массаж сердца.

Эффективность реанимационных мероприятий определяют по пульсации на крупных артериях во время надавливания на грудину и величине зрачков. Если реанимация эффективна, зрачки не расширены.

Обязательно заметьте время от момента возникновения остановки дыхания и кровообращения до начала искусственного дыхания, массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщите эти сведения врачу. Они помогут в определении тактики дальнейшего лечения.

КАК ПЕРЕНОСИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО

На месте происшествия прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно перевозить его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно. Помните: неправильная транспортировка может привести к различным осложнениям, усилению кровотечения, смещению костей, болевому шоку.

Если несчастье случилось далеко от населенного пункта и вызвать скорую невозможно, транспортировку осуществляют на попутном транспорте, используя подручные средства, или в крайнем случае пострадавшего до медицинского учреждения несут на руках.

Носилки несложно сделать из досок, жердей, фанеры, одеяла, пальто. Например, можно соединить две жерди деревянными распорками, сверху положить одеяло, пальто. На жесткие носилки надо обязательно постелить что-либо мягкое: одеяло, одежду, сено.

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, с повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, при травме живота, переломах костей таза и нижних конечностей.

В случаях перелома позвоночника должны быть жесткие носилки, на мягкие следует положить деревянный щит, доски, лист фанеры, чтобы тело не провисало, и позвоночник не прогибался. Если подложить нечего, то пострадавшего укладывают на мягкие носилки животом вниз.

При переломах костей таза больной должен лежать на спине на жестких носилках с валиком из одежды под согнутыми коленями со слегка разведенными в стороны ногами (положение лягушки).

В полусидячем положении рекомендуется перевозить пострадавших с травмой грудной клетки или с подозрением на такую травму.

В положении лежа на животе обычно транспортируют пострадавшего в бессознательном состоянии, подложив под грудь и лоб валики из одежды. Можно уложить его на спину, но обязательно повернуть голову набок, чтобы в дыхательные пути не попали рвотные массы и кровь.

В пути надо следить, чтобы не сместилась наложенная шина, не сбилась повязка. В холодное время года пострадавшего следует тепло укрыть.

Запомните правила транспортировки пострадавшего. По ровной местности его надо нести ногами вперед, а если он без сознания, то головой вперед, так удобнее наблюдать за ним. Те, кто несет носилки, не должны идти в ногу. Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. На крутых подъемах и спусках важно следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, а для этого на подъеме приподнимают их задний конец, на спуске - передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих.

Транспортировать пострадавших на носилках на большие расстояния значительно легче, если использовать лямки (ремни, веревки), которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмерки и подгоняют ее под рост носильщика. Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в сторону рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы перекрест ее был на спине, а петли, свисающие по бокам, - на уровне кистей опущенных рук (эти петли продевают в ручки носилок).

Пострадавшего с травмой коленного сустава, голени, стопы переносить на руках. Если же у него перелом бедра, то транспортировать его следует только на носилках.

Нести пострадавшего на руках легче двоим, применяя способы «друг за другом» или «на замке». Можно использовать и носилочную лямку.

Если нет помощника, то приходится транспортировать пострадавшего волоком на брезенте, плащ-палатке, одеяле или нести его на руках, на спине, на плече.

НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК.

На раны, места ожога или отморожения накладывают бинтовые, косыночные, лейкопластырные и сетчато-трубчатые повязки.

Начиная бинтование, сделайте два-три тура (оборота) бинта для его закрепления. Бинт должен своей спинкой легко и ровно раскатываться и плотно облегать бинтуемую часть тела, не сдавливая ее.

Хорошо наложенная повязка не спадает и не препятствует нормальному кровообращению.

При повреждении запястья пли нижней трети голени рекомендуется круговая, или циркулярная повязка, при которой туры бинта покрывают друг друга.

На плечо делают, как правило, спиральную повязку. Закрепив первые два-три тура выше локтя, продолжайте бинтование вверх таким образом, чтобы каждый последующий тур бинта наполовину или на две трети закрывал предыдущий.

Предплечье или голень бинтуйте снизу вверх и каждый тур ведите спирально, но с перегибом бинта. Это обеспечит более плотное прилегание повязки.

На голеноступный сустав или кисть (без бинтования пальцев) рекомендуется крестообразная (8-образная) повязка; при этом туры бинта перекрещиваются наподобие цифры восемь.

Коленный или локтевой сустав бинтуют тоже крестообразно, но туры бинта пересекаются на сгибательной поверхности сустава (в локтевой или коленной ямке).

На палец руки накладывают спиральную повязку: после двух-трех циркулярных туров вокруг запястья бинт шириной 3-4 сантиметра по тыльной поверхности кисти ведите к кончику пальца, затем спиралевидно по направлению к основанию пальца, после чего опять через тыл кисти бинт подведите к запястью и закрепите. Так можно забинтовать по очереди все пальцы руки.

Если надо тщательно закрыть кончик пальца, делают возвращающуюся повязку: полоса бинта идет сначала по тыльной стороне пальца, затем перегните бинт на кончике пальца, закройте его ладонную поверхность, после чего укрепите повязку поперечными турами бинта вокруг пальца.

Для бинтования кисти, особенно сразу четырех пальцев, кроме большого, применяют такую же возвращающуюся повязку, но бинт берут шириной 9-10 сантиметров.

Четыре пальца стопы, кроме первого, можно забинтовать аналогично. Первые туры бинта закрепите выше лодыжки, затем ведите бинт по подъему к пальцам, перегните два-три раза туда и обратно и зафиксируйте поперечными турами вокруг стопы. Закрепляйте бинт над лодыжкой.

Для первого пальца стопы рекомендуется спиральная повязка. Используйте бинт шириной около 4 сантиметров. Туры бинта сначала ведите циркулярно выше лодыжки, затем по подъему к пальцу, а его забинтуйте спирально.

Чтобы снять повязку, размотайте бинт, держа руки близко к поверхности тела. Если повязку надо снять быстро, то разрежьте ее.

Косыночная повязка применяется, когда нет марлевого бинта. При наложении повязки, например, на кисть, руку помещают в центре косынки ладонь вниз пальцами к верхушке косынки. Затем верхушкой закрывают кисть с тыльной поверхности, а концы завязывают узлом на запястье. Так же делают косыночную повязку на стопу.

Лейкопластырем удобно фиксировать ватно-марлевые подушечки, когда нужно закрыть небольшую рану, особенно при повреждении мягких тканей лица. Полоски пластыря выкраивают разной формы и величины в зависимости от места повреждения, но так, чтобы длина поверхности пластырной ленты, которая крепится к коже, составляла около 4 сантиметров. На волосистые части тела лейкопластырь накладывать не рекомендуется.

Сетчато-трубчатые повязки благодаря своей эластичности надежно фиксируют ватно-марлевые подушечки на поврежденной части тела. Имеется семь размеров сетчато-трубчатых бинтов: их диаметр в свободном состоянии - от 1 до 5 сантиметров, длина рулона - до 20 метров.

Чтобы наложить сетчато-трубчатую повязку, выберите нужный номер бинта (например, для пальца кисти - № 1, для стопы - № 2, для голени - № 3), отрежьте соответствующей длины кусок от рулона, наложите на рану ватно-марлевый стерильный материал, двумя руками изнутри растяните изнутри сетчато-трубчатый бинт и наденьте его на поврежденную часть тела.

1 2 34