Тема 3 (27). Методы исследования функции внешнего дыхания

Задания для СРС во внеучебное время.

Нарисовать спирограмму.

1. Выписать нормальные показатели спирограммы, которые будут анализироваться.

Показатель спирограммы	Нормальное значение
ЧД
ДО
МОД
ЖЁЛ
РО_вд
РО_выд
Объём форсированного выдоха за 1 –ю секунду (ОФВ₁)
ОФВ₁/ЖЁЛ (индекс Тиффно)
время выдоха/время вдоха
МВЛ

3. Дать понятие обструктивных и рестриктивных нарушений дыхательной системы

Перечень вопросов для самоконтроля знаний:

1. В чём особенность инструментальных методов исследования?

2. Какие инструментальные методы исследования функции дыхания вы знаете?

3. Чем отличаются абсолютные показатели функции дыхания от относительных?

4. Как определить должную ЖЁЛ у мужчин и женщин?

5. О чём свидетельствует уменьшение индекса Тиффно и увеличение соотношения времени выдоха к вдоху?

6. О чём свидетельствует уменьшение МОД, МВЛ и увеличение ЧД?

7. О чём свидетельствует уменьшение ЖЁЛ за счёт уменьшения РО_вд?

8. Какими методами можно определить ЖЁЛ?

9. Какими методами можно определить проходимость воздухоносных путей?

10. Каким методом можно оценить силу дыхательных путей?

Ориентировочные основы действия (ООД) по проведению практического занятия:

Самостоятельная работа студентов направлена на закрепление темы при проведении оценки состояния дыхательной функции с помощью спирографии. Рассчитываются параметры дыхания, полученные результаты сравниваются с физиологическими нормами, и составляется заключение об исходном состоянии исследуемой функции, возможном наличии дыхательной недостаточности, её происхождении, а также о компенсаторных возможностях органов дыхания.

Задание	Программа действия	Ориентировочная основа действия
1. Оценка состояния дыхательной функции с помощью спирографии	1. Прибор заземлить, включить в электрическую сеть. 2. На нос испытуемому надевается зажим. 3. Тубус прибора соединяется с простерилизованным загубником и берётся в рот. 4. Запись спирограммы проводится в следующей последовательности: - тумблер скорости лентопротяжного механизма поставить на отметку 50 мм/мин; - затем – глубокий вдох и глубокий выдох; - переключить тумблер скорости – 1200 мм/мин: - записываются 2 цикла спокойного дыхания; - затем – максимально глубокий вдох, задержка дыхания на 3 сек и максимальный выдох; - тумблер скорости переключается на 50 мм/мин; - в течение 12 – 15 сек регистрируется максимально глубокое и частое дыхание; - исследуемому предлагается нагрузка в виде 10 – 20 приседаний; - запись повторяют в той же последовательности. 5. Производят расчёт следующих показателей: - ЧД - подсчитывается количество дыхательных циклов в 1 см. и, с учётом скорости движения ленты, умножается на 5. Получаем результат за 1 мин. -ДО – измерить амплитуду 1 дыхательного цикла (в мм) при спокойном дыхании и умножить на 40 мл. - МОД – минутный объём дыхания определяется произведением ЧД× ДО; - ЖЁЛ – жизненная ёмкость лёгких – измерить амплитуду форсированного дыхательного цикла (мм) – от её пика на вдохе до пика на выдохе – и умножить полученную величину на 40 мл - РО_вд – резервный объём вдоха – расстояние (мм) – от её пика на вдохе до пика на выдохе – и умножить полученную величину на 40 мл - РО_{вд –}резервный объём вдоха – расстояние (мм) на амплитуде ЖЕЛ от пика её на вдохе до проекции на неё пика ДО и умноженное на 40 мл - РО_выд – резервный объём выдоха – на амплитуде ЖЕЛ измеряется высота (мм) от её пика на выдохе до проекции на неё основания ДО и умножается на 40 мл - Соотношение фаз выдоха и вдоха – из наиболее высокой точки спокойного дыхательного цикла (при скорости ленты 1200 мм/мин) опускается перпендикуляр к его основанию и измеряются расстояния: от перпендикуляра до конца кривой – вправо (продолжительность выдоха) и от перпендикуляра до начала кривой – влево – продолжительность вдоха. Находится их отношение. - ОФВ_{1, 2, 3} – объёмы форсированных выдохов за 1, 2, 3 сек. От начала форсированного выдоха (при скорости ленты 1200мм/мин) опускается перпендикуляр до основания кривой (окончание выдоха) и от него отмечаются расстояния, равные 1, 2, 3 секундам. Полученные точки соединяют перпендикулярными линиями сначала с кривой выдоха, а от них - с амплитудой выдоха. Полученные каждое из трёх расстояний на амплитуде (мм) умножают на 40 мл. Это и будут ОФВ₁, ОФВ₂, ОФВ₃. Определение индекса Тиффно- объем форсированного выдоха за 1-ю секунду в %: (ОФВ₁: ФЖЕЛ) х 100 – свидетельствует о проходимости воздухоносных путей (норма 70-80%) - МВЛ- максимальная вентиляция лёгких – определяется произведением ЧД × ДО при форсированном дыхании. Резерв дыхания (РД) = МВЛ-МОД	Рассчитываются параметры дыхания, полученные результаты сравниваются с физиологическими нормами, и составляется заключение об исходном состоянии исследуемой функции, возможном наличии дыхательной недостаточности, её происхождении, а также о компенсаторных возможностях органов дыхания, оценивается резерв дыхания, который должен превышать МОД в 15 и более раз.

Тесты

Вариант 1

1. Какие причины вызывают закрытый пневмоторакс?

1) резкий перепад атмосферного давления;

2) рак лёгкого;

3) туберкулёз лёгкого;

4) ножевое ранение в области грудной клетки.

2. С какой целью в клинике используется спирография? 1) профилактической;

2) диагностической;

3) лечебной.

3. Что входит в понятие «функциональная остаточная ёмкость лёгких»? 1) общая ёмкость лёгких;

2) РО вд;

3) РО выд;

4) остаточная ёмкость;

5) ДО;

6) ЖЕЛ.

4. За счёт каких показателей компенсируется МОД у физически ослабленных людей?

1) частоты дыхания;

2) глубины дыхания;

3) увеличения продолжительности вдоха;

4) увеличения продолжительности выдоха.

5. Методы определения ЖЕЛ:

1) спирометрия;

2) спирография;

3) пневмотахометрия;

4) рентгенография.

6. ДО – это

1) то количество воздуха, поступающего в альвеолы, которое максимально возможно;

2) количество воздуха, максимально выдыхаемого из лёгких;

3) объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при каждом дыхательном цикле;

4) объём воздуха, остающегося в альвеолах после спокойного выдоха.

7. Средством неотложной помощи при открытом пневмотораксе является

1) искусственное дыхание;

2) тугое бинтование грудной клетки;

3) кислородная подушка.

8. Назовите этапы дыхания:

1) газообмен в атмосферном воздухе;

2) вентиляция лёгких;

3) гематоальвеолярный газообмен;

4) окисление Нb;

5) транспорт газов кровью;

6) газообмен между кровью и клеточной средой;

7) окислительные процессы в клетках.

9. На какой показатель, прежде всего, влияет морфологическая структура лёгочной ткани?

1) вентиляцию лёгких;

2) парциальное давление газов;

3) диффузионную способность лёгочной ткани;

4) содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.

10. Какое дыхание возможно при ацидозе?

1) тахипноэ;

2) апноэ;

3) айпноэ;

4) гиперпноэ.

Вариант 2

1. Какие компенсаторные механизмы включаются в условиях кислородного голодания?

1) гиповентиляция;

2) увеличение гемодинамики;

3) гипервентиляция;

4) увеличение гемопоэза;

5) повышение метаболических процессов в тканях;

6) снижение чувствительности клеток к гипоксии;

7) увеличение числа функционально активных капилляров;

8) уменьшение плотности и извилистости капилляров.

2. Какие факторы гуморального механизма стимулируют дыхание? 1) алкалоз;

2) гипоксемия;

3) гиперкапния;

4) гипокапния;

5) гипергликемия;

6) ацидоз.

3. Какие типы грудной клетки встречаются?

1) астеническая;

2) гипостеническая;

3) гиперстеническая;

4) нормостеническая;

5) стеническая.

4. Дыхание какой частоты оценивается как тахипноэ?

1) 16 - 20;

2) менее 12;

3) 30 и более.

5. Брадипноэ – это

1) увеличение частоты дыхания;

2) снижение частоты дыхания;

3) уменьшение глубины дыхания.

6. При загрязнении воздуха каким газом быстрее наступает дыхательная недостаточность?

1) СО₂;

2) СО.

7. Дыхание с частотой до 4-х циклов в мин. расценивается как:

1) тахипноэ;

2) брандипноэ;

3) эйпноэ.

8. По какому показателю спирограммы можно судить о «пределе дыхания»?

1) МОД;

2) МВЛ;

3) ОФВ;

4) ЖЕЛ.

9. Как изменится продолжительность дыхательного цикла при бронхитах? 1) удлинится вдох;

2) удлинится выдох;

3) станет более коротким вдох;

4) станет короче выдох.

10. При тромбоэмболии лёгочной артерии:

1) функциональное мертвое пространство больше анатомического;

2) функциональное мертвое пространство меньше анатомического;

3) функциональное мертвое пространство равно анатомическому;

4) изменения мертвого пространства не характерны.

Задачи

1. У двух студентов одинакового возраста и телосложения после забега на дистанцию 5000 м зарегистрировали ряд показателей внешнего дыхания. У первого студента частота дыхания составила 40 в минуту, дыхательный объём - 500 мл. Коэффициент лёгочной вентиляции-1/7. У второго - частота дыхания 27 в минуту, дыхательный объём – 1200 мл, а коэффициент лёгочной вентиляции = 1/5. Оцените интенсивность и эффективность дыхания у каждого студента. Кто из них более тренирован?

2. Нередко работа, связанная с производственной пылью (кремнезем, металлическая пыль и др.) ведёт к развитию профессионального заболевания – пневмокониоза, главными симптомами которого являются одышка, боли в груди, кашель. Какие исследования необходимо регулярно проводить в данной профессиональной группе? Какие изменения внешнего дыхания являются признаками нарастающей лёгочной недостаточности?

3. У двух людей лёгкие хорошо вентилируются, но интенсивность газообмена различна. В чём причина этого?

4. У больного человека резко нарушен транспорт кислорода гемоглобином. Какое терапевтическое воздействие может помочь в обеспечении тканей кислородом?

Оснащение практического занятия:

1. Наглядные пособия:

а) таблицы:

1. органы дыхания;

2. механизм газообмена;

3. механика дыхательного цикла.

б) спирограммы.

Литература:

а) основная

1. Нормальная физиология: учебник [под ред. К.В. Судакова]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 880 с.

2. Нормальная физиология: учебник [под ред. В.М. Смирнова]. М.: Издательский центр «Академия», 2012. 480 с.

б) дополнительная

1. Камкин А.Г. Атлас по физиологии в 2-х томах. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2. Нормальная физиология: учебник [под ред. А.В. Завьялова, В.М. Смирнова]. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 916 с.

3. Судаков К.В., Андрианов В.В., Вагин Ю.Е., Киселев И.И. Физиология человека: Атлас динамических схем. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 416 с.

4. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Основы физиологии человека: учебник в 2-х томах. М.: РУДН, 2007. 364 с.

5. Атлас по нормальной физиологии [под ред. Н.А. Агаджаняна]. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. 496 с.

6. Нормальная физиология: учеб. пособие в 3-х томах [под ред. В.Н. Яковлева]. М.: «Медицина», 2006.

7. Ситуационные задачи по нормальной физиологии [под ред. Л.Д. Маркиной]. Владивосток: Медицина ДВ, 2005.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒