СВОЕВРЕМЕННОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Зубы закладываются около 40-го дня эмбриональной жизни. Ребенок рождается, как правило, без зубов. Прорезывание зубов – акт физиологический, первые зубы прорезываются в возрасте 6 месяцев. Сперва появляются 2 нижних средних резца, к 8 месяцам появляются 2 верхних средних резца, к 10 месяцам появляются 2 верхних боковых резца. К году прорезываются 2 боковых нижних резца. Таким образом, в 1 год жизни ребенок должен иметь 8 зубов – 4/4. К 2 годам заканчивается прорезывание остальных 12 молочных зубов. Костная система и мышечно- связочный аппарат у детей, особенно раннего возраста, отличается физиологической слабостью и требует строгой дозированной физической нагрузки.

Подробнее о прорезывании зубов вы можете почитать в статье " Когда режутся зубки"

Каждый из использованных показателей, имея самостоятельное значение, не может служить критерием общего развития ребёнка, если он рассматривается изолированно, а не в связи с другими признаками. Половые различия и показатели физического развития на первом году жизни выражены незначительно.

Таким образом, под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков в их взаимосвязи и взаимозависимости от условий внешней среды и наследственных факторов.

Возрастная периодизация, принятая на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии (1965 г.)
Периоды	Возраст и пол	Некоторые характерные возрастные события
	мужской	женский
Грудной возраст	от 10 дней до 1 года	Начало питания " зрелым" молоком. Прорезывание первых молочных зубов; период максимальной интенсивности ростового процесса, начало выпрямления тела (формирования изгибов позвоночника), сидение, стояние и первые шаги. Начало познавательного развития, подражание, призывающие жесты. " Детская" речь.
Раннее детство	1-3 года		Завершение прорезывания первой генерации зубов. Падение интенсивности роста. Узнавание картинок, фантазирование, одушевление пред-метов, выбор объекта привязанности и выделение " Я". Взрослая речь.
Первое детство	4-7 лет		Часто фиксируется первый ростовой скачек. С 6 лет начало прорезывания постоянных зубов. В самом конце периода первые проявления полового диморфизма и начало половой идентификации. Наглядно символическое мышление, освоение пространства и понятия последовательности времени. Основы этики и группового поведения. Осознанное упорство. Ведущая деятельность - сюжетно-ролевая игра.
Второе детство	8-12 лет	8-11 лет	Прорезывание постоянных зубов (кроме третьих маляров - " зубов мудрости" ). Начало развития вторичных половых признаков (половое созревание) и активизация ростового процесса. Переход от наглядно-образного к логически-оперативному мышлению, истинные волевые акты и социальная адаптация. Развитие внимания и произвольной памяти. Избирательное рисование и перспектива.
Подростковый возраст	13-16 лет	12-15 лет	Пубертатный старт - второй (истинный) ростовой скачек. Половое созревание и усиленный рост тела в длину. Все это определяет крупнейшие морфофункциональные сдвиги, затрагивающие все системы организма. В самом начале - словесное выражение абстрактного мышления. Интенсивное интеллектуальное разви-тие (самоанализ, самовоспитание), высокая половая идентификация, личностная и эмоциональная нестабильность.
Юношеский возраст	17-21 лет	16-20 лет	Окончание интенсивного роста и формирования организма (дифи-нитивное состояние). Начало периода стабилизации личности, самоопределения и формирова-ния мировоззрения. При этом ча-сто социальная активность выра-жается в деструктивных проявлениях.
Первый зрелый возраст	22-35 лет	21-35 лет	Собственно зрелость – относительная стабильность дифинитивных параметров организма, окончание формирования " типично женских" и " типично мужских" черт строения и психики. Ведущее значение приобретает циркадная, бициркадная, недельная, сезонная и др. Ритмичность физиологических функций. В конце периода – окончание женского репродуктивного цикламенопауза и комплекс психофизиологических изменений(климакс).
Второй зрелый возраст	36-60 лет	36-55 лет
Пожилой возраст	61-74 лет	56-74 лет	Продолжение периода оптимальной социальной активности. Начало и развитие инволютивных изменений организма в том числе истинный отрицательный рост. Падение адаптационных возможностей. Дезинтеграция функций организма на всех уровнях организации. Обычно, окончание мужского репродуктивного периода. Структурные и функциональные изменения центральной нервной системы, а в конце этапа, обычны яркие признаки " психического старения".
Старческий возраст	75-90 лет
Долгожители	старше 90 лет	Доживших до этого периода характеризует относительная стабильности всех параметров на достигнутом качественном и количественном уровне, в том числе за счет компенсаторных (компенсаторно-старческих) процессов.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ НАРУШЕНИЕМ ПИТАНИЯ

В России – хронические расстройства питания или дистрофии. Развиваются преимущественно у детей раннего возраста

1. Болезни недостаточного питания :

А. Белково- энергетическая недостаточность

· Гипотрофия (заболевание, сопровождающееся дефицитом массы тела по отношению к росту у ребенка до 1 года)

· Дистрофия, БЭН (аналог гипотрофии у детей старше года)

· Квашиоркор - болезнь белковой недостаточности (недостаток животных жиров) при относительном избытке в рационе углеводов (как правило, не сопровождается выраженным дефицитом массы)

· Алиментарный маразм - истощение у детей дошкольного и школьного возраста, протекающее с дефицитом массы тела более 60% от возрастного стандарта

· Гипостатура – задержка развития, обусловленная белково-энергетической недостаточностью с равномерным отставанием ребенка в росте и массе по отношению к возрастным нормам

Б. Гиповитаминозы (витаминов группы А, В, С, Д и т.д.)

2. Болезни избыточного питания:

А. Ожирение

· Паратрофия (до года) - избыток массы тела по отношению к росту у грудного ребенка

· Ожирение у детей старше года

Б. Гипервитаминозы (витаминов группы А, В, С, Д и т.д.)

Рабочая классификация хронических расстройств питания

Вид дистрофии	Степень	Генез (по времени происхождения)	Этиология
- Болезни недостаточного пита ния	1, 2, 3	Пренатальная Постнатальная Препостнатальная	Экзогенная Эндогенная Смешанная
- Болезни избыточного питания	1, 2, 3	Пренатальная Постнатальная Препостнатальная	Экзогенная Эндогенная Смешанная

Группировка дистрофий по генезу

1. Пренатальная дистрофия – возникшая еще до рождения (основной критерий диагностики – ЗВУР при рождении). Возникает при недостаточном питании и заболеваниях матери во время беременности (способствуют этому гестоз, патология плаценты, профессиональные вредности, стрессы, вредные привычки, токсикомания, внутриутробные инфекции).

2. Постнатальная дистрофия – возникшая после рождения (основной критерий диагностики – нормальный росто-весовой показатель при рождении и его изменения после).

3. Пре - постнатальная дистрофия - возникшая до рождения (ЗВУР) и прогрессирующая после него.

Этиология гипотрофии

Экзогенные (внешние) факторы:

· Алиментарные факторы

v количественный недокорм: чаще при естественном вскармливании (гипогалактия, низкое содержание белков и жиров в грудном молоке, «вялые» сосуны)

v качественный недокорм: чаще при искусственном вскармливании, особенно неадаптированными смесями (молоко, кефир), при несвоевременном введении прикормов

· Инфекционные факторы (частые ОРЗ, кишечные инфекции, пиелонефрит, сепсис и т.д.)

· Токсический (может быть при острых и персистирующих инфекциях, отравлениях, хроническом алкоголизме и других токсикоманиях у матери)

· Депривационный (дефекты ухода, воспитания, особенно у так называемых «отказных» детей)

· Смешанные

Эндогенные (внутренние) факторы: связанные с

· Пороками развития (ЦНС, органов дыхания, ЖКТ)

· Хромосомными и генными дефектами, в том числе с врожденными иммунодефицитами

· Эндокринными расстройствами (гипотиреоз, гипофизарный нанизм, адреногенитальный синдром)

· Аномалиями конституциями

· Ферментопатиями (дисахаридазная недостаточность, целиакия, экссудативная энтеропатия, муковисцидоз и др.)

· Первичными нарушениями обмена веществ (фенилкетонурия, гомоцистинурия и др., ксантоматоз)

· Приобретенными заболеваниями внутренних органов.

ПАТОГЕНЕЗ ГИПОТРОФИИ

В результате недокорма снижаются секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта, в частности:

· снижается кислотность желудочного сока;

· уменьшается содержание ферментов в соке поджелудочной железы;

· снижается ферментативная деятельность кишечника;

· нарушается полостное и мембранное пищеварение;

· развивается дисбактериоз.

При гипотрофии всегда возникают нарушения обмена веществ. Кроме этого, нарушаются функции печени, например, антитоксическая, протромбинообразовательная. Происходят выраженные биохимические сдвиги:

· гипопротеинемия;

· гиполипидемия;

· гипогликемия;

· гиперхолестеринемия с повышением содержания свободных жирных кислот.

Нарушаются водный и минеральный обмены, что в совокупности приводит к метаболическому ацидозу и эндогенному токсикозу. Нарушение прежде всего белкового обмена способствует развитию иммунной недостаточности, прежде всего гуморального, а затем и клеточного иммунитета.

Нарушение питания приводит также к расстройствам функции ЦНС, нарушению образования условных рефлексов; в тяжелых случаях – к задержке умственного развития ребенка.

Таким образом, при гипотрофии нарушена утилизация пищевых веществ (прежде всего белка) в кишечнике, нарушены все виды обмена веществ, подавлен иммунитет.

КЛИНИКА ГИПОТРОФИИ

По тяжести заболевания различают 3 степени гипотрофии.

I степень: подкожно-жировой слой истончен на туловище и животе. Снижен мышечный тонус и тургор кожи. Дефицит массы тела 11-20%. Индекс Чулицкой снижен до 20-11. Психомоторное развитие несколько задерживается, но значительно не отстает в дальнейшем.

II степень: подкожно-жировой слой значительно истончен или отсутствует на туловище и животе, уменьшен на конечностях. Дефицит массы тела 21-30%. Индекс Чулицкой снижен до 10-0. Умеренно нарушена толерантность к пище – понижен аппетит, уплощена весовая кривая. Психомоторное развитие отстает от возрастных норм, в перспективе снижается интеллектуальный потенциал ребенка.

III степень: подкожно-жировой слой отсутствует, в последнюю очередь исчезает на лице, в области комочков Биша. Индекс Чулицкой 0 или отрицательный. Дефицит массы тела более 30%. Снижен тургор тканей и мышечный тонус, атрофия мышц. Значительно отстает физическое и психомоторное развитие. Нарушена толерантность к пище – аппетит отсутствует или извращен, беспокоят метеоризм, запоры или неустойчивый стул, весовая кривая снижена. Нарушен обмен веществ. Возможны анемия, гипопротеинемия с отеками. Возрастает частота и тяжесть инфекций, которые склонны к генерализации.

Нарушается формирование нервной и эндокринной систем, что в перспективе снижает интеллектуальный потенциал ребенка.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒