Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Возбудимость сердечной мышцы



Цель работы: Оценить возбудимость сердечной мышцы в разные фазы сердечного цикла. Определить условия возникновения экстрасистолы и компенсаторной паузы.

Ход работы: Исследование проводится на обездвиженной лягушке.

  1. Соедините верхушку желудочка сердца при помощи серфина с миографом и запишите сердечные сокращения на ленте кимографа.
  2. Во время записи механокардиограммы наносите электрическое раздражение в различные фазы сердечного цикла и наблюдайте изменения в деятельности сердца.

Результаты:

Вклейте или перерисуйте механокардиограмму лягушки. Отметьте цифрами:

1 – моменты нанесения электрического стимула;

2 – экстрасистолу;

3 – компенсаторную паузу.

 

 


 

 

Заполните таблицу:

Время нанесения стимула Наличие экстрасистолы
Во время систолы желудочка  
В начале диастолы желудочка  
В конце диастолы желудочка  

 

Выводы:

1. Экстрасистола – это _____________________________________________________, которое возникает при нанесении стимула во время _____________________________ ___________________________________________________________________________

2. Компенсаторная пауза – _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________

3. В течение систолы и диастолы возбудимость сердечной мышцы изменяется следующим образом (нарисуйте кривую соотношения длительности потенциала действия клеток рабочего миокарда, систолы и диастолы желудочка и возбудимости; обозначьте цифрами фазы изменения возбудимости):

 

А – систола желудочка

Б – диастола желудочка

1. Абсолютная рефрактерность

2. Относительная рефрактерность

3. Супернормальный период

4. Значение длительной рефрактерности рабочего миокарда желудочков _____________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Подпись преподавателя____________________

 

Для заметок

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Тестовые задания по теме «Нагнетательная функция сердца»


 

# Минутный объем кровотока (мл) при частоте сердечных сокращений 60 уд./мин и систолическом объеме 80 мл равен:

- 4800;

- 4600;

- 5400;

- 4500.

 

# Минутный объем кровотока (мл) при частоте сердечных сокращений 70 уд./мин и систолическом объеме 70 мл равен:

- 4800;

- 4900;

- 5000;

- 4500.

 

# Минутный объем кровотока (мл) при частоте сердечных сокращений 80 уд./мин и систолическом объеме 70 мл равен:

- 4800;

- 4900;

- 5000;

- 5600.

 

# В проводящую систему сердца входят:

- интрамуральные ганглии сердца;

- рабочий миокард желудочков;

- атриовентрикулярные клапаны;

- левая ножка пучка Гиса.

 

# Положение клапанов во время периода изоволюметрического сокращения:

- полулунные клапаны открыты;

- атриовентрикулярные клапаны открыты;

- все клапаны закрыты;

- все клапаны открыты.

 

# Продолжительность сердечного цикла при частоте сердечных сокращений 75 в минуту составляет (с):

- 0, 3;

- 14;

- 0, 8;

- 0, 5.

 

# Второй тон сердца прослушивается в:

- середине систолы;

- начале диастолы;

- середине диастолы;

- конце диастолы.

 

# Первый тон сердца прослушивается в:

- начале систолы;

- начале диастолы;

- середине диастолы;

- конце диастолы.

 

# Длительность сердечного цикла при частоте сердечных сокращений 60 уд./мин составляет (с):

- 0, 5;

- 0, 8;

- 1;

- 60.

 

# Длительность сердечного цикла при частоте сердечныx сокращений 100 уд./мин составляет (с):

- 0, 6;

- 0, 8;

- 1;

- 60.

 

# В покое систолический объем левого желудочка составляет 75 мл. При этом систолический объем правого желудочка равен (мл):

- 60;

- 75;

- 85;

- 25.

 

# Диастолу желудочков завершает:

- протодиастолический период;

- пресистолический период;

- период изгнания крови;

- фаза медленного наполнения.

 

# Систола желудочков начинается с фазы:

- фазы изоволюметрического сокращения;

- быстрого изгнания;

- медленного изгнания;

- асинхронного сокращения.

 

# Максимальное давление в левом желудочке в период изгнания составляет (мм рт. ст.):

- 70-80;

- 120-130;

- 5-8;

- 15-20.

 

# Давление в левом желудочке в начале периода изгнания составляет (мм рт. ст.):

- 70-80;

- 120-130;

- 5-8;

- 15-20.

 

# Основное наполнение желудочков кровью осуществляется:

- в пресистолический период;

- в период наполнения диастолы желудочков;

- в период напряжения систолы желудочков;

- во время систолы предсердий.

 

# Самый продолжительный период диастолы желудочков:

- протодиастолический;

- изгнания крови;

- наполнения кровью;

- пресистолический.

 

# Ударный (систолический) объем при конечно-диастолическом объеме 130 мл и конечно-систолическом объеме 70 мл равен (мл):

- 50;

- 60;

- 70;

- 80;

- 90.

 

# Ударный (систолический) объем при конечно-диастолическом объеме 140 мл и конечно-систолическом объеме 70 мл равен (мл):

- 50;

- 60;

- 70;

- 80;

- 90.

 

# Систолический объем при минутном объеме кровотока 5400 мл и частоте сердечныx сокращений 60 уд./мин равен (мл):

- 106;

- 90;

- 60;

- 54;

- 45.

 

# Систолический объем при минутном объеме кровотока 5400 мл и частоте сердечныx сокращений 90 уд./мин равен (мл):

- 106;

- 90;

- 60;

- 54;

- 45.

 

# После периода изоволюметрического расслабления наступает фаза:

- медленного наполнения;

- быстрого наполнения;

- быстрого изгнания;

- асинхронного сокращения.

 

# В фазу изоволюметрического сокращения давление в желудочкаx:

- повышается;

- остается без изменений;

- понижается.

 

# В период изоволюметрического расслабления:

- аортальный клапан открыт;

- митральный клапан открыт;

- аортальный клапан закрыт;

- все клапаны открыты.

 

# К изгнанию крови из желудочков приводит:

- сигнал, поступающий из ЦНС;

- снижение давления в аорте;

- повышение давления в желудочках.

 

# Для ритмического возбуждения и сокращения рабочего миокарда импульсы должны периодически поступать:

- из интрамуральных ганглиев;

- из сосудодвигательного центра;

- из синоатриального узла;

- по блуждающему нерву.

 

# Автоматией сердца называется способность:

- длительно поддерживать высокую возбудимость;

- периодически самопроизвольно возбуждаться;

- возбуждаться вследствие заполнения сердца кровью.

 

# Атриовентрикулярный узел способен задавать сердцу ритм (мин-1):

- 20;

- 70-90;

- 50-60;

- 75.

 

# Давление в желудочках близко к нулю в:

- начале фазы асинхронного сокращения;

- конце фазы асинхронного сокращения;

- начале фазы изоволюметрического сокращения;

- конце фазы изоволюметрического сокращения.

 

# Давление в желудочках становится максимальным в:

- начале фазы асинхронного сокращения;

- конце фазы асинхронного сокращения;

- начале фазы изоволюметрического сокращения;

- период изгнания.

 

# Клапан легочного ствола открывается в начале:

- фазы изоволюметрического сокращения;

- систолы желудочков;

- периода изгнания;

- медленного изгнания.

 

# Период абсолютной рефрактерности клеток рабочего миокарда:

- совпадает с периодом супернормальной возбудимости;

- препятствует суммации сокращений сердца;

- возникает благодаря наличию нексусов.

 

# Кровь поступает в желудочки во время:

- фазы изоволюметрического расслабления;

- фазы быстрого наполнения;

- протодиастолического периода.

 

# Минутный объем кровотока при физической нагрузке составляет:

- 70 мл;

- 140 мл;

- 5 л;

- 25 л.

 

# Первый тон сердца образуется в результате:

- захлопывания атриовентрикулярных клапанов;

- захлопывания полулунных клапанов;

- удара крови о стенку желудочков.

 

# Второй тон сердца образуется в результате:

- захлопывания атриовентрикулярных клапанов;

- захлопывания полулунных клапанов;

- удара крови о стенку желудочков.

 

# Предсердия и желудочки сокращаются последовательно по причине:

- медленного проведения возбуждения по пучку Гиса;

- задержки возбуждения в атриовентрикулярном узле;

- медленного проведения возбуждения по волокнам Пуркинье.

 

# Для правого и левого желудочков сердца минутный объем кровотока:

- одинаков;

- не одинаков;

- составляет 150 мл.

 

# Наименьшая способность к автоматии наблюдается в:

- синоатриальном узле;

- волокнах Пуркинье;

- атриовентрикулярном узле;

- пучке Гиса;

- ножках пучка Гиса.

 

# Наибольшая способность к автоматии наблюдается в:

- синоатриальном узле;

- волокнах Пуркинье;

- атриовентрикулярном узле;

- пучке Гиса;

- ножках пучка Гиса.

 

# Атриовентрикулярные клапаны закрыты в фазу:

- изоволюметрического расслабления желудочков;

- быстрого наполнения желудочков;

- медленного наполнения желудочков;

- асинхронного сокращения.

 

# Атриоветрикулярные клапаны закрываются в:

- конце фазы асинхронного сокращения;

- начале фазы медленного изгнания;

- конце периода напряжения;

- начале периода напряжения.

# Рефрактерность миокарда - это способность кардиомиоцитов:

- сокращаться в систолу;

- не отвечать на стимулы;

- отвечать на стимулы;

- проводить возбуждение.

 

# Проводящая система сердца представляет собой:

- комплекс интрамуральных ганглиев;

- группы кардиомиоцитов рабочего миокарда;

- упорядоченно расположенные атипические кардиомиоциты;

- клетки соединительной ткани.

 

# Систолический (ударный) объем равен разности между объемами:

- минутным и конечно-диастолическим;

- конечно-диастолическим и конечно-систолическим;

- конечно-систолическим и ударным.

 

# Конечно-систолический объем - это объем крови, который:

- выбрасывается из желудочка во время систолы;

- остается в желудочке в конце систолы;

- находится в желудочке в конце диастолы.

 

# Конечно-диастолический объем – это объем крови, который:

- находится в желудочке в конце систолы;

- выбрасывается из желудочка во время систолы;

- находится в желудочке в конце диастолы.

 

# Систолический (ударный) объем - это объем крови, который:

- находится в желудочке в конце систолы;

- выбрасывается из желудочка во время систолы;

- находится в желудочке в конце диастолы.

 

# При стенозе (сужении отверстия) атрио-вентрикулярного клапана конечно-диастолический объем:

- увеличивается;

- уменьшается;

- не изменяется.

 

# При стенозе (сужении отверстия) аортального клапана систолический (ударный) объем:

- уменьшится;

- увеличится;

- не изменится.

 

# Атриовентрикулярные клапаны открываются в конце:

- периода напряжения;

- фазы изоволюметрического расслабления;

- протодиастолического периода;

- периода изгнания.

# Атриовентрикулярная задержка обеспечивает:

- максимальную длительность систолы желудочков;

- переход периода напряжения в период изгнания;

- последовательное сокращение предсердий и желудочков;

- переход от фазы диастолы к фазе систолы.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

Рабочий миокард обладает следующими свойствами:

- проводимостью;

- автоматией;

- рефрактерностью;

- способностью к тетанусу.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

Систола желудочков включает в себя периоды:

- наполнения кровью;

- изгнания крови;

- напряжения;

- расслабления.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

Систола желудочков включает в себя:

- фазу изоволюметрического сокращения;

- период изгнания крови;

- пресистолический период.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

Диастола желудочков включает в себя периоды:

- наполнения кровью;

- асинхронного сокращения;

- пресистолический.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

Период абсолютной рефрактерности клеток рабочего миокарда:

- совпадает с периодом супернормальной возбудимости;

- совпадает с систолой желудочков;

- препятствует суммации сокращений сердца и возникновению тетануса;

- совпадает с диастолой желудочков.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

В проводящую систему сердца входят:

- синоатриальный узел;

- рабочий миокард предсердий;

- волокна Пуркинье;

- атриовентрикулярный узел.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

Частота спонтанных импульсов, генерируемых в атриовентрикулярном узле:

- выше, чем в синусном узле;

- ниже, чем в пучке Гиса;

- выше, чем в волокнах Пуркинье;

- ниже, чем в синусном узле.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

Частота спонтанных импульсов, генерируемых в синусном узле:

- выше, чем в атриовентрикулярном узле;

- ниже, чем в пучке Гиса;

- выше, чем в волокнах Пуркинье;

- выше, чем в ножках пучка Гиса.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

Атриовентрикулярные клапаны закрыты в фазу:

- быстрого наполнения желудочков;

- изоволюметрического сокращения желудочков;

- быстрого изгнания;

- медленного изгнания.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

Полулунные клапаны открыты в фазу:

- асинхронного сокращения желудочков;

- изоволюметрического сокращения желудочков;

- быстрого изгнания;

- медленного изгнания.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

Полулунные клапаны закрыты в фазу:

- асинхронного сокращения желудочков;

- изоволюметрического сокращения желудочков;

- быстрого изгнания;

- медленного изгнания.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

Атриовентрикулярные клапаны открыты в фазу:

- изоволюметрического расслабления желудочков;

- быстрого наполнения желудочков;

- медленного наполнения желудочков.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

В фазу изоволюметрического сокращения:

- створчатые клапаны закрыты;

- полулунные клапаны закрыты;

- полулунные клапаны открыты;

- створчатые клапаны открыты.

 

# Поступление крови из левого желудочка в аорту начинается при повышении давления крови в нем до (мм рт. ст.):

- 70-80;

- 110-120;

- 15-20.

 

# Длительность систолы предсердий при частоте сердечных сокращений 75 мин-1 составляет (с):

- 0, 3;

- 0, 1;

- 0, 5;

- 0, 7.

 

# Для расчета величины минутного объема крови необходимо знать:

- систолический объем и частоту сердечных сокращений;

- систолический объем и артериальное давление;

- частоту сердечных сокращений, систолическое и диастолическое давление крови;

- конечносистолический объем и частоту сердечных сокращений.

 

# При тяжелой мышечной работе минутный объем крови может увеличиваться до (л):

- 4, 5-5, 0;

- 25-30;

- 12-15.

 

# Во время диастолы предсердий в желудочки поступает (% от систолического объема крови):

- до 70;

- около 30;

- около 10.

 

# Во время систолы предсердий в желудочки поступает (% от систолического объема крови):

- до 70;

- около 30;

- около 90.

 

# Положение клапанов в начале фазы асинхронного сокращения:

- полулунные клапаны открыты;

- атриовентрикулярные клапаны открыты;

- все клапаны открыты;

- все клапаны закрыты.

 

# Положение клапанов во время фазы изоволюметрического расслабления:

- полулунные клапаны открыты;

- атриовентрикулярные клапаны открыты;

- все клапаны открыты;

- все клапаны закрыты.

 

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!

Проводящая система сердца обладает следующими свойствами:

- проводимостью;

- автоматией;

- рефрактерностью;

- способностью к тетанусу.

 

# Последовательное сокращение предсердий и желудочков обусловлено:

- задержкой проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле;

- задержкой проведения возбуждения в синоатриальном узле;

- диффузным распространением возбуждения по проводящей системе.

 

# Давление в полости левого желудочка во время фазы изоволюметрического сокращения:

- быстро нарастает;

- медленно нарастает;

- медленно снижается;

- падает до нуля.

 

# Возникновение внеочередного сокращения сердца (экстрасистолы) невозможно в систоле благодаря наличию:

- атриовентрикулярной задержки проведения возбуждения;

- градиента автоматии;

- нексусов;

- длительного рефрактерного периода миокарда.

 

# АВ-клапаны сердца закрываются на границе между следующими фазами сердечного цикла:

- асинхронного и изоволюмического сокращения;

- изоволюмического сокращения и быстрого изгнания крови;

- протодиастолой и изоволюмическим расслаблением;

- изоволюмическим расслаблением и быстрым наполнением кровью желудочков.

 

# АВ-клапаны сердца открываются на границе между следующими фазами сердечного цикла:

- асинхронного и изоволюмического сокращения;

- изоволюмического сокращения и быстрого изгнания крови;

- протодиастолой и изоволюмическим расслаблением;

- изоволюмическим расслаблением и быстрым наполнением кровью желудочков.

 

# Полулунные клапаны аорты и легочного ствола открываются на границе между следующими фазами сердечного цикла:

- асинхронного и изоволюмического сокращения;

- изоволюмического сокращения и быстрого изгнания крови;

- протодиастолой и изоволюмическим расслаблением;

- изоволюмическим расслаблением и быстрым наполнением кровью желудочков.

 

# Полулунные клапаны захлопываются на границе между следующими фазами сердечного цикла:

- асинхронного и изоволюмического сокращения;

- изоволюмического сокращения и быстрого изгнания крови;

- протодиастолой и изоволюмическим расслаблением;

- изоволюмическим расслаблением и быстрым наполнением кровью желудочков.

# Наименьшая скорость проведения возбуждения в:

- АВ узле;

- пучке Гиса;

- волокнах Пуркинье;

- миокарде предсердий;

- миокарде желудочков.

 

# Укажите элемент проводящей системы сердца отмеченный цифрой 1 (2, 3, 4):

- СА-узел;

- АВ-узел;

- пучок Гиса;

- правая ножка пучка Гиса;

- левая ножка пучка Гиса;

- волокна Пуркинье.

 

# Под цифрой 1 (2, 3, 4) на данном рисунке обозначены:

- систола предсердий;

- систола желудочков;

- диастола желудочков;

- фаза асинхронного и изоволюметрического напряжения;

- протодиастолический период;

- период изоволюметрического расслабления.


 

 

# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один ко многим)

Систола желудочков Положение клапанов:

1. Конец фазы асинхронного сокращения А. АВ-клапаны открыты

2. Фаза изоволюметрического сокращения Б. Полулунные клапаны открыты

3. Фаза быстрого изгнания В. АВ-клапаны закрыты

4. Фаза медленного изгнания Г. Полулунные клапаны закрыты

 

# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один ко многим)

Диастола желудочков Положение клапанов:

1. Протодиастолический период А. АВ–клапаны открыты

2. Период изоволюметрического расслабления Б. Полулунные клапаны открыты

3. Фаза быстрого наполнения В. АВ-клапаны закрыты

4. Фаза медленного наполнения Г. Полулунные клапаны закрыты

5. Пресистолический период

 

# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному)

Тоны сердца: Фаза сердечного цикла:

1. I А. Пресистолический период

2. II Б. Период наполнения

3. III В. Окончание фазы асинхронного сокращения

4. IV Г. Окончание протодиастолического периода

 

# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному)

Проводящая система сердца Функции:

1. СА-узел А. Задержка проведения возбуждения

2. АВ-узел Б. В норме водитель ритма сердца

3. Волокна Пуркинье В. Проведение возбуждения

4. Пучок Гиса по внутрижелудочковой перегородке

Г. Проведение возбуждения к рабочим кардиомиоцитам

 

Дата _______________

Тема 9.2. Электрическая активность сердца

 

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Мембранный потенциал типичных и атипичных клеток миокарда. Механизмы и величина потенциалов.

2. Автоматия. Мембранно-ионный механизм происхождения.

3. Потенциал действия типичных кардиомиоцитов (происхождение, форма, амплитуда, длительность).

4. Потенциал действия атипичных кардиомиоцитов (происхождение, форма, амплитуда, длительность).

5. Связь потенциала действия с физиологическими свойствами рабочего миокарда (возбудимостью, рефрактерностью, сократимостью).

6. Электрокардиография (ЭКГ). Отведения, используемые для регистрации ЭКГ.

7. Характеристика основных зубцов, сегментов и интервалов ЭКГ. Их происхождение.

8. Фонокардиография (ФКГ). Звуковые явления в сердце. Связь с элементами ЭКГ.

 

Основная литература по изучаемой теме:

1. Лекции.

2. Физиология человека / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1997. Т.1. С. 332-338.

3. Агаджанян Н.А. с соавт. Физиология человека / Под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Медицинская книга; Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. С. 210-214, 224-230.

 

Дополнительная литература:

1. Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Медицинская физиология. Учебник / Пер. с англ. М.: Логосфера 2008. С. 113-116, 132-139, 296-298.

2. Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 2005. – Т.2. – С. 457-462, 466-478, 483.

3. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография: Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2001. 311 с.

4. Барабанов С.В. с соавт. Физиология сердца: Учебное пособие / Под ред. Б.И. Ткаченко СПб.: Специальная литература, 1998. С. 16-24, 50-77.

 

Самостоятельная работа по теме «Электрическая активность сердца»

Электрическая активность неодинакова в кардиомиоцитах рабочего миокарда и проводящей системы.

 

1. Нарисуйте ПД синоатриального узла, отметив соответствующими цифрами фазы:

 

0 – быстрая деполяризация

 

2-3 – реполяризация

 

4 – спонтанная медленная

диастолическая деполяризация

 

Укажите преобладающие ионные потоки Na+, Ca2+, K+

 

Амплитуда ПД составляет ____________мВ.

 

 

2. Нарисуйте и сопоставьте во времени ПД клетки рабочего миокарда и укажите периоды изменения ее возбудимости.

Цифрами отметьте на рисунке фазы ПД:

 

 

0 – быстрая деполяризация

 

1 – начальная быстрая реполяризация

 

2 – медленная реполяризация (платó )

 

3 – конечная быстрая реполяризация

 

4 – покой

 

 

Укажите преобладающие потоки ионов Na+, K+, Ca2+

 

Периоды изменения возбудимости:

 

 

1 – абсолютная рефрактерность

 

2 – относительная рефрактерность

 

3 – супернормальный период

 

4 – нормальная возбудимость

 

Амплитуда ПД составляет – _______ мВ

 

Длительность ПД – _________ мс

 

Электрокардиография

Электрический ток появляется между двумя точками, соединенными проводником, когда между ними имеется разность зарядов (потенциалов). Разность потенциалов электрической активности сердца – величина векторная, т.е. она имеет численное значение и определенное направление в пространстве. Закономерно меняющиеся во время возбуждения сердца величина и направление электрических потенциалов сердца сопровождаются изменением потенциалов и на поверхности тела.

 

ЭКГ – это _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Зубец Р представляет собой алгебраическую сумму электрических потенциалов, возникающих при _______________________________________________________________

Электрические изменения, обусловленные возбуждением желудочков, отражает комплекс __ _________

Зубец Q _______________________________________________________________________

Зубец R _______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Зубец S _______________________________________________________________________

Процессы реполяризации желудочков отражает ______________________________________

Время, необходимое для проведения возбуждения от предсердий до желудочков, отражает интервал ___________.

Общую продолжительность электрической систолы желудочков отражает интервал ______

Рис. 4. Схема нормальной электрокардиограммы во II стандартном отведении

 

Отведения ЭКГ

Рис. 5. Схема стандартных отведений (по Эйнтховену)

Рис. 6. Схема усиленных отведений (по Гольдбергеру)

 

 

Фонокардиография

При сокращениях сердца возникают колебания звуковой частоты, передающиеся на грудную клетку, где их можно выслушать либо просто ухом, либо при помощи стетоскопа. При выслушивании (аускультации) можно различить два тона: _______________ и _____________________.

 

Фонокардиография (ФКГ) – это __________________________________________________ ______________________________________________________________________________

Фонокардиография позволяет:

Ø исследовать звуки сердца, частотная характеристика которых не может быть воспринята при выслушивании;

Ø проводить количественный и качественный анализ звуков сердца;

Ø точно определять продолжительность и место тонов и шумов в сердечном цикле.

Тоны сердца состоят из звуков одной частоты или нескольких частот с кратным соотношением между собой и представляют собой быстрозатухающие колебания с частотой 16-200 Гц.

Рис. 7. Фонокардиограмма

 

Тоны возникают вследствие ______________________________________________________ ______________________________________________________________________________

I тон (систолический) – __________________________________________________________

II тон (диастолический) – _________________________________________________________

IIIтон – ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

IV тон – _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

 

Шумы представляют собой длительные низкоамплитудные, высокочастотные колебания (частота колебаний = 400-1000 Гц).

Шумы возникают вследствие _____________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии

 

Лабораторная работа № 9.2.1

Электрокардиография

Цель работы: Зарегистрировать ЭКГ испытуемого и провести анализ основных ее параметров.

 

 

Ход работы:

1. Наложите на испытуемого электроды для снятия ЭКГ.

Нарисуйте схему положения электродов в трех стандартных отведениях.

 

 

I отведение: __________________________

II отведение: _________________________

III отведение: _________________________

 

 

Нарисуйте схему регистрации усиленных отведений (пользуясь рис. 6 ).

 

2. Укажите, какие из отведений являются биполярными ______________________, а какие униполярными ______________________________________________________________

3. Зарегистрируйте ЭКГ (12 отведений).

4. Проведите анализ полученной ЭКГ.

Результаты:

Вклейте ЭКГ испытуемого (в трех стандартных отведениях).

 

Калибровка по оси ординат: 1 см – 1 мВ (то есть 1 мм соответствует 0, 1 мВ).

Скорость движения – 50 мм/с (то есть 1 мм соответствует 0, 02 с).

Рассчитайте показатели ЭКГ во втором стандартном отведении:

 

Зубцы Амплитуда (мВ) Сегменты и интервалы Длительность (с)
У испытуемого Норма У испытуемого Норма
P   0, 05–0, 3 P–Q (инт.)   0, 12–0, 2
Q   0, 2–0, 3 QRS (компл.)   0, 06–0, 09
R   0, 3–1, 6 Q–T (инт.)   0, 32–0, 50
S   0, 26–0, 48 S–T (сегм.)   0, 02–0, 12
T   0, 25–0, 6 T–P (сегм.)   0, 25–0, 52
      R–R (инт.)   0, 7–1, 3
      ЧСС   60–80

 

Определите ритм работы сердца (синусовый или атриовентрикулярный). Обоснуйте свой выбор ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________.

 

Выводы:

1. Ритм сердца – синусовый/атриовентрикулярный (нужное подчеркнуть).

2. ЧСС – ___________ (N, выше, ниже). ___________________кардия.

3. Величина зубцов ________________________________________(соответствует N/нет).

Длительность интервалов ______________________________(соответствует N/нет).

4. ЭКГ испытуемого ____________________________________________________________.

Лабораторная работа 9.2.2

Фонокардиография

Цель работы: Ознакомиться с методикой фонокардиографии, провести элементарный анализ звуковых явлений в сердце.

Ход работы: Исследование проводится на человеке.

1. Запись ФКГ производится одновременно с записью ЭКГ в горизонтальном положении исследуемого при задержке дыхания на глубоком выдохе.

2. Для регистрации ФКГ устанавливается микрофон на поверхность грудной клетки в соответствующие точки (область проекции верхушечного толчка, аорты, легочной артерии, трехстворчатого клапана, точки Боткина).

3. Для подавления колебаний большой амплитуды, мешающих выслушивать и записывать звуки малой амплитуды, и для анализа элементов, составляющих акустическую картину сердца, применяются частотные фильтры.

Регистрация ФКГ производится при различных частотных характеристиках (фильтрах).

Полученные данные:

Выделите один сердечный цикл и обозначьте буквами зубцы ЭКГ и цифрами – тоны ФКГ.

Калибровка по оси ординат: 1 см – 1 мВ (то есть 1 мм соответствует 0, 1 мВ).

Скорость движения – 50 мм/с (то есть 1 мм соответствует 0, 02 с).

Анализ полученных данных:

1. В норме у здоровых людей регистрируется I и II тоны сердца. III тон может быть зарегистрирован у здоровых молодых людей (до 30 лет), особенно у худощавых с тонкой грудной клеткой. Появление III тона в возрасте старше 30 лет является патологией и свидетельствует о слабости миокарда. IV тон в норме может регистрироваться у детей и подростков, нередко наблюдается у спортсменов. На данной ФКГ зарегистрированы __________________________ тоны сердца.

2. Количественный анализ фонокардиограмм проводится по основному компоненту каждого тона (зубец наибольшей амплитуды). Определение продолжительности интервала Q – I тон (от начала зубца Q на ЭКГ, а в случае его отсутствия – от зубца R до основного компонента I тона). Этот интервал включает в себя время от начала возбуждения желудочков до закрытия предсердно-желудочковых клапанов. В норме его длительность находится в пределах от 0, 01 до 0, 065 с. На данной ФКГ длительность интервала Q–I составляет ______________ с.

3. Об интенсивности I тона можно судить по его отношению к величине II тона (при регистрации на верхушке сердца). Если амплитуда I тона превышает амплитуду II тона в два раза и более, то можно считать I тон усиленным. Если амплитуда I тона на верхушке равна амплитуде II тона или меньше ее, то звучность I тона снижена. Интенсивность I тона ______________________.

4. Проверка наличия или отсутствия шумов. На данной ФКГ шумы ___________________.

 

Наличие систолического шума говорит о ____________________________________________ ______________________________________________________________________________

Наличие диастолического шума говорит о ___________________________________________ ______________________________________________________________________________

 

Выводы: _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Подпись преподавателя____________________

 

Для заметок


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 40228; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.335 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь