Потенциальная потеря продолжительности жизни

Потенциальная потеря продолжительности жизни — это количество лет, состав­ляющих разницу между ожидаемой и реальной продолжительностью жизни. Если мы рассмотрим причины преждевременной смерти среди представителей мень­шинств, мы увидим разницу между этими причинами и причинами смерти боль­шинства. Для всего населения наиболее распространенными причинами смерти являются болезни сердца, рак и инфаркт, на четвертом и пятом месте стоят слу­чайные повреждения и болезни легких. Однако эта цифра отличается у разных меньшинств (табл. 15.2). Например, если СПИД стоит на шестом месте среди причин смерти афроамериканцев, то у индейцев он вообще не входит в первую

десятку. Также существуют различия между «мужскими» и «женскими* причи­нами смерти.

Таблица 15.2 Десять наиболее распространенных причин смерти

 

.—„-------------- Причины смерти	Показатели
Белые	Афроаме-риканцы	Индейцы	Азиаты/жи­тели о-вов Тихого океана	Латиносы
Болезни сердца
Инфаркты
Рак
Болезни легких
Пневмония и грипп
Болезни печени		_
Диабет
Болезни почек		-	-		-
ВИЧ-инфекция (СПИД)	-		-	-	-
Случайные травмы
Суицид		-			-
Убийства	-
Пренатальные заболевания	-		-	-

Высокое артериальное давление

Гипертония — это болезнь, характеризующаяся повышенным артериальным давлением, причина которой неизвестна. В то время как среди белых от гипер­тонии страдают 24% мужчин, среди афроамериканцев ей подвержены 35% муж­чин. Для белых женщин эта цифра составляет 19%, тогда как для афроамерика­нок — 34% [16]. В результате афроамериканцев, умирающих от сердечных болезней, больше (199 человек на 100 000 населения), чем белых (133 человека на 100 000 населения). Если проследить различия по полу и расе, то выяснится, что из-за сердечных болезней афроамериканские мужчины теряют вдвое боль­ше лет жизни, чем белые мужчины, а афроамериканские женщины теряют в три раза больше лет жизни, чем белые женщины. Поэтому в задачах, установленных Министерством здравоохранения и гуманитарных услуг Соединенных Штатов (U.S. Department of Health and Human sewices), содержится призыв кафроамери-канцам от 18 до 34 лет контролировать свое артериальное давление. По послед­ним оценкам, лишь 50% мужчин делают хоть что-то, чтобы проконтролировать свое давление [17].

Отметим, что у латиносов артериальное давление, в общем, ниже, чем у белых, как у мужчин, так и у женщин. Более того, хотя болезни сердца и являются глав-

ной причиной смерти для выходцев с Востока и жителей островов Тихого океана, у азиатов риск смерти от ишемической болезни сердца гораздо ниже, чем у остальных меньшинств или у белых.

Проводились исследования механизма повышенного риска гипертонии у аф-роамериканцев. Его результаты весьма интересны. Некоторые ученые обнаружи­ли, что когда афроамериканцы подвергаются стрессу в лабораторных условиях, например испытывая крайний холод, играя в видеоигры, занимаясь на велотрена-жере или решая математические задачки, их артериальное давление поднимается сильнее, чем у белых [18, 19, 20]. Другие исследователи обнаружили, что у афроа-мериканцев вырабатывается меньше эндорфинов в условиях стресса, чем у белых [21]. Это объясняет разрыв в показателях артериального давления.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

На 30 июня 1999 года, по данным CDC, насчитывалось 687 863 человека, больных СПИДом. Среди них — 570 211 взрослых мужчин и подростков, 109 459 взрос­лых женщин и девочек-подростков и 8193 ребенка. Однако, каки по другим пока­зателям здоровья, уровень носителей ВИЧ-инфекции (вируса иммунодефицита человека) варьируется между подгруппами населения. Например, если афроаме­риканцы составляют приблизительно 13% населения, то среди них 38% больных СПИДом. Фактически среди ВИЧ-инфицированных детей в первом полугодии 1999 года 61% составляли афроамериканцы. В Соединенных Штатах в 1999 году 7180 афроамериканцев умерли от СПИДа. Смертность от СПИДа среди афро-американцев в десять раз превышает этот показатель среди белых. Более настора­живает то, что для афроамериканских женщин этот показатель в 12, 5 раза превы­шает показатель белых женщин. На самом деле среди женщин, больных СПИДом, 57, 7% афроамериканок. Сандра Куинн [22] исследовала СПИД в афроамерикан-ском сообществе и пришла к выводу, что здесь существует несколько факторов: внутривенное употребление наркотиков и/или ВИЧ-инфицированные сексуаль­ные партнеры-наркоманы, бедность, плохое образование, недостаточное осозна­ние вероятности заболеть СПИДом и безработица.

Существует различие по заболеваемости СПИДом и по половому признаку. Тогда как количество смертей от СПИДа между 1996 и 1998 годами в Америке составляло 19, 2 на 100000 населения среди мужчин в возрасте от двадцати пяти до тридцати четырех лет, для женщин эта цифра равнялась 6, 0. Тогда как уровень смертности от ВИЧ-инфекции составлял 6, 1 для мужчин-латиносов в возрасте от двадцати пяти до тридцати четырех лет, у женщин этой же возрастной группы он составлял 4, 0. И хотя уровень смертности от СПИДа для афроамериканских мужчин составлял 45, 1, для женщин он был равен 15, 0.

Рак

Некоторые онкологические заболевания чаще встречаются в каких-либо одних группах населения, нежели в других. Например, индейцы и жители Аляски чаше страдают от рака желчного пузыря, почек, желудка и гортани. Однако у них ниже риск заболеть раком груди, матки, яичек, простаты, легких, кишечника и моче­точников, а также раком кожи и лейкемией [23]. Афроамериканцы чаще умирают от рака трахеи, бронхов и легких, чем белые (70, 8 и 49, 4 на 100 000 населения со­ответственно), тогда как показатели афроамериканских и белых женщин сопо-

ставимы в достаточной мере (27, 2 и 27, 4 на 100 000 населения соответственно) [24]. В общем, афроамериканские мужчины более подвержены онкологии, чем белые мужчины, тогда как для белых женщин и афроамериканок эти показатели одинаковы.

Психическое здоровье

Одним из пунктов (касающихся психического здоровья), различающимся в под­группах, является суицид. Показатели количества самоубийств у индейцев в воз­расте от пятнадцати до двадцати четырех лет (37, 5 смертей на 100 000) в 1, 5 раза превышает показатель белых мужчин, практически в два раза показатель афро-американцев и латиносов и в 2, 5 раза показатель выходцев из восточных стран.

Убийства также различаются по показателям народности, пола и культуры. Уровень насильственной смерти в 1998 году для афроамериканских мужчин и женщин значительно превышал этот показатель у остальных групп: он был выше для мужчин, чем для женщин; и значительно снижался по приближении к пяти­десятилетнему возрасту.

Одна из причин убийств й ненамеренных повреждений — большое количество огнестрельного оружия, которое хранится дома. По данным Американского бюро по алкоголю, табачным изделиям и оружию (US Bureau of Alcohol, Tobacco and Firearms), в США сейчас существует 200 миллионов экземпляров огнестрельного оружия, оно хранится практически в 50% домов. 16 500 самоубийств, 53% всех убийств и 34 000 ненамеренных повреждений совершено именно огнестрельным оружием [25]. Что еще хуже, каждый месяц 20% учеников старших классов при­носят с собой в школу огнестрельное оружие. 39% афроамериканских мальчиков и 41% латиносов сообщили, что за последний месяц неоднократно приносили в школу оружие [26]. Даже ученики младших классов приносят в школу оружие в ужасающих количествах [27]. Представляете, каково ходить в школу, зная, что в любой момент кто-нибудь может пустить в ход пистолет!

Бедность и уровень образования

Так как бедность и уровень образования неразрывно связаны между собой, то мы обсудим их вместе. И бедность, и плохое образование коррелируют с плохим со­стоянием здоровья. Во всех этнических группах наблюдается следующая законо­мерность: чем выше уровень образования, тем лучше здоровье людей. А так как хорошее образование связано с высоким заработком, то бедность является при­чиной плохого здоровья. Чем ниже социально-экономический уровень, тем хуже

здоровье.

В табл. 15.3 отражено количество и процентный состав людей и семей в Со­единенных Штатах, которые находились за чертой бедности в 1997 году. Обрати­те внимание на разницу в понятии бедности у белых и меньшинств.

Конечно же, бедность обусловлена множеством факторов. Гонения, расизм, нацизм и другие «измы» входят в этот список. Например, замечено, что женщин ущемляют в деньгах, в отличие от мужчин. Женщины зарабатывают меньше, по­лучают меньше премий, и им труднее продвигаться по служебной лестнице, чем мужчинам. У женщин также меньше возможности обучения на рабочем месте.

издержки больше, а рабочие условия хуже [28]. Более того, бедность в старости чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Таблица 15.3 Люди и семьи, находящиеся за чертой бедности, 1997

	За гранью бедности, о/ /о	За гранью бедности, чел.
Все люди
Все расы	12, 7	34 476 000
Белые	10, 5	23 454 000
Афроамериканцы	26, 1	9 091 000
Латиносы	25, 6	8 070 000
Азиаты и жители о-вои Тихого океана	12, 5	1 360 000
Дети до 18 лет
Все расы	18, 3	12 845 000
Белые	14, 4	7 935 000
Афроамериканцы	36, 4	4 073 000
Латиносы	33, 6	3 670 000
Азиаты и жители о-вов Тихого океана	17, 5	542 000
Семьи матриархальные, неполные и имеющие детей до 18 лет
Все расы	46, 1	7 627 000
Белые	40, 0	3 875 000
Афроамериканцы	54, 7	3 366 000
Латиносы	59, 6	1 739 000
Азиаты и жители о-вов Тихого океана	49, 8	231 000

Стрессовые последствия принадлежности к афроамериканскому сообществу были описаны Дауном и Бенгстоном и действительны и по сей день:

«Быть стариком в индустриальном обществе тяжело, быть стариком и членом мень­шинства, по мнению большинства, вдвойне опасно»- [29].

Представляете, какой стресс испытывает ищущий работу инвалид, стресс, ко­торый ему (или ей) и без того приходится испытывать каждый день из-за своего физического недостатка; или шестидесятилетний рабочий, уволенный по эконо­мическим соображениям, который приходит на другие предприятия, где ему так­же отказывают, поскольку он уже слишком стар; или молодая женщина, которая не может найти работу потому, что якобы скоро может забеременеть, а из-за этого будет отсутствовать на работе. Теперь эти факторы считаются дискриминацией, они отвратительны и соответственно незаконны, хотя многие работодатели игно­рируют закон и не стремятся избавиться от своих предрассудков. И все это ска­зывается на здоровье и качестве жизни людей.

Семейная жизнь

В этом разделе говорится о двух факторах, вызывающих стресс: бездомности и составе семьи.

Бездомность

Я никогда не забуду тот раз, когда меня попросили рассказать о бездомных на на­циональной конференции в Чикаго. Это происходило в «золотом зале» шикарно­го отеля в центре города. Он называется «золотым» из-за золотой отделки, золо­того литья и золотых люстр. Если я назову этот зал богато украшенным, то не скажу ничего. И дискуссия на тему бездомности в таком зале была поистине дву­смысленна.

Каждую ночь в Соединенных Штатах приблизительно 700 000 человек оказы­ваются без крыши над головой, а в течение года эта цифра достигает 2 миллионов [30]. Пугает то, что это количество растет [31]. На конференции мэров [32] (U.S. Conference of Mayor's), посвященной проблеме бездомности в тридцати городах, было объявлено, что дети до восемнадцати лет составляют 25% всех бездомных города, а 3% бездомных - представители меньшинств. Одинокие мужчины со­ставляют 45% бездомных в городах, а женщины - 14%. Количество бездомных семей резко увеличилось за девяностые годы. Фактически, быстрее всего в без­домном населении растет количество семей с детьми [33], они сосгавляют 40% всего населения [34, 35]. Семьи, матери-одиночки и дети составляют большую часть бездомных в сельской местности [36].

^-----------------------

Каждую ночь множество американцев испытывают сильнейший стресс, оказавшись на улице, и большинство бездомных - это семьи с детьми

Соотношение бездомных в городах таково: 49% составляют афроамериканцы, 32% - европейцы, 12% - латиносы, 4% - индейцы и 3% - азиаты [37]. В сель­ской местности среди бездомных больше всего европейцев [38].

Бездомность является следствием нескольких факторов. Самые значительные из них — домашнее насилие и безработица, а также низкая заработная плата. Два­дцать два процента бездомных родителей покинули свои дома из-за домашнего насилия, а в 39 и 46% городов домашнее насилие признается главной причиной бездомности [39]. Более того, когда люди заняты на малооплачиваемой работе, они не могут позволить себе содержать дом [40]. Фактически таким работникам приходилось бы работать 87 часов в неделю, чтобы позволить себе жить хотя бы в квартире с двумя спальнями и тратить на это треть своего дохода. Самое интерес­ное, что 22% бездомных — работающие люди. На самом деле их зарплата просто не позволяет им иметь крышу над головой [41].

Состав семьи

Существует разница в степени подверженности стрессу среди семей меньшинств, и происходит это по многим причинам. Например, более высокий социально-эко­номический статус позволяет некоторым семьям выборочно заниматься ежеднев­ными делами, иногда забывать о своей родительской ответственности, не забо­титься о недостатке денег на жилье и питание, а также не волноваться из-за невозможности получить необходимую медицинскую помощь. И действительно, среди таких семей наблюдается меньше разводов и чаще встречаются полные се­мьи. С другой стороны, люди, живущие в бедности, а мы уже убедились в том, что среди них очень много представителей меньшинств, испытывают стресс из-за трудностей с минимумом, требуемым для выживания. Вероятно из-за интенсив­ности стресса, которым подвергаются эти семьи, между ними есть различия. На­пример, 62% афроамериканских детей живут в неполных семьях или вообще без родителей, среди латиносов таких детей 36%, а среди белых это количество рав­няется 27%. Более того, было обнаружено, что среди афроамериканцев чаще встречаются одинокие люди (42% афроамериканских мужчин и 37% афроамери­канских женщин практически никогда не состояли в браке). У латиносов про­центное соотношение взрослых, никогда не состоявших в браке, равняется соот­ветственно 35% для мужчин и 25% для женщин. Для сравнения: у белых это соотношение равняется 25% у мужчин и 18% у женщин [42].

Все это говорится не для того, чтобы сложилось впечатление о семьях мень­шинств как преимущественно о неполных. В 1998 году 32% семей, где есть дети до 18 лет, состояли из семейной пары и детей.

Важность состава семьи наиболее четко ощущается, когда речь заходит о здо­ровье ребенка. Исследователи обнаружили связь между типом семьи и эмоцио­нальным благополучием. Например, дети, живущие со своими биологическими родителями, испытывают наименьшие трудности в школе, вдвое реже остаются на второй год, у них меньше проблем с поведением, и они реже обращаются к вра­чам [43].

Исследование, в котором принимали участие 11000 рабочих из Канады, пока­зало, что практически 80% из них подвергаются стрессу при попытках справить­ся с конфликтами в личной жизни и на работе. Более 14% этих людей собирались уйти с работы по семейным обстоятельствам. Если у этих семей были такие высо­кие показатели уровня стресса, то вообразите, какому стрессу подвержены семьи меньшинств: неполные, живущие в бедности, с низким уровнем образования и профессиональной подготовки и к тому же подвергающиеся дискриминации.

Возраст и инвалидность

Положение стариков и инвалидов ничуть не лучше, когда речь идет о стереоти­пах и стрессе.

Старики

Во многих странах, например в Японии, стариков все уважают за опыт и знания. К несчастью, в Соединенных Штатах, когда человек стареет, он готовится к увольнению, так как знает, что должен отойти в сторону и дать дорогу более молодым людям, чтобы они делали свой вклад в развитие общества. Однако и уволенные они не остаются без дела. Некоторые остаются на работе с частичной занятостью, работая полный рабочий день. Тем не менее предубеждения, связан­ные с возрастом, могут заставить людей в возрасте чувствовать себя бесполезны­ми или, что еще хуже, обузой. Это очень тяжелое чувство!

Правительство разработало определенные программы, касающиеся пожилых людей. Одна из них направлена на увеличение продолжительности рабочих лет для них, а это, в свою очередь, будет способствовать увеличению количества лет здоровой жизни. Такая программа была разработана на 2000 год, и хотя в основ­ном для населения количество лет здоровой жизни равнялось шестидесяти двум, для афроамериканцев эта цифра равнялась пятидесяти шести, а для латиносов — шестидесяти двум.

Инвалиды

К несчастью, зачастую мы не ценим то, что у нас есть, пока не потеряем это. Не­давно, играя в баскетбол, мой друг ударил меня в глаз пальцем. Я никогда в жиз­ни не испытывал такой боли! Получилось, что я отделался царапиной на рогови­це и порезом на белке глаза. Но удар также поразил и глазодвигательные мышцы, поэтому у меня в глазах все двоилось. Офтальмолог сказал, что зрение можно восстановить. Я поверил ему лишь наполовину. К счастью, он оказался прав. Че­рез несколько месяцев я уже был способен что-то взять, будучи уверенным, что это именно та вещь, которая мне нужна, а не ее фантомный образ. Однако в тече­ние этих месяцев раздвоение в глазах провоцировало головные боли, головокру­жение и тошноту. Теперь я по-настоящему ценю зрение и способность видеть двумя глазами один и тот же образ.

Инвалиды испытывают то же самое, что удалось испытать и мне (только го­раздо в большей степени), при этом их дефект не является временным. Жестоко добавлять к их бремени дискриминацию, однако это происходит довольно часто. И опять же, хотя дискриминация на почве физической неполноценности неза­конна, слишком много работодателей ущемляют инвалидов. Сейчас создано мно­го приспособлений для обеспечения инвалидам большей подвижности, тем не менее количество сложностей все еще велико. И несмотря на такие героические поступки, как марафон на инвалидном кресле или пробег по всей стране на но­ге-протезе, неуважение к людям с физическими недостатками по-прежнему со­храняется. Признавая необходимость заниматься потребностями инвалидов, пра­вительство разработало программы, направленные на улучшение жизни этой группы населения [45].

Одним из последствий предрассудков по поводу пола, возраста и инвалидно­сти может стать опустошение, испытываемое людьми, которые просто хотят чтобы их воспринимали наравне со всеми, то есть иметь такую же возможность ухватить «американскую мечту». Однако в бедности живут больше женщин, инвалидов и ста­риков, чем мужчин. Важно понимать, что восприятие наших земляков через призму предрассудков имеет не только негативные последствия для них, но и унижает нас Тому, кто когда-либо помогал человеку в беде, знакомо ощущение, возникающее при оказании помощи. Когда от нас исходит дискриминация, мы лишаем себя воз­можности испытать это чувство и потому менее счастливы, довольны и меньше ува­жаем себя, чем могли бы,

⇐ Предыдущая21222324252627282930Следующая ⇒

Поделиться: