Эзриэл: психоаналитическая групповая психотерапия

Генри Эзриел (Ezriel, 1973) заинтересовался групповой психотерапией благодаря участию в первой из проводимой Бионом групп. Вскоре, однако, он понял, что основанные на работах Мелани Кляйн идеи Биона его не совсем устраивают, и он разработал свою теорию, базирующуюся на работах Фейрберна (Fairbaim, 1952а, 1952b) и Гантрипа (Guntrip, 1969). Эзриел руководствовался связанным с теорией объектных отношений представлением о том, что людям свойственно вытеснять сложные переживания и избегать конфронтации с неосознаваемыми фантазиями. Вытеснение становится возможным благодаря установлению отношений с объектами, помогающими отгородиться от неосознаваемых фантазий. Такие отношения называются желанными отношениями. Подобные отношения с объектами и связанные с ними переносы не имеют отношения, в отличие от классического невроза переноса, к процессу психического развития, хотя в некоторых случаях они отражают проблемы развития. Желанные отношения устанавливаются для того, чтобы не включиться в так называемые избегаемые отношения. Установление избегаемых отношений имеет своим следствием переживание несчастья (губительные отношения). Данные типы объектных отношений являются элементами троичной модели, развиваемой Эзриелом в его работах.

Обычное групповое напряжение (имеющее неосознаваемый характер) возникает, когда пациенты пытаются установить три типа отношений. Поскольку нет даже двух людей, имеющих идентичные внутри- психические конфликты, каждый член группы привносит в отношения свои собственные паттерны переживания. Переживаемое на латентном уровне напряжение затем нарастает и проявляется в отношениях членов группы. По мере развития этого процесса в контексте «здесь-и-сейчас» психотерапевт указывает членам группы на имеющееся напряжение и на то, что каждый из них способствует его усилению. Тесно связанной с этим представлением является идея «коммуникации в силу близости», связанная с тем, что пациенты могут ничего не говорить, но неосознанно и без слов идентифицируются друг с другом.

Эзриел полагал, что интерпретация не будет полной без прояснения проявляющихся в группе в целом всех трех типов отношений, причем по возможности для каждого члена группы. Так, например, если в процессе обсуждения члены группы говорят о недостаточном эмоциональном контакте в группе, Эзриел указывал на то, что они слишком склонны к анализу и избегают проявлять свои чувства (желанные отношения), возможно, опасаясь при этом высказывать критику в адрес психотерапевта, который символизирует для них аналитическое начало (избегаемые отношения). Подобные опасения связаны с тем, что психотерапевт не захочет проявлять о них заботу. При этом Эзриел предлагает выяснить, каким образом внутрипсихические конфликты членов группы проявляются в ходе общегруппового обсуждения. Оптимальной по количеству Эзриел считал группу из пяти человек.

Эзриел все интерпретации строил на тех отношениях, которые проявляются в контексте «здесь-и-сейчас», при этом он ограничивался интерпретациями. По мнению Эзриела, психотерапевт может молчать до того момента, пока не появится возможность для прояснения группового напряжения, имеющего неосознаваемый характер, и роли каждого члена группы в его усилении. Успешные интерпретации позволяют участникам почувствовать себя свободнее и с большей эффективностью включаться в избегаемые отношения. Благодаря этому активнее проявляются связанные с прошлым ассоциации и воспоминания. В то же время Эзриел полагал, что избегание прошлого может выполнять защитную функцию, поскольку конфронтация с прошлыми конфликтами может обнаружить избегаемые отношения в настоящем.

Эзриел не общался с пациентами вне группы и ограничивался в процессе работы одними интерпретациями. Иные интервенции рассматривались им как способствующие поддержанию желанных отношений, снижению тревожности и снижению эффективности работы в целом.

При таком подходе психотерапевт занимает в группе главенствующее положение, а переносы между членами группы рассматриваются как вторичные по отношению к переносам на психотерапевта (при этом напряжение и конфликт в отношениях между членами группы считаются предпосылкой успешной работы). Интерпретации в основном ориентированы на общегрупповые процессы, в частности на обсуждение группового напряжения и индивидуальной динамики. Данный подход объединяет представления теории объектных отношений с представлениями общегруппового подхода.

Хотя у Эзриела гораздо меньше последователей, чем у Биона, его вклад в развитие групповой психотерапии весьма значим и связан с объединением общегруппового подхода с индивидуальным анализом.

 

Фоулкс: групповой анализ

Термин «групповой анализ» используется для обозначения разработанного С. Фоулксом психотерапевтического подхода.

Фоулкс - британский психоаналитик, получивший образование в Вене в 1920-е гг. и опубликовавший свою работу по групповому анализу в 1948 г. Большое влияние на Фоулкса оказала классическая гештальт-психология; именно благодаря ей он убедился в том, что группа - это нечто большее, чем сумма составляющих ее частей. Изучение переживаний членов группы не может быть успешным без учета внутригрупповых отношений, поскольку все люди являются частью сложных систем, представленных различными социальными группами. Первичной социальной группой является семья, в которой происходит формирование идентичности. Невротик, по мнению Фоулкса, - это тот, кто изолирован от семейной группы и неспособен адекватно выразить связанные с этим негативные переживания.

Фоулкс пишет о постепенном переходе от нодальной позиции в социальной группе к фокальной позиции. Используя такие классические понятия гештальт-психологии, как понятия фигуры и фона, Фоулкс заключает, что индивидуальная психология выступает в качестве фигуры, а группа - в качестве фона. Во внимании психотерапевта, по мнению Фоулкса, нуждаются как члены группы, так и группа в целом.

«Групповой анализ отличается от других подходов тем, что представляет собой уникальное сочетание психоаналитических представлений с гештальт-подходом, который является открытой системой и служит основой теории и практики группового анализа» (Pines & Hutchinson, 1993, p. 31).

Для всех групповых аналитиков понятие открытой системы является центральным, «оно выступает в качестве общей платформы, определяющей содержание и значение всего происходящего, и именно на нем основываются все коммуникации и интерпретации, как вербальные, так и невербальные» (Foulkes, 1964, 292). Понятие резонанса обозначает возникновение у членов группы одинаковых представлений, вызывающих у них в зависимости от уровня их развития и потребностей различные реакции - как осознанного и регрессивного характера. Зеркальным отражением называется тот аспект «я» членов группы, который отражается в других. Благодаря идентификации и проективным механизмам они могут осознать ранее непонятные им (неосознаваемые) свойства своей личности (Zinkin, 1983). Иногда из-за присутствия сложных пациентов в процессе психотерапии возникают затруднения или проявляются деструктивные реакции в группе. В этом случае члены группы оказываются неспособными принять «отщепленные» и спроецированные на других аспекты «я».

Задачей психотерапевта является расширение и углубление групповой коммуникации. При этом он должен принимать во внимание разные уровни психического развития членов группы, обусловливающие многообразие форм внутригрупповых отношений, «варьирующих от более осознанных и объективных " повседневных" отношений до отношений субъективных и окрашенных неосознаваемыми фантазиями, от более до менее дифференцированных и индивидуализированных» (Brown & Pedder, 1979, p. 129). Психотерапевт активно участвует в групповых процессах и отнюдь не является бесстрастным наблюдателем и арбитром, занимающим отстраненную позицию. Он учитывает как групповую, так и индивидуальную динамику; используемые им и направленные на тех или иных членов группы интервенции отражаются на внутригрупповых отношениях и всех присутствующих в группе. Групповой аналитический психотерапевт формирует модель коммуникации и при этом помогает членам группы посредством использования интерпретаций активизировать внутригрупповые коммуникативные процессы. Участники вовлекаются в обсуждение всего происходящего в группе. Групповой анализ, по определению Фоулкса (Foulkes, 1975), является «психотерапией, осуществляемой самой группой и направленной на группу, включая ведущего».

Группа позволяет обнаружить сходства и различия благодаря тому, что ее члены могут увидеть свое отражение в других. Временами отдельные участники формулируют мысли всей группы; в другие моменты группа отражает индивидуальные потребности того или иного члена. Учитывая различия в уровнях коммуникации разных членов группы, психотерапевт должен понимать, что используемые им интерпретации могут быть некорректными в отношении некоторых ее членов.

Групповые аналитические теории являются наиболее авторитетным направлением в Европе. Находящийся в Лондоне Институт группового анализа создан систему образовательных центров в крупнейших городах Европы, а также в Австралии и Израиле.

 

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: