Медицинские осмотры и показатели госпитализированных больных. Структура причин смерти, общие и специальные оценки физического развития населения.

«Госпитализированная» заболеваемость – это заболеваемость лиц, лечившихся в стационаре. Ее изучение позволяет определить состав госпитализированных больных, более точно изучить диагнозы заболеваний, частоту сопутствующих заболеваний и осложнений, качество врачебной диагностики, своевременность и сроки госпитализации, эффективность различных методов лечения, исходы лечения, правильность использования коечного фонда.

1. частота госпитализации

2. Структура госпитализированных больных:

Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, характеризующим санитарное состояние населения.. В нашей стране в городах введена обязательная регистрация причин смерти. Врачебное свидетельство о смерти является юридическим и медицинским документом, удостоверяющим факт и причину смерти.. В последние годы общая смертность населения в России имеет тенденцию к увеличению. Обращает внимание резкое увеличение смертности мужчин трудоспособного возраста.В настоящее время в структуре причин смерти преобладают заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и болезни органов дыхания.

Физическое развитие является одним из важнейших признаков, определяющих уровень здоровья населения. Под физическим развитием следует понимать комплекс мор­фологических и функциональных расстройств организма, оп­ределяющих массу, плотность, форму тела, структурно-меха-нические качества и_выражающихся запасом его физических сил.На уровень физического развития влияет комплекс социаль­но-биологических, медико-социальных, организационных, природно-климатических факторов. Имеют место различия в физическом развитии населения, проживающего в различных экономико-гео­графических зонах, лиц разных национальностей. Под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов уровень фи­зического развития снижается, наоборот, улучшение условий, нормализация образа жизни способствуют повышению уровня физического развития.

Основными признаками физического развития являются:

1. Антропометрическая, т. е. основанные на изменении раз­меров тела скелета человека и включающие:

а) соматометрические — размеры тела и его частей;

б) остеометрические — размеры скелета и его частей;

в) краниометрические — размеры черепа

 

 

16.Социальны болезни и болезни как предпосылки общей хронической заболеваемости. Можно подразделить все социальные болезни на три группы: психологические, политические и экономические.

Психологические социальные болезни - агрессивность, алкоголизм, , национализм, наркомания и т.д 2. Политические социальные болезни - бандитизм, бесправиеи т.д 3. Экономические социальные болезни - нищенство, бедность, безработица, бездомность, беспризорность, коррупция, проституция и т.д

Каковы же его болезни? Их много и они разные. Разные и по их носителям, и по породившим их причинам, и по протеканию. Перечислю основные, называя их «парами»:

1) групповые и системные социальные болезни: болезни отдельных социальных групп и российского общества в целом;

2) хронические и острые социальные болезни - протекающие длительно и кратковременно;

3) болезни «застарелые» и новые, приобретенные обществом в ходе реформ 90-х годов XIX - начала XX вв

 

17.Болезни системы кровообращения и как социально-гигиеническая проблема.Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре общей заболеваемости (около 16%) и первое место — среди причин смерти Увеличение показателей смертности от этих заболеваний происходит на фоне роста общей смертности населения. Установлено, что число больных с этой патологией особенно интенсивно увеличивается среди мужчин в возрасте 40—50 лет. Сердечно-сосудистые заболевания занимают сегодня первое место среди причин инвалидности населения нашей страны. При этом 4% мужчин получают I группу, 60% — II группу инвалидности. У женщин эти показатели немного ниже. Среди причин инвалидности превалируют ишемическая и гипертоническая болезни, сосудистые поражения мозга, ревматизм. С возрастом отмечается повышение уровня заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями (кроме ревматизма). У женщин показатели заболеваемости (кроме инфаркта миокарда) выше, чем у мужчин. Увеличение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено такими факторами, как постарение населения, улучшение диагностики, более точная формулировка причин смерти.

 

18.Социально-психологические предпосылки неврологических и кардиологических нарушений. Неврологические заболевания - это патология, хроническое состояние организма, связанное с расстройством центральной и периферийной нервной системой человека

Нервная система человека, дело тонкое. Для каждой болезни составлен перечень причин, но единого мнения по их достоверности нет: +

опухоль головного мозга

черепно-мозговая травма

наследственность или наследственная предрасположенность

хронические заболевания внутренних органов

инфекции

лекарственные средства

вредные привычки

нарушение иммунитета

Этот список не имеет статуса окончательного вердикта, поскольку исследования в разных уголках земного шара выявили определенную связь неврологических недугов с климатическими условиями, экологией места проживания больных, особенностями национального темперамента. Существует и разделение болезни по половой принадлежности. Так, например, рассеянным склерозом слабый пол страдает в два раза чаще, чем сильные мужчины.Кардиология занимается изучением таких патологических состояний, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, приобретенные и врожденные пороки сердца и т.д. Сегодня процент кардиологической патологии в общей структуре смертности жителей развитых стран – 40-60%.На сегодняшний день установлены факторы, оказывающие влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, выявлена их роль в росте частоты осложнений этих недугов. К ним относят: генетические особенности человека, загрязнение окружающей среды и образ жизни пациентов

 

19.Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема.Второе место в структуре причин смертности населения в экономически развитых странах с 40-50-х годов занимают злокачественные новообразования. В России наиболее высокая заболеваемость злокачественными новообразованиями Рост числа новообразований происходит не столько за счет улучшения диагностики этих заболеваний и увеличения числа лиц пожилого и старого возраста, у которых злокачественные опухоли развиваются чаще, сколько в результате истинного увеличения заболеваемости и смертности, особенно от рака легких и рака крови. Показатели смертности в возрастных группах мужчин и женщин существенно различаются. Так, для группы 25-34 года смертность несколько выше у мужчин, 35 лет - у женщин, а в возрасте 55-64 лет значительно больше умирает мужчин. В целом смертность мужчин превышает смертность женщин. Стремительно возросла за последние 25-30 лет смертность от рака органов дыхания, и прежде всего у мужчин старших возрастных групп.

20.Травматизм — социально-гигиеническая проблема.Третье место среди причин смертности населения большинства экономически развитых стран занимают несчастные случаи и травмы, количество которых растет с каждым годом. Удельный вес смертности от несчастных случаев к настоящему времени возрос на 8-10%. Несчастные случаи - главная причина смерти детей, подростков, молодых лиц.. " Эпидемия" травматизма продолжается, и каждый год его жертвами становятся сотни тысяч человек; к ним нужно добавить случаи убийств, изнасилований, число которых увеличивается с каждым годом. Тревогу вызывает возросший в последние годы транспортный травматизм, составляющий 30-40% от всех несчастных случаев. Большое число случаев смерти связано с производственными и бытовыми травмами, особенно с падениями (в быту, на производстве). Увеличилось число травм среди спортсменов.

Перенаселенность городов, загрязнение внешней среды, ускорение общего ритма жизни, увеличение количества транспортных средств и повышение скорости их передвижения, распространение новых технологических процессов на производстве и в сельском хозяйстве, широкое использование техники в быту - все это определяет уровень травматизма.Травматизм является важной социально-гигиенической проблемой, решение ее неразрывно связано с улучшением состояния здоровья населения, со снижением уровня временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, с увеличением средней продолжительности предстоящей жизни. Травматизм наносит огромный экономический ущерб национальному хозяйству страны.

Медико-социальный анализ травматизма осуществляется с учетом: 1) обстоятельств несчастных случаев (производственные, бытовые, при пешеходном движении, при повреждении транспортом, спортивные, убийства, самоубийства и др.); 2) возрастно-половых особенностей, профессии; 3) характера травм (ушиб, перелом, ранение); 4) локализации травм; 5) места оказания медицинской помощи; 6) последствий травм (без потери трудоспособности, инвалидность, смерть). Среди причин травматизма выделяют технические, организационные, санитарно-гигиенические, индивидуально-поведенческие

21. Алкоголизм, курение и наркомания как медико-социальная проблема. Болезни зависимости. Алкоголизм— один из наиболее грозных ф-ров риска развития разл-ых заб-ий. Алкоголизм рассматривается как медико-соц-ая проблема, влияющая на пок-ли состояния здоровья, заб-ти и смерт-ти. Ур-нь общей заб-ти среди злоупотребляющих алкоголем в 1, 5 раза выше, преимущ-но за счет б-ней с-мы кровообр-ия, органов пищ-ия, отравлений и травм. В стр-ре общей заб-ти после б-ней органов дыхания у пьющих занимают травмы.Ур-нь смерт-ти среди систематически пьющих в 3 раза выше, чем среди непьющих.Злоупотребление алкоголем сокращает среднюю продолжит-ть жизни на 20 лет.

Курение— один из ф-ров риска развития тяжелых заб-ий. Медико-соц-ая значимость курения проявляется в показателях обществ-го здоровья. Оно явл-ся причиной возникновения злокач-ых новообраз-ий трахеи, бронхов, легких, гортани, пищевода, полости рта. С курением связано 90% заболеваний раком легких. У курящих чаще развиваются с-с заб-ия, обструктивный бронхит и эмфизема легких. Инфаркт миокарда у курящих возникает в 3 раза чаще, чем у некурящих. Эта вредная привычка служит причиной многих функц-ных нар-ий: расстройств памяти, внимания, задержки роста и полового развития у подростков, бесплодия, снижения работоспос-ти. Среди курящих у-нь смерт-ти на 70% выше, чем среди некурящих. Курение приводит к преждевременной смерти, сокращает продолжит-ть жизни на 8—15 лет.

Наркомания и токсикоманияявляются медико-соц-ой проблемой, они оказывают влияние на уровень заб-ти и смертности. Высок риск заражения ВИЧ-инфекцией у этой группы населения.

22.Статистика населения, демографические показатели в работе врача. Использование возрастно-половой структуры населения в работе врача Возрастно-половой состав имеет значение для характеристики состояния здоровья и воспроизводства населения. Преобладание тех или других возрастно-половых групп в структуре населения определяет уровень смертности, рождаемости, причины смерти, удельный вес лиц трудоспособного и нетрудоспособного возраста, среднюю продолжительность предстоящей жизни.

Анализ возрастно-половой структуры населения конкретного региона позволяет предвидеть изменения в естественном движении населения, а также использовать эти закономерности в планировании (экономическое и социальное развитие, обеспеченность медицинскими кадрами и пр.) различных служб здравоохранения.

В России, как и в других экономически развитых странах, отмечается тенденция к постарению населения, снижению рождаемости, повышению показателей общей смертности, увеличению числа разводов, уменьшению числа детей в семье.

Для анализа демографической ситуации и расчета показателей здоровья населения широко используются стандартные возрастные интервалы.Трудоспособным населением считаются мужчины в возрасте 16—59 лет и женщины в возрасте 16—54 года, а лицами пенсионного возраста — мужчины с 60 лет, женщины — с 55 лет.Изменение численности населения может происходить из-за его механического движения — миграция, иммиграция, урбанизация. естественного движения — рождаемость, смертность и естественный прирост населения (подлежит постоянному сплошному текущему отчету)Изучение и анализ миграционных процессов имеют существенное значение для органов практического здравоохранения. Усиленная миграция изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра плановых нормативов медицинской помощи и изменения сети медицинских учреждений, влияет на эпидемическую обстановку в регионе, нередко приводит к росту внебрачной рождаемости. Маятниковая миграция, увеличивая число контактов, способствует распространению инфекционных заболеваний, увеличению травматизма, учащению стрессовых ситуаций. Сезонная миграция ведет в ряде случаев к неравномерной нагрузке различных учреждений, в том числе учреждений здравоохранения, может способствовать возникновению неблагоприятной эпидемической обстановки, влияет на показатели здоровья населения, что проявляется в существенных различиях основных показателей здоровья мигрантов и коренного населения.

23.. Уровни и динамика общей и повозрастной и младенческой смертности населения

Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской и педиатрической службы.

Регистрация умерших детей осуществляется на основании врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти. Важное условие сопоставимости показателей детской смертности — унификация понятий “живорожденный”, “мертворожденный”, “плод” (поздний аборт).

В России за критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности 28 нед и более, длина тела плода при рождении 35 см и более, масса тела 1000 г и более (приказ Министерства здравоохранения СССР № 848 от 12.06.86 г.). Критерием живорождения является возникновение внутриутробного дыхания. Начиная с 1993 г. для отраслевой статистики используются новые критерии, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Критерии жизнеспособности плода: срок — 22 нед и более, масса тела — 500 г и более. Критерии живорождения: внутриутробное легочное дыхание, сердцебиение, пульсация крупных сосудов, сокращение отдельных групп мышц (приказ МЗ РФ № 318 от 04.12.92 г. “О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения”).

Кроме вычисления показателя младенческой смертности (отно­шение числа детей, умерших на 1-м году жизни в течение года, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000), производятся более точные расчеты с учетом родившихся в предыдущем году (отношение числа детей, умерших в течение года на 1-м году жизни, к сумме 1/3 родившихся живыми в предыдущем году и 2/3 родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000. Последний способ применяется при резких колебаниях коэффициентов рождаемости.

⇐ Предыдущая123

Поделиться: